10:30 AM
Page 1
> ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ
Τεστ PSA: Και να μην έχετε καρκίνο
θα σας τον βρούμε!
X+7
ΚΕΜΠ ΚΡ
01385/1989
ESS P O
ST
Έτος 22 ο / Τεύχος 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ
ΤΕΛΟΣ
PR
Medical
Express
PR
5/23/13
ES
ST
Medical_exofyllo_218
S PO
ISSN 1106-3157
Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε.
ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ 102
166 74 ΓΛΥΦΑΔΑ
e-mail: [email protected]
ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ
Τέλος στα greek statistics
> Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ
Αντζελίνα Τζολί: ο δρόμος προς την κόλαση…
> Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ
Οι δύο όψεις ενός success story
ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ
ΕΣΥ και οι ασθενείς
Επισκεφτείτε τη νέα μας ιστοσελίδα
w w w. m e d i c a l e x p r e s s . g r
Username και Password στη σελίδα των περιεχομένων
Medical_exofyllo_218
5/23/13
10:30 AM
Page 2
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 3
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 4
Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α
Medical
Express
ΙΔΙOΚΤΗΣΙΑ: Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε.,
Αγ. Νικολάου 102, 16674 Γλυφάδα,
τηλ.: 210-89.47.002, Fax: 210-89.41.551,
www.pitsilidis.gr, e-mail: [email protected]
www.medicalexpress.gr
username: abcd / password: 1234
26
ΚΩΔΙΚΟΣ: 011985
44
EDITORIAL
Αντζελίνα Τζολί: ο δρόμος προς την κόλαση...
6
ΕΚΔOΤΗΣ
Mιχάλης Πιτσιλίδης,
Λ. Πορφύρα 11, Bούλα 166 73
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Nινέττα Βατικιώτη
ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ
Οι δύο όψεις ενός success story
10
ΕΠΙΣΤΗΜOΝΙΚH ΔIEYΘYΝΣΗ
Κωνσταντίνος Σπίγγος
Μιχάλης Πιτσιλίδης
ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ
ΣΥΣΤΗΜΑ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
Τέλος στα greek statistics
ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
ΔIEYΘYΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ
Θεόδουλος Παπαβασιλείου
12
22
ART DIRECTOR
Νικολέττα Παπαϊωάννου
ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ
Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή,
Βιβέττα Λαϊνιώτη
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ
Βασιλική Κούτσικου
ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ
ΕΣΥ και οι ασθενείς
26
ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ
Σοφία Κολοβού
ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ
Σταμάτης Κωνσταντάτος
ΣΥΝΤΟΜΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ
Τεστ PSA:
Και να μην έχετε καρκίνο θα σας τον βρούμε!
4 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
30
44
ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ
Όλγα Κοσσυβάκη
Ανυπόγραφα άρθρα: Copyright Medicart SA
Αποκλειστικά δικαιώματα
για την Ελλάδα Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε.
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 5
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 6
E D I T O R I A L
Αντζελίνα Τζολί: ο δρόμος προς την κόλαση...
Του Μιχάλη Πιτσιλίδη
[email protected]
DFree / Shutterstock.com
Καταρχάς, μια γυναίκα
με καρκίνο του μαστού
κάθε άλλο παρά
ξεγραμμένη είναι.
Φ
τάσαμε στο σημείο να θεωρούμε ιατρική παρέμβαση
τον προληπτικό ακρωτηριασμό; Αυτό είναι το ερώτημα που θέτει η περίπτωση της Αντζελίνας Τζολί, που άθελά της ίσως
προσέφερε δωρεάν διαφημιστική προβολή εκατομμυρίων στο «ιατροβιομηχανικό σύμπλεγμα», εγείροντας
βεβαίως και άλλα ερωτήματα, σχετικά με τις διαστάσεις και την έκταση
που μπορεί να πάρει αυτό το φαινόμενο της δήθεν πρόληψης…
Καταρχάς, μια γυναίκα με καρκίνο
του μαστού κάθε άλλο παρά ξεγραμμένη είναι. Κι αυτό γιατί πολλοί καρκίνοι εμφανίζονται και εξαφανίζονται
χωρίς παρέμβαση, άλλοι είναι εξαιρετικά αργής εξέλιξης ώστε πρακτικά
δεν είναι θανάσιμοι και οι λιγότεροι
6 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
είναι πραγματικά φονικοί, χωρίς κανένας να μπορεί να κάνει τίποτα γι’ αυτούς.
Οι γυναίκες που φέρουν μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA1 ή το γονίδιο
BRCA2 έχουν 50% πιθανότητα να
αναπτύξουν καρκίνο του μαστού μέχρι
την ηλικία των 50 χρόνων και 87%
μέχρι την ηλικία των 75 χρόνων. Αυτή
είναι η μισή αλήθεια. Η άλλη μισή είναι
πόσες πιθανότητες έχουν να πεθάνουν από αυτόν τον καρκίνο και γιατί
π.χ. πρέπει να ακρωτηριαστούν στα
40 τους, αφαιρώντας μαστούς και
ωοθήκες, για να μην εμφανίσουν καρκίνο στα 75 τους, χωρίς και πάλι να
αποφεύγουν 100% τον «κίνδυνο».
Εξ άλλου, επειδή όταν μιλάμε για
καρκίνο, μιλάμε για μια κληρονομούμενη γενική «καρκινική προδιάθεση»,
ποιες μελέτες και πότε έχουν οδηγή-
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 7
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 8
E D I T O R I A L
Μήπως τελικά συναντάμε
το ευγενές όνειρο του
Αδόλφου, ερχόμενοι από
άλλο δρόμο;
σει στο συμπέρασμα ότι ο προληπτικός ακρωτηριασμός που (σχεδόν) αποκλείει τον καρκίνο μαστού, δεν οδηγεί σε εμφάνιση καρκίνου κάπου αλλού;
Αλλά ας πάμε και παρακάτω, μιας
και ο κατήφορος της «επιστήμης για
την επιστήμη», χρηματοδοτούμενος
αδρά από το περίφημο «ιατροβιομηχανικό σύμπλεγμα», δεν έχει τέλος. Η
γενετική ανάλυση στο πλαίσιο μιας
οικογένειας με ιστορικό καρκίνου μαστούωοθηκών είναι κρίσιμη, γιατί μπορούν
να γνωρίζουν ποια μέλη της οικογένειας είναι υψηλού κινδύνου και ποια
όχι. Ας υποθέσουμε, λοιπόν, ότι η γενετική προδιάθεση, λόγω προσβολής
από καρκίνο μαστού της μητέρας σε
μικρή σχετικά ηλικία, ανακαλύπτεται
και στις δυο κόρες της, ηλικίας π.χ. 8
και 10 ετών. Τι έχουμε κάνει εκτός από
το να έχουμε οδηγήσει μια ολόκληρη
οικογένεια στην κόλαση του τρόμου;
Πάμε παρακάτω. Τι θα κάνουμε όταν
(γιατί είναι θέμα χρόνου…) ανακαλύψουμε και τα χαλασμένα γονίδια για
τον καρκίνο του παχέος εντέρου ή του
παγκρέατος ή του στομάχου; Θα ακρωτηριάζουμε έντερο, πάγκρεας, στομάχι, όρχεις, πέη, μήτρες κι ότι άλλο βρεθεί μπροστά μας και μπορεί να
ακρωτηριαστεί; Ίσως και ο ένας πνεύμονας, αφού έχουμε δυο; Κι αν δεν
ακρωτηριάσουμε, σε τι χρησιμεύει άραγε να «πληροφορήσουμε» έναν άνθρωπο ότι έχει 80% πιθανότητα να πάθει
καρκίνο του παγκρέατος ή του στομάχου; Θα τον στείλουμε στον ψυχίατρο,
παράλληλα βέβαια με τον ογκολόγο
και όσες άλλες ειδικότητες πρόκειται
να πλουτίσουν ακόμα περισσότερο,
διακινώντας άχρηστες πληροφορίες,
εξετάσεις, επεμβάσεις και φάρμακα.
Πάμε παρακάτω. Με τέτοιου είδους
τεστ γονιδίων, πόσο μακριά βρισκόμαστε από την χιτλερική ευγονική;
Μήπως τελικά συναντάμε το ευγενές
όνειρο του Αδόλφου, ερχόμενοι από
άλλο δρόμο; Θα το πω ωμά: γιατί να
τεκνοποιήσει και να κάνει κοριτσάκια
μια γυναίκα που μπορεί να τους κληροδοτήσει την πιθανότητά της για καρκίνο; Γιατί να μην συσταθεί αύριο ένα
8 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
προγαμιαίο πιστοποιητικό κληρονομούμενων νοσημάτων; Άλλωστε, αυτό
δεν γίνεται σήμερα στη κρυφά με τον
προγεννητικό έλεγχο; Φτάνουν να
οδηγούνται σε έκτρωση έμβρυα με
ελάχιστης σημασίας σωματικές ανωμαλίες-δεν συζητάμε για έμβρυα με
σοβαρότερες διαταραχές. Αυτά είναι
ξεγραμμένα χωρίς δεύτερη σκέψη. Κι
αν εδώ «μικρό» είναι το κακό, τι θα
κάνουμε αν αύριο μπορούμε να μάθουμε ότι το αγόρι μας έχει πιθανότητα
80% να προσβληθεί από καρκίνο του
πνεύμονα; Πώς θα ζήσει με αυτή την
τόσο «χρήσιμη» πληροφορία αφού
εκτός από το να μην καπνίζει, καμία
άλλη δυνατότητα πρόληψης δεν έχουμε γι’ αυτόν τον καρκίνο-φονιά;
Ο δρόμος προς την κόλαση είναι
στρωμένος με καλές προθέσεις. Στην
περίπτωση της «προληπτικής» ιατρικής αυτού του είδους, ούτε καν αυτές
οι προθέσεις υπάρχουν. Ο δρόμος την
κόλαση στρώθηκε για κέρδη, όλο και
περισσότερα κέρδη. Κι από το νέο δόγμα: ζήσε όλη σου τη ζωή ως άρρωστος, ώστε να πεθάνεις υγιής. Και δεν
είναι καθόλου τυχαίο ότι κάθε μέρα
στις τηλεοράσεις διαφημίζονται «ιατρικά προγράμματα» σε εξευτελιστικές
τιμές που όλα περιλαμβάνουν (τι σύμπτωση!) μαστογραφίες, PSA και άλλες εξετάσεις που ισοδυναμούν, στην πράξη,
με έρευνα του πληθυσμού για την
…ανακάλυψη πελατείας. Σφαγή στην
κυριολεξία γίνεται με τους «καρκίνους
του προστάτη» όπου στις 100 επεμβάσεις που πραγματοποιούνται, μόνον
οι 2 είναι δικαιολογημένες. Ακόμα και
ο εφευρέτης του PSA αναγκάστηκε να
αρθρογραφήσει στους New York Times
ζητώντας συγγνώμη και δηλώνοντας
πως πρέπει να σταματήσει η εξέταση
ρουτίνας PSA αλλά δεν βαριέστε. Είναι
πολλά τα λεφτά…Το ίδιο και στο μαστό,
στον θυρεοειδή κοκ.
Ποιος θα βάλει και πως ένα τέλος
σ΄ αυτό το ιατρικό μακελειό; Ποιος θα
σταματήσει αυτούς που μετατρέπουν
την κοινωνία σε θεραπευτική κοινότητα και το σύνολο των ανθρώπων
ως εν δυνάμει ασθενείς;
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 9
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 10
E Ξ Ε Ρ Χ Ο Μ Ε Ν Α
Οι δύο όψεις ενός success story
Του Θεόδουλου
Παπαβασιλείου
[email protected]
Έχουν γίνει βήματα προόδου, έχουν προχωρήσει
κάποιες σημαντικές μεταρρυθμίσεις, αλλά το ελληνικό «success story» έχει και
την σκοτεινή του πλευρά.
Ό
λο και πιο συχνά ακούμε
τελευταία να χρησιμοποιείται η φράση «ελληνικό
success story», για να δείξει την επιτυχή πορεία της Ελλάδας
προς στις μεταρρυθμίσεις και την
αλλαγή του αρνητικού κλίματος που
υπήρχε (και εν μέρει υπάρχει) στο
εξωτερικό. Αυτό το ελληνικό «success
story» υπερτονίστηκε και από τον
πρωθυπουργό κατά τη διάρκεια της
πρόσφατης επίσκεψής του στην Κίνα,
με στόχο την προσέλκυση επενδύσεων. Ο κ. Σαμαράς υποστήριξε πως
«η Ελλάδα κερδίζει το στοίχημα, έχει
διανύσει τον μισό δρόμο για το come
back και κάλεσε τους Κινέζους να
γίνουν μέρος του ελληνικού success
story».
Η αλήθεια είναι πως η φράση
«success story», έχει μια γερή δόση
αλήθειας. Όταν πρωτοξεκίνησε η κρίση, κανείς δεν περίμενε πως θα παραμείνει η χώρα στο ευρώ, πως θα ανακτήσει κάποια στιγμή την αξιοπιστία
της και πως θα αλλάξει μερικά από
τα κακώς κείμενα που μας οδήγησαν
στο χείλος του γκρεμού.
Κακώς κείμενα, που θα έπρεπε να
αλλάξουν εδώ και καιρό, αλλάζουν
έστω και την ύστατη στιγμή, εκσυγχρονίζοντας λίγο την χρόνια μιζέρια
του παρελθόντος μας. Τέτοια παραδείγματα υπάρχουν πολλά. «Ένας
λόγος που δε μπορούσαμε να ελέγξουμε τις δαπάνες υγείας όλα αυτά
τα χρόνια, είναι γιατί δεν είχαμε αξιόπιστη καταμέτρηση των στοιχείων.
Αυτή όμως η αδυναμία αντιμετωπίζεται τώρα αποτελεσματικά με την εφαρμογή του Συστήματος Λογαριασμών
Υγείας, η οποία μπαίνει σε εφαρμογή
εναρμονίζοντας τη χώρα μας με τις
άλλες χώρες της Ευρώπης & του
ΟΟΣΑ», υποστήριξε ο Πρόεδρος του
ΕΟΦ, Καθηγητής Ιατρικής του ΕΚΠΑ
10 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
κ. Γιάννης Τούντας, κατά την πρόσφατη παρουσίαση του εν λόγω συστήματος, το οποίο θα προσδιορίζει τη
συνολική δαπάνη υγείας, δημόσιας
και ιδιωτικής και πού αυτή κατευθύνεται. Τέτοια συστήματα, όπως και η
ηλεκτρονική συνταγογράφηση θα ‘πρεπε να είχαν εφαρμοστεί εδώ και αρκετό καιρό, ώστε να μπορούν να ληφθούν
στοχευμένες πολιτικές υγείας και να
αποφευχθούν σπασμωδικές κινήσεις
και λανθασμένα μέτρα με μακροπρόθεσμες αρνητικές συνέπειες.
Έχουν, λοιπόν, γίνει βήματα προόδου, έχουν προχωρήσει κάποιες
σημαντικές μεταρρυθμίσεις, αλλά το
ελληνικό «success story» έχει και
την σκοτεινή του πλευρά. Η ανεργία
έχει φτάσει στα ύψη, οι επιχειρήσεις
στενάζουν από την έλλειψη ρευστότητας, οι νέοι μεταναστεύουν, πολλοί συνάνθρωποί μας δεν αντέχουν
το βάρος του οικονομικού αδιεξόδου και προχωρούν σε τραγικές αποφάσεις-κινήσεις, αυξάνονται τα κρούσματα βίας, ρατσισμού και, γενικά,
η κοινωνική κρίση εκφράζεται με
ακραίες ενέργειες. Πολίτες που δεν
μπορούν να αγοράσουν τα φάρμακά
τους, νέοι που δεν μπορούν να ονειρευτούν το μέλλον τους, εργαζόμενοι που δεν μπορούν να τα βγάλουν
πέρα στο «παρόν» τους, δύσκολα
μπορούν να μοιραστούν τη χαρά και
την αισιοδοξία που υπάρχει σε ένα
γενικό «πάμε καλά». Το success
story δεν το ζει στην καθημερινότητά του ο Έλληνας. Και δεν τον βοηθούν πρακτικά και άμεσα, η αναβάθμιση της ελληνικής οικονομίας ή τα
εγκωμιαστικά σχόλια των ξένων.
