Ανασκόπηση Κλινικών Ερευνών
για Καθετήρες Διαλειπόντων Καθετηριασμών
Περιεχόμενα
1. Εισαγωγή
1
2. Καθαρός διαλείπων αυτο-καθετηριασμός. Μακροχρόνιες μελέτες μη λιπασμένων καθετήρων από PVC.
2
Καθαρός διαλείπων αυτο-καθετηριασμός: μία δωδεκαετής έρευνα 3
Wyndaele JJ and Maes D. J Urology 1990;143(5):906-908
Καθαρός διαλείπων καθετηριασμός από την οξεία φάση σε ασθενείς με κάκωση του νωτιαίου μυελού. Μια μακροχρόνια αξιολόγηση της αντοχής της ουρήθρας και των γεννητικών οργάνων
4
Perrouin-Verbe B., Labat JJ, Richard I., Mauduyt de la Greve I., Buzelin JM, Mathe JF. Paraplegia
1995;33(11):619-624
3. Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης 5
Σύγκριση υδρόφιλων με μη λιπασμένους καθετήρες για διαλείποντες καθετηριασμούς 6
Hedlund H, Hjelmas K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M. Scand J Urol Nephrol 2001;35(1):49-53
Επιπλοκές του διαλείποντα καθετηριασμού: η πρόληψη και η θεραπεία τους Wyndaele JJ. Spinal Cord 2002;40(10):535-541
7
Ο διαλείπων καθετηριασμός με υδρόφιλους καθετήρες (SpeediCath) μειώνει τον κίνδυνο 8
εμφάνισης λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα ασθενών με κάκωση στο νωτιαίο μυελό: Μία προοπτική, τυχαιοποιημένη, παράλληλη και συγκριτική μελέτη
De Ridder DJ, Everaert K, Fernández LG, Valero JV, Durán AB, Abrisqueta ML, Ventura MG, Sotillo AR.
Eur Urol 2005;48:991-995
Σύγκριση του παραδοσιακού με τον υδρόφιλο καθετήρα για επικουρική θεραπεία σε ασθενείς με επιφανειακό καρκίνο ουροδόχου κύστης
9
Cindolo L, Palmieri EA, Autorino R, Salzano L, Altieri V Urol Int 2004;73:19-22
4. Τραυματισμοί της ουρήθρας
Επιπλοκές του διαλείποντα καθετηριασμού: η πρόληψη και η θεραπεία τους Wyndaele JJ Spinal Cord 2002;40(10):536-541
10
Επιθηλιακά κύτταρα της ουρήθρας στην επιφάνεια των υδρόφιλων καθετήρων μετά από διαλείποντα καθετηριασμό: έρευνα αυτοσύγκρισης (cross-over) με δυο καθετήρες
Biering-Sorensen F, Nielsen K, Hansen HV. Spinal Cord 1999b;37(4):299-300
Λιπασμένοι καθετήρες για διαλείποντα καθετηριασμό: απαλοί ή ‘κολλώδεις’; Fader M, Moore KN, Cottenden AM, Pettersson L, Brooks R, Malone-Lee J, Bju Int 2001;88(4):373-377
11
12
13
Οι υδρόφιλοι καθετήρες για διαλείποντα καθετηριασμό μειώνουν τους μικροτραυματισμούς της 14
ουρήθρας: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, τυφλή, αυτοσύγκρισης (cross-over) έρευνα ανάμεσα σε τρεις διαφορετικούς τύπους καθετήρα
Stenballe J, Looms D, Nielsen PN, Tvede M. Eur Urol 2005;48(6):978-983
5. Αξιολόγηση χρηστών
Σύγκριση υδρόφιλων με μη λιπασμένους καθετήρες για διαλείποντες καθετηριασμούς Hedlund H, Hjelmås K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M. Scand J Urol Nephrol 2001;35(1):49-53
15
16
Πόνος και δυσφορία
Οι υδρόφιλοι λιπασμένοι καθετήρες για διαλείποντα καθετηριασμό μειώνουν τον κίνδυνο μικροτραυματισμών της ουρήθρας: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, τυφλή, αυτοσύγκρισης (cross-over) έρευνα τριών διαφορετικών τύπων καθετήρων
Stensballe J, Looms D, Nielsen PN, Tvede M. Eur Urol 2005; 48(6):978-983
Σύγκριση του παραδοσιακού με τον υδρόφιλο καθετήρα κατά την διάρκεια της επικουρικής θεραπείας σε ασθενείς με επιφανειακό καρκίνο ουροδόχου κύστης
17
18
Cindolo L, Palmieri EA, Autorino R, Salzano L, Altieri V. Urol Int 2004;73(1):19-22
Ευκολία στη χρήση
Αξιολόγηση δυο λιπασμένων καθετήρων για διαλείποντα αυτό-καθετηριασμό
19
Pascoe G, Clovis S. Br J Nurs 2001;8-21;10(5):325-329
Μια συγκριτική τυχαιοποιημένη έρευνα αυτοσύγκρισης (cross-over), για την αξιολόγηση του νέου καθετήρα SpeediCath με τους κλασσικούς καθετήρες Lofric και EasiCath
20
van Kuppevelt HJM, Angenot E, van Asbeck FWA, Mulder GA, Nene AV, Pons C, Slootman JR, Sluis TAR,
Snoek GJ. Το poster παρουσιάστηκε στο συνέδριο ISCoS 2004: P77
Υπόλειμμα ούρων μετά από διαλείποντα καθετηριασμό σε γυναίκες, κάνοντας χρήση δυο διαφορετικών καθετήρων
21
Biering-Sørensen F, Hanne HV, Nielsen PN, Looms D Scand J Urol Nephrol 2007;41(4):341-345
6. Βασικά Συμπεράσματα
22
7. Βιβλιογραφία 24
1. Εισαγωγή
Ο διαλείπων καθετηριασμός αποτελεί τη «χρυσή μέθοδο» για την κένωση της κύστης σε
ασθενείς με κάκωση νωτιαίου μυελού και νευρογενή δυσλειτουργία κύστης. Η τεχνική είναι
ασφαλής και αποτελεσματική και εξασφαλίζει
την καλή λειτουργία του ανώτερου ουροποιητικού και των νεφρών ελαττώνοντας την κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση και βελτιώνοντας
την εγκράτεια (Hedlund et al, 2001). Επιπρόσθετα στα κλινικά οφέλη, βελτιώνεται η ποιότητα ζωής των ασθενών με την αύξηση της
ανεξαρτησίας και ασφάλειας που προσέφερε η
μέθοδος του αυτό-καθετηριασμού (Lapides et
al, 1972).
Παρόλα τα οφέλη, ο επαναλαμβανόμενος καθετηριασμός με τη χρήση μη λιπασμένων καθετήρων μπορεί να συνδεθεί με ποικιλία επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων
του ουροποιητικού οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν συχνά και να είναι επίμονες, ερεθισμών του βλενογόννου της ουρήθρας, στενωμάτων και λανθασμένων διόδων (Wyndaele &
Maes, 1990, Perrouin-Verbe et al, 1995).
Οι υδρόφιλοι καθετήρες χρησιμοποιούνται για
τη μείωση των επιπλοκών, που συσχετίζονται
με τους καθετήρες, και για να βελτιώσουν την
άνεση και αποδοχή του ασθενή. Αυτοί οι καθετήρες χαρακτηρίζονται από μια επίστρωση
πολυμερών που είναι σταθερά συνδεδεμένη με
το σώμα του καθετήρα.
●1 ●
Η πολυμερής επίστρωση του καθετήρα απορροφά και δεσμεύει τα μόρια του νερού και δημιουργεί μια παχιά, απαλή και γλιστερή επιφάνεια
που παραμένει ανέπαφη κατά την εισαγωγή
στην ουρήθρα, γεγονός που εξασφαλίζει ολοκληρωμένη λίπανση.
Ανάμεσα στην κατηγορία των υδρόφιλων καθετήρων παρατηρούνται διαφοροποιήσεις στην
ποιότητα της λίπανσης και συνεπώς στα χαρακτηριστικά της επιφάνειας, γεγονός που μπορεί
να προκαλέσει πιθανές ουρηθρικές επιπλοκές.
Τέτοιου είδους διαφοροποιήσεις συμβάλουν
στην ικανοποίηση του ασθενή επηρεάζοντας
την άνεση και την ευκολία χρήσης.
Το φυλλάδιο αυτό παρουσιάζει περιλήψεις κλινικών ερευνών που αποτιμούν τα κύρια οφέλη
των σύγχρονων υδρόφιλων καθετήρων στον
διαλείποντα καθετηριασμό, με την έννοια της
μείωσης των επιπλοκών και της αξιολόγησης
των χρηστών. Οι μελέτες επικεντρώνονται στον
EasiCath, τον παραδοσιακό υδρόφιλο καθετήρα και τον SpeediCath, έτοιμο για χρήση υδρόφιλο καθετήρα ο οποίος είναι συσκευασμένος
σε αποστειρωμένο ισότονο διάλυμα, γεγονός
που εξαλείφει την ανάγκη για προετοιμασία του
καθετήρα πριν τη χρήση.
2. Καθαρός διαλείπων αυτο-καθετηριασμός. Μακροχρόνιες μελέτες μη
λιπασμένων καθετήρων από PVC.
H αξία του διαλείποντα καθετηριασμού για την
αντιμετώπιση των κλινικών επιπλοκών που
σχετίζονται με τη μηχανική ή λειτουργική δυσλειτουργία κένωσης της κύστης δεν αμφισβητείται
και μπορεί να είναι μια σωτήρια τεχνική, με το
να μειώνει τον κίνδυνο για φθορά του ανώτερου
ουροποιητικού και σήψη, σε άτομα με βλάβη
στο νωτιαίο μυελό (Guttman & Frankel, 1966).
Εντούτοις η αρχική στείρα τεχνική απαιτούσε
πολύ χρόνο και έξοδα. Οι ασθενείς που κάνουν
χρήση της μεθόδου του διαλείποντα καθετηριασμού ποικίλουν από άτομα με κάκωση ή νόσο
στο νωτιαίο μυελό μέχρι σε άντρες με καλοήθη
υπερπλασία προστάτη.
Ο καθαρός διαλείπων καθετηριασμός εισήχθη
από τον Lapides στις αρχές της δεκαετίας του
1970, ο οποίος σύστηνε ότι η αυστηρά άσηπτη
τεχνική δεν ήταν απαραίτητη και ότι μπορούσε να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά μια απλή
καθαρή τεχνική. Το γεγονός αυτό παρείχε μια
διαφορετική προσέγγιση στα προβλήματα που
συσχετίζονται με την εγκράτεια και τη δυσουρία, παρουσιάζοντας, στην κλινική πράξη, μια
άριστη τεχνική για την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών του ουροποιητικού. Κύριος παράγοντας για την επιτυχία του καθαρού διαλείποντα
καθετηριασμού είναι η αποφυγή των λοιμώξεων του ουροποιητικού.
Αρκετές βραχυπρόθεσμες μελέτες ανέφεραν
καλά κλινικά αποτελέσματα, για την χρήση
αυτής της τεχνικής, αναστροφή ή βελτίωση
της υδρονέφρωσης, καθώς και βελτίωση της
κατάστασης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Εντούτοις είναι ιδιαίτερα σημαντική
η εξαγωγή αποτελεσμάτων από μακροχρόνιες έρευνες διότι η τεχνική του καθετηριασμού
ίσως να είναι μακροχρόνια, πιθανότατα και
εφόρου ζωής.
Οι μακροχρόνιες μελέτες είναι απαραίτητες
όχι μόνο για να αποδείξουν την αποτελεσματικότητα του τακτικού καθετηριασμού αλλά και
να εξετάσουν τα επακόλουθα της χρήσης της
τεχνικής μακροχρόνια. Τα κυριότερα προβλήματα που συνδέονται με τη χρήση της τεχνικής μακροχρόνια έχουν κλινικά επακόλουθα
όπως ουρηθρικές επιπλοκές, τραυματισμοί
και λοιμώξεις. Επιπρόσθετα παρατηρείται και
ασυνέχεια στη χρήση της μεθόδου λόγω έλλειψης συμμόρφωσης των ασθενών σε μακροχρόνια χρήση. Είναι σημαντικό οι έρευνες να
εξετάσουν τις καλύτερες τεχνικές και καθετήρες που θα αποτρέψουν τις προαναφερθείσες
επιπλοκές και κατά συνέπεια θα αυξήσουν την
πιθανότητα συμμόρφωσης των ασθενών στη
μακροχρόνια χρήση.
Οι δύο μελέτες που παραθέτονται σε αυτό το
κεφάλαιο καταδεικνύουν τα οφέλη από τη μακροχρόνια χρήση του καθαρού διαλείποντα καθετηριασμού ενώ ταυτόχρονα δίνεται έμφαση
στις επιπλοκές που εμφανίζονται μακροπρόθεσμα από την χρήση συμβατικών μη λιπασμένων καθετήρων από PVC σε ασθενείς με νευροπαθητική δυσλειτουργία κύστης και κάκωση
νωτιαίου μυελού.
●2 ●
Καθαρός διαλείπων αυτο-καθετηριασμός: μία δωδεκαετής έρευνα
Wyndaele JJ and Maes D.
J Urology 1990;143(5):906-908
Στόχος
Η έρευνα έχει σκοπό να εξετάσει τις μακροπρόθεσμες επιπλοκές του καθαρού διαλείποντα καθετηριασμού (CIC) με τη χρήση μη λιπασμένων καθετήρων με λιπαντικό.
Μέθοδος
Για την αναδρομική αυτή έρευνα αναλύθηκαν
δεδομένα από 75 ασθενείς (33 άντρες και 42
γυναίκες), οι περισσότεροι από τους οποίους
έπασχαν από νευρογενή δυσλειτουργία κύστης
και χρησιμοποιούσαν τη μέθοδο του καθαρού
διαλείποντα καθετηριασμού (CIC) για 7 χρόνια
κατά μέσο όρο (διακύμανση 1,5-12). Οι μετρήσεις περιελάμβαναν αναφορές στη συχνότητα
εμφάνισης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, επιπλοκών και στην εγκράτεια.
Αποτελέσματα
Οι περισσότεροι από τους 75 ασθενείς που
συμμετείχαν στην έρευνα έπασχαν από νευρογενή δυσλειτουργία κύστης και το 92% αυτών
ήταν εγκρατείς. 14 από τους 19 ασθενείς στους
οποίους παρατηρήθηκε αρχικά αμφίπλευρη
υδρονέφρωση, απαλλάχθηκαν από αυτήν με
τη χρήση της μεθόδου του καθαρού διαλείποντα καθετηριασμού (CIC). Στο 42% του δείγμα-
●3 ●
τος παρατηρήθηκε χρόνια ή υποτροπιάζουσα
λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Επιπρόσθετα παρατηρήθηκε ότι οι ασθενείς με
θετική καλλιέργεια ούρων δεν εμφάνισαν απαραίτητα συμπτώματα. Γενικά, βρέθηκε ότι οι
συμπτωματικές λοιμώξεις συνδέονται με εφαρμογή κακής τεχνικής ή λανθασμένη χρήση του
καθετήρα. Επιπλοκές παρουσιάστηκαν σε 15
ασθενείς (20%), με κυριότερες τις: στένωση
ουρήθρας, λανθασμένη δίοδος, στενώματα και
φλεγμονές του στομίου της ουρήθρας να αποτελούν τις πιο συχνές κυρίως σε άντρες. Τέλος,
η χρήση μικρών καθετήρων σε συνδυασμό με
άφθονη λίπανση δεν συντέλεσαν στην αποφυγή ερεθισμών και τραυματισμών της ουρήθρας
μακροπρόθεσμα.
Συμπέρασμα
Ο χρόνιος καθαρός διαλείπων καθετηριασμός (CIC) παρουσίασε καλά κλινικά αποτελέσματα κατά τη συνεχή μακροχρόνια
παρακολούθηση. Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι εκκρεμεί να εξεταστεί αν οι ασθενείς που χρησιμοποιούν υδρόφιλους καθετήρες θα παρουσιάσουν καλύτερα κλινικά
αποτελέσματα μακροχρόνια.
