Health Care

ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
ABC Health Care
1. ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΚΑΙ ΟΡΟΙ
Το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του Ασφαλιστηρίου
Συμβολαίου Σύνθετης Προστασίας στο οποίο προσαρτάται και ισχύει μόνο αν ο αριθμός
αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του
Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη.
Η Εταιρία συμφωνεί να καταβάλει τις παροχές που αναφέρονται στους αντίστοιχους Όρους
αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου, σύμφωνα με τα ποσά παροχών της Σελίδας
Ειδικών Στοιχείων που επισυνάπτεται στο Ασφαλιστήριο και για το οποίο έχουν καταβληθεί τα
αντίστοιχα ασφάλιστρα που ορίζονται από την Εταιρία.
ΔΕ
ΙΓ
Μ
2. ΟΡΙΣΜΟΙ
Α
Διευκρινίζεται ότι σε περίπτωση αμφιβολίας οι Όροι και οι διατάξεις του Συμπληρωματικού
αυτού Συμβολαίου ως ειδικότεροι υπερισχύουν των Όρων του Ασφαλιστηρίου Σύνθετης
Προστασίας.
Αντισυμβαλλόμενος: Το φυσικό ή νομικό πρόσωπο που συνάπτει την ασφαλιστική
σύμβαση, καταβάλλει τα ασφάλιστρα και έχει όλα τα δικαιώματα που απορρέουν από την
ασφαλιστική σύμβαση. Μπορεί να είναι ο ίδιος ο Ασφαλισμένος ή διαφορετικό πρόσωπο.
Ασφαλισμένος: Το πρόσωπο το οποίο καλύπτεται από το παρόν Ασφαλιστήριο, εφόσον έχει
κριθεί ασφαλίσιμο, και το όνομα του οποίου αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ως
“κυρίως Ασφαλισμένος”.
Καλυπτόμενο Μέλος: Ο/η σύζυγος του Ασφαλισμένου και τα άγαμα τέκνα αυτού ή της
συζύγου του, εφόσον έχουν κριθεί ασφαλίσιμα, σύμφωνα με τους όρους, τους περιορισμούς
και τις εξαιρέσεις του παρόντος, καθώς και κάθε Συμπληρωματικού Συμβολαίου που
επισυνάπτεται σε αυτό το Ασφαλιστήριο. Οι καλύψεις που παρέχονται στον Ασφαλισμένο
σύμφωνα με τους Όρους αυτού του Ασφαλιστηρίου ισχύουν και για τα Καλυπτόμενα Μέλη,
υπό τους όρους και τις προϋποθέσεις του παρόντος.
Ασφαλιστικό Έτος: Το χρονικό διάστημα τριακοσίων εξήντα πέντε (365) ημερών που ξεκινά
από την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος ή ανανέωσης του Συμπληρωματικού Συμβολαίου.
Ασφαλιστικό Γεγονός: Γεγονός που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ισχύος του
Ασφαλιστηρίου και καλύπτεται από αυτό.
Γιατρός: Το άτομο που εξασκεί την ιατρική επιστήμη δια του επαγγέλματος του Γιατρού ή
του Χειρουργού, ή του Αναισθησιολόγου σύμφωνα με τις απαιτήσεις του Νόμου και διαθέτει
την απαραίτητη άδεια προς τούτο, με εξαίρεση τον προτεινόμενο για ασφάλιση ή μέλος της
οικογένειάς του με συγγένεια 1ου ή 2ου βαθμού.
Εσωτερικός Ασθενής: Το άτομο που εισήχθη σε νοσοκομείο για νοσηλεία, όπως αυτή
ορίζεται παρακάτω, μετά από νόμιμη διαδικασία εισαγωγής, χρεώθηκε από το νοσοκομείο με
το κόστος δωματίου και τροφής τουλάχιστον μίας (1) ημέρας και παρέμεινε συνεχώς
νοσηλευόμενο κάτω από την επαγγελματική παρακολούθηση γιατρού ή χειρουργού.
Νοσοκομείο: Ιδιωτικό ή Δημόσιο νοσηλευτικό Ίδρυμα, κλινική ή θεραπευτήριο, το οποίο
πληροί όλες τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
01/05/2014
Σελίδα 1 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care 1. Ασκεί τη λειτουργία του σύμφωνα με την εκάστοτε ισχύουσα νομοθεσία και έχει σε ισχύ
άδεια λειτουργίας (εφόσον απαιτείται).
2. Λειτουργεί για την υποδοχή, την περίθαλψη και τη νοσηλεία εσωτερικών ασθενών.
3. Λειτουργεί είκοσι τέσσερις (24) ώρες την ημέρα και επτά (7) ημέρες την εβδομάδα.
4. Διαθέτει είκοσι τέσσερις (24) ώρες την ημέρα και επτά (7) ημέρες την εβδομάδα
εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό, αποτελούμενο από Γιατρούς και από διπλωματούχους
νοσηλευτές.
5. Διαθέτει την απαραίτητη υποδομή και οργανωμένες εγκαταστάσεις για τη διενέργεια
διαγνωστικών εξετάσεων και χειρουργικών επεμβάσεων.
Δεν εμπίπτει στην έννοια του Νοσοκομείου κάθε εξωτερικό ιατρείο, αναπαυτήριο ή
αναρρωτήριο ή ανάλογο ίδρυμα, σανατόριο, ψυχιατρική κλινική, γηροκομείο, κέντρο
αποκατάστασης υγείας και κίνησης, ή κέντρο αποκατάστασης για χρήστες ναρκωτικών και
αλκοολικούς. Δεν εμπίπτει στην έννοια του νοσοκομείου κάθε κέντρο εναλλακτικής ιατρικής,
όπως είναι ενδεικτικά τα κέντρα βελονισμού.
Α
Δεν εμπίπτει στην έννοια του νοσοκομείου η κατοικία του Ασφαλισμένου ή του Καλυπτόμενου
Μέλους.
ΔΕ
ΙΓ
Μ
Νοσηλεία: Η συνεχής παραμονή του Ασφαλισμένου σε Νοσοκομειακή κλίνη, ως εσωτερικού
ασθενή, για ιατρικό πρόβλημα που καλύπτεται από το παρόν Συμπληρωματικό Συμβόλαιο
υπό την προϋπόθεση ότι η εν λόγω παραμονή λαμβάνει χώρα προκειμένου να υποβληθεί ο
Ασφαλισμένος σε θεραπεία που είναι ιατρικώς αναγκαία να παρέχεται εντός Νοσοκομείου.
Τυχόν παραμονή του Ασφαλισμένου εντός του Νοσοκομείου, σύμφωνα με τα παραπάνω, για
χρονικό διάστημα πέραν αυτού που κρίνεται ιατρικά επιβεβλημένο ή για την υποβολή του
αποκλειστικά και μόνο σε εξετάσεις που δεν συνάδουν με την αντιμετώπιση του αιτίου
εισαγωγής, δηλαδή της πάθησης που αντιμετωπίζει ο Ασφαλισμένος, δεν θεωρείται Νοσηλεία
και δεν καλύπτεται με βάση αυτό το Ασφαλιστήριο.