Θέλει να δει τη «ρουτίνα» του να
αλλάζει προς το καλύτερο. Κι αυτό
ακριβώς χρειάζεται, για να έχει το
success story ένα...happy end για
όλους τους ήρωές του.
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 11
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 12
Μ Η Ν Α Σ
Η Τ Α Ν
&
Π Ε Ρ Α Σ Ε
ΣΥΣΤΗΜΑ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
Τέλος στα greek statistics
Της Νεκταρίας Καρακώστα
Ορθολογική χρήση των
πόρων στην υγεία, εξάλειψη των στρεβλώσεων και
εφαρμογή τεκμηριωμένων
πολιτικών υγείας είναι η τριπλέτα των στόχων που
φιλοδοξεί να επιτύχει το
Υπουργείο υγείας με το
Σύστημα Λογαριασμών Υγείας (ΣΛΥ), το οποίο παρουσίασε πρόσφατα ο Ομ.
καθηγητής Οικονομικών και
Υγείας του Τμήματος Νοσηλευτικής του Πανεπιστημίου
Αθηνών και εθνικός Εκπρόσωπος του Υπουργείου
Υγείας στον ΟΟΣΑ,
κ. Λυκούργος Λιαρόπουλος.
M
ε το εν λόγω σύστημα, που
εφαρμόζεται για πρώτη φορά
στην Ελλάδα, θα υπάρχει
ακριβής προσδιορισμός της
συνολικής δαπάνης υγείας, δημόσιας
και ιδιωτικής, και της κατανομής της
σε επιμέρους δραστηριότητες- γι’ αυτό
και η εφαρμογή του αντιμετωπίζεται
ως μια σημαντική μεταρρύθμιση. «Με
το νέο Σύστημα μέτρησης της δαπάνης υγείας, ο Υπουργός, ο Τύπος και
όλοι εμείς, θα γνωρίζουμε πόσα χρήματα ξόδεψε το κράτος, η Κοινωνική
Ασφάλιση και εμείς από τους προϋπολογισμούς μας για ποιες υπηρεσίες υγείας και σε ποιους προμηθευτές υπηρεσιών και προϊόντων. Από
του χρόνου, θα έχουμε πληροφόρηση για το ποιες κατηγορίες πολιτών
επιβαρύνονται πραγματικά και για ποιες υπηρεσίες επιβαρύνονται, καθώς
επίσης θα μπορεί να γίνει και σύγκριση με συστήματα υγείας άλλων χωρών»,
σημείωσε ο κ. Λιαρόπουλος.
Η ανάγκη της καταμέτρησης
«Ένα μέγεθος που δε μετριέται δεν
μπορεί να ελεγχθεί. Ένας λόγος που
δε μπορούσαμε να ελέγξουμε τις δαπάνες υγείας όλα αυτά τα χρόνια, είναι
γιατί δεν είχαμε αξιόπιστη καταμέτρηση των στοιχείων. Αυτή όμως η αδυναμία αντιμετωπίζεται τώρα αποτελεσματικά με την εφαρμογή του Συστήματος
Λογαριασμών Υγείας, με ευθύνη του
Καθ. Λιαρόπουλου και των συνεργατών του, η οποία μπαίνει σε εφαρμογή εναρμονίζοντας τη χώρα μας με
τις άλλες χώρες της Ευρώπης & του
ΟΟΣΑ», σημείωσε ο Πρόεδρος του
ΕΟΦ, Καθηγητής Ιατρικής του ΕΚΠΑ
12 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
κ. Γιάννης Τούντας.
Μέχρι σήμερα, δεν μπορούσαμε
να ξέρουμε, τι αγοράζουμε σε υπηρεσίες υγείας, σε ποιους προμηθευτές
πηγαίνει το r της υγείας, ποιοι φορείς
επιβαρύνονται για ποιες υπηρεσίες,
αν αυτά που ξοδεύονται «πιάνουν
τόπο», τον πραγματικό ρόλο των «παικτών» στην Υγεία. Υπήρχαν «διπλομετρήματα» και «ξεχασμένες» δαπάνες.
Όπως χαρακτηριστικά τόνισε ο κ.
Χαράλαμπος Οικονόμου, Επ. Καθηγητής στο Πάντειο Πανεπιστήμιο, η
παρακολούθηση των χρηματοδοτικών ροών στον τομέα υγείας είναι
πολύ σημαντική, «γιατί έτσι επιτυγχάνεται καλύτερη πληροφόρηση, διαφάνεια στη λήψη αποφάσεων, καλύτερη διακυβέρνηση και αξιολόγηση
για κάθε μεταρρυθμιστική παρέμβαση. Ο συνδυασμός των οικονομικών
δεδομένων των Εθνικών Λογαριασμών Υγείας με άλλα κοινωνικά δεδομένα μπορεί να προσφέρει μια πολυδιάστατη εικόνα της επίδοσης του
Εθνικού Συστήματος Υγείας».
Η υιοθέτηση του ΣΛΥ στην Ελλάδα θα έχει σημαντικές επιπτώσεις στον
τρόπο με τον οποίο αποτυπώνεται και
αναλύεται η δαπάνη υγείας. Υπάρχει
η πεποίθηση ότι θα καταστεί πολύ
ευκολότερη η εξαγωγή συμπερασμάτων ως προς την ακολουθητέα πολιτική υγείας στο μέλλον και περισσότερο τεκμηριωμένη η αξιολόγηση της
πολιτικής υγείας του παρελθόντος.
Τι είναι
Τι είναι όμως αυτό το σύστημα; Το
ΣΛΥ είναι τρόπος αποτύπωσης της
δαπάνης στις τρεις διαστάσεις της
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 13
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 14
Μ Η Ν Α Σ
Ένας λόγος που
δε μπορούσαμε να ελέγξουμε τις δαπάνες υγείας όλα
αυτά τα χρόνια, είναι γιατί
δεν είχαμε αξιόπιστη καταμέτρηση των στοιχείων.
Αυτή όμως η αδυναμία αντιμετωπίζεται τώρα
Η Τ Α Ν
&
Π Ε Ρ Α Σ Ε
οικονομικής δραστηριότητας στην
Υγεία: α/ είδος των υπηρεσιών (Health
Care) –τι παράγεται, β/ φορείς χρηματοδότησης (Health Financing) –
ποιος πληρώνει και γ/ πάροχοι των
υπηρεσιών υγείας (Health Provider)
– ποιος παράγει.
Το έργο αναπτύχθηκε από το Πανεπιστήμιο Αθηνών, μέσω του Εργαστηρίου Οργάνωσης και Αξιολόγησης
Υπηρεσιών Υγείας με βάση τη μεθοδολογία του ΟΟΣΑ, ήταν αντικείμενο
μνημονίου συνεργασίας μεταξύ του
Πανεπιστημίου Αθηνών, του Υπουργείου Υγείας και της ΕΛΣΤΑΤ και εντάχθηκε στο ΕΣΠΑ. Το Σύστημα Λογαριασμών Υγείας – ΣΛΥ προτάθηκε για
εφαρμογή από τον ΟΟΣΑ το 2000 και
τέθηκε σε εφαρμογή το 2003. Η χώρα
μας είναι η τελευταία από τις 35 χώρες
που το έχουν εφαρμόσει.
Η Υγεία ως εργαλείο εξυγίανσης
Στην παρουσίαση του νέου συστήματος, ο καθηγητής κ. Λιαρόπουλος
τόνισε ότι η Ελλάδα έχει φτάσει σήμερα σε σημείο ανεπαρκούς κάλυψης
των υπηρεσιών Υγείας, με τα ταμεία
να πληρώνουν το φάρμακο, οι πολίτες τους γιατρούς και το κράτος μόνο
τα νοσοκομεία. «Από μηχανή ανάπτυξης, η Υγεία έχει μετατραπεί σε εργαλείο δημοσιονομικής εξυγίανσης. Αν
η προηγούμενη διόγκωση οφειλόταν
σε σπατάλη και διαφθορά, αυτή είναι
καλή εξέλιξη. Αν όμως, η μείωση της
δαπάνης είναι ‘άρνηση υπηρεσίας’
λόγω υποχρηματοδότησης, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αρνητικά
για το επίπεδο υγείας του ελληνικού
λαού», σημείωσε ο καθηγητής. Γενικά, οι δαπάνες υγείας ακολούθησαν
την πτώση στο ΑΕΠ.
Το διάστημα 2005-2009, η συνολική δαπάνη υγείας αυξήθηκε ταχύτατα, με ρυθμό μεγαλύτερο και από
την αντίστοιχη αύξηση του ΑΕΠ, για
να «κατρακυλήσει» το διάστημα 2009
έως το 2011, με ρυθμό μείωσης εξίσου μεγαλύτερο σε σχέση με τη μείωση του ΑΕΠ. Είναι χαρακτηριστικό,
ότι την τριετία 2009 - 2011, το ΑΕΠ
μειώθηκε κατά 22,6 δισ. ευρώ (ή
9,8%), ενώ η Συνολική Δαπάνη Υγείας μειώθηκε κατά 4,4 δισ. ευρώ (ή
18,9%).
Η κ α τ α ν ο μ ή τ η ς Δ η μ ό σ ι α ς δ α π ά ν η ς κ α τ ά ε ί δ ο ς υ π η ρ ε σ ι ώ ν ( r και % ΑΕΠ)
Δημόσια Ενδονοσοκομειακή, Δημόσια Φαρμακευτική, Δημόσια Εξωνοσοκομειακή Δαπάνη και
Δημόσια Δαπάνη για Λοιπές Υπηρεσίες σε δις r
14 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
Medical_soma_218
5/23/13
10:40 AM
Page 15
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 16
Μ Η Ν Α Σ
Έτσι επιτυγχάνεται
καλύτερη πληροφόρηση,
διαφάνεια στη λήψη αποφάσεων, καλύτερη διακυβέρνηση και αξιολόγηση για
κάθε μεταρρυθμιστική
παρέμβαση.
Η Τ Α Ν
&
Π Ε Ρ Α Σ Ε
Η πτώση της δημόσιας ενδονοσοκομειακής και της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης μετά το 2009 είναι
εμφανής. Μετά το 2009 η δημόσια
φαρμακευτική δαπάνη μειώθηκε κατά
0,2% του ΑΕΠ, ενώ εντονότερη ήταν
η μείωση και της δημόσιας ενδονοσοκομειακής κατά 0,5% του ΑΕΠ,
από το 2009 έως το 2011, ως αποτέλεσμα των δραστικών περικοπών
που επιβλήθηκαν από την Τρόικα και
στις δύο κατηγορίες δαπάνης. Προβληματίζει όμως η πτώση της εξωνοσοκομειακής δαπάνης (Γιατροί,
Οδοντίατροι, Φυσιοθεραπευτές, Λογοθεραπευτές, Νοσηλευτές, Κέντρα
Υγείας, πολϋιατρεία, Διαγνωστικά
Εργαστήρια), κατά r500 εκ. από το
2009 έως το 2011. Δεδομένου ότι
μεγάλο μέρος της καλύπτει εκτός
από οδοντιατρικές και υπηρεσίες δευτεροβάθμιας πρόληψης, (π.χ. εργαστηριακές διαγνωστικές υπηρεσίες
και εξετάσεις) προκαλούνται ερωτήματα ως προς τις μακροχρόνιες συνέπειες στην υγεία του πληθυσμού.
Η Κοινωνική Ασφάλιση, παρά την
παρουσία του ΙΚΑ με τις δομές του,
«σηκώνει» μόλις το r του συνολικού
βάρους των r5δις - r6 δις για εξωνοσοκομειακή φροντίδα. Τα νοικο-
κυριά, που καλούνται να χρηματοδοτήσουν σε πολύ μεγάλο βαθμό
τους παρόχους εξωνοσοκομειακής
φροντίδας, φαίνεται να μην μπορούν
να ανταποκριθούν στο κόστος αυτών
των υπηρεσιών και να περικόπτουν
τις σχετικές δαπάνες.
Το μεγάλο μέρος της δαπάνης
των νοικοκυριών είναι προς οδοντιατρεία, στα οποία κατευθύνονται περίπου r1,5 - r2 δις ετησίως. Τα έτη
2005-2009 η δαπάνη των νοικοκυριών προς οδοντιατρεία παρέμεινε
σχεδόν αμετάβλητη κοντά στα r2 δις.
Το 2010 μειώθηκε όμως και το 2011
έπεσε κάτω από r1,5, δις λόγω της
οικονομικής κρίσης.
Τι μας προσφέρει το ΣΛΥ
• Πολιτική Υγείας: Μπορούμε να απαντήσουμε σε περισσότερες ερωτήσεις (αρκεί να …ρωτήσουμε)
• Διευκολύνεται η Δημόσια συζήτηση, κριτική και ο έλεγχος αποτελεσματικότητας και κόστους
• Διευκολύνεται η ακαδημαϊκή έρευνα, η υπεύθυνη δημοσιογραφία και
η πολιτική λογοδοσία
• Η Ελλάδα μπορεί να μετέχει στο
διεθνή διάλογο και στις βάσεις δεδομένων
Η χρηματοδότηση προμηθευτών εξωνοσοκομειακής φροντίδας από τους κύριους φορείς
χρηματοδότησης σε δις r
16 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 17
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 18
Μ Η Ν Α Σ
Η Τ Α Ν
&
Π Ε Ρ Α Σ Ε
• Η Ελλάδα μπορεί να ωφεληθεί
από τη διεθνή εμπειρία
• Τελειώνουμε με τα Greek Statistics
και το διασυρμό
• Η Ελλάδα γίνεται (και εδώ) μία
«κανονική χώρα». Η Ελλάδα θα «εμφανισθεί» πάλι στη βάση δεδομένων
και στις εκδόσεις- μελέτες του ΟΟΣΑ
και της Ε.Ε. μετά από χρόνια είτε
απουσίας είτε παρουσίας με «εκτιμήσεις» του ΟΟΣΑ, ή λάθος στοιχεία.
• Πολύ καλύτερη διαπραγμάτευση
με Τρόικα. π.χ. ξέρουμε ότι έχουμε
ξεπεράσει τους μνημονιακούς στόχους από το 2011, αλλά δεν το αξιοποιούμε
• Έχουμε κενά σε πρόληψη και μακροχρόνια φροντίδα
• Αναδιάρθρωση (συγχωνεύσεις)
στη νοσοκομειακή φροντίδα πρέπει
να σημαίνει, εξοικονόμηση για κάλυψη κενών, όχι περικοπές στο συνολικό % της Υγείας.
• Τα νοικοκυριά επωμίζονται το βάρος
για κρίσιμες υπηρεσίες, όχι για το
«κάτι παραπάνω»
Παράδειγμα
Απόσπασμα Πίνακα του ΣΛΥ όπου αποτυπώνεται η κατεύθυνση της υγειονομικής δαπάνης
καθενός Χρηματοδοτικού Φορέα (HF) ανά Προμηθευτή Υγείας (HP) το έτος 2007, σε ευρώ
18 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 19
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 20
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 21
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 22
Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α
> ISOPLUS
Καλοκαιρινός διαγωνισμός με πλούσια δώρα
πολλαπλών συμμετοχών!
Επισκεφθείτε για ολόκληρο τον
μήνα Ιούνιο ένα από τα συνεργαζόμενα φαρμακεία με την «Ειδική Σήμανση ISOPLUS» για να λάβετε μέρος
στον διαγωνισμό!