Καθαρός διαλείπων καθετηριασμός από την οξεία φάση σε ασθενείς με
κάκωση του νωτιαίου μυελού. Μια μακροχρόνια αξιολόγηση της αντοχής
Clean
intermittent
catheterisation
from the acute period in
της ουρήθρας
και των
γεννητικών οργάνων
spinal cord injury patients. Long-term evaluation of urethral
Perrouin-Verbe
B., tolerance
Labat JJ, Richard I., Mauduyt de la Greve I., Buzelin JM, Mathe JF.
and
genital
Paraplegia 1995;33(11):619-624
Perrouin-Verbe B, Labat JJ, Richard I, Mauduyt de la Greve I, Buzelin JM, Mathe JF.
Paraplegia 1995;33(11):619–624.
Στόχος
επιδιδυμίτιδας ήταν 10% και το ποσοστό στενωμάτων ουρήθρας 5,3% αλλά οι τιμές αυτές
αυξάνονταν
σε ασθενείςwas
που
εφάρμοζαν
μαThe
rate of epididymitis
10%
and urethral
κροχρόνιαwas
καθαρό
καθετηριασμό
strictures
5.3% διαλείποντα
overall, but this
increased
(CIC
> 5 έτη)
σε 28,5%
και 19% inαντίστοιχα.
Ο
to
28.5%
and 19%,
respectively,
patients on
πιο
σημαντικός
παράγοντας
αποδοχής
της
μεlong-term CIC (> 5 years). The most important
θόδου for
τουacceptance
διαλείποντα of
καθετηριασμού
μακροfactor
long-term CIC
was
χρόνια ήταν η εγκράτεια ούρων και η ικανότητα
continence, followed by the ability to perform
που παρέχει στους ασθενείς να καθετηριάζοCIC independently. The vast majority of
νται ανεξάρτητα. Η πλειονότητα των ασθενών
patients
(89%)
who remained
on long-term
CIC
(89%) που
παρέμειναν
στη μέθοδο
του διαλείremained
continent.
ποντα καθετηριασμού παρέμειναν εγκρατείς.
Στόχος της έρευνας ήταν η διερεύνηση της συ-
Objectives
χνότητας εμφάνισης μακροχρόνιων επιπλοκών
This
study
aimed
to assess
the incidence
of
από τη
χρήση
καθαρού
διαλείποντα
καθετηριασμού (CIC)complications
σε ασθενείς μεofκάκωση
στο νωτιαίο
long-term
clean intermittent
μυελό (SCI) και(CIC)
ο καθορισμός
των παραγόντων
catheterisation
in a population
of patients
που
συσχετίζονται
με
την
συμμόρφωση
with spinal cord injury (SCI), and to determine των
the
ασθενών
με τη μέθοδο
μακροπρόθεσμα.
factors
associated
with long-term
compliance.
Μέθοδος
Methods
The
overall incidence
of complications
CIC
Οι επιπλοκές
του καθαρού
διαλείπονταofκαθετηριασμού
(CIC)
δείγμα
was
assessed
in aδιερευνήθηκαν
population of σε
159ένα
patients.
159patients
ασθενών.
Όλοι
οι ασθενείς
All
used
12–14
Fr PVC χρησιμοποιούcatheters with
σαν
PVC
καθετήρες
12-14
Fr με λιπαντικό.
Οι
lubricant. The reasons for acceptance
of longπαράγοντες
που
αξιολογήθηκαν
ήταν:
οι
λόγοι
term CIC, frequency of UTIs, and rates of urethral
αποδοχήςwere
τουevaluated.
καθαρού διαλείποντα καθετηstrictures
ριασμού (CIC) μακροχρόνια, η συχνότητα εμφάνισης ουρολοιμώξεων και στενωμάτων της
Results
ουρήθρας.
The analysis showed a rate of symptomatic
lower urinary tract infection (UTI) of 28%
Αποτελέσματα
(see Figure). Asymptomatic cytobacteriological
Η ανάλυση
κατέγραψε
συμπτωματική
λοίμωξη
infection
was
seen in 60%
of patients.
Men
του
κατώτερου
ουροποιητικού
συστήματος
σε
had significantly more symptomatic and
ποσοστό
28%.
Επιπλέον
παρατηρήθηκε
ασυasymptomatic infections than women.
μπτωματική βακτηριολογική λοίμωξη στο 60%
των ασθενών. Οι άντρες παρουσίαζαν περισσότερες συμπτωματικές και ασυμπτωματικές
λοιμώξεις από τις γυναίκες. Το ποσοστό της
60
Conclusion
Συμπέρασμα
Ο καθαρός
διαλείπων
καθετηριασμόςin(CIC)
CIC
minimises
urinary complications
SCI
ελαχιστοποιεί
τις
επιπλοκές
του
ουροποιηpatients. Despite this, long-term problems
τικού σε ασθενείς με κάκωση του νωτιαίου
of urethral tolerance and epididymitis
μυελού. Παρόλα αυτά, προβλήματα αντοresulting from persistent infection remain
χής της ουρήθρας και επιδιδυμίτιδας που
with
uncoated
PVC μακροχρόνια
catheters. Further
οφείλονται
σε επίμονη
λοίμωstudies
of long-term
CIC in patients
ξη εμμένουν
μετά από μακροχρόνιο
καθαusing
non-reusableΜελλοντικά
hydrophilicαπαιτούνται
catheters
ρό καθετηριασμό.
are
required
to establish
whether these
έρευνες
σε ασθενείς
που καθετηριάζονται
complications
prevented. καθετήρες
μακροχρόνια can
με be
υδρόφιλους
μιας χρήσης, για να διερευνηθεί αν αυτές οι
επιπλοκές μπορούν να προληφθούν.
60%
Cytobacteriological
infection
Βακτηριολογική
λοίμωξη
Lower urinary
tract infection
Λοίμωξη
του κατώτερου
ουροποιητικού
Epididymitis
Επιδιδυμίτιδα
Upper tract deterioration
Απορύθμιση
του ανώτερου ουροποιητικού
Ποσοστό
Percentage
40
Bladder
stone
Λίθοι
στην
κύστη
Urethral stricture
Στένωση
ουρήθρας
28%
20
10%
2%
2%
5%
0
Συνολική
τωνofεπιπλοκών
του καθαρού
διαλείποντα
καθετηριασμού
με μη λιπασμένους
Overall
rate ofαποτίμηση
complications
CIC with uncoated
catheters;
159 cases
reviewed.
καθετήρες. Ανασκόπηση 159 ασθενών.
●4 ●
3. Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης
Ένας από του κυριότερους στόχους του διαλείποντα καθετηριασμού είναι η διατήρηση της
λειτουργίας των νεφρών, αποφεύγοντας πιθανές βλάβες που μπορούν να προκύψουν από
επιπλοκές όπως η πυελονεφρίτιδα (λοίμωξη
των νεφρών και των ουρητήρων). Επιπρόσθετα η πρόληψη των λοιμώξεων του ουροποιητικού είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ασθενείς με
κάκωση του νωτιαίου μυελού, οι οποίοι λόγω
έλλειψης αισθητικότητας μπορεί να καθυστερήσουν να αντιληφθούν τα συμπτώματα στα
αρχικά στάδια εμφάνισης της λοίμωξης.
Ο διαλείπων καθετηριασμός στοχεύει στη
μείωση των συμπτωματικών λοιμώξεων του
ουροποιητικού, μέσω πλήρους κένωσης της
κύστης, γεγονός που δεν επιτρέπει τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων σε υψηλό κλινικά
επίπεδο. Εντούτοις, παρόλο που ο κύριος στόχος του διαλείποντα καθετηριασμού είναι η μείωση των λοιμώξεων του ουροποιητικού, ταυτόχρονα οι ουρολοιμώξεις είναι και η πιο συχνή
επιπλοκή του και συσχετίζεται με άλλα μακροπρόθεσμα επακόλουθα, όπως η επιδιδυμίτιδα.
Για τον ασθενή δεν είναι μόνο ενοχλητικό αλλά
μπορεί να καταλήξει και σε χαμένες σχολικές ή
εργασιακές ημέρες ή ακόμα σε νοσηλεία.
Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού είναι μια από
τις πιο συχνές και σημαντικές επιπλοκές του
διαλείποντα καθετηριασμού. Συνήθη συμπτώματα των λοιμώξεων του ουροποιητικού είναι
το αίσθημα καύσου στην ουρήθρα κατά την
ούρηση, συχνουρία, ακράτεια, επιτακτικότητα,
θολό χρώμα ούρων, παρουσία αίματος στα
ούρα, ναυτία και πυρετός. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού μπορούν να προσβάλλουν ασθενείς κάθε ηλικίας, εντούτοις οι γυναίκες είναι
πιο πιθανό να προσβληθούν σε σχέση με τους
άντρες, γεγονός που οφείλεται εν μέρει στις
ανατομικές διαφορές των δυο φύλλων.
Οι πιο συνήθεις τύποι λοιμώξεων του ουροποιητικού περιλαμβάνουν την ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις οι λοιμώξεις πιθανόν να οδηγήσουν
σε σήψη και σηψαιμία. Υπάρχει μια ποικιλία
βακτηριδίων που μπορεί να προκαλέσουν λοίμωξη, εντούτοις οι πιο πολλές οφείλονται στο
βακτήριο Escherichia coli.
Η αναφερόμενη, στην βιβλιογραφία, συσχέτιση
των λοιμώξεων του ουροποιητικού με τον διαλείποντα καθετηριασμό ποικίλει λόγω διαφορών στην τεχνική που εφαρμόζεται καθώς και
στον ορισμό της λοίμωξης. Παρόλο που η βα-
●5 ●
κτηριουρία εμφανίζεται συχνά δεν συσχετίζεται
πάντα με συμπτωματική λοίμωξη.
Οι παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους
εμφάνισης λοίμωξης περιλαμβάνουν την υπερδιάταση της κύστης, κυστεουρητηρική παλινδρόμηση, κένωση υψηλής πίεσης, μεγάλο
υπόλειμμα ούρων και λίθοι στο ουροποιητικό
(Lapides et al, 1972). Η εκπαίδευση των ασθενών μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση
εμφάνισης των συμπτωμάτων που προαναφέρθηκαν, εντούτοις η λοίμωξη του ουροποιητικού
παραμένει η κυρίαρχη αιτία νοσηρότητας.
Η χρήση αντιβιοτικών προφυλακτικά από το
στόμα και μέσω έγχυσης απευθείας μέσα στην
ουροδόχο κύστη αποτελεί, σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, μια αποτελεσματική μέθοδο
για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού αλλά σε άλλες μελέτες κρίνεται αναποτελεσματική στην πρόληψη των λοιμώξεων και
βακτηριουρίας (Wyndaele, 2002). Οι αντιβιοτικοί παράγοντες συσχετίζονται με ανεπιθύμητα
συμβάντα και εμφάνιση ανθεκτικών βακτηριδίων, γεγονός που περιορίζει τη δράση τους.
Για τους λόγους που προαναφέρθηκαν είναι
σημαντικό να καθοριστούν οι τεχνικές και τύποι
καθετήρων που βοηθούν στην ελαχιστοποίηση
εμφάνισης των λοιμώξεων.
Στην κλινική πράξη, η μείωση του αριθμού των
κλινικών (συμπτωματικών) λοιμώξεων είναι η
πιο σημαντική παράμετρος που πρέπει να ληφθεί υπόψη. Η χρήση μη λιπασμένων, με εξωτερική λίπανση από gel, PVC καθετήρων αναφέρεται ότι παρουσιάζει στο 60% των χρηστών
λοίμωξη κατά τη διάρκεια ενός έτους (Bakke et
al, 1993). Σε μια πιο μακροχρόνια έρευνα παρατηρήθηκε ότι το 81% των ασθενών που έκαναν χρήση της μεθόδου του διαλειπόντα καθετηριασμού για 5 χρόνια εμφάνισαν τουλάχιστον
μια φορά λοίμωξη, το 22% εμφάνισε δυο/τρεις
φορές ανά έτος, ενώ το 12% ανέφεραν εμφάνιση λοίμωξης τέσσερις ή και περισσότερες φορές το έτος (Biering-Sorensen et al, 1999a).
Τα δεδομένα από δύο πρόσφατες μελέτες,
που παραθέτονται σε αυτό το κεφάλαιο, αποδεικνύουν ότι η χρήση υδρόφιλων καθετήρων
συσχετίζεται με σημαντικά μειωμένα ποσοστά
βακτηριουρίας (Cindolo et al, 2004) και μειωμένες, κλινικές λοιμώξεις (De Ridder et al, 2005)
σε σύγκριση με την χρήση μη λιπασμένων καθετήρων με εξωτερική λίπανση, σε ασθενείς με
κακώσεις στον νωτιαίο μυελό και καρκίνο στην
ουροδόχο κύστη.
Σύγκριση υδρόφιλων με μη λιπασμένους καθετήρες για διαλείποντες
καθετηριασμούς
Hedlund H, Hjelmas K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M.
Scand J Urol Nephrol 2001;35(1):49-53
Στόχος
Στόχος της βιβλιογραφικής αυτής ανασκόπησης είναι να διερευνήσει αν οι υδρόφιλοι καθετήρες είναι προτιμότεροι από τους μη λιπασμένους για καθαρό διαλείποντα καθετηριασμό
στην κλινική πράξη.
Μέθοδος
Η βιβλιογραφική αυτή ανασκόπηση επικεντρώθηκε σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης και της λοίμωξης του ουροποιητικού
συστήματος και συμπεριέλαβε τόσο αναδρομικές όσο και προοπτικές έρευνες.
Αποτελέσματα
Στις αναδρομικές έρευνες, που επικρατεί η χρήση μη λιπασμένων καθετήρων, αναφέρεται βακτηριουρία σε ποσοστό μεταξύ του 42 και 86%.
Σε προοπτικές έρευνες σημαντική βακτηριουρία ανιχνεύθηκε περίπου στο 50% του δείγματος που χρησιμοποιούσε υδρόφιλους καθετήρες, παρόλο που οι ασθενείς με βακτηριουρία
δεν εμφάνιζαν απαραίτητα κλινικά σημάδια λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Η συχνότητα καθετηριασμού παρατηρήθηκε ότι έχει
συσχέτιση με την εμφάνιση της βακτηριουρίας.
Η εμφάνιση της επιδιδυμίτιδας αναφέρεται πιο
συχνά σε ασθενείς που χρησιμοποιούν μη λιπασμένους καθετήρες από PVC (10-29%) σε
αντίθεση με τους ασθενείς που χρησιμοποιούν
υδρόφιλους καθετήρες (6%).
Συμπέρασμα
Τα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν σε
αυτή την ανασκόπηση υποδηλώνουν ότι η
χρήση υδρόφιλου καθετήρα για διαλείποντα καθετηριασμό μπορεί να οδηγήσει σε
χαμηλότερα ποσοστά ανάπτυξης βακτηριουρίας, παρόλη την έλλειψη προοπτικών,
τυχαιοποιημένων, μακροχρόνιων πολυκεντρικών ερευνών, τη δεδομένη χρονική περίοδο, που μπορούν να υποστηρίξουν αυτό
το συμπέρασμα.
●6 ●
Επιπλοκές του διαλείποντα καθετηριασμού: η πρόληψη και
η θεραπεία τους
Wyndaele JJ.
Spinal Cord 2002;40(10):535-541
Στόχος
Το άρθρο αυτό αποτελεί βιβλιογραφική ανασκόπηση που πραγματοποιήθηκε για να εκτιμηθούν οι πιο συχνά εμφανιζόμενες επιπλοκές
που έχουν καταγραφεί σε ασθενείς που κάνουν
χρήση διαλείποντα καθετηριασμού και διαλείποντα αυτοκαθετηριασμού.
ροποιητικού και σχεδόν το 25% των ασθενών
εμφάνιζε 2 ή 3 λοιμώξεις ανά έτος. Σε γενικές
γραμμές, ασθενείς που έκαναν χρήση της μεθόδου του διαλείποντα καθετηριασμού παρουσίαζαν λιγότερες λοιμώξεις σε σύγκριση
με τους ασθενείς που έκαναν χρήση μόνιμου
καθετήρα.