Θέση Νοσηλείας: Η κατηγορία θέσης και υπηρεσιών εντός του νοσηλευτικού ιδρύματος που
έχει επιλέξει ο Ασφαλισμένος και αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων.
Ο Ασφαλισμένος έχει τη δυνατότητα επιλογής θέσης σύμφωνα με τις παρακάτω
αναφερόμενες κατηγορίες:



Μονόκλινο: Δωμάτιο με ένα (1) κρεβάτι
Δίκλινο: Δωμάτιο με δύο (2) κρεβάτια
Τρίκλινο: Δωμάτιο με τρία (3) κρεβάτια
Συμβεβλημένα Νοσοκομεία / Μέλη του Advanced Benefit Club: Τα Νοσοκομεία εκείνα με
τα οποία η Εταιρία έχει σε ισχύ σύμβαση συνεργασίας κατά την έναρξη νοσηλείας του
Ασφαλισμένου. Ο Ασφαλισμένος ενημερώνεται για τις εκάστοτε ισχύουσες συνεργασίες μέσω
της 24ωρης Τηλεφωνικής Υπηρεσίας. Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα να τροποποιήσει τα
Νοσοκομεία του Advanced Benefit Club, ακόμα και να αφαιρέσει κάποια εξ αυτών χωρίς να
τα αντικαταστήσει.
Μη Συμβεβλημένα Νοσοκομεία / εκτός Advanced Benefit Club: Τα Νοσοκομεία εκείνα με
τα οποία η Εταιρία δεν έχει σε ισχύ σύμβαση συνεργασίας κατά την έναρξη νοσηλείας του
Ασφαλισμένου.
Προϋπάρχουσες Ασθένειες: Οποιαδήποτε διαταραχή της υγείας ή σωματική βλάβη ως
συνέπεια ασθένειας ή ατυχήματος ή γενετικής ανωμαλίας, η οποία είτε είχε παρουσιάσει
συμπτώματα, είτε είχε διαγνωστεί, είτε αντιμετωπιστεί με ιατρική ή/και φαρμακευτική αγωγή
01/05/2014
Σελίδα 2 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care πριν την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος του παρόντος και δεν δηλώθηκε στην Αίτηση
ασφάλισης ή Επαναφοράς σε ισχύ.
Φάρμακα: Τα παρασκευάσματα που φέρουν υδατογραφημένη ταινία (κουπόνι) και είναι
αναγνωρισμένα από τον Ελληνικό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΟΦ) ή τον Ευρωπαϊκό, και τον
αντίστοιχο οργανισμό σε οποιαδήποτε άλλη χώρα. Τυχόν παρασκευάσματα όπως φυτικά,
ομοιοπαθητικά κτλ. δεν θεωρούνται φάρμακα και δεν καλύπτονται.
Εκπιπτόμενο Ποσό ανά Νοσηλεία: Το ποσό που αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων
και αφαιρείται από το σύνολο των Αναγνωριζομένων Εξόδων για κάθε Νοσηλεία που
καλύπτεται από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, σύμφωνα με τον αντίστοιχο Όρο.
Ανώτατο Όριο Αποζημίωσης: Το ανώτατο όριο ευθύνης της Εταιρίας ανά Ασφαλιστικό
Έτος. Στην περίπτωση πραγματοποίησης μίας ή περισσοτέρων νοσηλειών μέσα στο ίδιο
Ασφαλιστικό Έτος, το ανώτατο όριο ευθύνης της Εταιρίας προς αποζημίωση δεν μπορεί σε
καμία περίπτωση να υπερβαίνει το ποσό που αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων που
επισυνάπτεται σ’ αυτό το Ασφαλιστήριο.
3. ΕΝΑΡΞΗ ΙΣΧΥΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ
ΔΕ
ΙΓ
Μ
Α
Ως Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος της ασφαλιστικής κάλυψης ορίζεται η ημερομηνία που
αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων, με την προϋπόθεση ότι έχει καταβληθεί το
ασφάλιστρο ή η πρώτη (1η) δόση ασφαλίστρου, εφόσον έχει συμφωνηθεί τμηματική
καταβολή αυτού, που επίσης αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων.
Μετά την έναρξη το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο συνεχίζει να ισχύει με την προϋπόθεση
της εμπρόθεσμης καταβολής των αναλογούντων ασφαλίστρων, για όσο χρονικό διάστημα
παρέχεται κάλυψη σύμφωνα με το Μικτό Πληρωτέο Ασφάλιστρο που αναφέρεται στη Σελίδα
Ειδικών Στοιχείων.
4. ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΙΣΧΥΟΣ
Η διάρκεια ισχύος της ασφαλιστικής κάλυψης είναι ένα (1) έτος από την Ημερομηνία Έναρξης
Ισχύος, όπως αυτή αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη.
5. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ
Το παρόν Συμπληρωματικό Συμβόλαιο μπορεί να ανανεώνεται για κάθε Ασφαλιστικό Έτος
σύμφωνα με τα παρακάτω, υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
Πριν τη λήξη του Ασφαλιστικού Έτους, η Εταιρία θα αποστέλλει στον Αντισυμβαλλόμενο
γραπτή ειδοποίηση που θα περιέχει τα ασφάλιστρα, καθώς και κάθε τυχόν μεταβολή των
Όρων που θα ισχύουν για το επόμενο Ασφαλιστικό Έτος. Διευκρινίζεται ότι τα νέα
ασφάλιστρα ισχύουν για ένα (1) Ασφαλιστικό Έτος και αντικαθιστούν κάθε προηγούμενα. Το
νέο ασφάλιστρο που θα αντιστοιχεί στον κάθε Ασφαλισμένο είναι αυτό που θα αναγράφεται
στην παραπάνω γραπτή ειδοποίηση και θα αντιστοιχεί στην τρέχουσα, κατά την ανανέωση
της ασφαλιστικής κάλυψης, ηλικία του Ασφαλισμένου όπως αυτή προκύπτει σύμφωνα με τα
τελευταία συμπληρωμένα γενέθλιά του.
Απαραίτητη προϋπόθεση για την ανανέωση του παρόντος Συμπληρωματικού Συμβολαίου
είναι η εμπρόθεσμη πληρωμή των ασφαλίστρων για το επόμενο Ασφαλιστικό Έτος,
σύμφωνα με τον τρόπο καταβολής ασφαλίστρων που αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών
Στοιχείων ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη.
Εφόσον η πληρωμή των ασφαλίστρων γίνει εμπρόθεσμα, η Εταιρία δεν απαιτεί έλεγχο της
ασφαλισιμότητας του Ασφαλισμένου προκειμένου να προβεί σε ανανέωση του παρόντος
Συμπληρωματικού Συμβολαίου.
