Έντυπο εγγραφής ΝEΟΥ φοιτητή στο Tεχνολογικό Πανεπιστήμιο

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ
ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ
Κέντρο Εξυπηρέτησης και Πληροφόρησης στη Λεμεσό
Κτήριο Ανδρέα Θεμιστοκλέους (Κοινοί Χώροι Διδασκαλίας)
Τηλ.: 25 002710/11, 25 002534 Φαξ: 25 00 2760
http://www.cut.ac.cy/studies
E-mail: [email protected]
Γραφείο Εξυπηρέτησης και Πληροφόρησης στη Λευκωσία
Σχολή Επιστημών Υγείας/Σιακόλειο Εκπαιδευτικό Κέντρο Υγείας
Τηλ: 22001619
ΕΝΤΥΠΟ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΦΟΙΤΗΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΡΙΑΣ
ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 2010-2011
Οδηγίες:
Το Έντυπο Εγγραφής Φοιτητή συμπληρώνεται από άτομα που έχουν εξασφαλίσει θέση στο Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο
Κύπρου. Οι πληροφορίες που θα δοθούν είναι εμπιστευτικές και χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για ακαδημαϊκούς και
στατιστικούς λόγους. Μαζί με το έντυπο επισυνάπτονται (πάντα) πιστοποιημένο αντίγραφο του απολυτηρίου,
αντίγραφο της πολιτικής ταυτότητας ή διαβατηρίου και αντίγραφο του Δελτίου Αποτελεσμάτων Υποψηφίου των
Παγκύπριων εξετάσεων που αποστέλλεται από το Υπουργείο Παιδείας και Πολιτισμού.
Για χρήση από το Πανεπιστήμιο
Κωδικός Τμήματος:
Πρόσφατη
Φωτογραφία
Πτυχίο:
Κράτηση θέσης για το Σεπτέμβριο του
ακαδημαϊκού έτους :
Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΙΤΗΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΡΙΑΣ
1
Αριθμός Πολιτικής Ταυτότητας ή Διαβατηρίου
2
Παρακαλώ συμπληρώστε τα πιο κάτω στοιχεία στα ελληνικά και αγγλικά (με μικρά γράμματα):
Επώνυμο
Όνομα
Όνομα Πατρός
Surname
Name
Father’s Name
3. ΜΟ: Διεύθυνση Μόνιμης Κατοικίας
Οδός και αριθμός:
Πόλη / Επαρχία:
Ταχυδρομικός Κώδικας
Χώρα: ΚΥ: Κύπρος
ΕΛ: Ελλάδα
ΤΜΟ: Τηλέφωνο Μόνιμης Κατοικίας:
Σταθερό
Άλλη (Δηλώστε) :
Κινητό
2
EN: Διεύθυνση Μόνιμης Κατοικίας (παρακαλώ
συμπληρώστε στα Αγγλικά)
Street and number :
Town / District
Postal Code :
Country : CY: Cyprus
Other (specify)
GR: Greece
ΑΛ: Διεύθυνση Αλληλογραφίας (Δηλώστε μόνο αν είναι διαφορετική από τη διεύθυνση μόνιμης κατοικίας)
Οδός και αριθμός:
Πόλη / Επαρχία:
Ταχυδρομικός Κώδικας
Χώρα: ΚΥ: Κύπρος
ΕΛ: Ελλάδα
Τηλέφωνα Επικοιωνίας
Σταθερό
Άλλη (Δηλώστε) :
Κινητό
Ηλεκτρονική Διεύθυνση
ΚΔ: Διεύθυνση Εργασίας Κηδεμόνα
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης επικοινωνήστε με (σημειώστε “Χ”):
Μητέρα
Πατέρα
Σύζυγο
Οδός και αριθμός:
Πόλη / Επαρχία:
Ταχυδρομικός Κώδικας
Χώρα: ΚΥ: Κύπρος
ΕΛ: Ελλάδα
Τηλέφωνα Επικοιωνίας
Σταθερό
Άλλη (Δηλώστε) :
Κινητό
Ηλεκτρονική Διεύθυνση
Β. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΙΤΗΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΡΙΑΣ
1
Φύλο: Άντρας (Μ):
Γυναίκα (F):
2
Ημερομηνία Γεννήσεως
3
Πόσα παιδιά έχει η οικογένεια:
/
ΗΜ/
/
ΜΗ/
ΧΡ
3
1. Με την παρούσα δήλωση εγώ, ο/η υπογεγραμμένος/η .............................................................................................................