Συμπέρασμα
Μέθοδος
Ο συγγραφέας κατέφυγε σε ανασκόπηση της
διεθνούς βιβλιογραφίας με στόχο τον εντοπισμό των πιο σχετικών άρθρων με το θέμα, που
έχουν δημοσιευτεί τα τελευταία 25 χρόνια. Ο
συντάκτης εκτίμησε τις συχνότερα εμφανιζόμενες και σημαντικές επιπλοκές που συνδέονται
με τον διαλείποντα καθετηριασμό, συμπεριλαμβανομένης και της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, και την αντιμετώπισή τους.
Στην ανασκόπηση συμπεριλήφθησαν ασθενείς
που έκαναν χρήση μη-λιπασμένων, προλιπασμένων και υδρόφιλων καθετήρων.
Αποτελέσματα
Μια από τις πιο συχνά καταγεγραμμένες επιπλοκές του διαλείποντα καθετηριασμού ήταν
η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Παρόλη τη διακύμανση της επικράτησης των
λοιμώξεων του ουροποιητικού λόγω του διαφορετικού ορισμού, μεθοδολογίας και άλλων
παραγόντων, καταγράφονται ποσοστά πάνω
από 53% για συμπτωματική βακτηριουρία.
Σε μακροχρόνιες έρευνες (πάνω από 5 έτη),
πάνω από το 80% των ασθενών χρειάστηκαν
θεραπεία για τουλάχιστον μία λοίμωξη του ου-
●7 ●
Υπάρχουν ισχυρά επιχειρήματα ότι ο διαλείπων καθετηριασμός είναι μια ασφαλής
και αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση της νευρογενούς δυσλειτουργίας
της κύστης λόγω τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Επιπλοκές μπορεί να υπάρξουν,
με τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος να είναι η πιο συχνή και πιο σημαντική.
Οι παράγοντες που συμβάλουν στην αποφυγή των λοιμώξεων του ουροποιητικού
είναι η χρήση άσηπτης τεχνικής, η εκπαίδευση του ασθενή, η πιο συχνή χρήση του
διαλείποντα καθετηριασμού, η αποφυγή
υπερδιάτασης της κύστης και η πλήρης κένωση της ουροδόχου κύστης για την αποφυγή υπολείμματος ούρων. Επιπρόσθετα η
χρήση υδρόφιλων καθετήρων ελαττώνει τις
πιθανότητες εμφάνισης των επιπλοκών.
Σχόλια
Αυτό που επικαλείται ο συντάκτης για πρόσθετη τεκμηρίωση των πλεονεκτημάτων των
υδρόφιλων καθετήρων έναντι των μη λιπασμένων έχει αποδειχθεί μέσω συγκριτικών μελετών που έχουν πραγματοποιηθεί.
ΟIntermittent
διαλείπων καθετηριασμός
με υδρόφιλους
καθετήρες (SpeediCath)
catheterisation
with hydrophilic-coated
catheters
μειώνει
τον
κίνδυνο
εμφάνισης
λοίμωξης
στο
ουροποιητικό
(SpeediCath) reduces the risk of clinical urinary tractσύστημα
infection in
ασθενών
με
κάκωση
στο
νωτιαίο
μυελό:
Μία
προοπτική,
τυχαιοποιημένη,
spinal cord injured patients: a prospective randomised parallel
παράλληλη
και trial
συγκριτική μελέτη
comparative
De Ridder DJ, Everaert K, Fernandez LG, Valero JV, Duran AB, Abrisqueta ML, Ventura MG, Sotillo AR.
De Ridder DJ, Everaert K, Fernández LG, Valero JV, Durán AB, Abrisqueta ML, Ventura MG, Sotillo AR.
Eur
EurUrol
Urol2005;48:991-995
2005;48:991–995.
Σκοπός
Objectives
Να
συγκρίνει
απόδοση
των υδρόφιλων
λιπασμέThe
study την
aimed
to compare
the performance
νων
καθετήρων
SpeediCath
έναντι
των
μη
λιπασμέof the SpeediCath ready-to-use hydrophilicνων καθετήρων από PVC, σε ασθενείς με κάκωση
coated catheter versus uncoated catheters in
στο νωτιαίο μυελό.
male patients with spinal cord injury.
Μέθοδος
Methods
Πρόκειται για μία προοπτική, ανοιχτή, παράλληλη,
This was aτυχαιοποιημένη,
one year, prospective,
open, parallel,
συγκριτική,
πολυκεντρική
μελέτη
comparative,
randomised,
multicentre
study
ενός έτους στην οποία συμμετείχαν άντρες ασθεwhich
enrolled
male
patients,
≥16
years
of
νείς, με χαμηλότερο όριο ηλικίας τα 16 χρόνιαage,
με
with spinal
cord μυελό
injury τους
within
the previous
six
κάκωση
στο νωτιαίο
τελευταίους
6 μήνες
που
οδήγησε
σε
νευρογενή
δυσλειτουργία
στην
κέmonths leading to neurogenic bladder emptying
νωση
της κύστης.
Οι were
ασθενείς
επιλέχθηκαν
τυχαία
disorders.
Patients
randomised
to either
the
είτε
για
τη
χρήση
του
καθετήρα
SpeediCath
είτε
για
SpeediCath catheter, or to uncoated catheters
χρήση μη λιπασμένων καθετήρων με εξωτερική λίlubricated manually using a water-soluble gel.
πανση από ένα υδατοδιαλυτό τζελ. Η πρωταρχική
Primary endpoints
included
occurrence
παράμετρος
εκτίμησης ήταν
η ανάπτυξη
συμπτω-of
symptomatic
urinary
tract
infection
(UTI),
which
ματικής λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος
was defined
a clinical infection
with symptoms
(UTI),
η οποία as
καθορίστηκε
ως μια κλινική
λοίμωξη
μεofσυμπτώματα
ουροποιητικού
UTI for whichλοίμωξης
treatmentτου
was
prescribed. για
την οποία χορηγήθηκε θεραπεία.
Results
Αποτελέσματα
A total of 123 patients were enrolled. There
Συνολικά
123 ασθενείς
στην έρευνα.
were noσυμμετείχαν
significant differences
in demographics
Δεν
υπήρχαν
σημαντικές
διαφορές
στα
δημογραφιbetween the group of patients randomised
to the
κάSpeediCath
χαρακτηριστικά
μεταξύ
των
ατόμων
που
συμμε-to
catheter and those randomised
τείχαν στην ομάδα που χρησιμοποιούσαν καθετήρα
the uncoated catheter. The majority of patients
SpeediCath με αυτά της ομάδας του μη λιπασμένου
had been
previously treated
using είχε
a urethral
καθετήρα.
Η πλειονότητα
των ασθενών
προηindwelling
catheter.
γούμενη
εμπειρία
από χρήση μόνιμου καθετήρα.
Δεν
παρατηρήθηκε
καμία σημαντική
There
was no significant
differenceδιαφορά
betweenσυthe
νολικά
εμφάνισηofαιματουρίας,
πυουρίας
και
overallστην
occurrence
bacteriuria or
leukocyturia
βακτηριουρίας ανάμεσα στις δυο ομάδες. Εντούbetween the two groups. However, significantly
τοις, σημαντικά μικρότερος αριθμός χρηστών του
fewer patients
usingεμφάνισαν
the SpeediCath
catheter
καθετήρα
SpeediCath
μία ή περισσότεexperienced
1
or
more
UTIs
compared
ρες λοιμώξεις του ουροποιητικού συγκριτικά με τουςto
ασθενείς
που χρησιμοποίησαν
τον(64%
μη λιπασμένο
the uncoated
catheter group
vs. 82%,
καθετήρα
από
PVC
(64%
έναντι
82%
αντίστοιχα,
respectively; p = 0.02; see Figure).
p=0.02, βλέπε σχεδιάγραμμα)
In addition, twice
as many
patients
usingπου
the
Επιπρόσθετα,
ο διπλάσιος
αριθμός
ασθενών
SpeediCath
catheter
were
free
of
UTI
during
έκαναν χρήση του καθετήρα SpeediCath δεν εμφάνισαν
καμία λοίμωξη
διάρκεια
έρευνας
the study
(36% vs κατά
18%;την
see
Figureτης
). There
was
(36%
έναντι
18%
αντίστοιχα,
βλέπε
σχεδιάγραμμα).
also a trend toward a lower median number of
Τέλος
χαμηλότερος
αριθμός
UTIs παρατηρήθηκε
per 1000 catheter
days inμέσος
patients
using
λοιμώξεων του ουροποιητικού ανά 1000 ημέρες
the SpeediCath ready-to-use hydrophilic-coated
χρήσης καθετήρα, σε ασθενείς που χρησιμοποιcatheter
compared
with uncoated
catheters
ούν
τον έτοιμο
προς χρήση
υδρόφιλο καθετήρα
(5.4
vs.
8.1,
respectively;
p
=
ns).
SpeediCath, σε σύγκριση με τους μη λιπασμένους
καθετήρες (5,4 έναντι 8,1 αντίστοιχα, p=ns).
Conclusion
Συμπέρασμα
use
of a hydrophilic-coated
catheter
ΗThe
χρήση
υδρόφιλου
καθετήρα απέδειξε ότι
υπάρχει
ευεργετικό
αποτέλεσμα
όσον
αφορά
την εμ-in
is associated with a beneficial effect
φάνιση
συμπτωματικών
λοιμώξεων
του ουροrespect
of the incidence
of symptomatic
ποιητικού
συστήματος.
Σημαντικά
μικρότερος
UTI. Significantly fewer patients using
αριθμός ασθενών που κάνει χρήση του έτοιμου
the SpeediCath ready-to-use hydrophilicπρος χρήση υδρόφιλου καθετήρα SpeediCath,
coated catheter
UTIs compared
εμφάνισε
λοίμωξηexperienced
του ουροποιητικού
σε σύwith
those
using
uncoated
PVC
catheters.
γκριση με τους ασθενείς που χρησιμοποιούσαν
Overall,
twice καθετήρες
as many από
patients
the
μη
λιπασμένους
PVC. using
O διπλάσιος
αριθμός ασθενών
που έκανανhydrophilicχρήση του
SpeediCath
ready-to-use
καθετήρα
SpeediCath
δενfree
εμφάνισαν
λοίcoated catheter
were
of UTI καμία
compared
μωξη
κατά
την
διάρκεια
της
ετήσιας
έρευνας
σε
with uncoated catheters during the oneσύγκριση
με
αυτούς
που
χρησιμοποιούσαν
μη
year study period.
λιπασμένους καθετήρες από PVC.
Σχόλια
Comments
Αυτή
πρώτη
συγκριτική
This ήταν
was ηthe
first τυχαιοποιημένη
randomised comparative
έρευνα
την μειωμένη
εμφάνιση
λοιclinicalπου
trialτεκμηριώνει
documenting
a reduced
occurrence
μώξεων
του
ουροποιητικού
σε
ασθενείς
που
κάνουν
of UTIs in patients using hydrophilic-coated
χρήση των υδρόφιλων καθετήρων (SpeediCath) σε
catheters (SpeediCath) compared with uncoated
σύγκριση με τους μη λιπασμένους καθετήρες για διcathetersκαθετηριασμό.
for intermittent catheterisation.
αλείποντα
100
SpeediCath
n = 51
Ποσοστό
Percentage
80
PVC
n = 39
60
40
20
0
n = 22
n = 11
Καμία λοίμωξη
του
Μία ήOne
περισσότερες
του ουροποιητικού
Free
ofουροποιητικού
UTI
or more λοιμώξεις
UTIs
●8 ●
•8•
Σύγκριση του παραδοσιακού με τον υδρόφιλο καθετήρα για επικουρική
θεραπεία σε ασθενείς με επιφανειακό καρκίνο ουροδόχου κύστης
Cindolo L, Palmieri EA, Autorino R, Salzano L, Altieri V
Urol Int 2004;73:19-22
Στόχος
Στην κλινική πράξη, η συμμόρφωση στην επικουρική ενδοκυστική ανοσοθεραπεία ή χημειοθεραπεία είναι πτωχή λόγω των συχνών ουρολοιμώξεων που εμφανίζονται και της ταλαιπωρίας
από την διαδικασία του καθετηριασμού. Σκοπός
του άρθρου ήταν να συγκρίνει τον παραδοσιακό
υδρόφιλο καθετήρα (EasiCath) με ένα μη λιπασμένο, σε ασθενείς που βρίσκονται υπό ενδοκυστική χημειοθεραπεία, για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
7,4% των καθετηριασμών στην ομάδα των ασθενών που έκαναν χρήση μη λιπασμένων καθετήρων σε σύγκριση με το 3,5% των καθετηριασμών
στην ομάδα των ασθενών που χρησιμοποίησαν
τους παραδοσιακούς υδρόφιλους καθετήρες
(p<0,01: βλέπε Πίνακα). Όλες οι γυναίκες που
χρησιμοποιούσαν μη λιπασμένους καθετήρες
εμφάνισαν τουλάχιστον μια φορά λοίμωξη στο
ουροποιητικό σύστημα, ενώ καμιά γυναίκα που
χρησιμοποίησε τον υδρόφιλο καθετήρα δεν ανέφερε λοίμωξη στο ουροποιητικό.
Συμπέρασμα
Μέθοδος
Εκατό ασθενείς (80 άντρες και 20 γυναίκες με
μέσο όρο ηλικίας τα 65,8 χρόνια και διακύμανση
48-79 έτη) που πληρούσαν τις προϋποθέσεις για
ενδοκυστική προφυλακτική θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστεως, κατανεμήθηκαν τυχαία σε χρήση μη-λιπασμένου καθετήρα με εξωτερική λίπανση από λιδοκαϊνη, νεομυκίνη και γέλη
φλουοσινολόνης ή ενός υδρόφιλου καθετήρα. Οι
ασθενείς καθετηριάζονταν για θεραπεία μια φορά
την εβδομάδα για τέσσερις συνεχόμενες εβδομάδες, στη συνέχεια μηνιαίως για διάστημα έξι μηνών. Γενική ούρων και καλλιέργεια ούρων πραγματοποιούνταν 2 ημέρες μετά τον καθετηριασμό.
Ως ουρολοίμωξη καθορίστηκε η βακτηριουρία με
ανάπτυξη >105 CFU/mL.
Αποτελέσματα
Στο σύνολο έγιναν 952 καθετηριασμοί (κατά μέσο
όρο 9,5 καθετηριασμοί ανά ασθενή). Λοιμώξεις
στο ουροποιητικό σύστημα εντοπίστηκαν στο
Ο παραδοσιακός υδρόφιλος καθετήρας
(EasiCath) συνδέθηκε με μια σημαντικά χαμηλότερη εμφάνιση λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα σε σύγκριση με τον μη λιπασμένο, αποδεικνύοντας έτσι ότι είναι βιολογικά
ασφαλέστερος.
Σχόλια
Αυτή ήταν η πρώτη τυχαιοποιημένη κλινική έρευνα που τεκμηριώνει τη μείωση της εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε ασθενείς που χρησιμοποιούν υδρόφιλους λιπασμένους
καθετήρες σε σύγκριση με αυτούς που χρησιμοποιούν μη λιπασμένους στην ενδοκυστική θεραπεία του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου
κύστεως. Με τη χρήση αυτής της μεθόδου δεν
αναφέρθηκε λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα,
σε λιγότερους από τους μισούς καθετηριασμούς
με υδρόφιλους καθετήρες (π.χ. EasiCath), σε σύγκριση με τους μη λιπασμένους.