01/05/2014
Σελίδα 3 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care Σε περίπτωση εκπρόθεσμης πληρωμής των ασφαλίστρων, η ανανέωση του
Συμπληρωματικού Ασφαλιστηρίου γίνεται με απόδειξη ασφαλισιμότητας του Ασφαλισμένου
σύμφωνα με τα κριτήρια της Εταιρίας και κατά την κρίση της.
Αντιθέτως, η μη πληρωμή των ασφαλίστρων για επόμενο Ασφαλιστικό Έτος σύμφωνα με τον
τρόπο καταβολής ασφαλίστρων που αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ή σε σχετική
Πρόσθετη Πράξη έχει ως συνέπεια τη μη ανανέωσή του.
Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα στην επέτειο του Συμπληρωματικού Συμβολαίου να
τροποποιεί τους Όρους, τις εξαιρέσεις, τις παροχές και το ύψος τους για το σύνολο των
Ασφαλισμένων που καλύπτονται με το παρόν.
Δεν είναι δυνατή η ανανέωση του παρόντος Συμπληρωματικού Συμβολαίου μετά την επέτειο
που ακολουθεί το εβδομηκοστό (70ό) έτος γενεθλίων του Ασφαλισμένου.
Ωστόσο, παρέχεται η δυνατότητα ανανέωσης μετά το εβδομηκοστό (70ό) έτος εφόσον έχει
επιλεγεί το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο “Ανανέωση Νοσοκομειακής Περίθαλψης ABC Health
Care μετά τα 70”.
ΔΕ
ΙΓ
Μ
Α
Η Εταιρία διατηρεί επίσης το δικαίωμα να καταργήσει το παρόν ασφαλιστικό πρόγραμμα για
το σύνολο των Ασφαλισμένων. Στην περίπτωση αυτή και εφόσον η Εταιρία διαθέτει
αντίστοιχο ασφαλιστικό πρόγραμμα, θα γνωστοποιήσει στον Αντισυμβαλλόμενο τους Όρους,
τις Παροχές και το ύψος αυτών προκειμένου ο τελευταίος να αποφασίσει, αν επιθυμεί, τη
συνέχιση της ασφαλιστικής κάλυψης με το πρόγραμμα αυτό.
6. ΑΚΥΡΩΣΗ ΚΑΙ ΛΗΞΗ ΤΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ
Αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο μπορεί να ακυρωθεί από τον Αντισυμβαλλόμενο την
ημερομηνία που απαιτείται οποιοδήποτε ασφάλιστρο, με γραπτή αίτησή του στην Εταιρία.
Η ασφάλιση που παρέχεται σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο λήγει σε όποια
από τις παρακάτω περιπτώσεις συμβεί πρώτη:
α) Με τον θάνατο του Ασφαλισμένου.
β) Αν οποιοδήποτε ασφάλιστρο δεν καταβληθεί την ημερομηνία που απαιτείται μέχρι τη λήξη
της περιόδου των τριάντα (30) ημερών, όπως αυτή ορίζεται στο Ασφαλιστήριο Σύνθετης
Προστασίας.
γ) Σε περίπτωση καταγγελίας του Ασφαλιστηρίου Σύνθετης Προστασίας. Σε αυτή την
περίπτωση δεν παρέχεται η δυνατότητα ανανέωσης σύμφωνα με τον αντίστοιχο Όρο.
δ) Η ασφάλιση λήγει για τα Καλυπτόμενα Μέλη, χωρίς να επηρεάζει την κάλυψη του
Ασφαλισμένου στις ακόλουθες περιπτώσεις:
 Σε περίπτωση όπου ο/η σύζυγος του Ασφαλισμένου είναι Καλυπτόμενο Μέλος, όταν
αυτός/-ή δεν είναι πλέον κατά νόμο σύζυγος.
 Σε περίπτωση όπου το/-α τέκνο/-α του Ασφαλισμένου είναι Καλυπτόμενο/-α Μέλος/-η,
στη λήξη του Ασφαλιστικού Έτους που ακολουθεί το εικοστό πρώτο (21ο) έτος
γενεθλίων του Καλυπτόμενου Μέλους ή το εικοστό τέταρτο (24ο) έτος γενεθλίων,
εφόσον σπουδάζει και εξαρτάται οικονομικά από τον Ασφαλισμένο.
Εγγύηση ασφαλισιμότητας Καλυπτόμενων Μελών
Η κάλυψη συζύγου και Καλυπτόμενων Μελών του Ασφαλισμένου θα συνεχίζεται χωρίς
έλεγχο ασφαλισιμότητας και με τις υποχρεώσεις που απορρέουν από αυτό το
Ασφαλιστήριο, με την ασφάλισή τους με νέο Ασφαλιστήριο του ίδιου ασφαλιστικού
προγράμματος.
01/05/2014
Σελίδα 4 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care Σε περίπτωση που το παρόν Συμπληρωματικό Συμβόλαιο έχει καταργηθεί για το
σύνολο των Ασφαλισμένων από την Εταιρία, θα προτείνεται ασφαλιστικό πρόγραμμα
αντίστοιχης κάλυψης, εφόσον παρέχεται εκείνη τη χρονική περίοδο από την Εταιρία,
χωρίς έλεγχο ασφαλισιμότητας.
Μετά τη λήξη του Συμβολαίου ή της κάλυψης που προσφέρεται στον Ασφαλισμένο ή τα
Καλυπτόμενα Μέλη, σύμφωνα με κάποιον από τους πιο πάνω Όρους, παύει και η απαίτηση
του ανάλογου ασφαλίστρου. Μεταγενέστερη πληρωμή ή από λάθος αποδοχή οποιουδήποτε
ασφαλίστρου δεν δημιουργεί καμία υποχρέωση στην Εταιρία και κάθε τέτοιο ασφάλιστρο θα
επιστρέφεται στον Ασφαλισμένο.
7. ΕΠΑΝΑΦΟΡΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ ΣΕ ΙΣΧΥ
Η Εταιρία, κατά τη διακριτική της ευχέρεια, έχει τη δυνατότητα κατόπιν σχετικής αιτήσεως του
Αντισυμβαλλομένου να επαναφέρει το Ασφαλιστήριο σε ισχύ κατά τη διάρκεια του
Ασφαλιστικού Έτους. Για την επαναφορά του Ασφαλιστηρίου σε ισχύ απαιτείται να
συντρέχουν όλες οι παρακάτω προϋποθέσεις:
α)
Α
β)
γραπτή αίτηση του Αντισυμβαλλομένου και του Ασφαλισμένου, εάν είναι διαφορετικά
πρόσωπα,
ικανοποιητική απόδειξη της ασφαλισιμότητας και της καλής υγείας του
Ασφαλισμένου, σύμφωνα με την κρίση της Εταιρίας.