> Θετικά τα αποτελέσματα
της χορήγησης
Alemtuzumab σε ασθενείς με Πολλαπλή Σκλήρυνση
Η ISOPLUS, πιστή στο όραμά της
για την προαγωγή της υγείας και της
ευεξίας του ανθρώπου, διοργανώνει
τον μοναδικό καλοκαιρινό διαγωνισμό Healthy Summer, με σκοπό να
μεταδώσει τη φιλοσοφία της και να
χαρίσει μοναδικά δώρα που προάγουν ένα πιο φυσικό και υγιεινό τρόπο ζωής!
Έτσι, οι καταναλωτές του φαρμακείου, για κάθε αγορά δύο προϊόντων
της ISOPLUS θα παραλαμβάνουν ένα
αριθμημένο κουπόνι με το οποίο θα
μπορούν να παίρνουν μέρος στον διαγωνισμό, δηλώνοντας τη συμμετοχή
τους στο www.healthyme.gr ή στέλνοντας τα στοιχεία τους και τον αριθμό του κουπονιού στο [email protected].
Οι είκοσι (20) νικητές του διαγωνισμού, έπειτα από κλήρωση, θα κερδίσουν 1 ποδήλατο trekking, 1 αναδιπλούμενο ποδήλατο πόλης, 3
δωροεπιταγές αθλητικής ένδυσης υπόδησης αξίας 200 r η καθεμία, 10
δωροεπιταγές αξίας 100 r η καθεμία,
για αγορά προϊόντων της ISOPLUS,
ενώ 5 τυχεροί θα έχουν τη μοναδική
ευκαιρία να ζήσουν την εμπειρία ενός
δίωρου personal session γνωριμίας
με το άθλημα του Windsurfing από
τον Χρυσό Ολυμπιονίκη Νίκο Κακλαμανάκη!
Ο διαγωνισμός θα διαρκέσει για
ολόκληρο τον μήνα Ιούνιο, ενώ οι
καταναλωτές θα έχουν το δικαίωμα
Η Genzyme, μία εταιρεία του ομίλου Sanofi, ανακοίνωσε τα αποτελέσματα της ενδιάμεσης ανάλυσης από
το πρώτο έτος της μελέτης επέκτασης
του Alemtuzumab,το οποίο αναπτύσσεται για την θεραπεία της πολλαπλής
σκλήρυνσης (ΠΣ).
Σε αυτήν την ανάλυση του πρώτου
έτους της μελέτης επέκτασης, τα ποσοστά υποτροπών και η επιβεβαιωμένη
εξέλιξη της αναπηρίας παρέμειναν
χαμηλά για τους ασθενείς που είχαν
προηγουμένως λάβει Alemtuzumab
σε οποιαδήποτε από τις Μελέτες Φάσης
ΙΙΙ, CARE-MS I και CARE-MS II. Σε
αυτές τις πιλοτικές μελέτες, το
Alemtuzumab χορηγήθηκε σε δύο ετήσιες συνεδρίες, στην αρχή της μελέτης και 12 μήνες μετά. Περισσότεροι
από το 80% των ασθενών δεν έλαβαν
περαιτέρω αγωγή με Alemtuzumab
κατά το πρώτο έτος της μελέτης επέκτασης.
“Αυτά τα αποτελέσματα είναι σημαντικά διότι υποδεικνύουν ότι τα οφέλη
του Alemtuzumab όπως παρατηρήθηκαν στις μελέτες Φάσης IΙΙ διατηρούνται, παρότι οι περισσότεροι ασθενείς
δεν έλαβαν επιπρόσθετη αγωγή,”
δήλωσε ο Edward Fox, M.D., Διευθυντής της Κλινικής Πολλαπλής Σκλήρυνσης, στο Κεντρικό Τέξας, ο οποίος
παρουσίασε τα αποτελέσματα στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας στο Σαν Ντιέγκο,
Καλιφόρνια.
Αποτελέσματα
Αυτά τα ενδιάμεσα αποτελέσματα
22 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
αφορούν το πρώτο έτος της μελέτης επέκτασης για ασθενείς που είχαν προηγουμένως λάβει Alemtuzumab στις διετείς
μελέτες. Τα αποτελέσματα που παρουσιάζονται παρακάτω είναι από τους ασθενείς που εντάχθηκαν στη μελέτη επέκτασης:
* Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς (το 67% στην CARE-MS I και το 55%
στην CARE-MS II) που έλαβαν Αlemtuzumab
στις πιλοτικές μελέτες και εντάχθηκαν
στη μελέτη επέκτασης ήταν ακόμα ελεύθεροι υποτροπής στο πρώτο έτος της
μελέτης επέκτασης.
* Στο πρώτο έτος της φάσης επέκτασης, η μέση ετησιοποιημένη συχνότητα
υποτροπών για τους ασθενείς που είχαν
λάβει Alemtuzumab στις πιλοτικές μελέτες ήταν 0,24 και 0,25, συγκρινόμενη με
την μέση ετησιοποιημένη συχνότητα υποτροπών των ασθενών της CARE MS I
και της CARE-MS II αντίστοιχα.
* Κατά το τρίτο έτος, το 72,4% των
ασθενών στην CARE MS I και 70,0%
στην CARE MS II είχαν βελτιωμένη ή
σταθερή αναπηρία, όπως αξιολογήθηκε
με βάση την κλίμακα EDSS.
* Στα τρία έτη, 88% και 80% των
ασθενών που είχαν λάβει Alemtuzumab
στις πιλοτικές μελέτες αντίστοιχα, δεν
εμφάνισαν εξάμηνη επιβεβαιωμένη εξέλιξη της αναπηρίας.
* Περισσότερο από το 80% των ασθενών που έλαβαν Alemtuzumab στις πιλοτικές μελέτες δεν έλαβαν τρίτη συνεδρία
μέσα σε ένα έτος από την ένταξή τους
στη μελέτη επέκτασης.
“Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν ακόμα περισσότερο τη μεγάλη υπόσχεση που δίνει το Alemtuzumab στους
ασθενείς με Πολλαπλή Σκλήρυνση”,
δήλωσε ο David Meeker, M.D., Πρόεδρος και Chief Executive Officer της
Genzyme. “Είμαστε ευτυχείς που μπορούμε να παρουσιάζουμε αυτά τα τριετή
αποτελέσματα τα οποία παρέχουν σημαντικές νέες πληροφορίες για τo Alemtuzumab
και είναι σύμφωνα με τα δημοσιοποιημένα αποτελέσματα της φάσης επέκτασης
από τη μελέτη Φάσης ΙΙ.”
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 23
Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α
> NΈΑ ΨΗΦΙΑΚΉ ΕΠOΧΉ
ROC www.rocgr.gr
Εμπνέεται από τις γυναίκες και είναι
πάντα ειλικρινής απέναντι τους, ανατρέπει τα δεδομένα στην αντιγήρανση
και τολμά να εφαρμόσει νέες επαναστατικές μεθόδους.
Αλλά πάνω από όλα μένει πίστη
στην σημαντικότερη αξία απέναντι στην
καταναλώτρια: κρατά πάντα τις υποσχέσεις της!
> «Ας...δούμε τι κρύβει ο
πόνος στη μέση»
Για περισσότερο από 60 χρόνια, η
γαλλική μάρκα RoC είναι η ειδικός στην
περιποίηση προσώπου. Όραμά της είναι
να δημιουργήσει έναν κόσμο όπου οι
γυναίκες θα φαίνονται και θα αισθάνονται όμορφες σε κάθε ηλικία, καταρρίπτοντας τον μύθο ότι η ομορφιά συνδέεται μόνο με τη νεότητα.
H RoC μπαίνει τώρα στο διαδίκτυο
www.rocgr.gr. Το site ενημερώνει για
τα προϊόντα RoC, τις πρωτοποριακές
συνθέσεις τους, για τις αυστηρές κλινικές μελέτες των προϊόντων που εξασφαλίζουν αποτελεσματικότητα και ύψιστη ασφάλεια και οι οποίες έχουν
θεμελιώσει το επιστημονικό και εργαστηριακό προφίλ της μάρκας.
Γνωρίστε λοιπόν την ιστορία της
από τα πρώτα της βήματα, όταν ξεκίνησε το πρώτο φαρμακείο από τον Jean
Charles Lissarrague στις αρχές της
δεκαετίας του ’50, μέχρι σήμερα, τα
best sellers προϊόντα της και συμβουλευτείτε τη γνώμη του ειδικού που σας
παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για τη
συμπεριφορά της επιδερμίδας και συμβουλές περιποίησης!
Η RoC μπαίνει σε μία νέα εποχή…
μένοντας όμως πιστή στις αξίες της
εξειδίκευσης, της αποτελεσματικότητας, της καινοτομίας και της αξιοπιστίας
που την ανέδειξαν εδώ και 60 χρόνια.
Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα
Αγκυλοποιητικής Σπονδυλαρθρίτιδας στις
04 Μαΐου 2013, κορυφώθηκε στην Αθήνα η Πανελλαδική Εκστρατεία Ενημέρωσης για την Αγκυλοποιητική Σπονδυλαρθρίτιδα (ΑΣ), με ένα 3ήμερο ενημερωτικών
δράσεων που πραγματοποιήθηκε στο
Μετρό Συντάγματος από τις 25 έως τις
27 Απριλίου. Εκεί, το διερχόμενο κοινό
είχε την ευκαιρία να πληροφορηθεί για
τη νόσο και τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης. Υπολογίζεται ότι τουλάχιστον
18.000 άνθρωποι ενημερώθηκαν για την
ασθένεια και έλαβαν ειδικό έντυπο με
πληροφορίες για τα συμπτώματα της
νόσου.
Η εκστρατεία με τίτλο ««Ας...δούμε
τι κρύβει ο πόνος στη μέση» έχει πραγματοποιηθεί με επιτυχία σε 5 ακόμα μεγάλες πόλεις της Ελλάδας (Ιωάννινα, Ηράκλειο, Λάρισα, Πάτρα, Θεσσαλονίκη),
όπου περισσότεροι από 15.000 άνθρωποι ενημερώθηκαν για τη νόσο. Ως αποτέλεσμα, σημαντικός αριθμός πολιτών
που εντόπισαν συμπτώματα της νόσου
μέσα από το ειδικό έντυπο που συμπλήρωσαν, επισκέφθηκαν ρευματολόγο για
να αξιολογηθεί η κατάστασή τους.
Πολλοί Έλληνες σήμερα υποφέρουν
από Αγκυλοποιητική Σπονδυλαρθρίτιδα
και δεν το γνωρίζουν. Η ΑΣ, είναι μία
χρόνια συστηματική φλεγμονώδης πάθηση που προσβάλλει κυρίως τη σπονδυλική στήλη και συνήθως ξεκινά με έντονο πόνο στη μέση και δυσκαμψία (δυσκολία
κίνησης). Εάν δεν διαγνωστεί και δεν
αντιμετωπιστεί σωστά, η νόσος μπορεί
να εξελιχθεί και να προκαλέσει σημαντι-
κό βαθμό αναπηρίας. Πλήττει κυρίως
τους νεαρούς ενήλικες 15 έως 40 ετών
και η συχνότητα εμφάνισης της είναι τριπλάσια στους άνδρες συγκριτικά με τις
γυναίκες. Ανάμεσα στα συμπτώματα της
είναι ο πόνος στην μέση ή τη ράχη που
βελτιώνεται με την κίνηση και επιδεινώνεται με την ανάπαυση, και συχνά ξυπνά
τον πάσχοντα τις πρώτες πρωινές ώρες,
αναγκάζοντάς τον να σηκωθεί από το
κρεβάτι για να νιώσει καλύτερα. Χαρακτηρίζεται επίσης, από πρωινή δυσκαμψία η οποία ομαλοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλά επανέρχεται εάν
το άτομο παραμείνει για αρκετή ώρα ακίνητο. Ωστόσο το ελπιδοφόρο μήνυμα
είναι ότι η ΑΣ αντιμετωπίζεται εάν διαγνωστεί έγκαιρα από ειδικό ρευματολόγο και σε συνδυασμό με σωστή φαρμακευτική αγωγή και καθημερινή άσκηση
ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.
Η Πανελλαδική Εκστρατεία Ενημέρωσης για την ΑΣ, πραγματοποιείται με
την πρωτοβουλία των Ρευματολογικών
Κλινικών των Πανεπιστημίων Κρήτης,
Ιωαννίνων, Πατρών, Θεσσαλίας, της Ρευματολογικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου «Άγιος Παύλος», και της Κλινικής Παθολογικής Φυσιολογίας του Εθνικού
& Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθη-
MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013 /
23
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 24
Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α
νών, σε συνεργασία με την Ελληνική
Εταιρεία Αντιρευματικού Αγώνα (ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α.),
τον Σύλλογο Ρευματοπαθών Κρήτης, την
Ένωση Ασθενών Νότιας Ευρώπης «Agora»
και με την ευγενική χορηγία της MSD.
> ΝΈΟ CENTRUM
PERFORMANCE
Για μέγιστη απόδοση,
κάθε μέρα!
Επειδή ο σύγχρονος και έντονος
τρόπος ζωής απαιτεί όλο και περισσότερο μέγιστες αποδόσεις, η Pfizer
Consumer Healthcare κυκλοφορεί και
στην ελληνική αγορά το νέο Centrum
Performance. Μία νέα πολυβιταμίνη
της σειράς Centrum, με πλήρη σύνθεση βιταμινών και μεταλλικών στοιχείων, με την προσθήκη των φυτικών
συστατικών Ginseng και Ginkgo biloba.
Τα Ginseng και Ginkgo biloba, όπως
επίσης και τα υψηλά επίπεδα βιταμινών
του συμπλέγματος Β που περιέχονται
στο Centrum Performance, συμβάλλουν στην ενίσχυση της πνευματικής
και σωματικής απόδοσης.
Συγκεκριμένα:
Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β
συμμετέχουν στη μεταβολική μετατροπή των πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων σε ενέργεια, η οποία είναι απαραίτητη για να μπορεί ο οργανισμός να
εκτελέσει τις διάφορες δραστηριότητες και ζωτικές λειτουργίες του.
Το Ginseng προέρχεται από τη ρίζα
του Ασιατικού φυτού Panax ginseng
και χρησιμοποιείται ευρέως, εδώ και
χιλιάδες χρόνια, για τις μοναδικές θεραπευτικές, προστατευτικές και τονωτικές ιδιότητές του.
Το Ginkgo biloba προέρχεται από
το αρχαιότερο δέντρο στον κόσμο, το
δέντρο Ginkgo. Είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό. Με βάση τα δεδομένα κλινικών μελετών, το Ginkgo μπορεί να
βελτιώσει τη συγκέντρωση-προσοχή,
τη γενική διάθεση, συμπεριλαμβανομένης της εγρήγορσης και ηρεμίας.
Το Centrum Performance απευθύνεται σε ανθρώπους με σύγχρονο και
απαιτητικό τρόπο ζωής, που λόγω εργασίας ή άθλησης έχουν έντονη φυσική
δραστηριότητα. Επίσης, συνιστάται η
χρήση του σε περιόδους ανάρρωσης,
εντατικής μελέτης, stress, κλπ.
> GENESIS Pharma
11 συνεχή χρόνια διακρίσεων
Λαμβάνοντας φέτος την 11η συνεχή διάκρισή της στα Best Work Places
2013, η GENESIS Pharma παραμένει
η μοναδική εταιρεία στην Ελλάδα που
βραβεύεται για το εργασιακό της περιβάλλον από την πρώτη χρονιά διοργάνωσης του θεσμού το 2003. Συνολικά, η GENESIS Pharma έχει λάβει
17 διακρίσεις από το Great Place to
Work®Institute, καθώς έχει τιμηθεί
και με τέσσερα ευρωπαϊκά βραβεία,
αλλά και με δύο ειδικά βραβεία ως η
μόνη εταιρεία με συνεχή παρουσία στην
ελληνική κατάταξη.