Ομάδα Α
Ομάδα Β
(μη λιπασμένοι (Υδρόφιλοι λιπασμένοι
καθετήρες)
καθετήρες)
Αριθμός ασθενών
50
50
Άνδρες/γυναίκες
41/9
39/11
Μέση ηλικία σε έτη
62,3
67,4
Αριθμός καθετηριασμών
470
482
Ασθενείς που ολοκλήρωσαν τη θεραπεία
39(78)
44(88)
Ασθενείς που δεν ολοκλήρωσαν τη θεραπεία
11(22)
6(12)
7,2(80/11)
7,0(42/6)
35(7,4)
17(3,5)*
Άνδρες με 2 ή περισσότερες ουρολοιμώξεις
4
3
Γυναίκες με 2 ή περισσότερες ουρολοιμώξεις
3
0
25/35(71)
10/17(59)
2,1±0,2
1,3±0,1**
Μέσος αριθμός καθετηριασμών σε ασθενείς που εγκατέλειψαν την έρευνα (ποσοστό)
Αριθμός λοιμώξεων
Αναλογία των πιο συχνοεμφανιζόμενων παθογόνων μικροοργανισμών (E. coli)
Μέσο VAS αποτέλεσμα μέτρησης της δυσφορίας (mean ± SD)1
Οι αριθμοί στις παρενθέσεις αντιπροσωπεύουν ποσοστά, εκτός αν διευκρινίζεται διαφορετικά. *p<0,01.**0,001 σε σύγκριση με την ομάδα Α. 1 Μέσος όρος αποτελέσματος μέτρησης για κάθε μια από τις 4 πρώτες εγχύσεις. VAS = Visual Analog Scale = Οπτική Αναλογική Κλίμακα
●9 ●
4. Τραυματισμοί της ουρήθρας
Η εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουρήθρα αρκετές φορές καθημερινά μπορεί να προκαλέσει
επιπλοκές ή και τραυματισμό. Οι ουρηθρικές
επιπλοκές που σχετίζονται με τον επαναλαμβανόμενο καθετηριασμό, ποικίλουν από ερεθισμό του βλεννογόνου της ουρήθρας μέχρι
στενώσεις και λανθασμένες διόδους. Αιμορραγία στην ουρήθρα συναντάται συχνά σε νέους
ασθενείς που κάνουν χρήση μη λιπασμένων
καθετήρων και εμφανίζεται στο ένα τρίτο των
ασθενών που χρησιμοποιούν καθετήρες μακροχρόνια (Webb et al, 1990).
Ο τραυματισμός της ουρήθρας, ειδικά στους
άντρες, μπορεί να προκαλέσει ένα πλήθος
επιπλοκών όπως στενώσεις και ρικνώσεις, αν
και το φαινόμενο αυτό είναι σπάνιο (Wyndaele
2002). Για τις γυναίκες, οι καθετήρες μπορεί να
αποτελέσουν πηγή ερεθισμού και μπορεί να
δημιουργήσουν συνεχή φλεγμονή λόγω τριβής
στον αυχένα της κύστης και την ουρήθρα. Συνολικά η εμφάνιση ουρηθρικών επιπλοκών με
τη χρήση μη λιπασμένων καθετήρων δείχνει να
αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
Οι υδρόφιλοι καθετήρες δημιουργήθηκαν σε
μια προσπάθεια μείωσης της βακτηριουρίας
και ουρηθρίτιδας, που σχετίζονται με τους καθετηριασμούς, που εμφανίζονται συχνά με τη
χρήση παραδοσιακών μη λιπασμένων καθετήρων από PVC. Οι υδρόφιλοι καθετήρες έχουν
επικάλυψη ενός πολυμερούς επιστρώματος
σταθερά συνδεδεμένου στο σώμα του καθετήρα. Το πολυμερές δεσμεύει και συγκρατεί τα
μόρια του νερού με αποτέλεσμα τη δημιουργία
μιας παχιάς, λείας και γλιστερής επιφάνειας. Η
υδρόφιλη επιφάνεια εξασφαλίζει τη λίπανση σε
όλο το μήκος του καθετήρα. Αποτέλεσμα όλων
αυτών των χαρακτηριστικών είναι ότι οι υδρόφιλοι καθετήρες μειώνουν τον κίνδυνο τραυματισμού της ουρήθρας ασκώντας λιγότερες
τριβές και συνεπώς προκαλώντας λιγότερους
ουρηθρικούς μικροτραυματισμούς, ερεθισμούς
καθώς και προσκόλληση κατά την εισαγωγή
και εξαγωγή. Η μέτρηση έγινε βάση της δύναμης της τριβής κατά την εξαγωγή καθώς και της
ύπαρξης αιματουρίας. H χρήση λοιπόν υδρόφιλων καθετήρων παρουσιάζει σημαντικά οφέλη
στον ασθενή που προκύπτουν από το μειωμένο αριθμό επιπλοκών με αποτέλεσμα την αυξημένη ανοχή και συνεπώς, τη συμμόρφωση
με την μέθοδο.
Ωστόσο δεν είναι όλοι οι υδρόφιλοι καθετήρες
όμοιοι και οι διαφορές τους στην ποιότητα του
υδρόφιλου επιστρώματος μπορεί να επηρεάσει
το βαθμό προσκόλλησης στον βλεννογόνο της
ουρήθρας και να προκαλέσει τραυματισμό. Ο
στόχος των πιο σύγχρονων καθετήρων για καθαρό διαλείποντα καθετηριασμό είναι η ελαχιστοποίηση ή και εξάλειψη των τραυματισμών.
Η χρήση υδρόφιλων καθετήρων βοηθάει στην
επίτευξη αυτού του στόχου.
Οι έρευνες που περιλαμβάνονται σε αυτή την
ενότητα παρουσιάζουν τα πλεονεκτήματα των
υδρόφιλων καθετήρων σε σχέση με τους μη λιπασμένους καθετήρες καθώς και τις σημαντικές
διαφορές ανάμεσα σε υδρόφιλους καθετήρες,
τονίζοντας τη σπουδαιότητα των διαφοροποιήσεών τους, όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της
επιφάνειας του καθετήρα.
●1 0 ●
Επιπλοκές του διαλείποντα καθετηριασμού: η πρόληψη και
η θεραπεία τους
Cindolo L, Palmieri EA, Autorino R, Salzano L, Altieri V
Urol Int 2004;73:19-22
Στόχος
Το άρθρο αυτό αποτελεί βιβλιογραφική ανασκόπηση που πραγματοποιήθηκε για να εκτιμηθούν οι πιο συχνά εμφανιζόμενες επιπλοκές
που έχουν καταγραφεί σε ασθενείς που κάνουν
χρήση διαλείποντα καθετηριασμού και διαλείποντα αυτοκαθετηριασμού.
Μέθοδος
Ο συγγραφέας κατέφυγε σε ανασκόπηση της
διεθνούς βιβλιογραφίας με στόχο τον εντοπισμό των πιο σχετικών άρθρων με το θέμα, που
έχουν δημοσιευτεί τα τελευταία 25 χρόνια. Ο
συντάκτης εκτίμησε τις συχνότερα εμφανιζόμενες και σημαντικές επιπλοκές που συνδέονται
με τον διαλείποντα καθετηριασμό και τη διαχείρισή τους, συμπεριλαμβανομένων και του
ουρηθρικού τραυματισμού και τα επακόλουθά του. Στην ανασκόπηση συμπεριλήφθησαν
ασθενείς που έκαναν χρήση μη-λιπασμένων
και υδρόφιλων καθετήρων.
Αποτελέσματα
Ο συγγραφέας κατέληξε ότι οι τραυματισμοί
από καθετηριασμούς συμβαίνουν συχνά. Η
αιμορραγία στην ουρήθρα εμφανίζεται συχνά
στους νέους ασθενείς και παρατηρείται στο ένα
τρίτο των ασθενών που κάνουν χρήση καθετήρα μακροχρόνια (δεν δόθηκαν διαφοροποιήσεις ανάμεσα στους τύπους του καθετήρα). Οι
τραυματισμοί της ουρήθρας παρουσιάζονται
συχνά και συσχετίζονται με λανθασμένες διόδους (ειδικά στους άντρες). Η συχνότητα εμφάνισης στενωμάτων της ουρήθρας αυξάνεται με
το πέρας του χρόνου και παρουσιάζονται συνήθως μετά από 5 χρόνια εφαρμογής της μεθόδου
του διαλείποντα καθετηριασμού. Εντούτοις οι
βλάβες της ουρήθρας, συμπεριλαμβανομένων
και των στενωμάτων, εμφανίζονται σπανιότερα σε ασθενείς που χρησιμοποιούν τη μέθοδο
των διαλειπόντων καθετηριασμών σε σχέση
με τους ασθενείς που είχαν ιστορικό χρήσης
μόνιμου καθετήρα. Ο χειρισμός του καθετή-
● 11 ●
ρα με δύναμη κατά την εισαγωγή καθώς και
η σοβαρή αιμορραγία αποτελούν παράγοντες
που συντελούν στην πρόκληση στενωμάτων
της ουρήθρας σε ασθενείς που χρησιμοποιούν
καθετήρες για διαλείποντα καθετηριασμό. Η
απαλή εισαγωγή του καθετήρα σε συνδυασμό
με την αποτελεσματική λίπανση, ή η χρήση
υδρόφιλου καθετήρα συστήνεται για την αποφυγή στενωμάτων. Τέλος ο βαθμός εμφάνισης
φλεγμονής της ουρήθρας, μετά από ουρηθρική
κυτταρολογία ήταν χαμηλότερος σε ασθενείς
που έκαναν χρήση υδρόφιλων καθετήρων σε
σύγκριση με τους μη λιπασμένους καθετήρες
από PVC.
Συμπέρασμα
Ο διαλείπων καθετηριασμός είναι μια
ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για
τη φροντίδα της νευρογενούς δυσλειτουργίας της κύστης λόγω βλάβης στο νωτιαίο
μυελό. Τραυματισμοί στην ουρήθρα προκύπτουν συχνά και η εμφάνιση περιπτώσεων
στενωμάτων ουρήθρας και λανθασμένων
διόδων αυξάνεται με την μακροχρόνια χρήση του διαλείποντα καθετηριασμού. Η χρήση υδρόφιλων καθετήρων μπορεί να ελαττώσει το ρυθμό εμφάνισης των επιπλοκών
της ουρήθρας. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες για την επιτυχία του διαλείποντα καθετηριασμού περιλαμβάνουν την καλή εκπαίδευση όσον εμπλέκονται, τη συμμόρφωση
του ασθενή και τη χρήση μιας καλής τεχνικής καθετηριασμού.
Σχόλια
Η χρήση υδρόφιλων καθετήρων μπορεί να ελαχιστοποιήσει το ρυθμό εμφάνισης ουρηθρικών
επιπλοκών. Εντούτοις είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι ιδιότητες της επιφάνειας λίπανσης των υδρόφιλων καθετήρων διαφέρουν και
συνεπώς τα πιθανά οφέλη που προκύπτουν
από αυτές τις ιδιότητες.
Επιθηλιακά κύτταρα της ουρήθρας στην επιφάνεια των υδρόφιλων
καθετήρων μετά από διαλείποντα καθετηριασμό: έρευνα αυτοσύγκρισης
(cross-over) με δυο καθετήρες
Biering-Sorensen F, Nielsen K, Hansen HV.
Spinal Cord 1999b;37(4):299-300.
Στόχος
Αποτελέσματα
Ο στόχος της έρευνας ήταν να καταμετρηθεί
ο αριθμός των κυττάρων που βρίσκονται στην
επιφάνεια δυο παραδοσιακών υδρόφιλων καθετήρων, του LoFric και του EasiCath, οι οποίοι
χρησιμοποιήθηκαν για διαλείποντα καθετηριασμό (IC), ως δείκτης για πιθανούς τραυματισμούς της ουρήθρας κατά την εισαγωγή και
την εξαγωγή τους.
Δεν παρατηρήθηκε καμία διαφορά στον αριθμό
των επιθηλιακών κυττάρων της ουρήθρας που
ανιχνεύτηκε στην επιφάνεια των καθετήρων
(κυμαινόταν από 30 έως >10000). Σε κανένα
δείγμα δεν ανιχνεύτηκαν κοκκιοκύτταρα.
Μέθοδος
Στην τυχαιοποιημένη έρευνα αυτοσύγκρισης
συμμετείχαν 20 ασθενείς (6 γυναίκες και 14
άντρες) με κακώσεις νωτιαίου μυελού. Οι ασθενείς πραγματοποιούσαν διαλείποντα καθετηριασμό πέντε φορές την ημέρα κατά μέσο όρο
(διακύμανση: 4-10), είτε με χρήση LoFric είτε
EasiCath για δυο συνεχόμενα εικοσιτετράωρα.
Ο τελευταίος καθετήρας που χρησιμοποιήθηκε
στο τέλος κάθε εικοσιτετραώρου προετοιμάστηκε για μικροσκόπηση επιφάνειας. Η καταμέτρηση του αριθμού των κυττάρων στο σώμα
των καθετήρων πραγματοποιήθηκε χωρίς να
είναι γνωστός ο τύπος του προς εξέταση καθετήρα και υπολογίστηκε ο συνολικός αριθμός
κυττάρων στην επιφάνεια των καθετήρων.
Σύμφωνα με την μικροσκοπική ανάλυση, δεν
παρατηρήθηκε συσχέτιση του αριθμού κυττάρων που καταμετρήθηκαν με την ηλικία, το
επίπεδο της κάκωσης του νωτιαίου μυελού, τη
νευρολογική ταξινόμηση κατά ASIA, την παλαιότητα της κάκωσης καθώς και τον τύπο του διαλείποντα καθετηριασμού (αυτοκαθετηριασμός
ή ετεροκαθετηριασμός). Τέλος, όσον αφορά το
φύλο, παρατηρήθηκε μεγαλύτερος αριθμός
κυττάρων στις γυναίκες.
Συμπέρασμα
Δεν παρατηρήθηκε διαφορά αναφορικά
με τον αριθμό των επιθηλιακών κυττάρων
της ουρήθρας που ανιχνεύτηκαν στην επιφάνεια των καθετήρων μετά από καθετηριασμό, γεγονός που συνεπάγεται στη μη
ύπαρξη διαφοράς στον βαθμό του τραυματισμού της ουρήθρας ανάμεσα στους υδρόφιλους καθετήρες LoFric και EasiCath.
●1 2 ●
Λιπασμένοι καθετήρες για διαλείποντα καθετηριασμό: απαλοί ή
κολλώδεις;
Fader M, Moore KN, Cottenden AM, Pettersson L, Brooks R, Malone-Lee J
Bju Int 2001;88(4):373-377
Στόχος
Στόχος της έρευνας ήταν η αξιολόγηση των
τεσσάρων παραδοσιακών υδρόφιλων καθετήρων για διαλείποντα αυτό-καθετηριασμό,
που ήταν διαθέσιμοι στην αγορά τη δεδομένη
χρονική περίοδο (EasiCath, LoFric, Aquacath
και Silky), εστιάζοντας στην προσκόλληση του
καθετήρα στον βλεννογόνο της ουρήθρας κατά
την έξοδο του καθετήρα.
Μέθοδος
Ήταν μια προοπτική, τυχαιοποιημένη έρευνα,
που πραγματοποιήθηκε στην κοινότητα, σε
άντρες που έκαναν χρήση του διαλείποντα καθετηριασμού τουλάχιστον μια φορά ημερησίως
για αρκετούς μήνες. Οι εθελοντές έκαναν χρήση και των τεσσάρων καθετήρων για μία εβδομάδα με τυχαία σειρά. Ως μέρος της έρευνας,
ζητήθηκε από τους ασθενείς να αξιολογήσουν
τον βαθμό που ο καθετήρας ‘κολλούσε’ κατά
την εξαγωγή σε μια κλίμακα τριών βαθμίδων
(καθόλου, λίγο, πολύ).
Αποτελέσματα
Συνολικά 61 άντρες με μέσω όρο ηλικίας τα
54 έτη (διακύμανση 30-89) πήραν μέρος στην
έρευνα. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στην αξιολόγηση ανάμεσα στον “EasiCath”
και τον “LoFric”. Το 93% των καθετηριασμών
που διεξήχθησαν με τον EasiCath βαθμολογήθηκαν, όσον αφορά το πόσο ‘κολλάει’, με ‘καΚαθετήρας
θόλου’ σε σύγκριση με το 85% για τον “LoFric”
(βλέπε Πίνακα). Η αίσθηση απαλότητας του
καθετήρα κατά την αφαίρεση βαθμολογήθηκε
ως ‘καλή’ από το 81% για τους EasiCath και
από το 76% για τους LoFric,
Εντούτοις παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές ανάμεσα σε αυτά τα δυο προϊόντα (τον
EasiCath και τον LoFric) και τους Aquacath και
Silky καθετήρες, οι οποίοι αναφέρθηκε ότι ‘κολλούσαν’ περισσότερο (p<0,001). Επιπρόσθετα
ο Silky αναφέρθηκε ότι ‘κολλούσε’ περισσότερο από τον Aquacath (p<0,001). Η αίσθηση
απαλότητας του καθετήρα κατά την αφαίρεση
βαθμολογήθηκε ως ‘καλή’ από το 16% για τους
Silky και 28% για τους Aquacath.