ΔΕ
ΙΓ
Μ
Το παρόν Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, καθώς και τυχόν Συμπληρωματικά που
επισυνάπτονται σε αυτό, μπορούν να επαναφερθούν σε ισχύ για το υπόλοιπο του
Ασφαλιστικού Έτους, όπως αυτό έχει οριστεί στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων.
Δεν καλύπτονται απώλειες από ατύχημα που συμβαίνει ή ασθένεια που εμφανίζεται πριν την
ημερομηνία της επαναφοράς σε ισχύ.
Σε περίπτωση που το Ασφαλιστικό Γεγονός επέλθει, όταν το Ασφαλιστήριο δεν βρίσκεται σε
ισχύ και πριν την έκδοση της αντίστοιχης Πρόσθετης Πράξης Επαναφοράς, η Εταιρία δεν έχει
υποχρέωση καταβολής παροχών.
8. ΠΑΡΟΧΕΣ
Α. ΕΞΟΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
Η Εταιρία θα καταβάλει αποζημίωση για έξοδα που πραγματοποιήθηκαν κατά το διάστημα
νοσηλείας, όπως περιγράφονται στον Όρο “Αναγνωριζόμενα Έξοδα”, με βάση τις
πρωτότυπες αποδείξεις αναφορικά με τα Αναγνωριζόμενα Έξοδα και με Ανώτατο Όριο
Αποζημίωσης το ποσό που αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων.
Τα παραπάνω ισχύουν εφόσον ο Ασφαλισμένος κατά τη διάρκεια ισχύος αυτού του
Συμβολαίου εισαχθεί σε νοσοκομείο στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό, εφόσον προβλέπεται
σχετική κάλυψη, και νοσηλευτεί ως εσωτερικός ασθενής στη Θέση Νοσηλείας (όπως αυτή
ορίζεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων της Σελίδας Ειδικών Στοιχείων) για την
αντιμετώπιση ασθένειας ή ατυχήματος.
Β. ΕΞΟΔΑ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΕΡΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ
Στα έξοδα που αναγνωρίζονται από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο περιλαμβάνονται
και έξοδα για την επείγουσα αερομεταφορά εντός της Ελληνικής Επικράτειας του
01/05/2014
Σελίδα 5 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care Ασφαλισμένου σε Νοσοκομείο με ελικόπτερο ή αεροσκάφος της πολιτικής ή πολεμικής
αεροπορίας. Το παραπάνω ισχύει στην περίπτωση που λόγω ατυχήματος ή έκτακτης
ασθένειας που καλύπτεται από το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο κριθεί απαραίτητη από το
γιατρό που επιλήφθηκε του περιστατικού, και μετά από εντολή των Τοπικών Υγειονομικών
Αρχών, η επείγουσα αερομεταφορά του Ασφαλισμένου. Το ποσό των καταβαλλόμενων
εξόδων δεν είναι δυνατόν να υπερβαίνει το ποσό που αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών
Στοιχείων.
Γ. ΕΙΔΙΚΟΣ ΟΡΟΣ ΚΑΛΥΨΗΣ ΔΙΚΥΚΛΩΝ
Το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο αυτό καλύπτει απώλειες που θα συμβούν από οδήγηση
δικύκλου οχήματος, με την προϋπόθεση καταβολής του αναλογούντος επασφαλίστρου για
δίκυκλα με κινητήρα κυβισμού μεγαλύτερου των εκατόν είκοσι πέντε (125) κ.ε. Σε περίπτωση
όμως που δεν καταβάλλεται το επασφάλιστρο αυτό, η Εταιρία θα καταβάλει ποσοστό
ενενήντα τοις εκατό (90%) των αποζημιώσεων που προβλέπονται από τις παροχές του
Συμπληρωματικού Συμβολαίου.
9. ΚΑΛΥΨΗ ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΥΣΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ
Α
Κάθε ασθένεια που έχει δηλωθεί στην Αίτηση ασφάλισης, η οποία έγινε δεκτή από την Εταιρία
και για την οποία παρέχεται ασφαλιστική κάλυψη από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο:
ΔΕ
ΙΓ
Μ
α) Σε περίπτωση που εμφανίστηκε στο χρονικό διάστημα είκοσι τεσσάρων (24) μηνών πριν
την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου θα καλύπτεται
αντίστοιχα είκοσι τέσσερις (24) μήνες μετά την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος.
β) Σε περίπτωση που εμφανίστηκε πριν το χρονικό διάστημα είκοσι τεσσάρων (24) μηνών,
όπως ορίζεται πιο πάνω, και δεν υποτροπίασε ή δεν εκδήλωσε συμπτώματα εντός του
παραπάνω χρονικού διαστήματος, καθώς και κάθε ασθένεια που εμφανίστηκε για πρώτη
(1η) φορά μετά την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος του Συμπληρωματικού Συμβολαίου θα
καλύπτεται τριάντα (30) ημέρες μετά την πιο πάνω ημερομηνία.
Διευκρινίζεται ότι για κάθε ασθένεια που έχει δηλωθεί στην Αίτηση ασφάλισης, η οποία έχει
αξιολογηθεί από την Εταιρία και για την οποία καταβάλλεται πρόσθετο ασφάλιστρο, θα
παρέχεται κάλυψη τριάντα (30) ημέρες μετά την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος αυτού του
Συμπληρωματικού Συμβολαίου.
10. ΠΕΡΙΟΔΟΙ ΑΝΑΜΟΝΗΣ
Η ασφαλιστική κάλυψη των παρακάτω παθήσεων θα παρέχεται μετά από δώδεκα (12)
μήνες από την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος είτε είχαν δηλωθεί στην Αίτηση ασφάλισης είτε
όχι: ρήξη μηνίσκου, αμυγδαλεκτομή, κήλη λευκής γραμμής, κοιλιοκήλη, βουβωνοκήλη,
ομφαλοκήλη , υδροκήλη και κιρσοκήλη, χολοκυστεκτομή και κύστη ωοθήκης (δεν εφαρμόζεται
περίοδος αναμονής σε περίπτωση ρήξης ωχρού σωματίου).
11. ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΜΕΝΑ ΕΞΟΔΑ
Τα έξοδα που αναγνωρίζονται (εφεξής καλούμενα Αναγνωριζόμενα Έξοδα) είναι τα ακόλουθα
και αποζημιώνονται σύμφωνα με τον Όρο “Προϋποθέσεις Αποζημίωσης”:

Χρέωση του Νοσοκομείου για έξοδα Δωματίου και Τροφής για κάθε μέρα
παραμονής στη δικαιούμενη Θέση Νοσηλείας ή σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή για
νοσηλεία στο εξωτερικό, εφόσον προβλέπεται σχετική κάλυψη, μέχρι τις τριακόσιες
εξήντα πέντε (365) ημέρες για ασθένεια ή ατύχημα που καλύπτεται από αυτό το
01/05/2014
Σελίδα 6 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care Συμπληρωματικό Συμβόλαιο και μέχρι του ποσού ημερήσιας χρέωσης που τυχόν
ορίζεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων.
