HERPES ZOSTER 1. ŠTO JE HERPES ZOSTER? • Bolest koju uzrokuje virus varicella-zoster. Taj virus uzrokuje dva oblika bolesti: vodene kozice/varicelle i herpes zoster. • Nakon preboljenih vodenih kozica (varicella) virus ostaje prisutan u organizmu. • Ponovna aktivacija virusa očituje se kao bolest koju nazivamo herpes zoster. • Većinom obolijevaju osobe starije od 60 godina i osobe oslabljenog imuniteta (stres, trauma, transplantacija organa, nakon kemoterapije, oboljeli od AIDS-a). 5. KAKO UBLAŽITI TEGOBE? 2. KAKO SE VIRUS PONOVNO AKTIVIRA? • Nepoznat je razlog aktivacije virusa, ali osobe oslabljena obrambena sustava imaju veću sklonost obolijevanju. 3. JE LI BOLEST ZARAZNA? • Prenosi se kontaktom • Zrakom • Postoji veza između vodenih kozica (varicella) i herpesa zostera. Očituje se u tome što je često herpes zoster u odraslih izvor zaraze za vodene kozice u djece, ali vodene kozice u djece vrlo rijetko izazivaju zoster u odraslih. 4. KAKO ĆEMO BOLEST PREPOZNATI? • Povišena temperatura • Malaksalost • 48-72 sata prije pojave osipa prethodi bol, trnci, bockanje, žarenje, pečenje na mjestu gdje će se pojaviti osip. • Osip se sastoji od skupine mjehura i mjehurića oko kojih je crvenilo i oteklina. • Osip izbija od 3 do 15 dana. • Mjesta na kojima se najčešće pojavljuje osip jesu trup, dio između rebara, vrat i ramena, gornja ili donja vilica, oko ili uho, rjeđe se javlja na udovima i spolovilu. • Pojava osipa gotovo je redovito jednostrana i završava oštro ne prelazeći na drugu stranu tijela. • Temperatura se javlja prije pojave kožnih promjena i traje sve dok traje razvoj kožnih promjena. Snižavati temperaturu treba kada prelazi 38,5o C. • Piti dosta tekućine, barem 2 litre na dan. • Mirovanje • Svakodnevno tuširanje cijelog tijela uključujući i mjesto osipa, ne trljati kožu na mjestu osipa, nego nakon tuširanja lagano obrisati čistim i mekim ručnikom. • Vrši se aplikacija Uriage Cu-Zn spreja 2-3 puta na dan. Sprej se koristi tako da se oslobodi područje na kojem se nalaze promjene, te rasprši (tada je u tekućem stanju) s udaljenosti od 20 cm. Potrebno je pričekati 3-5 minuta da se sprej osuši. • Može se koristiti i kupka kalijeva permanganata (hipermangana), koja se priprema tako da u posudu ulijemo ½ litre vode zagrijane kao temperatura tijela i dodamo 1-2 zrna hipermangana. Kada se zrnca potpuno otope, nastane otopina ružičaste boje. Sterilnu gazu umočimo u tu otopinu i vlažnom gazom prelazimo po mjehurićima. Postupak ponavljati dva do tri puta na dan svježe pripremljenom otopinom i sterilnim gazama. • Svaki dan presvlačiti posteljno i osobno rublje koje je prethodno izglačano. • Promjene na koži i sluznici ne smiju se dirati, trljati, češkati, trgati, bušiti mjehure. • Dio kože zahvaćen osipom ne mazati puderima, kremama, mastima, gelovima. Ne stavljati obloge. • Tijekom bolesti ne izlagati se suncu, ne odlaziti u solarij. • Ako se osip nalazi na oku ili blizini oka, ne stavljati otopinu kalijeva permanganata, nego oko oprati prokuhanom vodom koristeći sterilne gaze, ili 0,9% natrijevim kloridom (fiziološkom otopinom). Ako se osip nalazi na spolovilu, ne koristiti otopinu kalijeva permanganata, nego spolovilo oprati čistom vodom. • Ako postoje promjene u usnoj šupljini, tonzilarnom području, jeziku, resici, potrebno je jesti kašastu hranu bez jakih začina, manje i češće obroke umjerene temperature, ne piti napitke koji sadrže kisele dodatke. Nakon svakog obroka usnu šupljinu isprati čajem od žalfije. • Kod herpes zostera u pravilu je bol jakog intenziteta ograničena na područje gdje se nalaze kožne promjene. Kratkotrajno smanjivanje boli postižemo raspršivanjem Uriage Cn-Zn spreja (smanjuje žareću bol). Paracetamol vrlo često nije dostatan, a primjena Tramadola (Lumidola, Tramala), kapljica ili kapsula, smanjuje bol i vrlo često omogućuje oboljelima san u trajanju 4-5 sati. Koriste se i razni flasteri protiv boli (Durogesic flasteri). Za primjenu navedenih lijekova obvezno konzultirati liječnika. • Noću je bol jačeg intenziteta. • Bol se gubi izlječenjem kožnih promjena (kožne promjene traju od 10 do 21 dan). • Kod nekih bolesnika bolnost može trajati i od 6 mjeseci do godine dana, ali su takve situacije vrlo rijetke. 