Συμπέρασμα
Η προσκόλληση στο βλεννογόνο της ουρήθρας παρατηρήθηκε σε κάποιο βαθμό
σε όλους τους καθετήρες, αλλά οι Silky και
Aquacath παρουσίασαν μεγαλύτερη προσκόλληση σε σχέση με τους EasiCath και
LoFric.
Σχόλια
Η έρευνα αυτή παρουσιάζει σημαντικές διαφορές ανάμεσα στους διάφορους τύπους των
υδρόφιλων καθετήρων, δίνοντας έμφαση στην
βαρύτητα που έχουν τα χαρακτηριστικά της
επιφάνειας των καθετήρων.
Silky
LoFric
Aquacath
EasiCath
Καλή
16
76
28
81
Αποδεκτή
29
22
41
19
Απαράδεκτη
55
2
31
-
Καλή
17
74
28
69
Αποδεκτή
31
24
41
29
Απαράδεκτη
52
2
31
2
Καλή
16
71
35
73
Αποδεκτή
28
24
38
18
Απαράδεκτη
57
5
27
9
Απαλότητα κατά την αφαίρεση
Άνεση κατά την αφαίρεση
Συνολική άποψη
Προσκόλληση κατά την αφαίρεση
Καθόλου
30 (110)
85 (346)
46 (177)
93 (375)
Λίγο
26 (95)
13 (54)
35 (135)
7 (27)
Πολύ
43 (156)
1 (6)
19 (74)
1 (3)
Το ποσοστό των απαντήσεων για τα κύρια σημεία στο ερωτηματολόγιο αξιολόγησης απόδοσης για κάθε τύπο καθετήρα και το
ποσοστό (συχνότητα) των καταγεγραμμένων καθετηριασμών, δείχνουν το πόσο κολλάει ο καθετήρας κατά την αφαίρεση.
●1 3 ●
Οι υδρόφιλοι καθετήρες για διαλείποντα καθετηριασμό μειώνουν τους
μικροτραυματισμούς της ουρήθρας: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη,
τυφλή, έρευνα αυτοσύγκρισης (cross-over) ανάμεσα σε τρεις
διαφορετικούς τύπους καθετήρα
Stenballe J, Looms D, Nielsen PN, Tvede M.
Eur Urol 2005;48(6):978-983
Σκοπός
μέσο όρο, από ότι οι άλλοι δύο καθετήρες (p<0.05
Βλέπε Πίνακα 1).
Να συγκρίνει δύο υδρόφιλους καθετήρες, έναν έτοιμο προς χρήση (SpeediCath) έναν παραδοσιακό
(LoFric) και έναν μη λιπασμένο με πρόσθετη λίπανση τζελ (InCare Advance Plus) όσον αφορά τη δύναμη της τριβής κατά την αφαίρεση και τους μικροτραυματισμούς που προκαλούνται στην ουρήθρα.
Όσον αφορά το μέσο όρο προσπάθειας για την
αφαίρεση του καθετήρα, ο έτοιμος προς χρήση
υδρόφιλος καθετήρας SpeediCath εμφάνισε στατιστικά σημαντική διαφορά υπέρ του, συγκρινόμενος
με τον In Care Advance Plus και τον LoFric, με τον In
Care Advance Plus να πλεονεκτεί έναντι του LoFric
(p<0.0001).
Μέθοδος
Οι υδρόφιλοι καθετήρες προκάλεσαν λιγότερη μικροσκοπική αιματουρία συγκρινόμενοι με τους μη
λιπασμένους καθετήρες με πρόσθετη λίπανση τζελ
(p=0,0006: Βλέπε Πίνακα 2).
Ήταν μία προοπτική, τυχαιοποιημένη, τυφλή, έρευνα
αυτοσύγκρισης στην οποία συμμετείχαν εθελοντικά
υγιείς άντρες. Κάθε συμμετέχοντας πραγματοποίησε 2 καθετηριασμούς σε μία ημέρα με κάθε έναν
από τους 3 καθετήρες με ενδιάμεση παύση τουλάχιστον δύο ημερών. Η έρευνα διεξήχθη από δύο
ειδικά εκπαιδευμένες και έμπειρες νοσηλεύτριες.
Πρωταρχικός στόχος ήταν ο υπολογισμός της δύναμη της τριβής στον καθετήρα κατά την εξαγωγή του
σε 10 mm/s με ένα LXR σύστημα μέτρησης τάσης.
Επιπρόσθετα διεξήχθη ανάλυση ούρων για ερυθροκύτταρα, νιτρικό άλας και λευκοκύτταρα, μικροβιολογική ανάλυση καλλιεργειών ούρων και υποκειμενική
αξιολόγηση των καθετήρων.
Συμπέρασμα
Οι υδρόφιλοι λιπασμένοι καθετήρες έχουν καλύτερη απόδοση από τους μη λιπασμένους όσον
αφορά τους ουρηθρικούς μικροτραυματισμούς,
όπως προκύπτει από την ύπαρξη αιματουρίας.
Επιπρόσθετα ο SpeediCath έτοιμος προς χρήση λιπασμένος υδρόφιλος καθετήρας και όχι ο
παραδοσιακός υδρόφιλος καθετήρας LoFric,
εμφανίζει χαμηλότερη δύναμη τριβής κατά την
εξαγωγή σε σχέση με τον μη λιπασμένο με πρόσθετη λίπανση τζελ, InCare Advance Plus.
Αποτελέσματα
Την έρευνα ολοκλήρωσαν σαράντα συμμετέχοντες
οι οποίοι συμπεριλήφθηκαν και στην ανάλυση. Η σύγκριση κατά ζεύγη έδειξε ότι ο SpeediCath σημείωσε,
κατά μέσο όρο, σημαντικά λιγότερες τριβές κατά την
εξαγωγή συγκριτικά με τον μη λιπασμένο καθετήρα
με πρόσθετη λίπανση τζελ (InCare Advance Plus),
ενώ ο, παραδοσιακός υδρόφιλος καθετήρας LoFric
σημείωσε σημαντικά περισσότερες τριβές, κατά
Καθετήρας
Σχόλια
Αυτή ήταν η πρώτη έρευνα που έκανε χρήση τυποποιημένης μεθοδολογίας για την καταγραφή της δύναμης της τριβής που ασκείται κατά τη διάρκεια του
διαλείποντα καθετηριασμού σε ανθρώπους.
Μέση δύναμη (Newtons)
n
Speedicath
Mean
0.142*
80
SD
0.029
In Care Advance Plus
80
0.204
0.055
LoFric
80
0.284
0.129
Πίνακας 1. * p<0.05 σε σύγκριση με τους In Care Advance Plus και LoFric
Ερυθροκύτταρα/μL
InCare Advance Plus
Lofric
SpeediCath
n
%
n
%
n
%
Αρνητικό
13
33
24
60
17
42
10/+/-
7
17
6
15
9
22
25/1+
4
10
2
5
3
8
80/2+
8
20
6
15
8
20
200/3+
8
20
2
5
3
8
Πίνακας 2. Ογκομετρική ανάλυση περιεκτικότητας αίματος στα ούρα από την πρώτη φυσιολογική ούρηση μετά από δυο καθετηριασμούς
●1 4 ●
5. Αξιολόγηση χρηστών
Ο διαλείπων καθετηριασμός είναι μια καθαρή
αλλά όχι άσηπτη τεχνική. Η τεχνική απαιτεί την
εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουροδόχο κύστη, την κένωση της κύστης από τα ούρα και
την εξαγωγή του καθετήρα, αρκετές φορές την
ημέρα. Στόχος της μεθόδου είναι ο ασθενής να
αποκτήσει έλεγχο στην κένωση της κύστης του.
Για αυτόν τον λόγο ο ρόλος του ασθενή στον διαλείποντα καθετηριασμό είναι σημαντικός.
Καθώς τα βασικά κλινικά οφέλη από τον διαλείποντα καθετηριασμό εξαρτώνται από τη
συχνή και πλήρη κένωση της κύστης, η συμμόρφωση του ασθενή είναι σημαντική για την
αποτελεσματική χρήση της μεθόδου, ιδιαίτερα
αν η θεραπεία απαιτείται να είναι μακροχρόνια.
Οι τεχνικές καθετηριασμού ποικίλουν αλλά το
πρακτικό αποτέλεσμα δε διαφοροποιείται με
την προϋπόθεση ότι υπάρχει καλή γνώση και
εκπαίδευση, γίνεται χρήση μιας καθαρής και
ατραυματικής τεχνικής και υπάρχει συμμόρφωση εκ μέρους των ασθενών μακροπρόθεσμα.
Μια μελέτη σε παιδιά και εφήβους με νευροπαθητική δυσλειτουργία κύστης υπέδειξε συγκεκριμένες δυσκολίες που αντιμετώπισαν στη διαδικασία εκμάθησης του αυτό-καθετηριασμού
καθώς και της πρακτικής εφαρμογής της τεχνικής (Edwards et al, 2004). Για την επιλογή
και καθοδήγηση των χρηστών στον καθαρό
διαλείποντα καθετηριασμό απαιτείται να διευθετηθούν θέματα γνώσης, φόβων, κινήτρου
και πιθανού ψυχολογικού αντίκτυπου. Είναι
σημαντικό να καθοριστεί επαναλαμβανόμενη
φροντίδα η οποία θα περιλαμβάνει επανεκτίμηση των ικανοτήτων του ασθενή, συζήτηση για
πιθανή προσκόλληση του καθετήρα, σταδιακή
ενσωμάτωση του καθαρού διαλείποντα καθετηριασμού στην καθημερινότητα και γενικώς την
αντιμετώπιση προβλημάτων καθώς απαιτείται
για τον ασθενή να περιλάβει τον καθετηριασμό
στην καθημερινότητα του και να πραγματοποιεί
τη διαδικασία αυτή σωστά.
●1 5 ●
Η επιλογή του ασθενή, ο τρόπος ζωής και η
ευκολία χρήσης είναι οι κυριότεροι παράγοντες
που πρέπει να ληφθούν υπόψη για την επιλογή
του καθετήρα, σε συνδυασμό με το πρόβλημα
της κύστης. Η επιλογή των χρηστών όσον αφορά τον καθετήρα για διαλείποντα καθετηριασμό
που θα χρησιμοποιήσουν βασίζεται στο βαθμό
ικανοποίησής τους.
Στις αρχικές μελέτες, οι πιο σημαντικοί παράγοντες που συντέλεσαν στη συμμόρφωση του
ασθενή σε μακροχρόνια χρήση διαλείποντα
καθετηριασμού αναφέρονταν η εγκράτεια ούρων και η δυνατότητα διεκπεραίωσης του καθετηριασμού ανεξάρτητα (Perrouin-Verbe et al,
1990). Η ευκολία χρήσης αποτελεί έναν σημαντικό παράγοντα ο οποίος έχει αντίκτυπο τόσο
στην κλινική επιτυχία, όσο και στη βελτίωση
της ποιότητας ζωής.
Η προτίμηση του χρήστη αποτελεί σημαντικό
παράγοντα και πολλές έρευνες αποδεικνύουν
ότι οι ασθενείς που κάνουν χρήση του καθαρού
διαλείποντα καθετηριασμού προτιμούν υδρόφιλους καθετήρες από μη λιπασμένους καθετήρες. Οι κύριοι λόγοι για αυτή την προτίμηση
περιλαμβάνουν την άνεση, την ανεξαρτησία, τη
μείωση των μικροτραυματισμών της ουρήθρας,
την ευκολία χρήσης, την ταχύτητα χρήσης, την
ασφάλεια και τη διακριτικότητα, λόγοι που συνεπάγονται σε βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Οι έρευνες που περιλαμβάνονται σε αυτό το
κεφάλαιο αξιολογούν την άνεση κατά την διάρκεια της χρήσης και την ευκολία χρήσης των
υδρόφιλων καθετήρων σε σύγκριση με τους μη
λιπασμένους. Συγκρίσεις ανάμεσα σε υδρόφιλους καθετήρες επίσης παραθέτονται και
παρουσιάζουν τα επακόλουθα των διαφορών
στην λίπανση και στην ετοιμότητα χρήσης.
Σύγκριση υδρόφιλων με μη λιπασμένους καθετήρες για διαλείποντες
καθετηριασμούς
Hedlund H, Hjelmas K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M.
Scand J Urol Nephrol 2001;35(1):49-53
Στόχος
Αποτελέσματα
Στόχος της βιβλιογραφικής αυτής ανασκόπησης είναι να διερευνήσει αν οι υδρόφιλοι καθετήρες είναι προτιμότεροι από τους μη λιπασμένους για καθαρό διαλείποντα καθετηριασμό
στην κλινική πράξη.
Σε γενικές γραμμές οι έρευνες αναφέρουν θετική ανταπόκριση ως προς τη χρήση υδρόφιλων
λιπασμένων καθετήρων σε σύγκριση με τους
μη λιπασμένους από PVC από την πλευρά των
χρηστών.
Μέθοδος
Η βιβλιογραφική αυτή ανασκόπηση επικεντρώθηκε σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης και της ικανοποίησης του χρήστη
και συμπεριέλαβε τόσο αναδρομικές όσο και
προοπτικές έρευνες.
Συμπέρασμα
Οι υδρόφιλοι λιπασμένοι καθετήρες παρέχουν μεγαλύτερη ικανοποίηση στους χρήστες σε σύγκριση με τους μη λιπασμένους
και είναι προτιμότεροι στη χρήση.
●1 6 ●
Πόνος
και δυσφορία
Pain and
discomfort
Οι υδρόφιλοι λιπασμένοι καθετήρες για διαλείποντα καθετηριασμό
Hydrophilic-coated catheters for intermittent catheterisation reduce
μειώνουν τον κίνδυνο μικροτραυματισμών της ουρήθρας: μια
urethral micro trauma: a prospective, randomised, participant-blinded,
προοπτική, τυχαιοποιημένη, τυφλή, έρευνα αυτοσύγκρισης (crosscrossover study of three different types of catheters
over) τριών διαφορετικών τύπων καθετήρων
StensballeJ,
PN, Tvede
Tvede M.
M.
Stensballe J, Looms
Looms D,
D, Nielsen
Nielsen PN,
Eur Urol
Urol 2005;48(6):978–983.
Eur
2005; 48(6):978-983
Results
Αποτελέσματα
Thisσυγκρίνει
study set
to compare
two hydrophilicΝα
δύοout
υδρόφιλους
καθετήρες,
έναν έτοιcoated
one ready-to-use
μο
προςcatheters,
χρήση (SpeediCath)
έναν (SpeediCath)
παραδοσιακό
and one
(LoFric),μεand
one uncoated
(LoFric)
καιtraditional
έναν μη λιπασμένο
πρόσθετη
λίπανση
τζελ
(InCare Advance
Plus)(InCare
όσον αφορά
την δύναμη
prelubricated
catheter
Advance
Plus)
της
τριβής
κατά
την
αφαίρεση
και
τους
μικροτραυματιwith respect to withdrawal friction force
σμούς
που
προκαλούνται
ουρήθρα.Secondary
Στους δευand 70
urethral
micro στην
trauma.
τερογενείς
στόχους
περιλαμβανόταν
και
η
υποκειμενιparameters
included a subjective evaluation of
60
κή
των καθετήρων.
theαξιολόγηση
catheters.