έχοντας υπόψη τις πρόνοιες περί ΕΠΕΞΑΡΓΑΣΙΑΣ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ (ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ
ΑΤΟΜΟΥ) Νόμου Ν138/(Ι)/2001 και έχοντας προηγουμένως πλήρως ενημερωθεί από το Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο
Κύπρου και με πλήρη επίγνωση, ότι η Υπηρεσία Σπουδών και Φοιτητικής Μέριμνας του Τεχνολογικού Πανεπιστημίου
Κύπρου, επιθυμεί όπως της δοθεί το δικαίωμα να γνωστοποιεί σε πολιτιστικούς, εκπαιδευτικούς, εργοδοτικούς και
διαφημιστικούς οργανισμούς τη διεύθυνση και το τηλέφωνό μου, δηλώνω και δίδω ελεύθερα και ανεπηρέαστα τη
συγκατάθεσή μου, όπως το Πανεπιστήμιο ενεργεί, όπως αναφέρεται πιο πάνω και συμπεριλάβει τη διεύθυνση και το
τηλέφωνό μου σε σχετικό αρχείο για τον προαναφερόμενο σκοπό.
Ο ΔΗΛΩΝ / Η ΔΗΛΟΥΣΑ
Υπογραφή Φοιτητή/τριας
2. Υπηκοότητα:
ΚΥ: Κύπριος
ΕE: Ελλαδίτης
Άλλη
_____________________
(παρακαλώ διευκρινίστε)
3. Κοινότητα (Για Κυπρίους μόνο)
ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ
ΚΩΔΙΚΟΣ
Ελληνοκυπριακή
ΕΚ
Τουρκοκυπριακή
ΤΚ
Αρμένικη
ΑΡ
Λατινική
ΛΑ
Μαρωνίτικη
ΜΑ
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
“Χ”
4. Οικογενειακή Κατάσταση
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ
ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ
Άγαμος/η
Α
Έγγαμος/η
Ε
Διαζευγμένος/η
Δ
Χήρος/α
Χ
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
“Χ”
4
Γ. ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ
1. Σημειώστε “Χ” δίπλα από το όνομα του σχολείου από το οποίο έχετε αποφοιτήσει.
ΟΝΟΜΑ ΛΥΚΕΙΟΥ
ΚΩΔΙΚΟΣ
Επαρχία Λευκωσίας
Παγκύπριο Λύκειο
151001
Λύκειο Παλουριώτισσας
151004
Ενιαίο Λύκειο Κύκκου Α΄
92
Ενιαίο Λύκειο Κύκκου Β΄
93
Λύκειο Απ. Μάρκου
94
Λύκειο Ακρόπολης
151010
Λύκειο Αγ. Γεωργίου Λακατάμειας
98
Λύκειο Αποστόλου Βαρνάβα – Στρόβολος
90
Λύκειο Αρχ. Μακαρίου Γ΄ Δασούπολη
151015
Λύκειο Εθνομάρτυρα Κυπριανού – Στρόβολος
78
Λύκειο Ιδαλίου
99
Λύκειο Παλιομετόχου
97
Λύκειο Σολέας
151023
Λύκειο Λατσιών
1111
Επαρχία Αμμοχώστου
Λύκειο Παραλιμνίου
153001
Λύκειο Κοκκινοχωριών
96
Γυμνάσιο Ριζοκαρπάσου
Επαρχία Λάρνακας
Λύκειο Αγίου Γεωργίου
154001
Γυμνάσιο Λευκάρων (Εξατάξιο)
154007
Λύκειο Αρχ. Μακαρίου Γ’
154015
Λύκειο Βεργίνας
102
Παγκύπριο Λύκειο Λάρνακας
154002
Λύκειο Αραδίππου
Λύκειο Λιβαδιών
Επαρχία Λεμεσού
Απεήτειο Γυμνάσιο Αγρού (Εξατάξιο)
155018
Γυμνάσιο Ομόδους (Εξατάξιο)
155019
Λανίτειο Λύκειο Α΄
155001
Λανίτειο Λύκειο Β΄
155008
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
“Χ”
5
Λύκειο Αγίου Σπυρίδωνος
95
Λύκειο Αγίου Αντωνίου
155014
Λύκειο Αγίου Ιωάννη
155004
Λύκειο Αγίου Νικολάου
155006
Λύκειο Αγ. Φυλάξεως
105
Λύκειο Πέτρου και Παύλου
155003
Λύκειο Πολεμιδιών
155011
Λύκειο Λινόπετρας
106