Χρέωση του Νοσοκομείου για έξοδα δωματίου και τροφής γονέα, ο οποίος
συνοδεύει το νοσηλευόμενο ασφαλισμένο τέκνο του, ηλικίας κάτω των δεκατεσσάρων
(14) ετών, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υποβάλλει έξοδα για αποκλειστική
νοσοκόμα.

Έξοδα που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του
Ασφαλισμένου και αφορούν αναγκαίες για τη θεραπεία της διαγνωσθείσας πάθησης
εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, μεταγγίσεις αίματος και πλάσματος
αίματος, φυσικοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή θεραπεία με ραδιοϊσότοπα, μόνο για
εκείνα τα περιστατικά όπου κρίνεται ιατρικώς επιβεβλημένη η νοσηλεία του
Ασφαλισμένο από τον θεράποντα Γιατρό.

Έξοδα που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του
Ασφαλισμένου και αφορούν αναγκαίες για τη θεραπεία της διαγνωσθείσας πάθησης
ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις, σχετιζόμενα με την πάθηση φάρμακα που
παρέχονται με συνταγή του θεράποντος Γιατρού και το νοσηλευτικό υλικό που είναι
απόλυτα απαραίτητο για την ενδεδειγμένη θεραπεία που απαιτείται.

Έξοδα για χρήση χειρουργείου, υγειονομικό υλικό, επιδέσμους, κοινούς
νάρθηκες, γύψινα εκμαγεία, τεχνητά μέλη και ορθοπεδικές ζώνες, εφόσον αυτά
έχουν άμεση συνάφεια με την ασθένεια ή το ατύχημα για το οποίο νοσηλεύεται ο
Ασφαλισμένος και έγινε χρήση τους κατά τη διάρκεια της Νοσηλείας ή στα πλαίσια
της αποκατάστασης. Δεν καλύπτεται η αντικατάσταση τεχνητών μελών λόγω φθοράς
ή παλαιότητας.


ΔΕ
ΙΓ
Μ

Α

Έξοδα τοποθέτησης μοσχεύματος κερατοειδούς, ενδοφακού, μοσχεύματος
αρτηριών βαλβίδας καρδιάς, βηματοδότου, απεινιδωτού και υλικών
οστεοσύνθεσης, υπό την προϋπόθεση ότι η τοποθέτηση αυτών είναι απαραίτητη,
ως συνέπεια ατυχήματος ή ασθένειας που καλύπτεται από αυτό το Συμπληρωματικό
Συμβόλαιο.
Έξοδα για μεταφορά με ασθενοφόρο, υπηρεσίες που παρέχονται από
αποκλειστικούς νοσοκόμους, μόνο στην περίπτωση που οι υπηρεσίες αυτές
κρίνονται απαραίτητες και έχουν υποδειχθεί από τον θεράποντα γιατρό. Όλες οι
αναγνωριζόμενες Νοσοκομειακές Υπηρεσίες πρέπει να έχουν εκτελεστεί ή
προσφερθεί από το αρμόδιο νοσηλευτικό προσωπικό του Νοσοκομείου και να
αφορούν συγκεκριμένα και μόνο στη θεραπεία του αιτίου ή των αιτίων για τα οποία ο
Ασφαλισμένος έχει εισαχθεί στο Νοσοκομείο. Στις Νοσοκομειακές Υπηρεσίες που
καλύπτει αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο δεν περιλαμβάνονται υπηρεσίες του
Νοσοκομείου που δεν αφορούν άμεσα στη θεραπεία του ατυχήματος ή της ασθένειας
και δεν αναφέρονται πιο πάνω.
Έξοδα για χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπείες, είτε ο Ασφαλισμένος νοσηλευτεί
ως εσωτερικός ασθενής είτε όχι, υπό την προϋπόθεση συμμετοχής του Ασφαλιστικού
Φορέα και σύμφωνα με τον Όρο “Προϋποθέσεις Αποζημίωσης”.
01/05/2014
Σελίδα 7 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 
Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care Κάλυψη Αμοιβής Γιατρού
i) Σε Συμβεβλημένο Νοσοκομείο, μέλος του Advanced Benefit Club, η Εταιρία θα
καλύπτει ως Αναγνωριζόμενα Έξοδα την αμοιβή του θεράποντος γιατρού για την
παρακολούθηση και παροχή υπηρεσιών εντός Νοσοκομείου σχετιζόμενων με τη
νοσηλεία του Ασφαλισμένου.
ii) Σε μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο, η Εταιρία θα καλύπτει ως Αναγνωριζόμενα
Έξοδα την αμοιβή του θεράποντος γιατρού για την παρακολούθηση και παροχή
υπηρεσιών εντός Νοσοκομείου σχετιζόμενων με τη νοσηλεία του Ασφαλισμένου μέχρι
τα ανώτατα όρια που αναφέρονται στον Πίνακα Ορίων Αμοιβών Γιατρών αυτού του
Συμπληρωματικού Συμβολαίου ανάλογα με τη διάρκεια νοσηλείας του Ασφαλισμένου.

Κάλυψη Αμοιβής Χειρουργού, βοηθού Χειρουργού, Αναισθησιολόγου
i) Σε Συμβεβλημένο Νοσοκομείο, μέλος του Advanced Benefit Club, η Εταιρία θα
καλύπτει ως Αναγνωριζόμενα Έξοδα την αμοιβή του χειρουργού, βοηθού χειρουργού
και αναισθησιολόγου για την παροχή υπηρεσιών εντός Νοσοκομείου σχετιζόμενων με
τη νοσηλεία του Ασφαλισμένου.
ΔΕ
ΙΓ
Μ
Α
ii) Σε μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο, η Εταιρία θα καλύπτει ως Αναγνωριζόμενα
Έξοδα την αμοιβή του χειρουργού, βοηθού χειρουργού και αναισθησιολόγου μέχρι τα
ανώτατα όρια που καθορίζονται στον αντίστοιχο Πίνακα Ορίων Αμοιβών αυτού του
Συμπληρωματικού Συμβολαίου και ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης, όπως
αυτή ορίζεται στον Πίνακα Χειρουργικών και Λοιπών Επεμβάσεων.
Στην περίπτωση που κατά τη διάρκεια νοσηλείας, ο Ασφαλισμένος υποβληθεί σε δύο
(2) ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις κατά την ίδια χειρουργική διαδικασία, οι
οποίες διενεργούνται από τον ίδιο χειρουργό, αυτές θα θεωρούνται ως μία (1)
επέμβαση και το ανώτατο όριο αμοιβής χειρουργού θα καθορίζεται σε ποσό ίσο με
αυτό που αντιστοιχεί στη βαρύτερη επέμβαση που έγινε, σύμφωνα με τον Πίνακα
Ορίων Αμοιβών Χειρουργών αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου.