50
Forty
participants
completed
the study
and
Την
έρευνα
ολοκλήρωσαν
40 συμμετέχοντες
οι οποίοι
were included in και
theστην
finalανάλυση.
analysis.ΤαThe
results of
συμπεριλήφθηκαν
αποτελέσματα
αξιολόγησης
όσον αφοράof
τηνsensation
αίσθηση κατά
την
theτηςsubjective
assessment
during
διάρκεια
εισαγωγής
εμφανίζονται
insertionτης
of the
catheterτου
are καθετήρα
shown (see
Figure).
στο διάγραμμα.
Pair-wise
of the
catheters
with
Σε
σύγκρισηcomparisons
κατά ζεύγη, όσον
αφορά
την εισαγωγή
regard
to insertion
significantly
in favour
of
του
καθετήρα
υπήρξεwere
στατιστικά
σημαντική
διαφορά
υπέρ
του SpeediCath
συγκρινόμενος
τόσο με with
τον
the SpeediCath
catheter
when compared
InCare
Advanced
PlusPlus
(p<0,0001)
όσο and
και με
τον
both InCare
Advance
(p < 0.0001)
LoFric
LoFric
(p=0,049)
και
υπέρ
του
LoFric
σε
σύγκριση
με
(p = 0.049), and in favour of LoFric compared with
τον InCare Advance Plus (p=0.049). H εκτίμηση της
InCare Advance Plus (p = 0.0059). For sensation
αίσθησης κατά την διάρκεια της εξαγωγής, στη σύγκριduring
pair-wise
comparisons
were
ση
κατά withdrawal,
ζεύγη, υπήρξε
στατιστικά
σημαντική διαφοsignificantly
in favour ofσε
theσύγκριση
SpeediCath
ρά
υπέρ του SpeediCath
με τονcatheter
InCare
compared
with
InCare Advance
Plusστατιστικά
(p = 0.0012).
Advance
Plus
(p=0,0012).
Δεν υπήρχε
σηThere διαφορά
was noμεταξύ
significant
difference
between
μαντική
των καθετήρων
όσον
αφορά
τον
και την δυσφορία
την διάρκεια
της ούρηtheπόνο
catheters
in terms κατά
of pain
and discomfort
σης
μετά
τους
καθετηριασμούς.
Συγκεκριμένα
70%
during micturition following catheterisation;το70%,
των
ατόμων
που
χρησιμοποίησαν
τον
SpeediCath,
το
68% and 45% reported no pain after using the
68% ατόμων που χρησιμοποίησαν τον LoFric και το
SpeediCath, LoFric and InCare Advance Plus
45% που χρησιμοποίησαν τον InCare Advance Plus
catheters,
respectively.
Overall,
of patients
δεν
ανέφεραν
πόνο μετά την
χρήση93%
των καθετήρων.
preferred the
hydrophilic-coated
catheters (53%
Γενικότερα,
το 93%
των ασθενών προτίμησαν
τους
SpeediCathκαθετήρες
and 40% LoFric:
see Table
).
υδρόφιλους
(53% τους
SpeediCath
και
40% τους LoFric: βλέπε πίνακα).
% participants
Objectives
Στόχος
40
Μέθοδος
Methods
30
Πρόκειται
για μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, τυφλή
This was
20 a prospective, randomised, patientγια
τους
συμμετέχοντες,
στην
blinded, crossover έρευνα
study αυτοσύγκρισης
in healthy male
οποία 10
συμμετείχαν εθελοντικά υγιείς άνδρες. Κάθε
volunteers.
Each participant underwent two
0
συμμετέχοντας
πραγματοποίησε
2 καθετηριασμούς
I could
Iday
couldfor each
I couldof the
catheterisations
inI could
a but
singlefeel
feel itέναν
it and 3 καθετήρες
feel
σε μία ημέραnotγια κάθε
από τους
με
feel it types,
it was with
there
was
ittwo
and it days
three
catheter
at
least
ενδιάμεση παύση not
τουλάχιστον
δύοpain
ημερών.
έρευνα
painful
some
was Η
painful
betweenαπό
testδύο
visits.
Theεκπαιδευμένες
study was carried
out by
διεξήχθη
ειδικά
και έμπειρες
two
specially
trained
and
experienced
research
SpeediCath
InCare
Advance
Plus
νοσηλεύτριες. Οι συμμετέχοντες αξιολόγησαν υποκειnurses.
assessed
pain
μενικά
τονParticipants
πόνο
και τηνsubjectively
δυσφορία κατά
τη διάρκεια
LoFric
and
discomfort
during
insertion
and
withdrawal
της εισαγωγής και εξαγωγής του καθετήρα και κατά
την
διάρκεια
της ούρησης
μετά τον
καθετηριασμό,
of the
catheter
and during
micturition
after
ενώ
τέλος ζητήθηκεand
να δηλώσουν
την προτίμηση
τουςa
catheterisation,
were asked
to state
ανάμεσα
καθετήρες.
catheterστους
preference.
Conclusion
Συμπέρασμα
Hydrophilic-coated
catheters
perform
Οι
υδρόφιλοι λιπασμένοι
καθετήρες
έχουνbetter
καλύthan απόδοση
uncoatedαπό
catheters
with
regard toόσον
user
τερη
ότι οι μη
λιπασμένοι
αφορά
την προτίμηση
των hydrophilic-coated
χρηστών. Από τους
preference.
Of the two
δύο
υδρόφιλους
ο έτοιμος
προς χρήcatheters,
theκαθετήρες,
SpeediCath
ready-to-use
ση
υδρόφιλος
λιπασμένος
καθετήρας
SpeediCath
hydrophilic-coated catheter seems to be the
φαίνετε να είναι η καλύτερη επιλογή όσον αφορά
preferred option in terms of insertion.
την εισαγωγή.
70
60
Ποσοστό
Percentage
50
40
Comments
Σχόλια
30
20
10
0
could
δενI τον
τονI could
not
feel it but
αισθανόμουν
αισθανόμουν
feel it
it was
αλλά
δεν
notήταν
painful
επώδυνο
τονI could
feel it and
αισθανόμουν
there
was
και
υπήρχε
λίγος
someπόνος
pain
InCare Advance Plus
τον I could
feel it and
αισθανόμουν
it was
και ήταν
επώδυνο
painful
SpeediCath
LoFric
Αυτή
έρευνα
παρουσιάζει στατιστικά
σημαντικές
διThis ηstudy
demonstrates
significant
differences
αφορές
όσον
αφορά
τους
τύπους
των
καθετήρων,
δίbetween catheter types, emphasising the
νοντας
έμφαση
στη
σημαντικότητα
στις
διαφορές
που
importance of differences in the qualities of the
υπάρχουν στην ποιότητα της υδρόφιλης λίπανσης
hydrophilic coatings to the clinical outcome and,
στα κλινικά αποτελέσματα και τελικά στις προτιμήσεις
ultimately
patient εφόσον
preference.
However, δεν
as
του
ασθενή. to
Εν τούτοις,
οι συμμετέχοντες
participants did not self-catheterise,
ease-of-use
αυτοκαθετηριάζονταν,
η ευκολία στη χρήση
δεν εκτιis not taken into account.
μήθηκε.
Catheter brand
Όνομα καθετήρα
SpeediCath
SpeediCath
CareAdvance
AdvancePlus
Plus
InInCare
21
LoFric
LoFric
16
16
22
40 40
2
2
55
No preference
Καμία
προτίμηση
n
1
n
21
1
%
53
%
53
pants
Προτίμηση
προς τον
τύπο καθετήρα
Participants’συμμετεχόντων
preference as toωςcatheter
type.
70
60
50
●1 7 ●
• 17 •
InCare Advance Plus
LoFric
SpeediCath
Σύγκριση του παραδοσιακού με τον υδρόφιλο καθετήρα κατά την
διάρκεια της επικουρικής θεραπείας σε ασθενείς με επιφανειακό καρκίνο
ουροδόχου κύστης
Pain
and
discomfort
Cindolo L,
Palmieri
EA, Autorino R, Salzano L, Altieri V.
Standard
versus hydrophilic catheterization in the adjuvant
Urol Int 2004;73(1):19-22
treatment of patients with superficial bladder cancer
Cindolo
L, Palmieri EA, Autorino R, Salzano L, Altieri V.
Στόχος
Urol Int 2004;73(1):19–22.
Στόχος της έρευνας ήταν να συγκρίνει έναν παραδοσιακό υδρόφιλο καθετήρα (EasiCath) με
έναν μη λιπασμένο σε ασθενείς που υποβάλObjectives
λονται σε ενδοκυστική ανοσοθεραπεία ή χημειοθεραπεία
καρκίνο
κύστης. a
The
aim ofγιαthis
studyουροδόχου
was to compare
traditional
hydrophilic-coated
catheter
Μέθοδοςwith an uncoated catheter in
(EasiCath)
patients
undergoing
immunoor
Οι ασθενείς
μετά απόintravesical
τυχαία επιλογή
θα πραγchemotherapy
bladder cancer.
ματοποιούσανforενδοκυστική
θεραπεία, είτε με
τη χρήση του μη λιπασμένου καθετήρα είτε με
Methods
τη χρήση του υδρόφιλου λιπασμένου καθετήρα
EasiCath.
Η randomised
θεραπεία που
θα ακολουθούσαν
Patients
were
to receive
intravesical
ήταν
εβδομαδιαία
τις
πρώτες
τέσσεριςorεβδοtherapy using an uncoated catheter
the
μάδες και μετά μηνιαία για έξι μήνες. Ζητήθηκε
EasiCath hydrophilic-coated catheter. Therapy
από τους ασθενείς να χαρακτηρίσουν το βαθwas given weekly for an initial 4 weeks then
μό άνεσης που αισθάνονταν κατά τη διάρκεια
monthly
for six months.
Patients
were asked
to
του καθετηριασμού
μετά
τις πρώτες
τέσσερις
assess
comfort
during
catheterisation
using
a
εβδομάδες θεραπείας χρησιμοποιώντας μια
5-point
visual analogue
scale (VAS)κλίμακα
at the end
of
πέντε βαθμών
οπτική αναλογική
(VAS,
the
first four instillations
(fromέως
0 = 5=ανυπόφορη
no discomfort
0=καθόλου
δυσαρέσκεια
toδυσαρέσκεια).
5 = unbearable discomfort).
Results
One hundred patients (80 males, 20 females;
median age 65.8 years, range 48–79 years) took
part in the study. A total of 952 catheterisations
(mean 9.5 per patient) were performed.
Αποτελέσματα
Στην έρευνα συμμετείχαν εκατό ασθενείς, (80
άντρες και 20 γυναίκες με μέσο όρο ηλικίας
τα 65,8 χρόνια και διακύμανση 48-79 έτη).
Subjects
were randomised to952
the EasiCath
Συνολικάwho
πραγματοποιήθηκαν
καθετηριhydrophilic-coated
catheter showed
significantly
ασμοί (όρο 9,5 καθετηριασμοί
κατά
μέσο ανά
ασθενή).
Οι ασθενείς
καθετηριάστηκαν
με
greater
comfort
duringπου
each
of the first four
υδρόφιλους
αυτολιπαινόμενους
καθετήρες
παcatheterisations compared with patients who
ρουσίασαν σημαντικά χαμηλότερο βαθμό δυwere randomised to an uncoated catheter,
σαρέσκειας για κάθε έναν από τους πρώτους
as
shownκαθετηριασμούς
by significantly σε
lower
VAS με
scores
τέσσερις
σύγκριση
τους
(pασθενείς
< 0.001)που
(seeχρησιμοποίησαν
Figure). Catheterisation
with
μη λιπασμέboth
of catheter
was better
tolerated
over
νουςtypes
καθετήρες
(p<0.001)
(βλέπε
διάγραμμα).
Η έρευνα
τέλος απέδειξε μεγαλύτερη ανοχή
time
(p < 0.005).
στον καθετηριασμό με το πέρας του χρόνου
ανεξαρτήτως του είδους του καθετήρα που επιConclusion
λέχθηκε
(p<0.005).
TheΣυμπέρασμα
traditional hydrophilic-coated EasiCath
catheter was associated with a significantly
Ο υδρόφιλος αυτολιπαινόμενος καθετήρας
higher
acceptability
compared
to the
EasiCath
χαρακτηρίζεται
από σημαντικά
uncoated
prelubricated
device.σε
These
data
υψηλότερο
βαθμό αποδοχής
σύγκριση
should
beλιπασμένο
consideredκαθετήρα.
with regard
patient
με το μη
Ταto
δεδομένα
αυτά πρέπει
να intravesical
λαμβάνονται
υπ’ όψιν σε
compliance
with
therapy.
σχέση με τη συμμόρφωση του ασθενή στην
ενδοκυστική θεραπεία.
Kruskal-Wallis
ANOVA
σεinκάθε
Kruskal-Wallis
ANOVA
eachομάδα
group(p<0.001)
(p < 0.001)
VAS (οπτική
VAS
(arbitrary
units)
αναλογική
κλίμακα)
Significant
Σημαντική
discomfort 3.0
δυσαρέσκεια
2.5
2.0
Mann-Whitney U test
Mann-Whitney U test
between groups
μεταξύ των ομάδων
1.5
(p < 0.001)
1.0
0.5
Καθόλου
No
discomfort 0.0
δυσαρέσκεια
1
2
3
αριθμός εγχύσεων
Instillation
number
Uncoated
catheter
Μη
λιπασμένος
καθετήρας
4
EasiCathυδρόφιλος
hydrophilic-coated
catheter
EasiCath
λιπασμένος
καθετήρας
●1 8 ●
Ευκολία στη χρήση
Αξιολόγηση δυο λιπασμένων καθετήρων για διαλείποντα
αυτό-καθετηριασμό
Pascoe G, Clovis S.
Br J Nurs 2001;8-21;10(5):325-329
Στόχος
Στόχος της έρευνας ήταν να εκτιμήσει από τη
σκοπιά του ασθενή την απόδοση του έτοιμου
προς χρήση λιπασμένου καθετήρα SpeediCath
και του παραδοσιακού υδρόφιλου καθετήρα
LoFric για διαλείποντες αυτόκαθετηριασμούς.
Μέθοδος
Στην τυχαιοποιημένη, συγκριτική, έρευνα αυτοσύγκρισης που πραγματοποιήθηκε σε δύο κέντρα συμμετείχαν ασθενείς που πραγματοποιούσαν περισσότερους από δύο διαλείποντες
αυτοκαθετηριασμούς την ημέρα με υδρόφιλους
λιπασμένους καθετήρες, για διάστημα μεγαλύτερο των 3 μηνών. Κάθε τύπος καθετήρα χρησιμοποιήθηκε για διάστημα μιας εβδομάδας.
Υποκειμενική εκτίμηση της απόδοσης του καθετήρα και της αποδοχής του πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια ενός ερωτηματολογίου που
συμπλήρωσαν οι χρήστες. Τα κριτήρια που
εκτιμήθηκαν ήταν μεταξύ άλλων και η ευκολία
χειρισμού, η ταχύτητα καθετηριασμού, η ιδέα
της ύπαρξης νερού στη συσκευασία του καθετήρα καθώς και ο χειρισμός και η απόδοση του
καθετήρα.
Αποτελέσματα
Στην έρευνα συμμετείχαν συνολικά 27 ασθενείς.
Δεν καταγράφηκαν σημαντικές διαφορές σχετικά με την ευκολία χειρισμού των καθετήρων,
παρόλο που παρατηρήθηκε μια τάση υπέρ
του SpeediCath αναφορικά με την ευκολότερη
απομάκρυνση. Επιπρόσθετα ένας μεγαλύτερος αριθμός χρηστών εκτίμησε τον καθετήρα
SpeediCath ως «καλός» ή «αποδεκτός» όσον
αφορά την ευλυγισία και την γλιστερή επιφάνεια της λίπανσης. Ο καθετήρας SpeediCath
επέδειξε ευνοϊκότερα αποτελέσματα έναντι
του LoFric, με στατιστικά σημαντική διαφορά,
αναφορικά με την ταχύτητα καθετηριασμού,
με ποσοστό 68% των χρηστών να αναφέρουν
«λιγότερο χρόνο καθετηριασμού απ’ ότι συνήθως» με τη χρήση του SpeediCath. Η ιδέα της
ύπαρξης νερού στη συσκευασία του καθετήρα
θεωρήθηκε θετική από το 84% του δείγματος
και εκτιμήθηκε ότι βελτιώνει την ποιότητα ζωής
από το 72%. Ο έτοιμος προς χρήση καθετήρας SpeediCath θεωρήθηκε πιο εύχρηστος και
διακριτικός, με στατιστικά σημαντική διαφορά σε σύγκριση με τον καθετήρα που απαιτεί
προσθήκη νερού στη συσκευασία του πριν την
εφαρμογή. Συνολικά, σημαντικά περισσότεροι
χρήστες προτίμησαν τον καθετήρα SpeediCath
έναντι του LoFric (βλέπε πίνακα).