O Διευθύνων Σύμβουλος κ. Κωνσταντίνος Ευριπίδης, ανέφερε σχετικά: «Το μέλλον διαμορφώνεται από
εκείνους που επενδύουν και αναπτύσσουν τους ανθρώπους τους. Στην
GENESIS Pharma πάντα λειτουργούσαμε και θα λειτουργούμε με αυτή την
πεποίθηση. Για εμάς η συμμετοχή στη
διαδικασία των Best Work Places αποτελεί αναπόσπαστο στοιχείο της προσπάθειας και της επένδυσης που κάνουμε ώστε να διαμορφώνουμε για τους
ανθρώπους μας ένα πρότυπο εργασιακό περιβάλλον. Είμαστε πραγματικά
χαρούμενοι καθώς είναι οι ίδιοι οι εργαζόμενοί μας που μας τιμούν 11 χρόνια
τώρα, αλλά και πολύ περήφανοι που
πάντα θα κρατάμε αυτή την πρωτιά,
καθώς είμαστε η μόνη εταιρεία που
συμμετέχει και διακρίνεται στο θεσμό
από το 2003 έως σήμερα».
Στα 16 χρόνια λειτουργίας της, η
GENESIS Pharma έχει παραμείνει πιστή
στην ανθρωποκεντρική φιλοσοφία της,
εφαρμόζοντας ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα ανθρώπινου δυναμικού με ιδιαίτερη έμφαση σε θέματα εκπαίδευσης,
ανοιχτού διαλόγου, αξιοκρατίας, αναγνώρισης, υποστήριξης της οικογένειας
και της εργαζόμενης μητέρας. Πιο συγκεκριμένα αναλαμβάνει πρωτοβουλίες και
δράσεις που εξελίσσονται κάθε χρόνο,
> Προωθείται η συνεργασία Ελλάδας – Κίνας στον τομέα του φαρμάκου
Ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας, κ. Δημήτρης Δέμος, συμμετέχει στην αποστολή που
συνοδεύει τον Πρωθυπουργό, κ. Σαμαρά, στο ταξίδι του στην Κίνα. Σκοπός της συμμετοχής του κ. Δέμου στην αποστολή
είναι η προώθηση του Μνημονίου Συνεργασίας μεταξύ Ελλάδας και Κίνας στον τομέα του φαρμάκου, με τις μέχρι τώρα
επαφές με τους εκπροσώπους της κινεζικής πλευράς να σημειώνουν αξιοσημείωτη πρόοδο.
Στόχος του Μνημονίου Συνεργασίας είναι η επιτάχυνση των διαδικασιών έγκρισης των ελληνικών φαρμάκων για την
ένταξή τους στην κινεζική αγορά αλλά και η παροχή τεχνογνωσίας σε θέματα ευρωπαϊκών διαδικασιών και ποιοτικών προτύπων. Προσδοκώμενο αποτέλεσμα της εφαρμογής του Μνημονίου Συνεργασίας και της συνεπαγόμενης αναβάθμισης
των ελληνικών φαρμακευτικών εργοστασίων θα είναι η δημιουργία 200-300 θέσεων εργασίας επιστημονικής κατάρτισης
στην Ελλάδα, αλλά και 400-600 θέσεων απασχόλησης για επιστήμονες που απασχολούνται στην παραγωγή. Επιπλέον,
οι ελληνικές εξαγωγές προς την Κίνα υπολογίζεται πως θα αυξηθούν κατά r200-r300 εκατ. ετησίως σε περίοδο τριετίας,
δημιουργώντας επιπλέον 1.600-2.400 θέσεις εργασίας στην παραγωγή φαρμάκων στη χώρα μας.
24 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 25
Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α
με στόχο να καλύπτουν τις προσδοκίες
και ανάγκες των ανθρώπων της, μεριμνώντας διαρκώς για ένα πρότυπο εργασιακό περιβάλλον, ασφαλές, δίκαιο, δημιουργικό, με ανταπόδοση και προοπτική.
ΙΙ. Στο πλαίσιο της παρούσας συνεργασίας δεν καλύπτεται επιπλέον δραστηριότητα κλινικής ανάπτυξης. Περισσότερες λεπτομέρειες για την συνεργασία
δε γνωστοποιήθηκαν.
> Εμπορική συμφωνία
> Επιστημονική εκδήλωση
μεταξύ MSD και BRISTOL- ΚΑΡΔΙΑΚΟΙ ΒΙΟΔΕΙΚΤΕΣ
MYERS SQUIBB
2013: Πού βρισκόμαστε;
Η MSD, γνωστή ως Merck στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, και η
Bristol-Myers Squibb, προχώρησαν σε
εμπορική συμφωνία με σκοπό τη διεξαγωγή κλινικής μελέτης Φάσης ΙΙ για την
αξιολόγηση του συνδυασμού των δια
του στόματος χορηγούμενων φαρμάκων,
MK-5172 και Daclatasvir για τη θεραπεία
της χρόνιας Ηπατίτιδας C, γονότυπο 1.
H εν λόγω (μη αποκλειστική) συμφωνία προβλέπει τη διεξαγωγή κλινικής μελέτης Φάσης ΙΙ για την αξιολόγηση της ασφάλειας και της
αποτελεσματικότητας μιας συνδυαστικής αγωγής (που χορηγείται μία φορά
την ημέρα δια του στόματος) η οποία
αποτελείται από τον αναστολέα NS5A
(Daclatasvir) της Bristol-Myers Squibb
και τον αναστολέα μη δομικής πρωτεΐνης NS3/4A (MK-5172) της MSD.
«Στον τομέα της χρόνιας Ηπατίτιδας C, συμφωνίες όπως αυτή, οι οποίες συνδυάζουν νέα πειραματικά φάρμακα, είναι σημαντικές για την αξιολόγηση
των δυνατοτήτων των νέων διά του στόματος χορηγούμενων αγωγών, νωρίς
στον κύκλο ανάπτυξης τους», δήλωσε
ο Eliav Barr M.D., Vice President,
Infectious Diseases, Project Leadership
and Management, Merck Research
Laboratories. «Είμαστε στην ευχάριστη
θέση να συνεργαζόμαστε με την BristolMyers Squibb προκειμένου να εξελίξουμε αυτόν τον πιθανό συνδυασμό».
Η προγραμματισμένη έναρξη της
κλινικής μελέτης Φάσης ΙΙ ακολουθεί
την ολοκλήρωση της αξιολόγησης ασφάλειας της πειραματικής συνδυαστικής
αγωγής από την κλινική μελέτη Φάσης
Ι. Υπό την παρούσα συμφωνία, η MSD
θα διεξάγει την κλινική μελέτη Φάσης
Η Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας, υπό
την αιγίδα της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, διοργάνωσε στο
Καρπενήσι, 19-21 Απριλίου 2013, την
επιστημονική εκδήλωση «ΚΑΡΔΙΑΚΟΙ
ΒΙΟΔΕΙΚΤΕΣ 2013: Πού βρισκόμαστε;»
με την ευγενική χορηγία της Roche
Diagnostics (Hellas).
Διακεκριμένοι κλινικοί κι εργαστηριακοί ιατροί από διάφορα νοσηλευτικά
ιδρύματα της χώρας παρουσίασαν τα
νεότερα δεδομένα για τους καρδιακούς
βιοδείκτες (τροπονίνες και νατριουρητικά πεπτίδια), τις νέες κατευθυντήριες
οδηγίες των Καρδιολογικών Εταιρειών
και κυρίως κατέθεσαν την εμπειρία τους
από τη χρήση των καρδιακών βιοδεικτών στην καθημερινή τους πράξη.
Συνοψίζοντας τα συμπεράσματα για
τη χρήση της υψηλής ευαισθησίας τροπονίνης στην κλινική πράξη, ο Επίκ.
Καθηγητής Καρδιολογίας Παν. Αθηνών
Ι. Παρίσης σημείωσε:
«Η έγκαιρη διάγνωση και διαστρωμάτωση κινδύνου των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων (ΟΣΣ) είναι μείζονος
σημασίας για την αποτελεσματική αντιμετώπιση τους και τη βελτίωση της βρα-
χυχρόνιας και μακροχρόνιας πρόγνωσης των ασθενών. Αν και η χρήση της
κλασικής τροπονίνης έχει βελτιώσει τα
τελευταία χρόνια τη διαγνωστική και
θεραπευτική προσπέλαση των ΟΣΣ,
ωστόσο ένα 5-15% των ασθενών με
ΟΣΣ διαφεύγουν της διάγνωσης με τη
χρήση των παραδοσιακών βιοδεικτών.
Η νέας γενιάς υψηλής ευαισθησίας τροπονίνη (Hs T) ανιχνεύει πρωϊμότερα και
μικρότερης έκτασης μυοκαρδιακή βλάβη, κατηγοριοποιώντας ως οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου κλινικά σύνδρομα
που με τους κλασσικούς δείκτες ανήκουν στην κατηγορία της ασταθούς στηθάγχης. Η χρήση της διατηρεί ικανοποιητική ειδικότητα και κατευθύνει
αποτελεσματικότερα τη θεραπεία ταυτοποιώντας άμεσα τους ασθενείς που θα
οδηγηθούν σε επεμβατική προσέγγιση.
Η ορθολογική χρήση της hs
TROPONIN στη διάγνωση των ΟΣΣ
απαιτεί την εξοικείωση με κατάλληλους
διαγνωστικούς αλγόριθμους οι οποίοι
βασίζονται στην κινητική του βιοδείκτη
(εκτίμηση ποσοστιαίων αλλαγών), τα
χρονικά διαστήματα από την εμφάνιση
των συμπτωμάτων και τα ευρήματα της
κλινικής αξιολόγησης. Η συνεκτίμηση
της κλινικής εικόνας με την κινητική του
βιοδείκτη (μπορεί να διαχωρίσει την
μυοκαρδιακή βλάβη από ΟΣΣ από εκείνη που προκαλείται από άλλες κλινικές
οντότητες (μυοκαρδίτις, πνευμονική
εμβολή, σήψη, κλπ) με διαφορετική
θεραπευτική αντιμετώπιση».
«Η Roche Diagnostics (Hellas) υποστηρίζει τη σειρά αυτή των επιστημονικών εκδηλώσεων όπου συναντιέται
το εργαστήριο και η κλινική. Η ενημέρωση για τις νέες εξελίξεις πάνω στους
καρδιακούς βιοδείκτες και η ανταλλαγή απόψεων κι εμπειριών μεταξύ
των κλινικών και εργαστηριακών ιατρών
οδηγεί σε πληρέστερη κατανόηση των
αναγκών κι από τις δύο πλευρές κι
αυτό ωφελεί τους ασθενείς τελικά»,
δήλωσε η Κατερίνα Στίνη, Medical
Marketing Manager της Roche Diagnostics
(Hellas).
MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013 /
25
Medical_soma_218
5/23/13
10:57 AM
Page 26
Ε Ι Δ Ι Κ Ο
Θ Ε Μ Α
ΕΣΥ και οι ασθενείς
Το ΕΣΥ, όχι όπως είναι,
αλλά όπως θα έπρεπε
να είναι περιέγραψαν με
γλαφυρό τρόπο, κάνοντας τον απολογισμό του
1ου και προετοιμάζοντας
το 2ο πανελλήνιο συνέδριο ασθενών, οι εκπρόσωποι των συλλόγων
ασθενών από όλη τη
χώρα. Οι ασθενείς
ζητούν και διεκδικούν
ένα σύστημα υγείας με
δημόσιο, δωρεάν χαρακτήρα, κοντά στο όραμα
που υπήρχε κατά τη γέννηση του, περίπου 30
χρόνια πριν.
* Πρόσβαση: «Το Σύστημα Υγείας, θα
πρέπει να εξασφαλίζει υπηρεσίες υψηλού ποιοτικού επιπέδου σε πρωτοβάθμιο, δευτεροβάθμιο και τριτοβάθμιο
επίπεδο. Ανεξάρτητα από ασφαλιστική ενημερότητα, από εθνικότητα, θρησκεία, φυλή και χρώμα». Σημαντική
θεωρούν οι εκπρόσωποι των ασθενών
και τη βελτίωση της πρόσβασης στην
πρωτοβάθμια περίθαλψη, μέσω της ανάπτυξης σχετικών δομών, ώστε οι ασθε-
26 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
νείς να έχουν τη δυνατότητα της άμεσης περίθαλψης και της θεραπείας σε
πρωτοβάθμιο επίπεδο, γεγονός που θα
οδηγήσει και σε αποσυμφόρηση των
νοσοκομείων.
* Χρηματοδότηση: Οι ασθενείς ζητούν
χρηματοδότηση του συστήματος υγείας από τον κρατικό προϋπολογισμό, με
καθορισμένο ποσοστό του ΑΕΠ και από
τους κλάδους υγείας των Ασφαλιστι-
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 27
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 28
Ε Ι Δ Ι Κ Ο
κών Ταμείων, με κύριο στόχο την
κάλυψη των αναγκών σε υπηρεσίες
υγείας όλων των πολιτών και ειδικότερα των πασχόντων από χρόνιες
παθήσεις.
Την ίδια ώρα ωστόσο, οι νοσοκομειακοί γιατροί προβλέπουν ότι «άνω
των 11000 νοσοκομειακών κλινών
θα κλείσουν με τις καθορισμένες, από
τον εφαρμοστικό Νόμο των μνημονίων, συγχωνεύσεις Κλινικών – Τμημάτων και 50 διασυνδεόμενων Νοσοκομείων. Οι δομές Δημόσιας Υγείας
στη πρόληψη, την προαγωγή της υγείας, την αντιμετώπιση χρόνιων και ειδικών νοσημάτων, τα ατυχήματα, τις
ψυχιατρικές διαταραχές, την ιατρική
της εργασίας, τη γηριατρική, την αποκατάσταση, ανεπαρκούν, ενώ τα Ψυχιατρικά Νοσηλευτικά Ιδρύματα καταργούνται μέχρι το 2015».
* Στελέχωση: Οι ασθενείς ζητούν να
στελεχωθούν όλες οι Μονάδες στα
νοσοκομεία της χώρας με ιατρικό και
νοσηλευτικό προσωπικό σύμφωνα με
τις πραγματικές ανάγκες, τονίζοντας:
«Οι δημόσιες επενδύσεις σε ανθρώπινο δυναμικό για την στελέχωση
όλων των δομών του Εθνικού Συστήματος Υγείας είναι όχι μόνο απαραίτητες, αλλά άμεσα και μακροπρόθεσμα επωφελείς για την δημόσια υγεία».
Απαιτούν έτσι, την κατάργηση της
ποσοστιαίας αναλογίας στις προσλήψεις ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού στα νοσοκομεία όλης της
χώρας, που σταδιακά οδηγεί σε νοσοκομεία άδεια από γιατρούς, την ίδια
ώρα που εκατοντάδες νέοι γιατροί
παίρνουν τον δρόμο της ξενιτιάς. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, περισσότεροι από 4.000 Έλληνες ιατροί
έχουν μεταναστεύσει στο εξωτερικό,
μετά την υπογραφή των μνημονίων.
Μάλιστα, το κύμα φυγής αναμένεται
να επιδεινωθεί όσο οι αμοιβές των
ιατρών, νοσηλευτών, εργαστηριακών
επιστημόνων και τεχνικών παραμέ-
Θ Ε Μ Α
νουν σε πολύ χαμηλά επίπεδα.
Δεδομένου ότι οι νοσοκομειακοί
γιατροί μιλούν για περίπου 5.000 κενές
θέσεις και μάλιστα σε κρίσιμες ειδικότητες, η προαναγγελία από τον
υπουργό Υγείας κ. Ανδρέα Λυκουρέντζο, της πρόσληψης 159 μόνιμων
και 600 επικουρικών γιατρών μοιάζει
με «σταγόνα στον ωκεανό».