Στην περίπτωση που κατά τη διάρκεια νοσηλείας ο Ασφαλισμένος υποβληθεί σε δύο
(2) ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις κατά την ίδια χειρουργική διαδικασία, οι
οποίες διενεργούνται από χειρουργό διαφορετικής ειδικότητας, το ανώτατο όριο
αμοιβής εκάστου χειρουργού για κάθε μία από αυτές καθορίζεται σε ποσό ίσο με αυτό
που αναγράφεται στον Πίνακα Ορίων Αμοιβών Χειρουργών αυτού του
Συμπληρωματικού Συμβολαίου.
Για χειρουργική επέμβαση που δεν αναγράφεται στον Πίνακα Χειρουργικών και
Λοιπών Επεμβάσεων αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου, το ανώτατο όριο
ευθύνης της Εταιρίας θα είναι ίσο με αυτό που προβλέπεται για χειρουργική
επέμβαση ανάλογης βαρύτητας, σύμφωνα με την κρίση της ιατρικής υπηρεσίας της
Εταιρίας.
iii) Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα να τροποποιεί τον Πίνακα Χειρουργικών και
Λοιπών Επεμβάσεων ακολουθώντας την εξέλιξη της ιατρικής επιστήμης και των
σύγχρονων μεθόδων χειρουργικών επεμβάσεων.
Ειδικές περιπτώσεις καταβολής χειρουργικών εξόδων
Στα Αναγνωριζόμενα Έξοδα που αναφέρονται παραπάνω περιλαμβάνονται και έξοδα για
ειδικές περιπτώσεις που ο Ασφαλισμένος έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την
οποία δεν ήταν ιατρικά επιβεβλημένο να παραμείνει ως εσωτερικός ασθενής σε Νοσοκομείο,
01/05/2014
Σελίδα 8 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care υπό την προϋπόθεση ότι τα έξοδα έχουν άμεση σχέση με την πραγματοποιηθείσα επέμβαση
και έγιναν την ίδια ημέρα.
12. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ
1. ΚΑΛΥΨΗ ΕΞΟΔΩΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΕΛΟΣ ΤΟΥ ABC
Η αποζημίωση που καταβάλλεται με βάση αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, είναι ίση με
το εκατό τοις εκατό (100%) του ποσού των Αναγνωριζομένων Εξόδων για περιπτώσεις
νοσηλείας σε Συμβεβλημένο Νοσοκομείο, μέλος του Advanced Benefit Club, αφού αφαιρεθεί
το Εκπιπτόμενο Ποσό σύμφωνα με τον τρόπο που περιγράφεται παρακάτω στην παράγραφο
4.
2. ΚΑΛΥΨΗ ΕΞΟΔΩΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΚΤΟΣ ABC,
εφόσον προβλέπεται σχετική κάλυψη
ΔΕ
ΙΓ
Μ
Α
Η αποζημίωση που καταβάλλεται με βάση αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο είναι ίση με
το ενενήντα τοις εκατό (90%) του ποσού των Αναγνωριζομένων Εξόδων για περιπτώσεις
νοσηλείας σε μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο, εκτός των περιπτώσεων νοσηλείας στις Η.Π.Α
και Καναδά όπου η καταβληθείσα αποζημίωση είναι ίση με το εβδομήντα τοις εκατό (70%)
του ποσού των αντίστοιχων Αναγνωριζομένων Εξόδων, αφού αφαιρεθεί το Εκπιπτόμενο
Ποσό σύμφωνα με τον τρόπο που περιγράφεται παρακάτω στην παράγραφο 4.
Σε περίπτωση νοσηλείας στο εξωτερικό, εφόσον προβλέπεται σχετική κάλυψη, ο
Ασφαλισμένος είναι υποχρεωμένος να μεταφράσει, καθώς και να επικυρώσει τα αποδεικτικά
έγγραφα νοσηλείας του και τις πρωτότυπες αποδείξεις στην πλησιέστερη Ελληνική Προξενική
Αρχή ή στις αρμόδιες υπηρεσίες του Ελληνικού Υπουργείου Εξωτερικών.
3. ΚΑΛΥΨΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΕ ΚΡΑΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΝΤΟΣ ΕΛΛΑΔΑΣ
α) Σε περίπτωση νοσηλείας σε Κρατικό Νοσοκομείο εντός της Ελλάδας, η Εταιρία για τον
υπολογισμό της αποζημίωσης του ποσού των Αναγνωριζομένων Εξόδων που τελικά
υποβάλλονται θα καλύπτει το εκατό τοις εκατό (100%) των Αναγνωριζομένων Εξόδων
χωρίς να αφαιρεί το Εκπιπτόμενο Ποσό.
β) Σε περίπτωση νοσηλείας σε Κρατικό Νοσοκομείο εντός της Ελλάδας και υπό την
προϋπόθεση ότι δεν υποβλήθηκαν έξοδα νοσηλείας για αποζημίωση, η Εταιρία θα
καταβάλει το Ημερήσιο Επίδομα Νοσηλείας, όπως αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών και
Ασφαλίστρων της Σελίδας Ειδικών Στοιχείων του Ασφαλιστηρίου.
Το Ημερήσιο Επίδομα Νοσηλείας θα προσαυξάνεται κατά το ποσό που ορίζεται στη Σελίδα
Ειδικών Στοιχείων σε περίπτωση πραγματοποίησης μίας (1) ή περισσοτέρων χειρουργικών
επεμβάσεων.
Σε κάθε όμως περίπτωση, το παραπάνω Ημερήσιο Επίδομα Νοσηλείας θα καταβάλλεται με
ανώτατο όριο τις δεκαπέντε (15) ημέρες ανά νοσηλεία και δεν θα ξεπερνά συνολικά τις
τριάντα (30) ημέρες ανά Ασφαλιστικό Έτος.
4. ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟΥ ΠΟΣΟΥ ΑΝΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ
α) Από το σύνολο Αναγνωριζομένων Εξόδων για κάθε Νοσηλεία που καλύπτεται από αυτό
το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο θα αφαιρείται το Εκπιπτόμενο Ποσό που αντιστοιχεί σε
Νοσηλεία σε Νοσοκομείο μέλος του Advanced Benefit Club ή εκτός Advanced Benefit
01/05/2014
Σελίδα 9 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care Club, εφόσον προβλέπεται σχετική κάλυψη, σύμφωνα με τα ποσά που αναφέρονται στη
Σελίδα Ειδικών Στοιχείων.
β) Στην περίπτωση κάθε επαναλαμβανόμενης νοσηλείας για την ίδια αιτία, εφόσον η
νοσηλεία αυτή έγινε στη διάρκεια των επόμενων δώδεκα (12) μηνών από την ημερομηνία
λήξης της πρώτης νοσηλείας, τότε θα εφαρμόζεται το τριάντα τοις εκατό (30%) του
Εκπιπτόμενου Ποσού που προβλέπεται για την περίπτωση σύμφωνα με τα οριζόμενα
στην παράγραφο (4α).