Συμπέρασμα
Ο έτοιμος προς χρήση λιπασμένος καθετήρας SpeediCath επέδειξε καλύτερα αποτελέσματα, με στατιστικά σημαντική διαφορά,
έναντι του LoFric όσον αφορά την άνεση,
τη διακριτικότητα, την ταχύτητα καθετηριασμού, την ιδέα της ύπαρξης νερού στη συσκευασία του καθετήρα καθώς και τη συνολική προτίμηση.
Εντούτοις δεν παρουσιάστηκαν διαφορές
αναφορικά με την απόδοση των καθετήρων, γεγονός που μάλλον οφείλεται στο
μικρό δείγμα της έρευνας.
% προτίμηση
Παράμετροι
LoFric
SpeediCath
p value
Άνεση
12
88
0.000
Διακριτικότητα
12
88
0.000
Ταχύτητα
24
76
0.015
Χειρισμός απομάκρυνσης
54
46
n.s.
Εισαγωγή
38
62
n.s.
Απομάκρυνση
40
60
n.s.
συνολική προτίμηση
22
78
0.011
●1 9 ●
Ease
of use τυχαιοποιημένη έρευνα αυτοσύγκρισης (cross-over),
Μια συγκριτική
Comparative
randomised
cross-over
a τους
modern
catheter
για την αξιολόγηση
του νέου
καθετήραevaluation
SpeediCathofμε
κλασσικούς
SpeediCath
withκαι
conventional
καθετήρες Lofric
EasiCath catheters LoFric and EasiCath
van Kuppevelt
Kuppevelt HJM, Angenot
van
Angenot E,
E, van Asbeck
Asbeck FWA,
FWA, Mulder
Mulder GA,
GA, Nene
NeneAV,
AV, Pons
PonsC,
C,Slootman
SlootmanJR,
JR,Sluis
SluisTAR,
TAR,Snoek
SnoekGJ.
GJ.
Poster
presented
at ISCoS στο
2004:P77.
Το poster
παρουσιάστηκε
συνέδριο ISCoS 2004: P77
Objectives
Στόχος
This
study
aimed
to evaluate
whether
the ‘readyΣκοπός
της
έρευνας
ήταν να
αξιολογήσει
αν ο
to-use’
concept
of
the
SpeediCath
catheter
had
«έτοιμος προς χρήση» καθετήρας SpeediCath
the
advantages
compared to
έχει assumed
τα αναγραφόμενα
πλεονεκτήματα
σε two
σύtraditional
catheters;
LoFric
γκριση με hydrophilic-coated
τους δύο κλασσικούς
υδρόφιλους
and
EasiCath.
καθετήρες
Lofric και EasiCath.
Methods
Μέθοδος
The
subjects included
in the studyτον
used
each
Οι συμμετέχοντες
χρησιμοποίησαν
κάθε
καcatheter
for μια
a period
of four
weeks. εβδομάδων.
The order in
θετήρα για
περίοδο
τεσσάρων
which
the με
catheters
were used
was randomised.
Η σειρά
την οποία
χρησιμοποίησαν
τους
An
evaluation
was madeτυχαία.
after each
period
of
καθετήρες
καθορίστηκε
Μετά από
κάθε
περίοδο
χρήσης
του κάθε
καθετήρα,
υπήρχε
use.
A final
evaluation
for all
three catheters
και ηcarried
αντίστοιχη
εκτίμηση.
εκτίμηση
was
out when
the Η
lastτελική
catheter
was
και
για
τους
τρεις
καθετήρες
έγινε
μετά
τη χρήused. The primary study parameter was
user
ση του τελευταίου.
παράμετρος
friendliness
using aΗ πρωταρχική
numerical interval
scale
της
έρευνας
ήταν
η
φιλικότητα
προς
χρήση
(1–10). Secondary parameters wereτη patient
χρησιμοποιώντας μια αριθμητική κλίμακα (1comfort and acceptance.
10). Δευτερογενείς παράμετροι ήταν η άνεση
του χρήστη και η αποδοχή του.
Results
In
total, data from 67 patients were evaluated.
Αποτελέσματα
The order in which the catheters were used
Συνολικά,
εκτιμήθηκαν
από
67 ασθεdid
not affect
patient δεδομένα
evaluation.
The
mean
νείς,
Η
σειρά
που
χρησιμοποίησαν
οι
ασθενείς
measure of user friendliness was significantly
τους καθετήρες δεν επηρέασε την εκτίμηση
τους. Κατά μέσο όρο οι χρήστες εκτίμησαν τον
higher
for SpeediCath
the SpeediCath
catheter
καθετήρα
ως πιο
φιλικόcompared
στη χρήwith
LoFric
and
EasiCath
(7.76
vs. 6.94
ση, με στατιστικά σημαντική διαφορά
σε and
σύ6.75,
respectively;
p
=
0.003).
Three
quarters
γκριση με τους Lofric και EasiCath ( 7,76 έναντιthe
6,94
και 6,75,
αντίστοιχα,
p=0,003). Τα
of
subjects
expressed
a preference
for τρία
the
τέταρτα του aspect
ερευνώμενου
πληθυσμού
έδειξε
ready-to-use
of the SpeediCath
catheter.
προτίμηση
για τονpatient
καθετήρα
SpeediCath
επειAfter
the study,
preference
increased
δή the
είναιSpeediCath
έτοιμος προς
χρήση.with
Μετά
την έρευνα,
for
catheter,
a decrease
in
η
προτίμηση
των
ασθενών
για
τους
καθετήρες
preference for LoFric and EasiCath (see Figure).
SpeediCath έδειξε ανοδική τάση ενώ μειώθηκε
για τους καθετήρες Lofric και EasiCath (Βλέπε
Conclusion
διάγραμμα).
The
SpeediCath ready-to-use hydrophilicΣυμπέρασμα
coated catheter was perceived to have
Παρατηρήθηκεover
ότι ο έτοιμος
προςtraditional
χρήση λιadvantages
the two
πασμένος
υδρόφιλος
καθετήρας
SpeediCath
hydrophilic-coated catheters as reflected
υπερέχει σε πλεονεκτήματα έναντι των δύο
by a switch in preference to the SpeediCath
υδρόφιλων λιπασμένων κλασικών καθετήcatheter in over half the patients who used
ρων, όπως φάνηκε από την προτίμηση που
the
traditional
hydrophilic-coated
έδειξαν
σε αυτόν
οι περισσότεροι catheters
από τους
LoFric
EasiCath at the
start
of the study.
μισούςor
συμμετέχοντες
που
χρησιμοποιούAll
who used
the SpeediCath
σαν patients
τους υδρόφιλους
καθετήρες
Lofric και
ready-to-use
EasiCath στηνhydrophilic-coated
αρχή της έρευνας.catheter
Όλοι οι
before
theπου
start
of the study preferred
to
ασθενείς
χρησιμοποιούσαν
τους έτοιμους
λιπασμένους
υδρόφιλους
καθετήρες
continue its use.
SpeediCath πριν ξεκινήσει η έρευνα συνέχισαν να τους χρησιμοποιούν.
40
Χρήση πριν
την έρευνα
Pre-study
use
Αριθμός
Numberασθενών
of patients
35
Χρήση μετάpreference
την έρευνα
Post-study
30
25
20
15
10
5
0
LoFric
EasiCath
SpeediCath
2 0• ●
• ●20
Other
Άλλος
Υπόλειμμα
ούρων μετά από διαλείποντα καθετηριασμό σε γυναίκες,
Ease
of use
κάνοντας χρήση δυο διαφορετικών καθετήρων
Residual urine after intermittent catheterization in females
Biering-Sorensen F, Hanne HV, Nielsen PN, Looms D
using
two different catheters
Scand J Urol Nephrol 2007;41(4):341-345
Biering-Sørensen F, Hansen HV, Nielsen PN, Looms D.
Scand J Urol Nephrol 2007;41(4):341–345.
Στόχος
Αποτελέσματα
Ό στόχος της έρευνας ήταν να αξιολογηθεί η
Στην έρευνα συμμετείχαν εικοσιτέσσερις ασθεof
catheterisations
the(διακύμανση
study was 5.5
νείς
με μέση ηλικίαprior
τα 44toέτη
19(range
perαριθμός
day. Only
one patient wasανά
unable
64). Ο2–9)
μέσος
καθετηριασμών
ημέto
ready-to-use
ραuse
πρινthe
τηνSpeediCath
έρευνα ήτανCompact
5,5 (διακύμανση
2-9).
hydrophilic-coated
Μόνο μία ασθενήςcatheter.
δεν κατάφερε να αυτοκαθετηριαστεί χρησιμοποιώντας τον SpeediCath
There
was no difference between the catheters in
Compact.
terms of volume of residual urine (See Figure 1).
Όσον αφορά το υπόλειμμα των ούρων δεν
παρατηρήθηκε καμία διαφορά ανάμεσα στον
In addition, twenty-three participants found
SpeediCath Compact και στους καθετήρες καhandling the SpeediCath Compact catheter very
νονικού μεγέθους.
easy or easy and rated their overall satisfaction
Επιπρόσθετα
τρείς συμμετέχουσες
with
it as eitherείκοσι
very satisfying
or satisfying
στην
έρευνα
χαρακτήρισαν
τον χειρισμό του
(See Figure 2).
SpeediCath Compact από εύκολο έως πολύ
εύκολο και ο συνολικός βαθμός ικανοποίησής
Conclusion
τους
ήταν από ικανοποιημένες έως πολύ ικανοποιημένες.
In most females, the SpeediCath Compact
ready-to-use
hydrophilic-coated catheter is
Συμπέρασμα
at
least
as efficient at
emptying
bladder
Στις
περισσότερες
γυναίκες
ο the
SpeediCath
as
more
conventional
female
catheters.
In
Compact, έτοιμος λιπασμένος υδρόφιλος
addition,
it isκαθετήρας
associated with
high degree
γυναικείος
είναι a τουλάχιστον
of
user satisfaction.
εξίσου
αποτελεσματικός στην κένωση της
κύστης σε σύγκριση με τους συμβατικούς
γυναικείους καθετήρες. Επιπρόσθετα συσχετίζεται με υψηλό βαθμό ικανοποίησης
των χρηστών.
Objective
αποτελεσματικότητα του γυναικείου καθετήρα
μήκους
(SpeediCath
έτοιμος
λιThe
aim 7εκ.
of this
study wasCompact,
to evaluate
a new
πασμένος
υδρόφιλος
γυναικείος
καθετήρας)
σε
7 cm long female catheter (SpeediCath Compact
σύγκριση με τους
γυναικείους καθετήρες
κανοready-to-use
hydrophilic-coated
catheter)
νικού
μεγέθους.
compared to standard-length female catheters.
Μέθοδος
Methods
Ήταν
μια
προοπτική, single-blind,
τυφλή, τυχαιοποιημένη,
This
was
a prospective,
randomised,
έρευνα
αυτοσύγκρισης
γιαintermittent
γυναίκες, χρήστριες
crossover study in female
catheter
της μεθόδου
του διαλείποντα
καθετηριασμού
users
with neurogenic
bladder dysfunction.
Each
με νευρογενή
δυσλειτουργία
Κάθε the
γυparticipant
catheterised
threeκύστης.
times with
ναίκα καθετηριαζόταν τρείς φορές την ημέρα
test catheter on one day and three times with a
με τον SpeediCath Compact τη μία ημέρα και
standard-length female catheter on another day.
τρείς φορές με τον κανονικού μεγέθους γυναιThe
endpoint
was the
assessment
of
κείο primary
καθετήρα
την επόμενη
ημέρα.
Πρωταρχιresidual
urine
after
catheterisation
as
a
measure
κός στόχος ήταν η μέτρηση του υπολείμματος
of
efficacy.
partαπό
of the
participantsως
were
των
ούρωνAs
μετά
τονstudy,
καθετηριασμό,
μέalso
asked to evaluate the length
τρο αποτελεσματικότητας.
Μέροςand
της handling
έρευνας
of
theκαι
testη αξιολόγηση
catheter during
and του
to rate
ήταν
απόinsertion
τη χρήστρια
μήκους,overall
της ευκολίας
χειρισμού
their
satisfaction
with theτου
testSpeediCath
catheter.
Compact κατά την εισαγωγή καθώς και της συνολικής ικανοποίησής της από το προϊόν.
Results
Twenty-four patients mean age 44 (range 19–64)
years took part in the study. The mean number
Διάγραμμα 1
Διάγραμμα 2
Figure 1.
Figure 2.
35
Αριθμός
Number συμμετεχόντων
of participants
Υπόλειμμα
ούρων(ml)
Residual urine
(ml)
35
30
25
20
15
10
5
0
Reference
Καθετήρας
catheter
αναφοράς
SpeediCath
SpeediCath
Compact
Compact
30
Χειρισμός κατά την
εισαγωγή με τον
SpeediCath
Handling
duringCompact
insertion
with SpeediCath Compact
Συνολική ικανοποίηση
με τον SpeediCath
Compact
Overall
satisfaction
with SpeediCath Compact
25
20
15
10
5
0
Difficult
Δύσκολος
Very
easy/
Πολύ
easy
εύκολος/
Εύκολος
●2 1 ●
Unsatisfying
Very satisfying/
Μη
Πολύ
satisfying
ικανοποιημένη ικανοποιημένη/
ικανοποιημένη
6. Βασικά Συμπεράσματα
Καθαρός διαλείπων αυτο-καθετηριασμός: μία δωδεκαετής έρευνα
3
Ο χρόνιος καθαρός διαλείπων καθετηριασμός (CIC) παρουσίασε καλά κλινικά αποτελέσματα κατά τη συνεχή
μακροχρόνια παρακολούθηση. Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι εκκρεμεί να εξεταστεί αν οι ασθενείς που
χρησιμοποιούν υδρόφιλους καθετήρες θα παρουσιάσουν καλύτερα κλινικά αποτελέσματα μακροχρόνια.
Καθαρός διαλείπων καθετηριασμός από την οξεία φάση σε ασθενείς με κάκωση του νωτιαίου μυελού. Μια μακροχρόνια αξιολόγηση της αντοχής της ουρήθρας και των γεννητικών οργάνων
4
Ο καθαρός διαλείπων καθετηριασμός (CIC) ελαχιστοποιεί τις επιπλοκές του ουροποιητικού σε ασθενείς με
κάκωση του νωτιαίου μυελού. Παρόλα αυτά, προβλήματα αντοχής της ουρήθρας και επιδιδυμίτιδας που
οφείλονται σε επίμονη/ μακροχρόνια λοίμωξη εμμένουν μετά από μακροχρόνιο καθαρό καθετηριασμό.
Μελλοντικά απαιτούνται έρευνες σε ασθενείς που καθετηριάζονται μακροχρόνια με υδρόφιλους καθετήρες μιας
χρήσης, για να διερευνηθεί αν αυτές οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν.
Σύγκριση υδρόφιλων με μη λιπασμένους καθετήρες για διαλείποντες καθετηριασμούς
6
Τα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή την ανασκόπηση υποδηλώνουν ότι η χρήση υδρόφιλου
καθετήρα για διαλείποντα καθετηριασμό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα ποσοστά ανάπτυξης
βακτηριουρίας, παρόλη την έλλειψη προοπτικών, τυχαιοποιημένων, μακροχρόνιων πολυκεντρικών ερευνών,
τη δεδομένη χρονική περίοδο, που μπορούν να υποστηρίξουν αυτό το συμπέρασμα.