* Συμμετοχή των ασθενών στα κέντρα
λήψης των αποφάσεων, για τον σχεδιασμό, την εφαρμογή και την αξιο-
Οι ασθενείς ζητούν
χρηματοδότηση του
συστήματος υγείας από τον
κρατικό προϋπολογισμό,
με καθορισμένο ποσοστό
του ΑΕΠ και από τους
κλάδους υγείας των
Ασφαλιστικών Ταμείων
λόγηση των Πολιτικών της Υγείας,
ώστε να διασφαλίζεται η βεβαιότητα
σε όλους ότι η Υγεία είναι ένα δημόσιο αγαθό που πρέπει να παρέχεται
σε όλους τους πολίτες ισότιμα και
σύμφωνα με τις ανάγκες τους. Πιο
συγκεκριμένα, οι ασθενείς διεκδικούν
την ίδρυση Γενικής Γραμματείας Χρονίων Παθήσεων στο υπουργείο Υγείας, στην οποία θα υπάγεται Επιτροπή
Πασχόντων από τις χρόνιες παθήσεις,
με κύριο στόχο: α) την κωδικοποίηση των χρόνιων παθήσεων, β) την
καταγραφή μητρώου ασθενών για
28 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
κάθε χρόνια πάθηση (registry), γ) τη
δημιουργία Κέντρων Αναφοράς για
τις χρόνιες παθήσεις και δ) την υιοθέτηση Εθνικού Στρατηγικού Σχεδιασμού για την αντιμετώπιση όλων των
χρόνιων νοσημάτων.
* Δωρεάν φάρμακα, υλικά και εξετάσεις για τους χρόνια πάσχοντες: Οι
ασθενείς ζητούν να καθιερωθεί η δωρεάν χορήγηση όλων των φαρμάκων και
υλικών από τα φαρμακεία των νοσοκομείων σε όλους τους πάσχοντες
από χρόνιες παθήσεις, με το κόστος
να καλύπτεται από τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ και όχι των νοσοκομείων. Επίσης, μηδενική συμμετοχή
των πασχόντων από χρόνιες παθήσεις
σε όλα τα υλικά και τις εξετάσεις της
κάθε χρόνιας πάθησης, καθώς και στα
φάρμακα από τις επιπλοκές και τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκαλέσει η κάθε χρόνια πάθηση.
Ωστόσο, η πραγματικότητα δείχνει
ότι τα πράγματα πηγαίνουν προς την
ακριβώς αντίθετη κατεύθυνση, με
τους ασθενείς να υποχρεώνονται να
βάζουν όλο και πιο βαθιά το χέρι στην
τσέπη, για να λάβουν φάρμακα και
υπηρεσίες υγείας.
Χαρακτηριστική είναι η επιβάρυνση την οποία υπέστησαν οι ασθενείς
με την πρόσφατη θετική λίστα συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Λόγω
της λανθασμένης ομαδοποίησης των
φαρμάκων, περιορίστηκε η πρόσβαση των ασθενών σε θεραπείες πρώτης εκλογής για την αντιμετώπιση του
Χρόνιου Νευροπαθητικού Πόνου, που
εμφανίζεται ως συνοδός νόσος του
σακχαρώδη διαβήτη, του καρκίνου,
αλλά και άλλων σοβαρών παθήσεων, με τους ασφαλισμένους να καλούνται να καταβάλουν σημαντικά αυξημένη συμμετοχή, για να συνεχίσουν
να λαμβάνουν τα φάρμακά τους.
Ταυτόχρονα, έχουν να αντιμετωπίσουν το φορτίο και το κόστος της αντιμετώπισης της χρόνιας πάθησής τους.
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 29
Για παράδειγμα, τα άτομα που πάσχουν
από Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 καταβάλλουν σημαντικά ποσά κάθε μήνα
για την απαιτούμενη θεραπεία τους,
όπως 10% συμμετοχή στην ινσουλίνη
και τα αντιδιαβητικά δισκία καθώς και
25% για τη θεραπεία συνοδών παθήσεων και αναλώσιμα διαβητικά υλικά.
Το πρόβλημα επισήμαναν κατά τη
διάρκεια πρόσφατης Συνέντευξης
Τύπου εκπρόσωποι της Ελληνικής
Εταιρίας Θεραπείας Πόνου και Παρηγορικής Φροντίδας (ΠΑΡΗ.ΣΥ.Α) και
της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.)
«Πολλά άτομα με διαβήτη δεν
έχουν την οικονομική δυνατότητα να
καλύψουν το επιπλέον κόστος για τη
θεραπεία των συνοδών παθήσεων
της νόσου, όπως της Διαβητικής Νευροπάθειας, της υπέρτασης και της
χοληστερίνης με αποτέλεσμα την εμφάνιση επιπλοκών που, με τη σειρά τους,
μπορεί να οδηγήσουν σε βαριές και
μη αναστρέψιμες αναπηρίες για τους
ίδιους (ακρωτηριασμούς, καρδιαγγειακά νοσήματα κ.λπ.)», τόνισε χαρακτηριστικά η κυρία Σπυριδούλα Λάγιου, μέλος του ΔΣ της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ
& Πρόεδρος του Συλλόγου Νέων
Ελλήνων Διαβητικών. «Πιστεύουμε
ότι είναι ανάγκη η πολιτεία να σταματήσει να ελέγχει μόνο το κόστος μιας
θεραπείας, αλλά να εστιάσει κυρίως
στο πόσο αποτελεσματική είναι για
τον κάθε πάσχοντα. Εξάλλου, η εμπει-
ρία μας ως άτομα με διαβήτη, έχει δείξει ότι όταν η θεραπεία για την πάθησή μας και τις επιπλοκές της είναι αποτελεσματική, επιφέρει με μαθηματική
ακρίβεια και μείωση του κόστους για
το σύστημα υγείας και το κράτος».
Το δικό τους στίγμα, για την κατάσταση στην οποία έχουν περιέλθει οι
ασθενείς, με όλες αυτές τις περικοπές,
δίνουν σε επιστολή που έστειλαν στον
πρωθυπουργό, στους κ.κ. Κουβέλη και
Βενιζέλο, καθώς και στον υπουργό
Υγείας, 120 Έλληνες Πανεπιστημιακοί
και γιατροί: «Καρκινοπαθείς και νεφροπαθείς υποφέρουν, λόγω της αύξησης
του κόστους των θεραπειών, των εξειδικευμένων εξετάσεων και των φαρμάκων τους, καθώς και εξαιτίας της
ταλαιπωρίας και της προσωπικής εξαθλίωσης που υφίστανται καθημερινά
στις ατελείωτες ουρές αναμονής των
ασφαλιστικών ταμείων και στις εγκαταστάσεις των νοσοκομείων».
* Χρηματοδότηση ΕΟΠΥΥ: Και για
τον ΕΟΠΥΥ οι ασθενείς ζητούν την
κάλυψη της χρηματοδότησής του απευθείας από τον κρατικό προϋπολογισμό. Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ
για το 2013 καταγράφει ωστόσο ήδη
νέο έλλειμμα 484 εκατομμυρίων ευρώ.
* Καινοτόμες θεραπείες: Οι ασθενείς
ζητούν την άμεση έγκριση διάθεσης
καινοτόμων φαρμάκων, από ειδική
Επιτροπή στην οποία θα συμμετέχουν
και εκπρόσωποι ασθενών αλλά και
στελέχη και του ΕΟΦ. «Επιδιώκουμε όλοι οι πάσχοντες από χρόνιες
παθήσεις να έχουν πρόσβαση σε όλα
τα φάρμακα που κυκλοφορούν στην
Ευρώπη χωρίς ελλείψεις και περιορισμούς», τονίζουν χαρακτηριστικά.
Στο πρόσφατο φαρμακευτικό φόρουμ
του ΕΒΕΑ, EPhForT (EBEA
Pharmaceutical Forum Team), ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, κ. Μάριος
Σαλμάς δήλωσε πως το υπουργείο,
μέσω των προσεχών δελτίων τιμών
φαρμάκων θα προχωρήσει στην τιμολόγηση νέων γενοσήμων και πρωτοτύπων φαρμάκων. Μένει να το δούμε να γίνεται στην πράξη...
* Παρακολούθηση: Οι χρόνια πάσχοντες ζητούν να δημιουργηθούν σύγχρονες Μονάδες παρακολούθησης
και θεραπείας για όλες τις χρόνιες
παθήσεις, και τουλάχιστον από μια
Μονάδα σε κάθε Υγειονομική Περιφέρεια για τις σπανιότερες παθήσεις.
* Πρόνοια: Οι ασθενείς διεκδικούν α)
την επικαιροποίηση του Πίνακα Προσδιορισμού Ποσοστού Αναπηρίας, και
καταγραφή όλων των χρόνιων σπάνιων παθήσεων, β) τη χορήγηση ποσοστού αναπηρίας επ’ αόριστον σε όλους
τους πάσχοντες από χρόνιες παθήσεις, γ) ένα νέο κανονιστικό πλαίσιο
πιστοποίησης και αξιολόγησης της αναπηρίας και τη δ) δημιουργία ξενώνων
φιλοξενίας για τους συνοδούς των
ασθενών από χρόνιες παθήσεις.
MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013 /
29
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 30
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η
Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η
Η Υψηλή Πρόσληψη Καλίου Μειώνει την Αρτηριακή Πίεση και Σχετίζεται
με Μικρότερο Κίνδυνο
Εγκεφαλικού Επεισοδίου
H υψηλότερη πρόσληψη
καλίου μείωσε την συστολική και την διαστολική
αρτηριακή πίεση
Η μείωση της αρτηριακής πίεσης
σημειώθηκε σε υπερτασικούς και
σε άτομα με υψηλή πρόσληψη
νατρίου..
Χαμηλή πρόσληψη καλίου
σχετίζεται με υπέρταση και εγκεφαλικά επεισόδια. Σε πρόσφατες
μετα-αναλύσεις, ερευνητές εξέτασαν εάν υψηλή πρόσληψη καλίου προστατεύει κατά της υπέρτασης και των δυσμενών
καρδιαγγειακών γεγονότων, όπως
το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Συνολικά συμμετείχαν 1.600
άτομα σε 22 τυχαιοποιημένες μελέτες. Οι παρεμβάσεις ήταν η παροχή συμπληρωμάτων καλίου σε 20
μελέτες και διαιτητικές συμβουλές στις άλλες 2. Η υψηλότερη
κατανάλωση καλίου μείωσε σημαντικά την συστολική αρτηριακή
πίεση με μια μέση τιμή 5,9 mmHg
και την διαστολική αρτηριακή πίεση με μία μέση τιμή 3,8 mmHg.
Ωστόσο, οι αναλύσεις των υποομάδων έδειξαν ότι η υψηλότερη
πρόσληψη καλίου μείωσε την αρτηριακή πίεση μόνο σε ασθενείς με
υπέρταση (δηλαδή, όχι σε ασθενείς με φυσιολογική ή χαμηλή πίεση αίματος). Η ημερήσια πρόσληψη καλίου από 90 έως 120 mmol
συνδέθηκε με τις μεγαλύτερες
μειώσεις στην συστολική αρτηριακή πίεση (μέση τιμή, 7,2 mmHg)
και για την διαστολική αρτηριακή
πίεση (μέση τιμή, 4,0 mmHg). Αξίζει να σημειωθεί ότι η υψηλότερη πρόσληψη καλίου μείωσε την
συστολική αρτηριακή πίεση ανεξάρτητα από την πρόσληψη καλίου αναφοράς και την χρήση αντιυπερτασικών. Όταν οι δοκιμές
ομαδοποιήθηκαν σύμφωνα με την
30 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
πρόσληψη νατρίου των συμμετεχόντων, η μεγαλύτερη μείωση της
συστολικής αρτηριακής πίεσης
(μέση τιμή, 6,9 mmHg) παρατηρήθηκε σε μελέτες με την υψηλότερη ημερήσια πρόσληψη νατρίου (μέση τιμή > 4 g). Σε 11 μελέτες
κοόρτης που συμμετείχαν 127.000
ασθενείς, η υψηλή πρόσληψη καλίου σχετιζόταν με μικρότερο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο
(αναλογία κινδύνου, 0,76), αλλά
όχι με χαμηλότερο κίνδυνο για
καρδιαγγειακό επεισόδιο ή στεφανιαία νόσο.
Σχόλιο: Σε αυτές τις μετα-αναλύσεις, η υψηλότερη πρόσληψη
καλίου μείωσε την συστολική και
την διαστολική αρτηριακή πίεση
και σχετίστηκε με μικρότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Θα πρέπει να συνιστάται στους
ασθενείς, ιδιαίτερα σε εκείνους
με υπέρταση, να μην μειώνουν
μόνο την πρόσληψη νατρίου, αλλά
να αυξάνουν και την πρόσληψη
καλίου.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Aburto NJ et al. Effect of increased
potassium intake on cardiovascular
risk factors and disease: Systematic
review and meta-analyses. BMJ
2013 Apr 4; 346:f1378.
Μια Νέα Ματιά στην Φροντίδα της Ιογενούς Μηνιγγίτιδας
Σε μια εποχή που μειώνονται τα
περιστατικά βακτηριακής μηνιγγίτιδας, τα ποσοστά εισαγωγής
και χρήσης αντιβιοτικών για την
ιογενή μηνιγγίτιδα παραμένουν
σε υψηλά επίπεδα.
Με την έλευση των συζευγμένων εμβολίων κατά του
Haemophilus influenzae και του
Streptococcus pneumoniae, οι
περισσότερες περιπτώσεις μηνιγ-
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 31
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η
γίτιδας σε παιδιά προκαλούνται
από ιογενείς λοιμώξεις. Ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα από
τμήματα επειγόντων περιστατικών σε νοσοκομεία παίδων στις
ΗΠΑ από το 2005 έως το 2011
για να καθορίσουν την τρέχουσα
επιβάρυνση στον κλάδο της υγείας από την ιογενή μηνιγγίτιδα.
Από 7.618 παιδιά με ιογενή
μηνιγγίτιδα (0,05% των επισκέψεων στα επείγοντα), τα δύο τρίτα παρουσιάζονται κατά την διάρκεια των ιογενών εποχών (Ιούνιο
έως Οκτώβριο). Κατά μέσο όρο,
μόνο το 25% των περιστατικών
που υποβλήθηκαν σε ιικό έλεγχο και οι περισσότερες διαγνώσεις βασίστηκαν σε αρνητικές
καλλιέργειες βακτηρίων. Συνολικά, το 85% των παιδιών έλαβαν
παρεντερικά αντιβιοτικά, το 91%
εισήχθη στο νοσοκομείο και το
διάμεσο κόστος ανά ασθενή ήταν
5.056 δολάρια. Τα παιδιά με ιογενή μηνιγγίτιδα που δεν εισήχθησαν στο νοσοκομείο δεν είχαν
υψηλότερο ποσοστό επαναληπτικών επισκέψεων ή μεταγενέστερη νοσηλεία συγκριτικά με τα παιδιά που νοσηλεύτηκαν.
Σχόλιο: Αυτή η μελέτη δείχνει
ότι μια ασθένεια που απαιτεί μόνο
υποστηρικτική φροντίδα αποτελεί μεγάλο οικονομικό βάρος για
το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Κατά την διαχείριση ενός
παιδιού με ιογενή μηνιγγίτιδα είναι
σημαντικό να εξεταστεί αν είναι
στην πραγματικότητα απαραίτητα
τα αντιβιοτικά και η νοσηλεία. Οι
ιατροί θα πρέπει να προβαίνουν
σε ταχείες ιολογικές δοκιμές (π.χ.
αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) και να εμπιστεύονται τα ευρήματα της κλασικής μεθόδου της
οσφυονωτιαίας παρακέντησης
(κυριαρχία λεμφοκυττάρων με
φυσιολογική γλυκόζη και πρωτεΐνη) για να μειωθούν οι περιτ-
Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η
τές ενδονοσοκομειακές νοσηλείες και η παραμονή στο νοσοκομείο.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Nigrovic LE et al. Trends in the
management of viral meningitis
at United States children's hospitals.
