Pristupnica za otvaranje tekućeg računa i povezanih proizvoda i usluga Hypo Alpe-Adria-Bank d.d. Tekući račun Prekoračenje po tekućem računu Hypo Visa Electron Hypo Master Card - debitna kartica - kartica za odgođeno plaćanje i do 50 dana, uz kamatu od 0% Hypo Visa Revolving Hyponet HypoSMS - kreditna kartica sa mjesečnom uplatom 5% od ukupno utrošenog iznosa u prethodnom periodu - internet bankarstvo za građane - stanje računa putem mobilnog telefona Trajni nalog Trajni nalog za štednju (označite sa X proizvode koje želite) Lični/osobni podaci: Ime i prezime: Ime oca: Mjesto rođenja: Pol: M Poštanski broj i mjesto: Djevojačko prezime majke: Telefon: Broj osobne iskaznice/lične karte: Datum rođenja: Ž Ulica i kućni broj: Mobilni telefon: JMBG: Izdata od: Mjesto i godina izdavanja: E-mail adresa za dostavu izvoda: Stanovanje: vlastita kuća vlastiti stan kod roditelja unajmljeni stan ostalo Koliko dugo živite na navedenoj adresi: Bračno stanje: neudata/neoženjen udata/oženjen Broj izdržavanih osoba i djece: rastavljena/rastavljen udovica/udovac vanbračna zajednica Ime, ime oca, prezime supružnika: JMBG supružnika: Naziv poslodavca supružnika: Naznačite kako treba upisati Vaše ime i prezime na karticu, koristeći najviše 19 znakova uključujući i razmake: Podaci o zaposlenju: Naziv i adresa poslodavca: Sjedište firme: BPO: Telefon: Fax: Vlasnik firme/suvlasnik Zaposlenik Ukoliko ste vlasnik/suvlasnik firme upišite naziv firme: Firma privatna/državna Državna uprava i javne ustanove U penziji/mirovini Financijske/Finansijske kuće Stručna sprema: NSS Ukupni radni staž: neodređeno SSS VŠS Zanatska radnja (STR, SZR, SUR) Slobodno zanimanje VSS Od tog kod trenutnog poslodavca: probni rad do Zaposlen na: određeno do Naziv Vašeg radnog mjesta: Financijski/Finansijski: Visina prosječne plaće/penzije u zadnja tri mjeseca: Naziv banke preko koje primate plaće/penzije: Visina Vaše zadnje plate/mirovine: Mjesečne obustave/krediti: Poslodavac potvrđuje da su svi podaci u rubrikama 'Podaci o zaposlenju' i 'Financijski/Finansijski podaci' istiniti te se obavezuju obavijestiti Banku o prestanku radnog odnosa. Datum: Potpis ovlaštene osobe: MP Dodatni godišnji prihodi: KM po osnovu Zahtjev za odobravanje prekoračenja po tekućem računu: Zahtjev za odobrenje limita: Iznos traženog prekoračenja: KM Iznos limita za Hypo Hypo Master Card karticu: KM Iznos limita za Hypo Visa Revolving karticu: KM Zahtjev za dodatnog korisnika kartice: Hypo Visa Electron kartica Hypo Master Card Ime i prezime: Ime oca: Srodstvo: Hypo Visa Revolving kartica Djevojačko prezime majke: Mjesto rođenja: Pol: Poštanski broj i mjesto: JMBG: M Ž Ulica i kućni broj: Telefon: Broj osobne iskaznice/lične karte: Mjesto i godina izdavanja: Datum rođenja: Mobilni telefon: Izdata od: E-mail adresa: Naziv poduzeća/preduzeća i telefon na poslu: Potpis korisnika dodatne kartice Zahtjev za HypoSMS uslugu: Želim koristiti slijedeću uslugu: Prijem izvještaja o stanju tekućeg računa na moj zahtjev (inicira se slanjem poruke SNR razmak broj tekućeg računa na broj +387 63 365 024, npr. SNR 12345678) Paket dvije prethodne usluge Prijem izvješća o stanju transakcionog računa nakon svake promjene Broj mobilnog telefona na koji će Banka slati SMS poruke: Zahtjev za HypoNet uslugu: Vrsta identifikacionog uređaja koji ću koristiti: Token TAN lista Popunjava Banka Serijski broj Identifikacijskog uređaja: Token /TAN lista Zahtjev za trajni nalog: Plaćanje fiksnog mjesečnog iznosa u visini od Važenje trajnog naloga do KM sa datumom izvršenja dan u mjesecu KM sa datumom izvršenja dan u mjesecu godine Plaćanje fiksnog mjesečnog iznosa u visini od Važenje trajnog naloga do godine Potpis Potpisom potvrđujem da su navedeni podaci točni i istiniti, saglasan sam da ih Banka može provjeriti i po potrebi dostaviti članicama Hypo Grupe i drugim financijskim organizacijama i institucijama te da može izvršiti uvid i koristiti moje podatke iz Centralnog registra kredita te da kontakt podatke može koristiti u svrhu slanja marketinških poruka u vezi sa proizvodima i uslugama Banke. Suglasan sam da potpisom pristupnice prihvatam sve odredbe općih pravila i uslova izdavanja i korištenja izabranih i označenih proizvoda sa kojim se mogu upoznati u svim poslovnicama Hypo Alpe-Adria-Bank d.d. i/ili na www.hypo-alpe-adria.ba Potpis Datum Popunjava Banka Zahtjev obradio Zahtjev prihvaćen: Ime i prezime: DA Datum: NE Potpis odgovorne osobe i pečat Banke