γ) Δύο (2) διαδοχικές νοσηλείες που οφείλονται στην ίδια αιτία και απέχουν χρονικά, η
έναρξη της δεύτερης (2ης) από τη λήξη της πρώτης (1ης), λιγότερο από ενενήντα (90)
ημερολογιακές ημέρες θα θεωρούνται ως η ίδια νοσηλεία. Σε περίπτωση που μία εκ των
δύο διαδοχικών νοσηλειών λάβει χώρα σε μη Συμβεβλημένο με την Εταιρία Νοσοκομείο,
τότε από το σύνολο των εξόδων των δύο (2) νοσηλειών θα αφαιρείται το Εκπιπτόμενο
Ποσό που αντιστοιχεί σε Νοσηλεία σε Νοσοκομείο εκτός Advanced Benefit Club εφόσον
προβλέπεται σχετική κάλυψη, όπως αυτό αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων.
Διευκρινίζεται ότι η μη αφαίρεση δεύτερου (2ου) Εκπιπτόμενου Ποσού όπως περιγράφεται
παραπάνω θα εφαρμόζεται μόνο μία (1) φορά για διάστημα δώδεκα (12) μηνών από την
έναρξη της πρώτης (1ης) νοσηλείας. Για κάθε τυχόν επόμενη διαδοχική νοσηλεία πέραν
των δύο (2) πρώτων ισχύουν τα όσα περιγράφονται στην παράγραφο (4β) πιο πάνω.
Α
5. ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΑΛΛΟ ΦΟΡΕΑ
ΔΕ
ΙΓ
Μ
α) Νοσηλεία σε Συμβεβλημένο Νοσοκομείο, μέλος του Advanced Benefit Club με
Αποζημίωση από άλλο Ασφαλιστικό Φορέα μεγαλύτερη του Εκπιπτόμενου Ποσού:
Εάν η νοσηλεία λάβει χώρα σε Συμβεβλημένο με την Εταιρία Νοσοκομείο και το ποσό της
αποζημίωσης για τη νοσηλεία αυτή από άλλο Ασφαλιστικό Φορέα υπερβαίνει το Εκπιπτόμενο
Ποσό ανά Νοσηλεία, όπως αυτό ορίζεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων, τότε η Εταιρία
καλύπτει τη διαφορά που προκύπτει μεταξύ των Αναγνωριζομένων Εξόδων και του ποσού
της αποζημίωσης του Ασφαλιστικού Φορέα προς εκατό τοις εκατό (100%) χωρίς να αφαιρεί
το Εκπιπτόμενο Ποσό.
β) Νοσηλεία σε μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο, εφόσον προβλέπεται σχετική κάλυψη,
με Αποζημίωση από άλλο Ασφαλιστικό Φορέα μεγαλύτερη ή ίση του Εκπιπτόμενου
Ποσού:
Α. Εφόσον το ποσό που έχει εισπράξει ο Ασφαλισμένος από άλλο Ασφαλιστικό Φορέα είναι
μεγαλύτερο του Εκπιπτόμενου Ποσού ανά Νοσηλεία που αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών
Στοιχείων και η νοσηλεία λάβει χώρα σε μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο, το ποσό
αποζημίωσης υπολογίζεται ως εξής:
Η συμμετοχή της Εταιρίας στα Αναγνωριζόμενα Έξοδα ανέρχεται στο ενενήντα τοις εκατό
(90%). Στις περιπτώσεις νοσηλείας σε ΗΠΑ και Καναδά η αντίστοιχη συμμετοχή είναι
εβδομήντα τοις εκατό (70%). Επομένως, η συμμετοχή του Ασφαλισμένου είναι αντιστοίχως
δέκα (10%) ή τριάντα τοις εκατό (30%).
Από το ποσό των Αναγνωριζομένων Εξόδων που προκύπτει μετά τη συμμετοχή της Εταιρίας
αφαιρείται το ποσό αποζημίωσης από τον άλλο Ασφαλιστικό Φορέα.
Στη συνέχεια υπολογίζεται η διαφορά μεταξύ του ποσού αποζημίωσης από τον άλλο
Ασφαλιστικό Φορέα και του Εκπιπτόμενου ποσού. Το ποσό που προκύπτει αφαιρείται από το
ποσό συμμετοχής του Ασφαλισμένου στα Αναγνωριζόμενα Έξοδα.
Β. Εφόσον το ποσό που έχει εισπράξει ο Ασφαλισμένος από άλλο Ασφαλιστικό Φορέα είναι
ίσο με το Εκπιπτόμενο Ποσό που αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων και η νοσηλεία
λάβει χώρα σε μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο, το ποσό αποζημίωσης υπολογίζεται ως εξής:
01/05/2014
Σελίδα 10 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care Η Εταιρία υπολογίζει τη διαφορά μεταξύ Αναγνωριζομένων Εξόδων και του ποσού
αποζημίωσης από τον άλλο Ασφαλιστικό Φορέα (ή Εκπιπτόμενου Ποσού) χωρίς να αφαιρεί
το Εκπιπτόμενο Ποσό εφαρμόζοντας συμμετοχή του Ασφαλισμένου κατά δέκα τοις εκατό
(10%). Στις περιπτώσεις νοσηλείας σε ΗΠΑ και τον Καναδά η αντίστοιχη συμμετοχή είναι
τριάντα τοις εκατό (30%).
γ) Νοσηλεία με Αποζημίωση από άλλο Ασφαλιστικό Φορέα μικρότερη
Εκπιπτόμενου Ποσού - Bonus χρήσης άλλου Ασφαλιστικού Φορέα:
του
Εφόσον το ποσό που έχει εισπράξει ο Ασφαλισμένος από άλλο Ασφαλιστικό Φορέα είναι
μικρότερο του Εκπιπτόμενου Ποσού ανά Νοσηλεία όπως αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών
Στοιχείων, ανεξάρτητα αν η νοσηλεία λάβει χώρα σε Συμβεβλημένο ή μη Νοσοκομείο, το
ποσό αποζημίωσης υπολογίζεται ως εξής:
Η Εταιρία καλύπτει τη διαφορά μεταξύ Αναγνωριζομένων Εξόδων και Εκπιπτόμενου Ποσού
ανά Νοσηλεία, το οποίο θα είναι μειωμένο κατά το ποσό της αποζημίωσης από τον άλλο
Ασφαλιστικό Φορέα.
Α
Σε καμία περίπτωση το συνολικό ποσό της αποζημίωσης που καταβάλει η Εταιρία μαζί με το
ποσό αποζημίωσης από άλλο Φορέα δεν μπορεί να υπερβεί το σύνολο των
Αναγνωριζομένων Εξόδων.
