OIR-1 - Centar za zaštitu na radu doo

________________________________
OIR – 1
________________________________
________________________________
(naziv i sjedište organizacije – poslodavca)
________________________________
(naziv nadležnog tijela inspekcije rada)
Na temelju članka 74., stavka 2. Zakona o zaštiti na radu ("Narodne novine", br. 59/96) i
članka 31. i 32. Pravilnika o evidenciji, ispravama, izvještajima i knjizi nadzora iz područja
zaštite na radu ("Narodne novine", br. 52/84) dostavlja se
OBAVJEŠTENJE
o događaju na radu koji je izazvao smrt, težu povredu kao i povredu dvaju ili više
radnika, neovisno o težini povrede
Događaj na mjestu rada nastao je u _____________________________________________
(mjesto, adresa i bliža oznaka mjesta rada)
___________________________________ dana ____________ 19 ___ god. U _______ sati
1.Podaci o povrijeđenim radnicima
Oznaka, odnosno šifra
Prezime, ime, mjesto i
datum rođenja radnika
1
Mjesto i adresa
gdje
se povrijeđeni
Način
Povrijeđe
Izvor
Uzrok
Priroda
nalaze
poslije
nastanka
ni dio
povrede
povrede povrede
događaja na radu
povrede
tijela
2
Centar za zaštitu na radu d.o.o.
zastitaisigurnost.com.hr
3
4
5
6
7
2. Podaci o poginulim radnicima na mjestu rada ili umrlim na putu do predaje organizaciji
zdravstva
Oznaka, odnosno šifra
Prezime, ime, mjesto i datum rođenja radnika
Izvor
povrede
1
2
Način
nastanka
povrede
3
Uzrok
povrede
4
Priroda Povrijeđeni
povrede dio tijela
5
6
3. Podaci o događajima na radu
Opis događaja koji je izazvao smrt,
težu povredu kao i povredu dvaju ili
više radnika, neovisno o težini
povrede
Prezime, ime te funkcija radnika pod
čijim je neposrednim vodstvom
obavljan rad pri kome je nastao
događaj na radu
Opis
poduzetih
mjera
nakon
događaja na radu radi zaštite života i
zdravlja radnika
Prezime, ime i funkcija radnika koji su
se u vrijeme događaja na radu
nalazili gdje je on nastao
Prezime, ime i funkcija ovlaštene osobe koja je podnijela obavještenje
___________________________________________________________________________
U _____________ dana _______ ___ godine
______________________________
(vlastoručni potpis podnositelja obavještenja)

Download Report