Pediatrics 2013 Apr 1; 131:670.
Η Ομαδική Συμβουλευτική για Παιδιά με Χρόνια Νοσήματα είναι Αποτελεσματική
...και τα οφέλη ενισχύονται όταν
συμμετέχουν και οι γονείς.
Τα παιδιά με χρόνια νοσήματα
αντιμετωπίζουν συχνά επώδυνες
ιατρικές διαδικασίες, περιορισμό
δραστηριοτήτων, καθώς και δυσμενείς επιπτώσεις στην ακαδημαϊκή πορεία και στις κοινωνικές σχέσεις. Οι θεραπείες που έχουν
σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τα
παιδιά να αντιμετωπίσουν τις ψυχοκοινωνικές πιέσεις συγκεκριμένων χρόνιων ασθενειών έχουν
αναφερθεί, αλλά με περιορισμένα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Ολλανδοί ερευνητές μελέτησαν την αποτελεσματικότητα της
ομαδικής γνωστικής-συμπεριφορικής θεραπείας (CBT) σε 194 παιδιά (ηλικίας: 8-18 ετών) με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (35%),
νεφρική νόσο (16%), αυτοάνοση
νόσο (11%), άσθμα (7%), ή άλλες
χρόνιες ασθένειες. Οι συμμετέχοντες στην μελέτη τυχαιοποιήθηκαν ώστε να τους χορηγηθεί
παρέμβαση CBT μόνο για το παιδί (4-8 παιδιά / ομάδα), παρέμβαση CBT στο παιδί και μια παράλληλη παρέμβαση με γονέα, ή να
περιμένουν σε μια λίστα αναμονής ως ομάδα ελέγχου. Οι ομάδες παρέμβασης συναντήθηκαν
σε 6 εβδομαδιαίες συνεδρίες 90
λεπτών με επικεφαλής τον ψυχο-
Mια ασθένεια που απαιτεί μόνο υποστηρικτική φροντίδα αποτελεί
μεγάλο οικονομικό βάρος
για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013 /
31
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 32
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η
H παρέμβαση ήταν αποτελεσματική σε ομάδες
παιδιών με διαφορετικές χρόνιες ασθένειες.
Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η
λόγο που χρησιμοποίησε την μέθοδο CBT για να διδαχθούν οι στρατηγικές αντιμετώπισης (αναζήτηση και παροχή πληροφοριών σχετικά
με την νόσο, χρήση τεχνικών χαλάρωσης, γνώση των επιπλοκών και
της αυτοδιαχείρισης, δεξιότητες
κοινωνικές ικανοτήτων και θετική σκέψη).
Με βάση τυποποιημένα διαδικτυακά ερωτηματολόγια για την
συμπεριφορά και τις δεξιότητες
αντιμετώπισης της νόσου στους
6 και 12 μήνες, η παρέμβαση CBT
είχε σημαντική και θετική επίδραση στα συμπτώματα εσωτερίκευσης που αναφέρθηκαν από τους
γονείς (π.χ., άγχος και κατάθλιψη), τα αναφερόμενα από το παιδί προβλήματα εξωτερίκευσης
(π.χ., υπερκινητικότητα και επιθετικότητα), την αναζήτηση πληροφοριών, τις κοινωνικές δεξιότητες και την θετική σκέψη. Η
προσθήκη της γονικής παρέμβασης συσχετίστηκε με μεγαλύτερες βελτιώσεις στα περισσότερα
αποτελέσματα. Ο τύπος και τη
σοβαρότητα της νόσου δεν τροποποίησαν τα αποτελέσματα. Η
παρέμβαση δεν μετέβαλε τα αναφερόμενα από τα παιδιά προβλήματα εσωτερίκευσης, τα αναφερόμενα από τους γονείς προβλήματα
εξωτερίκευσης, χαλάρωση, ή
ιατρικής συμμόρφωσης.
Σ χ ό λ ι ο : Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει την αξία της γνωστικήςσυμπεριφορικής θεραπείας σε
μικρές ομάδες για τα παιδιά με
χρόνιες ασθένειες. Τα θετικά αποτελέσματα συνεχίστηκαν για τουλάχιστον 12 μήνες, όταν τα παιδιά συμμετείχαν χωρίς τους γονείς
τους, αλλά τα οφέλη ενισχύθηκαν όταν οι γονείς συμμετείχαν.
Ένα από τα πλεονεκτήματα της
μελέτης είναι ότι η παρέμβαση
ήταν αποτελεσματική σε ομάδες
παιδιών με διαφορετικές χρόνιες
32 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
ασθένειες.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Scholten L et al. Efficacy of
psychosocial group intervention
for children with chronic illness
and their parents. Pediatrics 2013
Apr; 131:e1196.
Πώς οι Υποτροπές και η
Θεραπεία Επηρεάζουν
τον Όγκο του Εγκεφάλου
στην Σχιζοφρένεια
Η συνολική διάρκεια της υποτροπής και η πιο εντατική φαρμακολογική θεραπεία συνδέονται με
μεγαλύτερη απώλεια εγκεφαλικού ιστού.
Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια
έχουν μικρότερο μέσο όγκο σε
πολλές περιοχές του εγκεφάλου
και αυτή η απώλεια ιστού προοδεύει με το χρόνο. Για να εξετάσουν αν οι συμπτωματικές υποτροπές και τα ψυχιατρικά φάρμακα
μεταβάλλουν την πορεία αυτής
της απώλειας, ερευνητές εξέτασαν τα αρχεία 202 ασθενών με
σχιζοφρένεια, των οποίων τα κλινικά δεδομένα ξεκινούσαν από
την αρχική εμφάνιση και συνεχίζονταν κάθε 6 μήνες για τουλάχιστον 5 έτη (μέση παρακολούθηση: 7 έτη) και με τουλάχιστον
δύο μαγνητικές τομογραφίες εγκεφάλου (μέσος όρος: 3 απεικονίσεις).
Από τους ασθενείς, οι 157
εμφάνισαν τουλάχιστον μία υποτροπή (μέσος όρος: 1,64), ενώ
16 εξ αυτών είχαν τόσο επίμονη
νόσηση που δεν είχαν βελτιωθεί
αρκετά ώστε να επέλθει και υποτροπή. Οι αναλύσεις προσαρμόστηκαν για συμμεταβλητές (π.χ.,
φύλο, ηλικία). Η μεγαλύτερη διάρκεια των υποτροπών σχετιζόταν
σημαντικά με μείωση του συνολικού εγκεφαλικού όγκου και ιδιαιτέρως επλήγησαν ο μετωπιαί-
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 33
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η
ος λοβός και η λευκή ουσία. Ωστόσο, ο αριθμός των υποτροπών
δεν συσχετίστηκε με την απώλεια
εγκεφαλικού ιστού. Η εντατικότητα της θεραπείας με αντιψυχωσικά (υπολογίζεται ως ισοδύναμες δόσεις έτους αλοπεριδόλης)
συσχετίστηκε σημαντικά με συνολική απώλεια εγκεφαλικού ιστού,
με απώλεια του μετωπιαίου και
του κροταφικού όγκου, του όγκου
της βρεγματικής λευκής ουσίας
και των κοιλιών.
Σ χ ό λ ι ο : Σε αυτήν την νατουραλιστική μελέτη, οι ερευνητές δεν
μπόρεσαν να αποδείξουν ότι η
σχιζοφρένεια χωρίς θεραπεία και
μόνο προκαλεί απώλεια του όγκου
του εγκεφάλου. Οι ασθενείς με
υποτροπές ίσως να ήταν πιο πιθανό από ό, τι οι ασθενείς σε ύφεση υπό θεραπεία να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή άλλων παράνομων
ουσιών και/ή να υπόκεινται σε
άλλα τραύματα του εγκεφάλου,
τα οποία θα μπορούσαν να συμβάλουν στην απώλεια του όγκου
του εγκεφάλου. Επίσης, τα στοιχεία αυτά δεν κάνουν διάκριση
μεταξύ των δυνητικά ποικίλων
επιπτώσεων των συγκεκριμένων
Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η
φαρμάκων ή ακόμα και των αντιψυχωσικών συνεδριών. Όμως,
τα ευρήματα δείχνουν ότι η διατήρηση της ύφεσης των συμπτωμάτων με την χορήγηση χαμηλότερης αποτελεσματικότητας δόσεων
αντιψυχωσικών είναι καλύτερη
για τη συνολική υγεία του εγκεφάλου των ασθενών που πάσχουν
από σχιζοφρένεια, το οποίο αποτελεί σημαντικό γεγονός για την
ψυχοεκπαίδευση ασθενών και των
οικογενειών τους.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Andreasen NC et al. Relapse duration,
treatment intensity, and brain tissue
loss in schizophrenia: A prospective
longitudinal MRI study. Am J
Psychiatry 2013 Apr 5.
Η Μέτρηση του Ασβεστίου Στεφανιαίας Αρτηρίας
σε Άτομα με Διαβήτη
Τύπου 2 Χαρακτηρίζει
Υποομάδα Χαμηλού Κινδύνου
Oι ερευνητές δεν μπόρεσαν να αποδείξουν ότι η
σχιζοφρένεια χωρίς θεραπεία και μόνο προκαλεί
απώλεια του όγκου του
εγκεφάλου.
Η βαθμολογία του ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να βοηθήσει στην διαστρωμάτωση του
Όλες οι ειδήσεις
για τον χώρο της υγείας
με ένα κλικ!
www.
diagnosispress.gr
MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013 /
33
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 34
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η
H βαθμολογία ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας
προσδιορίζει τα άτομα
με διαβήτη τύπου 2 που
διέτρεχαν χαμηλό κίνδυνο για καρδιαγγειακά
επεισόδια.
Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η
κινδύνου για δυσμενείς καρδιαγγειακές επιπτώσεις.
Ένα πολλά υποσχόμενο εργαλείο διαστρωμάτωσης του καρδιαγγειακού κινδύνου αναφορικά
με την μέτρηση του ασβεστίου
στεφανιαίας αρτηρίας είναι η αξονική τομογραφία. Αλλά πόσο καλά
λειτουργεί αυτό το εργαλείο σε
άτομα με διαβήτη τύπου 2; Σε
αυτήν την μετα-ανάλυση σε οκτώ
προοπτικές μελέτες, οι ερευνητές αξιολόγησαν την σχέση του
ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας
με την θνησιμότητα από όλα τα
αιτία και των δυσμενών καρδιαγγειακών επιπτώσεων (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου) σε περισσότερους από 6.500 ασθενείς.
Συνολικά, το 29% των συμμετεχόντων είχαν βαθμολογία ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας <10.
Μετά από μια μέση παρακολούθηση 5,2 ετών, παρατηρήθηκαν
802 περιπτώσεις (θανατηφόρα και
μη-θανατηφόρα καρδιαγγειακά
επεισόδια και θνησιμότητα από
όλα τα αίτια). Σε σύγκριση με τις
βαθμολογίες ασβεστίου <10, εκείνες που ήταν ≥10 συσχετίστηκαν
με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο
σύνθετων αποτελεσμάτων θνησιμότητας από όλα τα αίτια, καρδιαγγειακές ανεπιθύμητες ενέργειες ή και τα δύο (σχετικός κίνδυνος
5,5) και για ανεπιθύμητές καρδιαγγειακές επιπτώσεις μόνο (RR,
9,2). Η ευαισθησία και η ειδικότητα της βαθμολογίας ασβεστίου
στις στεφανιαίες αρτηρίες ≥10 για
τα σύνθετα αποτέλεσμα ήταν 94%
και 34%, αντίστοιχα. Για ανεπιθύμητες καρδιαγγειακές επιπτώσεις
μόνο, η ευαισθησία ήταν 95% και
η ειδικότητα 43%. Για την βαθμολογία ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας <10, η πιθανότητα μετά από
τον έλεγχο του σύνθετου αποτελέσματος ήταν λιγότερο από 2%
(μια σχεδόν 7-πλάσια μείωση από
34 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
την πιθανότητα πριν τον έλεγχο).
Παρόμοια αποτελέσματα υπήρχαν μόνο για τις ανεπιθύμητες
καρδιαγγειακές ενέργειες.
Σχόλιο: Σε αυτήν την μετα-ανάλυση, η βαθμολογία ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας προσδιορίζει
τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που
διέτρεχαν χαμηλό κίνδυνο για καρδιαγγειακά επεισόδια. Το αν τελικώς βελτιώνονται τα αποτελέσματα ή πρόκειται για μια οικονομικά
αποδοτική λύσει θα πρέπει να αξιολογηθεί σε τυχαιοποιημένες μελέτες.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Kramer CK et al. Coronary artery
calcium score prediction of all
cause mortality and cardiovascular
events in people with type 2
diabetes: Systematic review and
meta-analysis. BMJ 2013 Mar
25; 346:f1654.
To Περιεμμηνορροϊκό
Άσθμα Συνδέεται με Πιο
Σοβαρά Συμπτώματα
Οι γυναίκες των οποίων το άσθμα
επιδεινώθηκε κατά την έμμηνο
ρύση ήταν πιο πιθανό να είναι μη
αλλεργικές.
Το αλλεργικό άσθμα είναι πιο
συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια μέχρι την εφηβεία, αλλά όλο
και περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν άσθμα ως ενήλικες, ιδιαίτερα μη αλλεργικό άσθμα. Οι
ορμόνες μπορεί να παίζουν κάποιο
ρόλο σε αυτήν την αλλαγή: Ορισμένες μελέτες έχουν παρουσιάσει την ύπαρξη συσχετισμών μεταξύ ορμονικής θεραπείας ή την
χρήση αντισυλληπτικών χαπιών
και των συμπτωμάτων του άσθματος. Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες αναφέρουν επιδείνωση του
ελέγχου του άσθματος κατά την
έμμηνο ρύση (δηλαδή, περιεμ-
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 35
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η
μηνορροϊκό άσθμα). Σε αυτήν την
μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν
στοιχεία από το Ερευνητικό Πρόγραμμα Σοβαρού Άσθματος για
τον χαρακτηρισμό γυναικών με
περιεμμηνορροϊκό άσθμα.
Οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία από 483 γυναίκες (εύρος
ηλικίας, 12-50 ετών), 19% εκ
των οποίων θεωρείται ότι έχουν
περιεμμηνορροϊκό άσθμα, σύμφωνα με την έκθεση της κάθε
γυναίκας για το αν η έμμηνος
ρύση προκάλεσε την εμφάνιση
ή την επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος. Σε σύγκριση με γυναίκες που δεν ανέφεραν περιεμμηνορροϊκό άσθμα,
εκείνες που ανέφεραν την εμφάνισή του είχαν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να έχουν
σοβαρό άσθμα, και τα σοβαρό
άσθμα τους ήταν σημαντικά πιο
πιθανό να είναι μη αλλεργικό. Το
περιεμμηνορροϊκό άσθμα συσχετίστηκε με υψηλότερο δείκτη
μάζας σώματος, χαμηλότερη προβλεπόμενη ποσοστιαία αναγκαστική ζωτική ικανότητα και υψηλότερη επίπτωση της ευαισθησίας
στην ασπιρίνη.
Σ χ ό λ ι ο : Η μελέτη αυτή είναι ένα
ακόμη παράδειγμα της πολυπλοκότητας και της ετερογένειας του
άσθματος. Το περιεμμηνορροϊκό
άσθμα μπορεί να εξηγήσει, εν
μέρει, τον λόγο που η εμφάνιση
του άσθματος σε ενήλικα άτομα
είναι πιο σοβαρή στις γυναίκες.