Εμπορική Σχολή Μιτσή Λεμύθου (Εξατάξιο)
155021
Επαρχία Πάφου
Γυμνάσιο Κάτω Πύργου (Εξατάξιο)
107
Γυμνάσιο Πολεμίου (Εξατάξιο)
156006
Λύκειο Εθνάρχη Μακαρίου Γ
156001
Λύκειο Κύκκου Πάφου
156002
Λύκειο Αγ. Νεοφύτου
110
Λύκειο Πόλης/Τεχνικής Πόλης
156009
Λύκειο Γεροσκήπου
Λύκειο ΄Εμπας
Τεχνικές Σχολές
Α’ Τεχνική Σχολή Λευκωσίας
161002
Β΄ Τεχνική Σχολή Λευκωσίας
161003
Εσπερινή Τεχνική Σχολή Λευκωσίας
111
Τεχνική Σχολή «Μακάριος Γ» Λευκωσίας
161004
Τεχνική Σχολή Παραλιμνίου
163001
Τεχνική Σχολή Λάρνακας
164006
Τεχνική Σχολή Αγίου Λαζάρου Λάρνακας
164007
Α΄Τεχνική Σχολή Λεμεσού
165008
Β΄Τεχνική Σχολή Λεμεσού
165009
Γ’ Τεχνική Σχολή Λεμεσού
113
Τεχνική Σχολή Πάφου
166010
Τεχνική Σχολή Πόλης Χρυσοχούς
166011
6
Εσπερινά Γυμνάσια
Εσπερινό Γυμνάσιο Λευκωσίας
Εσπερινό Γυμνάσιο Λάρνακας
Εσπερινό Γυμνάσιο Λεμεσού
Εσπερινό Γυμνάσιο Πάφου
Εσπερινό Γυμνάσιο Κοκκινοχωριών
Σχολείο Ελλάδας
165005
Άλλο Σχολείο
ΑΛΛΟ
2. Ημερομηνία Αποφοίτησης (ΗΜ/ΜΗ/ΧΡ) …. …./ …. …./ …. ….
3. Γενικός Βαθμός Απολυτηρίου (παρακαλώ μετατρέψετε τα κλάσματα σε δεκαδικό αριθμό (π.χ 18.75) …….., ……
4. Έχω φοιτήσει σε: ΙΔ: Δημόσια σχολή …………… ΙΛ: Ιδιωτική σχολή ……………..
Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ
1. Έχω εξασφαλίσει θέση στο Τμήμα (σημειώστε “Χ”):
ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ (ΕΠΥ)
ΤΜΗΜΑ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ
ΚΩΔΙΚΟΣ
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
“Χ”
ΝΟΣ
ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ (ΓΕΠ)
ΤΜΗΜΑ
ΓΕΩΠΟΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ, ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ
ΚΩΔΙΚΟΣ
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
“Χ”
ΓΒΤ
ΔΙΠ
ΣΧΟΛΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ (ΜΤΕ)
ΤΜΗΜΑ
ΚΩΔΙΚΟΣ
ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ
ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΛΙΚΩΝ
ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΓΕΩΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ - ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ
ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ
ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΓΕΩΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ ΤΟΠΟΓΡΑΦΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΓΕΩΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ
ΗΜΠ
ΜΜΥ
ΠΟΜ
ΤΟΜ
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
“Χ”
7
ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ (ΔΙΟ)
ΤΜΗΜΑ
ΚΩΔΙΚΟΣ
ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥΡΙΣΜΟΥ
ΕΜΠΟΡΙΟΥ, ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΚΑΙ ΝΑΥΤΙΛΙΑΣ
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