6. Š TO JE KALIJEV PERMANGANAT (HIPERMANGAN)? • Sitna zrnca tamnoljubičaste boje. • Dovoljno je samo 1-2 zrnca otopiti u 1/2 litre vode. • Kalijev permanganat boji kožu pa za pripremu otopine treba koristiti rukavice. • Otopina ne smije doći u kontakt s očima. • Ne preporučuje se osobama suhe kože ili djeci i odraslima s atopijskim dermatitisom, jer pretjerano isušuje kožu. • Kupuje se u ljekarnama. 7. ŠTO JE URIAGE CU-ZN SPREJ? • Otopina minerala (bakra i cinka), te usitnjene mineralne rude, tzv. snektita. Ti sastojci štite oštećenu kožu od infekcije i isušuju mjehure i mjehuriće. • Ne smije doći u kontakt s očima. • Na spolovilo se može primijeniti. • Kupuje se u ljekarnama. 8. KAKO SPRIJEČITI ŠIRENJE BOLESTI NA DRUGE OSOBE? • Izbjegavati ili smanjiti kontakt s drugim osobama, osobito onima koje nisu preboljele vodene kozice (varicella). Preporučuje se da bolesnik za trajanja bolesti (do pojave krusta/krasta) ne izlazi iz stana /kuće. Bolesnik prestaje biti zarazan kada se svi mjehuri i mjehurići pretvore u kraste/kruste. 9. JESU LI MOGUĆE KOMPLIKACIJE? • Bakterijske infekcije kožnih promjena (piodermija) • Upala mozga i moždanih ovojnica (meningoencefalitis) • Upalne bolesti leđne moždine (mijelitis) • Kod bolesnika narušena obrambena sustava (bolesnici oboljeli od malignih bolesti i bolesnici s HIV infekcijom) bolest je iznimno teška i dulje traje. 10. TREBA LI MJESTO GDJE SE NALAZI OSIP PREVIJATI STERILNIM POVOJIMA? • Preporuka je staviti sterilne gaze ako su kožne promjene u pregibima kao što su pazušna jama, ispod prsa, prepone. • Na ostalim mjestima kožu ne treba zaštititi sterilnom gazom. Dovoljno je primijeniti Uriage Cu-Zn sprej. 11. OSTAJU LI OŽILJCI NA MJESTU OSIPA? • Ožiljci u pravilu ne ostaju. • Moguće je zacjeljivanje kože ožiljkom ako je nastala bakterijska infekcija ili ako je krasta nasilno skinuta. 12. MOŽE LI SE BOLEST PONOVITI? Bolest se vrlo rijetko ponavlja (1-2% slučajeva). 13. POSTOJI LI ZAŠTITA (PREVENCIJA) OD VIRUSA? U prevenciji se primjenjuje pasivna i aktivna imunoprofilaksa. Pasivna imunoprofilaksa: • Primijeniti varicella-zoster imuno-globuline (VZIG). • Pasivnom profilaksom treba zaštititi osobe koje nisu preboljele ili nisu cijepljene protiv varicella-zoster virusa, odnosno koje nisu preboljele vodene kozice a bile su prije, najviše 72 sata, u izravnom ili neizravnom kontaktu s infektivnim bolesnikom koji je trajao najmanje 1 sat. U tom slučaju obvezno treba zaštititi imunokompromitirane osobe, mlađe od 15 godina, trudnice, ranije rođenu novorođenčad. • Novorođenčad čije su majke oboljele od vodenih kozica u razmaku od 5 dana prije do 2 dana poslije porođaja. Aktivna imunoprofilaksa • Cjepivo • U našoj zemlji to cjepivo nije uključeno u redoviti kalendar cijepljenja, ali po nahođenju roditelja djeca se mogu cijepiti. • U trudnoći se cjepivo ne smije primjenjivati. • Trajanje zaštite nakon cijepljenja procjenjuje se na 7-10 godina. Autori teksta: Davorka Židak, viša medicinska sestra Zvjezdana Delibašić, medicinska sestra Odjel za virusne osipne bolesti i izolacije Klinika za infektivne bolesti “Dr. Fran Mihaljević” Zagreb, Mirogojska 8 Formasana d.o.o. • Tuškanova 37 • Zagreb • www.formasana.com Umnožavanje letka dopušteno isključivo uz suglasnot autora i tvrtke Formasana d.o.o.