Στους περιορισμούς της μελέτης
περιλαμβάνονται η αυτο-αξιολόγηση του περιεμμηνορροϊκού
άσθματος και η πιθανή προκατάληψη ανάκλησης. Αν και δεν διατίθενται συγκεκριμένες θεραπείες για το περιεμμηνορροϊκό άσθμα
(πέραν της καθιερωμένης θεραπείας του άσθματος), οι ιατροί
και οι ασθενείς θα πρέπει να είναι
ενήμεροι αυτής της πιθανότητας
Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η
πρόκλησής του.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Rao CK et al. Characteristics of
perimenstrual asthma and its
relation to asthma severity and
control: Data from the Severe
Asthma Research Program. Chest
2013 Apr; 143:984.
Αποκτώντας Πρόσβαση
στην Συνείδηση των Βρεφών
Η ηλεκτροφυσιολογική απόδειξη για την ύπαρξη συνείδησης στα βρέφη ενισχύει την πιθανή χρησιμότητα των θεραπειών
για μικρά παιδιά.
Με την αυξανόμενη έμφαση
στην θεραπεία του αυτισμού και
άλλων διαταραχών σε βρέφη,
τίθεται το ερώτημα αν τα μωρά
έχουν συνειδητή επίγνωση του
περιβάλλοντός τους και όχι απλά
μια ασυνείδητη και αντανακλαστική αντιμετώπιση του περιβάλλοντος.
Όταν δείξουμε σε έναν ενήλικα δύο εικόνες διαδοχικά, με
την πρώτη να εμφανίζεται πολύ
σύντομα, τότε έχουμε το φαινόμενο της «οπτικής συγκάλυψης»,
στην οποία η συνειδητοποίηση
της πρώτης εικόνας εξαφανίζεται. Ηλεκτροφυσιολογικές καταγραφές κατά την διάρκεια της
συγκάλυψης δείχνουν ένα γραμμικό μοτίβο διάρκειας 300 ms
κατά την «ασυνείδητη» πρώτη
εικόνα, που ακολουθείται από
ένα πολύπλοκο μοτίβο απόκρισης στην συνειδητή δεύτερη εικόνα. Οι συγγραφείς υπέθεσαν ότι
αυτό το πείραμα θα έχει παρόμοια αποτελέσματα και σε βρέφη, αποδεικνύοντας έτσι ότι τα
βρέφη έχουν συνειδητή επίγνωση.
Σε μια μελέτη που είχε και
μερική εταιρική υποστήριξη, 80
Η μελέτη αυτή είναι
ένα ακόμη παράδειγμα της πολυπλοκότητας και της ετερογένειας του άσθματος.
MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013 /
35
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 36
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η
Tα στοιχεία αυτά αναιρούν
τους όποιους μύθους ότι
τα μωρά είναι πολύ μικρά
για να έχουν συνείδηση.
Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η
βρέφη, ηλικίας 5, 12, ή 15 μηνών
υποβλήθηκαν στην διαδικασία
της οπτικής συγκάλυψης και εμφάνισαν ηλεκτροφυσιολογικά μοτίβα παρόμοια με εκείνα των ενηλίκων. Τα βρέφη παρουσίασαν
βραδύτερα γραμμικά μοτίβα απόκρισης στην πρώτη εικόνα - διάρκειας 900 ms σε εκείνα που ήταν
5 μηνών και 750 ms στα μεγαλύτερα βρέφη.
Σ χ ό λ ι ο : Κατ' ελάχιστον, τα στοιχεία αυτά αναιρούν τους όποιους
μύθους ότι τα μωρά είναι πολύ
μικρά για να έχουν συνείδηση.
Είναι σημαντικό ότι τα ευρήματα
αυτά υποστηρίζουν τις πολύ πρώιμες μεταγεννητικές παρεμβάσεις
για την αλληλεπίδραση μητέραςπαιδιού που μπορεί να είναι παθολογική, όπως εκείνες που αναφέρονται στις καταθλιπτικές
μητέρες.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Kouider S et al. A neural marker
of perceptual consciousness in
infants. Science 2013 Apr 19;
340:376.
Αναταξινόμηση του Καρκίνου του Ενδομητρίου
Ο προσδιορισμός νέων υποτύπων γονιδιώματος θα μπορούσε
να οδηγήσει σε περισσότερο στοχευμένες προσεγγίσεις.
Οι καρκίνοι του ενδομητρίου
κατατάσσονται σε γενικές γραμμές σε δύο ομάδες: τύπου 1, οι
οποίοι συνδέονται με την παχυσαρκία και τα υπερβολικά οιστρογόνα και έχουν ευνοϊκή πρόγνωση και τύπου 2, οι οποίοι είναι
κυρίως ορώδη καρκινώματα και
έχουν δυσμενή πρόγνωση. Με
βάση αυτές τις κλινικές μορφές,
οι ιατροί λαμβάνουν αποφάσεις
σχετικά με την χημειοθεραπεία
και την ακτινοθεραπεία του ασθενούς.
36 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
Ερευνητές πραγματοποίησαν
γονιδιακές και πρωτεομικές αναλύσεις σε 373 όγκους ενδομητρίου ώστε να τον κατηγοριοποιήσουν περαιτέρω σε τέσσερις
ομάδες: υπερμετάλλαξη POLE,
υπερμετάλλαξη μικροδορυφορικής αστάθειας, αριθμός αντιγράφων σε χαμηλά επίπεδα και αριθμός αντιγράφων σε υψηλά επίπεδα.
Ανακάλυψαν ότι το γονίδιο ERBB2
(το γονίδιο που κωδικοποιεί για
το HER2) ενισχύθηκε εστιακά στο
25% των ορώδων και ομοιαζόντων με ορώδεις όγκους, γεγονός που υποδηλώνει ότι η χρήση της αντι-HER2 θεραπείας μπορεί
να είναι επωφελής σε αυτόν τον
υποπληθυσμό ασθενών. Διαπίστωσαν επίσης ότι μια υποκατηγορία του καρκίνου του ενδομητρίου έχει τα ίδια χαρακτηριστικά
με τους καρκίνους των ωοθηκών υψηλού βαθμού και τον βασικού τύπου καρκίνο του μαστού,
γεγονός που υποδηλώνει πιθανές ομοιότητες στην ανταπόκριση στη θεραπεία. Οι ερευνητές
κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι
αυτοί οι υπότυποι γονιδιώματος
θα βοηθήσουν τους ιατρούς να
προσδιορίσουν τις βέλτιστες θεραπείες για τους ασθενείς και μπορεί να βοηθήσουν στην επιλογή
των στοχευμένων προσεγγίσεων.
Σχόλιο: Από καιρό έχει διαπιστωθεί ότι οι καρκίνοι έχουν διακριτά μοριακά χαρακτηριστικά που
μπορεί να μην απεικονίζονται
καλά στις εκθέσεις, αλλά που
μπορούν να χρησιμεύσουν τόσο
ως προγνωστικοί δείκτες όσο και
ως δείκτες πρόβλεψης. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος του μαστού
ήταν ο πρώτος συμπαγής όγκος
στον οποίον οι μοριακοί υπότυποι είχαν τεράστιο αντίκτυπο στην
πρόγνωση και στην θεραπεία.
Τώρα, οι αναλύσεις γονιδιώμα-
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 37
Σ Υ Ν Τ Ο Μ Η
τος χρησιμοποιούνται σε επίπεδο ρουτίνας στον καρκίνο του
μαστού για να βοηθήσουν τους
κλινικούς στην λήψη αποφάσεων θεραπείας. Η παρούσα μελέτη είναι ένα μεγάλο βήμα προς
την εφαρμογή αυτής της τεχνικής σε άλλες κακοήθειες. Στην
εποχή των στοχευμένων θεραπειών, ο προσδιορισμός της οδού
που οδηγεί στην ανάπτυξη όγκου
είναι ουσιαστικής σημασίας για
την ανάπτυξη επιτυχημένων προσεγγίσεων.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Επιβίωση Ασθενών με
Σύνδρομο StevensJohnson και Τοξική Επιδερμική Νέκρωση
Οι σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες είναι, πρώτα, ο βαθμός
αποκόλλησης δέρματος και, κατόπιν, η συννοσηρότητα
Το σύνδρομο Stevens-Johnson
(SJS) και η τοξική επιδερμική
νεκρόλυση (TEN) αποτελούν
σοβαρές αντιδράσεις, κυρίως σε
φάρμακα. Η θνησιμότητα που
σχετίζεται με αυτές τις περιπτώσεις έχει τεκμηριωθεί σε πολλές προγενέστερες μελέτες. Οι
εν λόγω συγγραφείς ανέλυσαν
στοιχεία από την διεθνή βάση
δεδομένων RegiSCAR για σοβαρές δερματικές παρενέργειες
των φαρμάκων, όπου συλλέγονται συναφή δεδομένα από το
2003 για την εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου για SJS και
ΤΕΝ. Οι περισσότεροι από τους
ασθενείς που συμμετείχαν ήταν
από την Γερμανία ή την Γαλλία
(85%), ενώ οι υπόλοιποι από
άλλες ευρωπαϊκές χώρες (Αυστρία,
Ιταλία και Κάτω Χώρες) και το
Ισραήλ.
Τα ποσοστά θνησιμότητας ήταν
23% στις 6 εβδομάδες και 34%
Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η
στο 1 έτος. Οι βραχυπρόθεσμες
και μακροπρόθεσμες αναλύσεις
θνησιμότητας αποκάλυψαν διαφορετικούς σχετικούς παράγοντες. Στις πρώτες 90 ημέρες, η
θνησιμότητα σχετιζόταν με την
έκταση της αποκόλλησης του
δέρματος. Η ηλικία και οι σοβαρές συννοσηρότητες ήταν σημαντικοί παράγοντες για την θνησιμότητα στο 1 έτος. Όταν χωρίστηκαν
οι ασθενείς σύμφωνα με την σοβαρότητα, το ποσοστό θνησιμότητας στο 1 έτος ήταν 24% για το
SJS, 43% για SJS και TEN και
49% για την ΤΕΝ. Διάφοροι άλλοι
παράγοντες σχετίστηκαν επίσης
με την υψηλή επίπτωση θνησιμότητας, συμπεριλαμβανομένων
της πρόσφατης κακοήθειας και
της πρόσφατης λοίμωξης. Οι
σοβαρές ηπατικές ή νεφρικές διαταραχές σημειώθηκαν ως ανεξάρτητοι θανατηφόροι παράγοντες κινδύνου. Η ανάλυση της
διαχείρισης ασθενών δεν έδειξε σημαντικά οφέλη ή μειονεκτήματα μόνο με υποστηρικτική φροντίδα σε σχέση με θεραπεία με
κορτικοστεροειδή, ενδοφλέβια
ανοσοσφαιρίνη ή άλλες ανοσορρυθμιστικές θεραπείες. Ωστόσο,
ο αριθμός των ασθενών που έλαβαν άλλες θεραπείες ήταν πολύ
μικρός.
Σ χ ό λ ι ο : Τα αποτελέσματα αυτής
της μεγάλης κοόρτης συμπίπτουν
με ήδη δημοσιευμένα σύνολα
δεδομένων. Αυτό που είναι καινούριο είναι η διαπίστωση ότι η
καθυστερημένη θνησιμότητα επηρεάζεται από την παρουσία συννοσηροτήτων.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Sekula P et al. Comprehensive
survival analysis of a cohort of
patients with Stevens-Johnson
syndrome and toxic epidermal
necrolysis. J Invest Dermatol
2013 May; 133:1197.
H καθυστερημένη θνησιμότητα επηρεάζεται
από την παρουσία συννοσηροτήτων.
MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013 /
37
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 38
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 39
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 40
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 41
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 42
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 43
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: RIBRAIN® ΔΙΣΚΙΑ ΤΩΝ 12 MG/TAB Betahistine
mesilate 12 mg/TAB που αντιστοιχεί σε Betahistine
4,98 mg/TAB ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ: Θεραπευτικές ενδείξεις: Ίλιγγοι καθώς και διαταραχές της ακοής λαβυρινθικής αιτιολογίας (νόσος του MΕΝΙERE). Δοσολογία & τρόπος χορήγησης: Δοσολογία: Η θεραπεία
με RIBRAIN αρχίζει με 12 mg 3 φορές την ημέρα για
μια εβδομάδα και συνεχίζεται με 6 mg 3 φορές
(μισό δισκίο) την ημέρα για όσο διαρκούν τα συμπτώματα. Τρόπος χορήγησης: Λαμβάνεται από το στόμα. Τα δισκία καταπίνονται αμάσητα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία
στη Betahistine ή σε κάποιο από τα συστατικά του
φαρμάκου. Αντενδείκνυται επίσης η χρήση του
RIBRAIN σε παιδιά και εγκύους καθώς και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, πεπτικό έλκος ή φαιοχρωμοκύττωμα. Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις & ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Απαιτείται ιδιαίτερη
προσοχή στη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς
με άσθμα ή πεπτικό έλκος. Οι ασθενείς με σπάνια
κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, έλλειψη λακτάσης Lapp ή κακή απορρόφηση γλυκόζης - γαλακτόζης δεν πρέπει να πάρουν αυτό το
φάρμακο. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και
άλλες μορφές αλληλεπίδρασης: Ανταγωνίζεται τη
δράση των αντιισταμινικών. Κύηση και γαλουχία: Χρήση κατά την κύηση: Αντενδείκνυται η χορήγηση του
φαρμάκου κατά τη διάρκεια της κύησης. Xρήση κατά
τη γαλουχία: Δεν συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Επίδραση
στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων: Δεν επιδρά. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Συχνές:
Γαστραλγία, ερυγές, ναυτία, έμετος, ξηροστομία,
διάρροια. Σπάνιες: Κεφαλαλγία, εξασθένιση,οπισθοστερνικό άλγος, υπνηλία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Πολύ σπάνιες: Θρομβοπενία, αύξηση των τιμών
των τρανσαμινασών. Υπερδοσολογία: Σε περίπτωση τυχαίας λήψης δοσολογίας μεγαλύτερης από τη
θεραπευτική, εκδηλώνονται συμπτώματα ανάλογα
με τα προκαλούμενα από την ισταμίνη. Συνιστάται
χορήγηση αντιισταμινικών. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ: ATC code: NO7AO1 Φαρμακοθεραπευτική
κατηγορία: Φάρμακα κατά του ιλίγγου. Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες: Το μόριο της Betahistine mesilate
παρουσιάζει χημική δομή παρόμοια με αυτή του μορίου της ισταμίνης. Σ’ αυτή την ομοιότητα αποδίδεται
η αγγειοδιασταλτική δράση της Betahistine. Λόγω
της μικρής διαφοροποίησης στη χημική δομή των
μορίων, η Betahistine δεν παρουσιάζει, σε θεραπευτικές δόσεις, τις παρενέργειες της ισταμίνης. Μελέτες σε πειραματόζωα αποδεικνύουν ότι η Βetahistine
δρα στο επίπεδο της μικροκυκλοφορίας προκαλώντας αγγειοδιαστολή των αρτηριακών τριχοειδών,
με συνέπεια την αύξηση της αιματικής ροής. Η δράση εντοπίζεται ιδιαίτερα στο επίπεδο του έσω ωτός
(λαβυρίνθου), με αποτέλεσμα τη βελτίωση της αιμά-
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: VERTIGOVOMEX ® ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: Κάθε καψάκιο ελεγχόμενης
αποδέσμευσης, σκληρό περιέχει: Dimenhydrinate 120mg, Nicotinic Acid
75mg, Pyridoxine hydrochloride 30mg. Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡχων βλέπε παράγραφο: Κατάλογος με τα έκδοχα.Φ
ΦΗ: Kαψάκιο ελεγχόμενης αποδέσμευσης, σκληρό. ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ:
Θεραπευτικές ενδείξεις: • Bραχυχρόνια θεραπεία των ιλίγγων. ΞΣυνοδά
συμπτώματα: Έμετος, ναυτία, εφιδρώσεις κ.λ.π. Δοσολογία & τρόπος χορήγησης: Τρόπος χορήγησης: Καψάκιο ελεγχόμενης αποδέσμευσης 120 mg:
Από του στόματος. Δοσολογία: Για συντήρηση σε χρόνιες καταστάσεις: 1
καψάκιο ελεγχόμενης αποδέσμευσης 120 mg το πρωΐ και 1 το βράδυ. Σημ.:
Oι δοσολογίες αυτές μπορoύν να αυξηθούν στο διπλάσιο εάν κριθεί αναγκαίο. Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στις δραστκές ουσίες ή σε κάποιο
από τα έκδοχα. - Καρδιακή ανεπάρκεια - Έμφραγμα μυοκαρδίου - Επιληψία - Εκλαμψία - Οξείες αιμορραγίες - Κύηση - Γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
Δεν χορηγείται σε παιδιά κάτω των 15 ετών. Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις
& ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Απαιτείται προσοχή στους ηλικιωμένους ασθενείς που παρουσιάζουν μεγαλύτερη ευαισθησία στην ορθοστατική υπόταση και σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια λόγω
του κινδύνου συσσώρευσης. Σε περίπτωση χορηγήσεως υψηλών δόσεων
είναι δυνατό να εμφανισθεί υπνηλία. Επίσης, απαιτείται προσοχή όταν χορηγούνται συγχρόνως ωτοτοξικά φάρμακα, διότι το Vertigo-Vomex® είναι δυνατό να συγκαλύψει τα συμπτώματα της ωτοτοξικότητας. Αλληλεπιδράσεις
με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης: Το Vertigo-Vomex®
δεν πρέπει να χορηγείται ταυτοχρόνως με φάρμακα κατασταλτικά του ΚΝΣ
(αντικαταθλιπτικά, ιμιπραμίνης, αντιχολινεργικά, κατά του πάρκινσον, ατροπινικά, αντισπασμωδικά, νευροληπτικές φαινοθειαζίνες, παράγωγα μορφίνης, αναλγητικά, αντιβηχικά, βενζοδιαζεπίνες, βαρβιτουρικά, υπνωτικά,
Κύηση και γαλουχία: Χρήση κατά
κεντρικά αντιϋπερτασικά) και οινόπνευμα.Κ
την κύηση: Αντενδείκνυται η χορήγηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της
κυήσεως. Χρήση κατά τη γαλουχία: Δεν συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, διότι η Dimenhydrinate διαπερνά
στο μητρικό γάλα. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων: Σε περίπτωση χορηγήσεως υψηλών δόσεων είναι δυνατό να εμφανισθεί υπνηλία και πρέπει να αποφεύγεται η οδήγηση και ο χειρισμός πολύ-
τωσης του έσω ωτός. Η Betahistine ελέγχει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων του έσω ωτός,
με αποτέλεσμα την ελάττωση της αυξημένης πίεσης της ενδολέμφου. Φαρμακοκινητικές ιδιότητες:
H Βetahistine mesilate απορροφάται ταχύτατα όταν
χορηγείται από το στόμα. Απεκκρίνεται από το ουροποιητικό υπό τη μορφή ενός μεταβολίτη, του 2-πυριδυλο- οξεικού οξέος. Η απέκκριση ολοκληρώνεται
σε 24 ώρες περίπου. Η ημιπερίοδος ζωής είναι περίπου 3,5 ώρες. Η λήψη τροφής επιβραδύνει την απορρόφηση της Betahistine (μείωση της Cmax περίπου
30%) χωρίς να μεταβάλλεται το ποσό που απορροφάται. Προκλινικά στοιχεία για την ασφάλεια: Μελέτες οξείας τοξικότητας σε μύες και επίμυες έδωσαν τις ακόλουθες τιμές (LD 50): 3450 mg/kg και
6300 mg/kg αντιστοίχως. Χρόνια τοξικότητα δεν
παρατηρήθηκε, ούτε τερατογόνος δράση. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ: Κατάλογος με τα έκδοχα: Maize
starch, lactose monohydrate, microcrystalline cellulose,
colloidal anhydrous silica, magnesium stearate,
carmellose sodium. Ασυμβατότητες: Kαμμία γνωστή. Φύση και συστατικά του περιέκτη: ΔΙΣΚΙΑ ΤΩΝ
12 MG/TΑΒ Κουτί που περιέχει 5 PVC/PVDC Aluminium
blisters με 10 δισκία το καθένα. Οδηγίες χρήσης /
χειρισμού: Δεν απαιτούνται. Κάτοχος της άδειας
κυκλοφορίας : GALENICA A.E, Ελευθερίας 4, 145
64 Κηφισιά, Τηλ.: 210 52 81 700.