Επιπλοκές του διαλείποντα καθετηριασμού: η πρόληψη και η θεραπεία τους
7
Υπάρχουν ισχυρά επιχειρήματα ότι ο διαλείπων καθετηριασμός είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική
θεραπεία για την αντιμετώπιση της νευρογενούς δυσλειτουργίας της κύστης λόγω τραυματισμού του νωτιαίου
μυελού. Επιπλοκές μπορεί να υπάρξουν, με τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος να είναι η πιο συχνή
και πιο σημαντική. Οι παράγοντες που συμβάλουν στην αποφυγή των λοιμώξεων του ουροποιητικού είναι
η χρήση άσηπτης τεχνικής, η εκπαίδευση του ασθενή, η πιο συχνή χρήση του διαλείποντα καθετηριασμού,
η αποφυγή υπερδιάτασης της κύστης και η πλήρης κένωση της ουροδόχου κύστης για την αποφυγή
υπολείμματος ούρων. Επιπρόσθετα η χρήση υδρόφιλων καθετήρων ελαττώνει τις πιθανότητες εμφάνισης των
επιπλοκών.
Ο διαλείπων καθετηριασμός με υδρόφιλους καθετήρες (SpeediCath) μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα ασθενών με κάκωση στο νωτιαίο μυελό: Μία
προοπτική, τυχαιοποιημένη, παράλληλη και συγκριτική μελέτη
8
Η χρήση υδρόφιλου καθετήρα απέδειξε ότι υπάρχει ευεργετικό αποτέλεσμα όσον αφορά την εμφάνιση
συμπτωματικών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Σημαντικά μικρότερος αριθμός ασθενών που
κάνει χρήση του έτοιμου προς χρήση υδρόφιλου καθετήρα SpeediCath, εμφάνισε λοίμωξη του ουροποιητικού
σε σύγκριση με τους ασθενείς που χρησιμοποιούσαν μη λιπασμένους καθετήρες από PVC. O διπλάσιος
αριθμός ασθενών που έκαναν χρήση του καθετήρα SpeediCath δεν εμφάνισαν καμία λοίμωξη κατά την
διάρκεια της ετήσιας έρευνας σε σύγκριση με αυτούς που χρησιμοποιούσαν μη λιπασμένους καθετήρες από
PVC.
Σύγκριση του παραδοσιακού με τον υδρόφιλο καθετήρα για επικουρική θεραπεία σε ασθενείς με επιφανειακό καρκίνο ουροδόχου κύστης
9
Ο παραδοσιακός υδρόφιλος καθετήρας (EasiCath) συνδέθηκε με μια σημαντικά χαμηλότερη εμφάνιση
λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα σε σύγκριση με τον μη λιπασμένο, αποδεικνύοντας έτσι ότι είναι
βιολογικά ασφαλέστερος.
Επιπλοκές του διαλείποντα καθετηριασμού: η πρόληψη και η θεραπεία τους
11
Ο διαλείπων καθετηριασμός είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τη φροντίδα της νευρογενούς
δυσλειτουργίας της κύστης λόγω βλάβης στο νωτιαίο μυελό. Τραυματισμοί στην ουρήθρα προκύπτουν συχνά
και η εμφάνιση περιπτώσεων στενωμάτων ουρήθρας και λανθασμένων διόδων αυξάνεται με την μακροχρόνια
χρήση του διαλείποντα καθετηριασμού. Η χρήση υδρόφιλων καθετήρων μπορεί να ελαττώσει το ρυθμό
εμφάνισης των επιπλοκών της ουρήθρας. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες για την επιτυχία του διαλείποντα
καθετηριασμού περιλαμβάνουν την καλή εκπαίδευση όσον εμπλέκονται, τη συμμόρφωση του ασθενή και τη
χρήση μιας καλής τεχνικής καθετηριασμού.
●2 2 ●
Επιθηλιακά κύτταρα της ουρήθρας στην επιφάνεια των υδρόφιλων καθετήρων μετά από διαλείποντα καθετηριασμό: έρευνα αυτοσύγκρισης (cross-over) με δυο καθετήρες
12
Δεν παρατηρήθηκε διαφορά αναφορικά με τον αριθμό των επιθηλιακών κυττάρων της ουρήθρας που
ανιχνεύτηκαν στην επιφάνεια των καθετήρων μετά από καθετηριασμό, γεγονός που συνεπάγεται στη μη
ύπαρξη διαφοράς στον βαθμό του τραυματισμού της ουρήθρας ανάμεσα στους υδρόφιλους καθετήρες LoFric
και EasiCath.
Λιπασμένοι καθετήρες για διαλείποντα καθετηριασμό: απαλοί ή κολλώδεις; 13
Η προσκόλληση στο βλεννογόνο της ουρήθρας παρατηρήθηκε σε κάποιο βαθμό σε όλους τους καθετήρες,
αλλά οι Silky και Aquacath παρουσίασαν μεγαλύτερη προσκόλληση σε σχέση με τους EasiCath και LoFric.
Οι υδρόφιλοι καθετήρες για διαλείποντα καθετηριασμό μειώνουν τους μικροτραυματισμούς της 14
ουρήθρας: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, τυφλή, έρευνα αυτοσύγκρισης (cross-over) ανάμεσα σε τρεις διαφορετικούς τύπους καθετήρα
Οι υδρόφιλοι λιπασμένοι καθετήρες έχουν καλύτερη απόδοση από τους μη λιπασμένους όσον αφορά τους
ουρηθρικούς μικροτραυματισμούς, όπως προκύπτει από την ύπαρξη αιματουρίας. Επιπρόσθετα ο SpeediCath
έτοιμος προς χρήση λιπασμένος υδρόφιλος καθετήρας και όχι ο παραδοσιακός υδρόφιλος καθετήρας LoFric,
εμφανίζει χαμηλότερη δύναμη τριβής κατά την εξαγωγή σε σχέση με τον μη λιπασμένο με πρόσθετη λίπανση
τζελ, InCare Advance Plus.
Σύγκριση του παραδοσιακού με τον υδρόφιλο καθετήρα κατά την διάρκεια της επικουρικής θεραπείας σε ασθενείς με επιφανειακό καρκίνο ουροδόχου κύστης
16
Ο υδρόφιλος αυτολιπαινόμενος καθετήρας EasiCath χαρακτηρίζεται από σημαντικά υψηλότερο βαθμό
αποδοχής σε σύγκριση με το μη λιπασμένο καθετήρα. Τα δεδομένα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπ’ όψιν σε
σχέση με τη συμμόρφωση του ασθενή στην ενδοκυστική θεραπεία.
Οι υδρόφιλοι λιπασμένοι καθετήρες για διαλείποντα καθετηριασμό μειώνουν τον κίνδυνο 17
μικροτραυματισμών της ουρήθρας: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, τυφλή, έρευνα αυτοσύγκρισης
(crossover) τριών διαφορετικών τύπων καθετήρων
Οι υδρόφιλοι λιπασμένοι καθετήρες έχουν καλύτερη απόδοση από ότι οι μη λιπασμένοι όσον αφορά την
προτίμηση των χρηστών. Από τους δύο υδρόφιλους καθετήρες, ο έτοιμος προς χρήση υδρόφιλος λιπασμένος
καθετήρας SpeediCath φαίνετε να είναι η καλύτερη επιλογή όσον αφορά την εισαγωγή.
Σύγκριση του παραδοσιακού με τον υδρόφιλο καθετήρα κατά την διάρκεια της επικουρικής θεραπείας σε ασθενείς με επιφανειακό καρκίνο ουροδόχου κύστης
18
Ο υδρόφιλος αυτολιπαινόμενος καθετήρας EasiCath χαρακτηρίζεται από σημαντικά υψηλότερο βαθμό
αποδοχής σε σύγκριση με το μη λιπασμένο καθετήρα. Τα δεδομένα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπ’ όψιν σε
σχέση με τη συμμόρφωση του ασθενή στην ενδοκυστική θεραπεία.
Αξιολόγηση δυο λιπασμένων καθετήρων για διαλείποντα αυτό-καθετηριασμό
19
Ο έτοιμος προς χρήση λιπασμένος υδρόφιλος καθετήρας SpeediCath επέδειξε καλύτερα αποτελέσματα,
με στατιστικά σημαντική διαφορά, έναντι του LoFric όσον αφορά την άνεση, τη διακριτικότητα, την ταχύτητα
καθετηριασμού, την ιδέα της ύπαρξης νερού στη συσκευασία του καθετήρα καθώς και τη συνολική προτίμηση.
Μια συγκριτική τυχαιοποιημένη έρευνα αυτοσύγκρισης (cross-over), για την αξιολόγηση του νέου 20
καθετήρα SpeediCath με τους κλασσικούς καθετήρες Lofric και EasiCath
Παρατηρήθηκε ότι ο έτοιμος προς χρήση λιπασμένος υδρόφιλος καθετήρας SpeediCath υπερέχει σε
πλεονεκτήματα έναντι των δύο υδρόφιλων λιπασμένων κλασικών καθετήρων, όπως φάνηκε από την
προτίμηση που έδειξαν σε αυτόν οι περισσότεροι από τους μισούς συμμετέχοντες που χρησιμοποιούσαν τους
υδρόφιλους καθετήρες Lofric και EasiCath στην αρχή της έρευνας. Όλοι οι ασθενείς που χρησιμοποιούσαν
τους έτοιμους λιπασμένους υδρόφιλους καθετήρες SpeediCath πριν ξεκινήσει η έρευνα συνέχισαν να τους
χρησιμοποιούν.
Υπόλειμμα ούρων μετά από διαλείποντα καθετηριασμό σε γυναίκες, κάνοντας χρήση δυο διαφορετικών καθετήρων
21
Στις περισσότερες γυναίκες ο SpeediCath Compact, έτοιμος λιπασμένος υδρόφιλος γυναικείος καθετήρας είναι
τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματικός στην κένωση της κύστης σε σύγκριση με τους συμβατικούς γυναικείους
καθετήρες. Επιπρόσθετα συσχετίζεται με υψηλό βαθμό ικανοποίησης των χρηστών.
●2 3 ●
7. Βιβλιογραφία
Bakke A - Clean intermittent catheterisationphysical and psychological complications.
Scan J Urol Nephrol Suppl 1993;150:1–69
Biering-Sørensen F, Nielans HM, Dørflinger
T, Sørensen B - Urological situation five years
after spinal cord injury.
Scand J Urol Nephrol 1999a;33:157–161
Biering-Sørensen F, Nielsen K, Hansen
HV - Urethral epithelial cells on the surface
on hydrophilic catheters after intermittent
catheterisation: cross-over study with two
catheters.
Spinal Cord 1999b;37:299–300
Biering-Sørensen F, Hansen HV, Nielsen PN,
Looms D - Residual urine after intermittent
catheterisation in females using two different
catheters.
Scand J Urol Nephrol 2007;41:341–345.
Cindolo L, Palmieri EA, Autorino R, Salzano
L, Altieri V - Standard versus hydrophilic
catheterisation in the adjuvant treatment of
patients with superficial bladder cancer.
Urol Int 2004;73:19–22
De Ridder DJ, Everaert K, Fernández LG,
Valero JV, Durán AB, Abrisqueta ML,Ventura
MG, Sotillo AR - Intermittent catheterisation
with hydrophilic-coated catheters (SpeediCath)
reduces the risk of clinical urinary tract infection
in spinal cord injured patients: a prospective
randomised parallel comparative trial.
Eur Urol 2005;48:991–995
Edwards M, Borzyskowski N, Cox A, Badcock
J, - Neuropathic bladder and intermittent
catheterization: social and psychological
impact on children and adolescents.
Developmental Medicine & Child Neurology
2004;46:168–177
Fader M, Moore KN, Cottenden AM, Pettersson
L, Brooks R, Malone-Lee J - Coated catheters
for intermittent catheterisation: smooth or
sticky?
BJU Int 2001;88:373–377
Guttman L, Frankel H - The value of intermittent
catheterisation in the early management of
traumatic paraplegia and tertraplegia.
Paraplegia 1966;4:63–84
Hedlund H, Hjelmås K, Jonsson O, Klarskov
P, Talja M - Hydrophilic versus non-coated
catheters for intermittent catheterisation.
Scand J Urol Nephrol 2001;35:49–53.
Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS Clean, intermittent self-catheterisation in the
treatment of urinary tract disease.
J Urol 1972;107:458–461.
Pascoe G, Clovis S - Evaluation of two coated
catheters in intermittent self-catheterisation.
Br J Nurs 2001;10:325–329.
Perrouin-Verbe B, Labat JJ, Richard I, Mauduyt
de la Greve I, Buzelin JM, Mathe JF - Clean
intermittent catheterisation from the acute
period in spinal cord injury patients. Long term
evaluation of urethral and genital tolerance.
Paraplegia 1995;33:619–24.
Stensballe J, Looms D, Nielsen PN, Tvede M
- Hydrophilic-coated catheters for intermittent
catheterisation reduce urethral micro trauma: a
prospective, randomised, participant-blinded,
crossover study of three different types of
catheters.
Eur Urol 2005;48:978–983.
van Kuppevelt HJM, Angenot E, van Asbeck
FWA, Mulder GA, Nene AV, Pons C, Slootman
JR, Sluis TAR, Snoek GJ - Comparative
randomised cross-over evaluation of a modern
catheter SpeediCath with conventional
catheters Lofric and EasiCath.
Poster presented at ISCoS 2004:P77.
Webb RJ, Lawson AL, Neal DE - Clean
intermittent self-catheterisation in 172 adults.
Br J Urol 1990;65:20–23.
Wyndaele JJ, De Taeye N - Early intermittent
selfcatheterisation after spinal cord injury.
Paraplegia 1990;28:76–80.
Wyndaele JJ, Maes D - Clean intermittent selfcatheterisation: a 12-year followup.
J Urol 1990;143:906–908.
Wyndaele JJ - Complications of intermittent
catheterisation:
their
prevention
and
treatment.
Spinal Cord 2002;40:536–541.
●2 4 ●
, SpeediCath και EasiCath είναι σήματα κατατεθέντα της Coloplast A/S ή
σχετιζομένων με αυτή εταιρειών. © 2009-10. Τα δικαιώματα διατηρεί η ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΜΑΥΡΟΓΕΝΗΣ Α.Ε.
www.coloplast.gr
Όλα τα προϊόντα της εταιρείας Coloplast φέρουν σήμανση CE.
ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΜΑΥΡΟΓΕΝΗΣ Α.Ε.
Αποκλειστικός Αντιπρόσωπος Coloplast A/S
KENTΡΙΚΑ
Πασσώβ 15
T.K. 111 41 Aθήνα
Tηλ.: 210 20 20 232
Φαξ : 210 20 20 775
YΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ Β. ΕΛΛΑΔΟΣ
14οχλμ. Θεσσαλονίκης- Ν. Μουδανιών
T.K. 57001 Θέρμη, Θεσσαλονίκη Τ.Θ. 60688
Τηλ.: 2310 474 299
Φαξ: 2310 472 155
ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΑΤΡΑΣ
Αρέθα 89
Τ.Κ. 26442 Πάτρα
Τηλ.: 2610 462 070, 2610 435 075
Φαξ: 2610 462 071
ΓΡΑΦΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ
Αγνώστου Στρατιώτη 30
Τ.Κ. 41222 Λάρισα
Τηλ.: 2410 672 902
Φαξ: 2410 625 079
ΓΡΑΦΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ
Ετεοκρητών & Λυκείου γωνία
Κορώνη Μαγαρά
Τ.Κ.713 05, Ηράκλειο Κρήτης
Tηλ: 2810 280 310
Φαξ: 2810 280 310
e-mail: [email protected]

Οδηγίες χρήσης – LMA Supreme™

Συγκριτικός Πίνακας Οικονομικών Προσφορών Εξαρτημάτων

ΕΚΛΟΓΗ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΟΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ. Η χρήση

XΤLogistics Α.Ε.

Οδηγίες χρήσης - Solution Medical Care

Βιογραφικό Σημείωμα Κωνσταντίνος Ηλία Κοσμάς

μεταβολη του εμπειρικου δεικτη υδατικης καταπονησης φυτου δυο

Liquick® PuRE

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