“Χ”
ΔΞΤ
ΕΧΝ
ΣΧΟΛΗ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΩΝ ΤΕΧΝΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΕΤΕ)
ΤΜΗΜΑ
ΚΩΔΙΚΟΣ
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΚΑΙ ΣΠΟΥΔΩΝ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟΥ
ΠΟΛΥΜΕΣΩΝ ΚΑΙ ΓΡΑΦΙΚΩΝ ΤΕΧΝΩΝ
ΕΣΔ
ΠΓΤ
2. Στο Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου έχω εισαχθεί με :
(Αν έχετε εισαχθεί με τη διαδικασία των ειδικών κριτηρίων προχωρήστε στο 3)
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΙΣΔΟΧΗΣ
ΚΩΔΙΚΟΣ
Παγκύπριες Εξετάσεις (Υπουργείο Παιδείας και Πολιτισμού)
Τον Ιούνιο του ……………(σημειώστε χρονολογία)
ΕΕ
Πανελλήνιες Εξετάσεις
ΠΑ
Κενές Θέσεις
ΚΘ
Μετεγγραφή
Μ
Δεύτερο Πτυχίο
ΔΠ
Ανταλλαγή Φοιτητών “Σωκράτης”
ΣΩ
Τουρκοκύπριοι
ΤΚ
Παιδιά Κύπριων Διπλωματών
ΠΔ
Διαδικασία εξετάσεων G.C.S.E/G.C.E ή άλλων ισοδύναμων εξετάσεων:
Επαναπατρισθείς
ΕΠ
Έλληνας Διασποράς
ΕΔ
Αρμένιος
ΑΡ
Λατίνος
ΛΑ
Μαρωνίτης
ΜΑ
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
“Χ”
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
“Χ”
8
3. Έχω εισαχθεί στην κατηγορία Ειδικών Κριτηρίων:
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΙΣΔΟΧΗΣ
Παιδιά αναπήρων πολέμου
Παιδιά αγνοουμένων
Παιδιά εγκλωβισμένων
Παιδιά πεσόντων
Παιδιά δολοφονηθέντων από τις Τουρκικές κατοχικές δυνάμεις μετά από το 1974
Δημόσιο βοήθημα οικογένειας από το Γραφείο Ευημερίας (λόγω υγείας ή
οικονομικής κατάστασης)
Υποψήφιοι των οποίων ο ένας ή και οι δύο γονείς έχουν σοβαρό πρόβλημα υγείας
(σωματικό/ ψυχολογικό)
Σοβαρά οικονομικά προβλήματα
Τετραπληγικοί
Παραπληγικοί
Θαλασσαιμικοί
Τυφλοί
Κωφοί
Διαβητικοί
Καρκινοπαθείς
Καρδιοπαθείς
Ανάπηροι Πολέμου
Ψυχιατρικοί ή ψυχολογικοί λόγοι (π.χ. ανορεξία, κατάθλιψη)
Άλλες σοβαρές παθήσεις με έγκριση από Ιατρικό Συμβούλιο
Ορφανοί και από τους δύο γονείς
Ορφανοί από ένα γονιό και άλλος λόγος
Εγκατάλειψη από γονείς
Σοβαρό περιστατικό κατά τις εξετάσεις
Δημόσιο βοήθημα φοιτητή από το Γραφείο Ευημερίας
Ηλικία άνω των 40
Γονείς Ανηλίκου
Υποψήφιοι που προέρχονται από τις θρησκευτικές ομάδες:
Aρμενίων
Λατίνων
Μαρωνιτών
Υποψήφιοι με κορυφαίες διακρίσεις:
Αθλητισμός
Τέχνες
Υποψήφιοι που προέρχονται από το Γυμνάσιο Ριζοκαρπάσου
4. Γενικός Βαθμός Πρόσβασης:
ΚΩΔΙΚΟΣ
AN
TA
TE
TΠ
ΤΔ
ΑΒ
ΥΓ
ΟΠ
ΤΡ
ΠΠ
ΑΘ
ΤΥ
ΚΩ
ΔΙ
ΚΑ
ΚΡ
ΑΠ
ΨΥ
ΙΣ
ΟΓ
ΟΣ
ΕΓ
ΕΞ
ΔΒ
ΗΛ
ΓΑ
EA
EΛ
EM
ΔΑ
ΔΤ
ΓΡ
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
“Χ”
9
5. Η μόνιμη μου διαμονή είναι:
ΜΟΝΙΜΗ ΔΙΑΜΟΝΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ
Κύπρος
Κ
Ελλάδα
Ε
Άλλη Χώρα
Α
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ «Χ»
Ε. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
1. Παρακαλώ σημειώστε “Χ” στις ανάλογες κατηγορίες:
2.
ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ
ΚΩΔΙΚΟΣ
Εκτοπισμένος/η
ΕΚΤ
Ορφανός/ή από πατέρα
ΟΡΦΠ
Ορφανός/ή από μητέρα
ΟΡΦΜ
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ «Χ»
ΚΡΑΤΗΣΗ ΘΕΣΗΣ (Για Στρατιώτες)
Αν δεν έχετε συμπληρώσει τις υποχρεώσεις σας στην Εθνική Φρουρά, δηλώστε πότε αναμένετε να τις συμπληρώσετε
και να φοιτήσετε στο Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου.
Επιθυμώ να κρατήσω θέση για τον Σεπτέμβριο του
(δηλώστε χρονιά που θα φοιτήσετε)
3. ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΘΕΣΗΣ (Για επιτυχόντες ΑΑΕΙ Ελλάδος Αυγούστου 2010)
Σε περίπτωση που εξασφαλίσετε θέση σε ΑΑΕΙ της Ελλάδος τον Αύγουστο του 2010 στην πρώτη/πρώτες σας
προτιμήσεις, θα φοιτήσετε στο Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου;
ΝΑΙ
ΟΧΙ
ΣΤ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ
Κηδεμόνας
(Σημειώστε Χ)
1. Ονοματεπώνυμο Πατέρα (Π) : ……………………………………………………………
Ονοματεπώνυμο Μητέρας (Μ) : ……………………………………………………………
Ονοματεπώνυμο Συζύγου (Σ) : ……………………………………………………………
10
2. Μόρφωση Πατέρα, Μητέρας, Συζύγου (Σημείωστε “Χ”)
ΕΠΙΠΕΔΟ ΜΟΡΦΩΣΗΣ
Απόφοιτος Δημοτικού
ΚΩΔΙΚΟΣ
ΠΑΤΕΡΑΣ
ΜΗΤΕΡΑ
ΣΥΖΥΓΟΣ
ΔΗΜ
Απόφοιτος Σχολής Δευτεροβάθμιας
Εκπαίδευσης
Απόφοιτος Σχολής Τριτοβάθμιας
Εκπαίδευσης (Μη Πανεπιστ. Επιπ.)
Απόφοιτος Πανεπιστημίου
ΓΥΜΝ
ΤΡΙΤ
ΠΑΝ
3. Δηλώστε το επάγγελμα του Πατέρα: ………………………………………………………………………………………
4. Δηλώστε το επάγγελμα της Μητέρας: ……………………………………………………….…………………………….
5. Δηλώστε το επάγγελμα του/της Συζύγου: ……………………………………………………..………………………….
Ζ. ΕΙΔΙΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ
Χρειάζεστε για οποιοδήποτε λόγο υγείας (ή άλλο) ειδική υποστήριξη ή/και ειδική διευθέτηση εξετάσεων;
ΝΑΙ
ΟΧΙ
Αν ΝΑΙ, παρακαλώ επικοινωνήστε με τα γραφεία της Υπηρεσίας μας, στα τηλέφωνα: 25002411 ή 25002426.
Η. ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ
Έχετε οποιοδήποτε γενικό πρόβλημα Υγείας?
Αν Ναι αναφέρετε το πρόβλημα: _____________________________________________________________________
Χρειάζεστε οποιαδήποτε ειδική υποστήριξη?
Αν Ναι αναφέρετε το είδος της στήριξης: ______________________________________________________________
Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλώ επικοινωνήστε με το Γραφείο Πρώτων Βοηθειών στο τηλέφωνο 25002374.
/
Υπογραφή Φοιτητή/τριας
ΗΗ
/
ΜΜ
Ημερομηνία
ΕΤΟΣ
11
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
Κέντρο Εξυπηρέτησης και Πληροφόρησης στη Λεμεσό
Κτήριο Ανδρέα Θεμιστοκλέους (Κοινοί Χώροι
Διδασκαλίας)
Γραφείο Εξυπηρέτησης και Πληροφόρησης στη Λευκωσία
Σχολή Επιστημών Υγείας/Σιακόλειο Εκπαιδευτικό Κέντρο
Υγείας (δίπλα από Νέο Γενικό Νοσοκομείο), Επίπεδο – 1
Τηλ: 22001619
Τηλ.: 25 002710/11, 25 002534 Φαξ: 25 00 2760
http://www.cut.ac.cy/studies
http://www.cut.ac.cy/studies
E-mail: [email protected]
E-mail: [email protected]