ΛΙΑΝ. ΤΙΜΗ: 13,92e
πλοκων μηχανημάτων. Ανεπιθύμητες ενέργειες: -ΚΝΣ: • Υπνηλία ή καταστολή, κυρίως κατά την έναρξη της θεραπείας. • Αντιχολινεργικά συμπτώματα ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, μυδρίαση, ταχυκαρδία, κατακράτηση ούρων.
• Ορθοστατική υπόταση. • Κεφαλαλγία. • Πρόβλημα ισορροπίας, ζαλάδα, μείωση της συγκέντρωσης και της μνήμης, κυρίως στους ηλικιωμένους, σύγχυση παραισθήσεις. • Πιο σπάνια, συμπτώματα διέγερσης, νευρικότητας, αϋπνίας. -Αιματολογικά: λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοκυτοπενία
αιμολυτική αναιμία. -Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: ερύθυμα, έκζεμα, πορφύρα, κνίδωση, οίδημα, πιο σπάνια οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ. Άλλα: Θάμβος οράσεως. Υπερδοσολογία: Φαρμακευτικές δηλητηριάσεις
με Vertigo-Vomex® δεν έχουν αναφερθεί. Αν όμως από λάθος ληφθεί υπερβολική δόση του φαρμάκου, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Τα συμπτώματα που υπερισχύουν είναι η νευρικότητα, οι παραισθήσεις, ασυγχρονισμός, σπασμοί, διαστολή της κόρης του ματιού, ερύθημα προσώπου και
υπερθερμία που εμφανίζονται πιο συχνά. Στην τελική φάση παρουσιάζεται
κώμα και καρδιοαναπνευστική κατάρρευση. Προκλινικά στοιχεία για την
ασφάλεια: Οι μελέτες που έγιναν για να διευκρινισθεί η οξεία τοξικότητα
της διμενυδρινάτης δείχνουν ότι η oυσία αυτή διαθέτει έναν ευρύτατο θεραπευτικό δείκτη. Οι μελέτες υποξείας τοξικότητας δεν δείχνουν καμμία αξιόλογη τοξική δράση για τη Διμενυδρινάτη. Σε μελέτες που έγιναν για να διαπιστωθεί η τοξικότητα του νικοτινικού οξέος, διαπιστώθηκε ότι το νικοτινικό
οξύ δεν είναι γενικώς τοξικό. Στις μελέτες αυτές δεν παρατηρήθηκε κάποια
βλαβερή επίδραση στην υγεία των πειραματόζωων. Η βιταμίνη Β6 και τα
παράγωγά της (πυριδοξόλη, πυριδοξάλη και πυριδοξαμίνη) δεν είναι καθόλου τοξικά. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Κατάλογος με τα έκδοχα: Καψάκιο
ελεγχόμενης αποδέσμευσης, σκληρό (120+75+30) mg/CAP: Neutral pellets
(sucrose, maize starch), polyvidone, shellac, talc, indigotine E 132, quinoline
yellow E 104, erythrosine E 127, titanium dioxide E 171, gelatin. Φύση και
συστατικά του περιέκτη: Καψάκιο ελεγχόμενης αποδέσμευσης, σκληρό
(120+75+30) mg/CAP: Koυτί που περιέχει 2 blisters με 10 κάψουλες το
καθένα. Κάτοχος της άδειας κυκλοφορίας: GALENICA A.E., Ελευθερίας 4,
145 64 Κηφισιά, Τηλ.: 210 5281700, Fax: 2105245939.
ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ:
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: 11-3-1992
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ: 03-11-2009
ΛΙΑΝ. ΤΙΜΗ: 11,29 e
Medical_soma_218
5/23/13
Φ
10:41 AM
Α
Page 44
Ρ
Μ
Α
Κ
Ο
Λ Ο Γ Ι Ο
Τεστ PSA: Kαι να μην έχετε καρκίνο
θα σας τον βρούμε!
Το υ Γρ η γ ό ρ η Λ ά σ κ α ρ η
Θ
α το πούμε κατευθείαν, ώστε να μην υπάρχ ε ι κ α ν έ ν α π ερ ι θ ώ ρ ι ο
παρεξήγησης: σταματήστε να ελέγχετε προληπτικά το PSA σας. Eίναι πιο πιθαν ό ν ν α κ α τ α σ τ ρ α φ ε ί η υ γε ί α
σας παρά να σωθεί.
Η παραπάνω πρόταση δεν
είναι προσωπική άποψη, αλλά
αποδεδειγμένη και επίσημη
θέση των πλέον έγκυρων ανεξάρτητων ιατρικών αρχών των
ΗΠΑ. Ήδη, από το Μάιο του
2012 η Ομάδα Εργασίας της
Υπηρεσίας Πρόληψης των ΗΠΑ
(USPSTF), δηλαδή το επίσημο
συμβουλευτικό όργανο της
χώρας για θέματα πρόληψης
ασθενειών, γνωμοδότησε αρνητικά στη χρήση του τεστ PSA
για την πρώιμη ανίχνευση του
καρκίνου του προστάτη. Στις
αρχές του Απρίλη του 2013,
το Αμερικάνικο Κολλέγιο Ιατρικής των ΗΠΑ υιοθέτησε πλήρως τις θέσεις του USPSTF και
εξέδωσε κατευθυντήρια οδηγία, στην οποία τονίζει ότι οι
γιατροί οφείλουν να ενημερώνουν τους πελάτες τους ότι ο
έλεγχος του PSA προσφέρει
περιορισμένα οφέλη στην αποφυγή θανάτου από καρκίνο και
αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες αναίτιας βλάβης.
Τα δ ε δ ο μ έ ν α π ο υ α ν η σ υ χούν τους ειδικούς είναι τα
εξής:
44 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
1) Το τεστ PSA είναι αναποτελεσματικό. Οι κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι είτε κάποιος
ελέγχει τακτικά το PSA του είτε
όχι, οι πιθανότητες να πεθάνει από καρκίνο του προστάτη
δε διαφέρουν και πολύ.
2 ) Το τ ε σ τ ο δ η γε ί σ ε υ π ερ διάγνωση. Όσο και αν φαίνεται παράξενο, υπάρχει μία τεράστια δεξαμενή καρκίνων
προστάτη που ποτέ δεν θα εκδηλωθούν στη διάρκεια της ζωής
ενός άντρα. Κάποιοι παρομοίασαν το πρόβλημα με ένα παγόβουνο. Στο παρελθόν βλέπαμε μόνο το μέρος που εξείχε
από το νερό – τους καρκίνους
δηλαδή που προκαλούσαν αρρώστια και θάνατο. Με το τεστ
PSA μπορούμε να βλέπουμε
και κάτω από το νερό – και εκεί
υ π ά ρ χ ο υ ν π ο λ λ ο ί π ερ ι σ σ ό τ ε ροι καρκίνοι. Πολλοί απ’ αυτούς
δεν θα προκαλέσουν ποτέ πρόβ λ η μ α . Κ α λ ύ τ ερ α ν α έ μ ε ν α ν
αδιάγνωστοι και όσοι τους
έχουν να παρέμεναν μακαρίως
αγνοούντες, καθώς αν αυτοί
οι «καρκίνοι» ανακαλυφθούν
μέσω του τεστ PSA, οι γιατροί
αδυνατούν να καταλάβουν αν
θ α ε ξ ε λ ι χ θ ο ύ ν ή ό χ ι . Το α π ο τέλεσμα είναι να βαφτίζονται
οι πάντες καρκινοπαθείς και
να υποβάλλονται σε «θεραπεία», δηλαδή προστατεκτομή, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία, παρεμβάσεις με
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Φ
Α
Page 45
Ρ
Μ
απίθανες παρενέργειες και
κόστος στην ποιότητα ζωής.
Σύμφωνα με επιστήμονες του
Ινστιτούτου Max Planck, για
κάθε 1000 άντρες που ελέγχουν τακτικά το PSA τους, 20
θα βαφτιστούν αναίτια καρκινοπαθείς και θα υποστούν τα
π ά ν δ ε ι ν α γ ι α ν α θ ερ α π ε υ τ ο ύ ν
από κάτι από το οποίο ουσιαστικά δεν πάσχουν.
Σύμφωνα με τα στοιχεία της
U S P S T F, α π ό τ ο 1 9 8 6 έ ω ς τ ο
2005, ο αριθμός των ανδρών
που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή
και τα δύο για καρκίνο του προστάτη που δε θα είχε γίνει αντιληπτός αν δεν έκαναν εξέτα-
Α
Κ
Ο
Λ Ο Γ Ι Ο
ση PSA, ανήλθε στο 1.000.000.
Από αυτούς, οι 5.000 πέθαναν αμέσως μετά την επέμβαση, ενώ άλλοι 10.000 με
7 0 . 0 0 0 υ π έ φ ερ α ν α π ό σ η μ α ντικότατες μετεγχειρητικές
επιπλοκές. Οι 200.000 με
300.000 αντιμετωπίζουν το
φάσμα της σεξουαλικής ανικανότητας, της ακράτειας ή
και των δύο.
Τι α π ο μ έ ν ε ι ; Η α π ο κ α τ ά σταση. Σε μία κοινωνία όπου
ο απλός πολίτης είναι όμηρος του ιατρικού καταναγκασμού και της φανφάρας, η
πολιτεία έχει σαφώς μεγαλύτ ερ η υ π ο χ ρ έ ω σ η α π ό τ ο ν α
μ ε ί ν ε ι α π λ ώ ς ο υ δ έ τ ερ η .
“Σύμφωνα με επιστήμονες
του Ινστιτούτου Max
Planck, για κάθε 1000
άντρες που ελέγχουν τακτικά το PSA τους, 20 θα
βαφτιστούν αναίτια καρκινοπαθείς και θα υποστούν
τα πάνδεινα για να θεραπευτούν από κάτι από το
οποίο ουσιαστικά δεν
πάσχουν.”
MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 218 / ΜΑΪΟΣ 2013 /
45
Medical_soma_218
5/23/13
10:41 AM
Page 46
Medical_exofyllo_218
5/23/13
10:30 AM
Page 2
10:30 AM
Page 1
> ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ
Τεστ PSA: Και να μην έχετε καρκίνο
θα σας τον βρούμε!
X+7
ΚΕΜΠ ΚΡ
01385/1989
ESS P O
ST
Έτος 22 ο / Τεύχος 218 / ΜΑΪΟΣ 2013
ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ
ΤΕΛΟΣ
PR
Medical
Express
PR
5/23/13
ES
ST
Medical_exofyllo_218
S PO
ISSN 1106-3157
Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε.
ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ 102
166 74 ΓΛΥΦΑΔΑ
e-mail: [email protected]
ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ
Τέλος στα greek statistics
> Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ
Αντζελίνα Τζολί: ο δρόμος προς την κόλαση…
> Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ
Οι δύο όψεις ενός success story
ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ
ΕΣΥ και οι ασθενείς
Επισκεφτείτε τη νέα μας ιστοσελίδα
w w w. m e d i c a l e x p r e s s . g r
Username και Password στη σελίδα των περιεχομένων

Τεύχος 217 - MedicalExpress | Μηνιαίο Ιατρικό Περιοδικό

Δεκέμβριος 2011

Σοβαρό άσθμα:

Η Ειδική Αγωγή Α εξελίξεων στην Επιστήμη και στην Πράξη

Ελληνική Αλλεργιολογία & Κλινική Ανοσολογία

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

Τεύχος 215

Κατάλογος εξετάσεων - Tιμές αναφοράς

Δρα τοπικά στον εντερικό βλεννογόνο

Τεύχος 207