ΔΕ
ΙΓ
Μ
6.ΚΑΛΥΨΗ ΕΞΟΔΩΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ – ΑΛΛΑΓΗ ΘΕΣΗΣ
Σε περίπτωση νοσηλείας του Ασφαλισμένου σε θέση διαφορετική από αυτή που ορίζεται στη
Σελίδα Ειδικών Στοιχείων, λόγω αδυναμίας του Νοσοκομείου ή αλλαγής επιλογής του
Ασφαλισμένου, ισχύουν τα παρακάτω:
1. Εάν ο Ασφαλισμένος νοσηλευτεί σε θέση ανώτερη από αυτή που ορίζεται στη Σελίδα
Ειδικών Στοιχείων, τότε το σύνολο των Αναγνωριζομένων Εξόδων της νοσηλείας
μειώνεται κατά ποσοστό είκοσι τοις εκατό (20%) για κάθε ανώτερη Θέση Νοσηλείας.
2. Εάν ο Ασφαλισμένος νοσηλευτεί σε θέση κατώτερη από αυτή που ορίζεται στη Σελίδα
Ειδικών Στοιχείων, τότε το Εκπιπτόμενο Ποσό θα μειώνεται κατά είκοσι τοις εκατό (20%)
για κάθε κατώτερη Θέση Νοσηλείας.
13. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ
Η ασφάλιση σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο δεν καλύπτει περιπτώσεις που
οφείλονται άμεσα ή έμμεσα σε:
1. Εκούσιες σωματικές βλάβες ή απόπειρα αυτοκτονίας, ανεξάρτητα από τη διανοητική
κατάσταση του Ασφαλισμένου.
2. Εκ γενετής ανωμαλίες και παθήσεις, καθώς και συνθήκες που προέρχονται από αυτές,
εκτός αν δηλωθούν στην Αίτηση Ασφάλισης ή Επαναφοράς, αξιολογηθούν από την
Εταιρία και αποφασισθεί η υπό όρους κάλυψή τους.
3. Οποιαδήποτε νοσοκομειακή περίθαλψη ή εγχείρηση για κάθε ασθένεια κατά τις πρώτες
τριάντα (30) ημέρες και στην περίπτωση νοσηλείας στο εξωτερικό, εφόσον προβλέπεται
σχετική κάλυψη, τις πρώτες εκατόν ογδόντα (180) ημέρες από την Ημερομηνία Έναρξης
Ισχύος αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου.
4. Αισθητική ή πλαστική χειρουργική επέμβαση, εκτός αν η επέμβαση αυτή απαιτείται για να
διορθώσει σωματική βλάβη από ατύχημα ή αποκατάσταση σε συνέχεια επέμβασης
κακοηθών όγκων μαστού, που καλύπτεται από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο.
01/05/2014
Σελίδα 11 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care 5. Συνήθεις σωματικές ή άλλες εξετάσεις (Check-up), όταν δεν προκύπτουν αντικειμενικές
ενδείξεις για βλάβη της υγείας ή εργαστηριακές διαγνώσεις και απεικονιστικές εξετάσεις,
εκτός από όσες θα γίνουν με αιτία ατύχημα ή ασθένεια που διαπιστώθηκε από
προηγούμενη ιατρική εξέταση.
6. Κύηση, τοκετό ή αποβολή και επιπλοκές τους, καθώς και θεραπείες ή/και εξετάσεις
σχετικές με έκτρωση, αντισύλληψη, γονιμοποίηση σε σωλήνα, τεχνητή γονιμοποίηση.
7. Οποιεσδήποτε διανοητικές, νευροφυτικές διαταραχές, ψυχικά νοσήματα.
8. Οδοντιατρική θεραπεία ή χειρουργική, εκτός αν είναι απαραίτητη λόγω ατυχήματος που
καλύπτεται με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο και εφόσον προσκομιστεί ο
αντίστοιχος απεικονιστικός έλεγχος.
9. Πάσης φύσεως θεραπείες ή χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της
παχυσαρκίας, καθώς και τις επιπλοκές τους.
10.Θεραπείες ή επεμβάσεις για τη διόρθωση διαθλαστικών ανωμαλιών των οφθαλμών.
Α
11.Πειραματικές, μη αναγνωρισμένες ή αναπόδεικτες ως προς την αποτελεσματικότητα
θεραπείες και φαρμακευτικές αγωγές που δεν είναι ιατρικά αποδεκτές.
ΔΕ
ΙΓ
Μ
12.Ασθένειες, συμπτώματα, παθολογικές καταστάσεις ή σωματικές βλάβες, για τις οποίες ο
Ασφαλισμένος έχει νοσηλευτεί ή έχει συμβουλευτεί γιατρό ή έχει ακολουθήσει
φαρμακευτική ή άλλη θεραπευτική αγωγή και δεν το δήλωσε στη συνημμένη Αίτηση
ασφάλισης ή στο έντυπο τροποποίησης του Ασφαλιστηρίου.
13.Ατυχήματα που θα συμβούν κατά τον χρόνο της υπηρεσίας του Ασφαλισμένου στις
ένοπλες δυνάμεις οποιασδήποτε χώρας ή διεθνούς αρχής σε καιρό πολέμου ή σε καιρό
ειρήνης, καθώς και σε περίπτωση εισβολής, ενέργειας ξένης δύναμης, εχθροπραξιών,
εμφυλίου πολέμου, επανάστασης, εξέγερσης, στάσης, επιβολής στρατιωτικού νόμου ή
κατάστασης πολιορκίας, συλλήψεων ή καραντίνας. Η εξαίρεση αυτή δεν θα επηρεάζεται
από καμία τροποποίηση, εκτός αν αναφέρεται ειδικά σε αυτή συνολικά ή μερικά.
14.Επιδράσεις ατομικής ή πυρηνικής ενέργειας, εκτός εάν είναι αποτέλεσμα βλάβης οργάνου
ή μηχανήματος στη διάρκεια θεραπείας που υποβάλλεται ο Ασφαλισμένος ή εξέτασης που
συνάδει με την αντιμετώπιση του αιτίου εισαγωγής, δηλαδή της πάθησης που
αντιμετωπίζει ο Ασφαλισμένος. Χρήση φαρμάκων εκτός της συνιστώμενης δοσολογίας ή
των οδηγιών γιατρού. Χρήση ναρκωτικών ουσιών και μέθη οδηγού, όπως αυτή ορίζεται
από τον Νόμο, και εφόσον η περιεκτικότητα οινοπνεύματος στο αίμα είναι πάνω από 0,80
g/l.
15.Πτήση του Ασφαλισμένου ως πιλότου ή μέλους του πληρώματος οποιουδήποτε
αεροσκάφους ή ως επιβάτη ιδιωτικής χρήσης ή στρατιωτικού αεροσκάφους και γενικά
αεροσκάφους που δεν έχει άδεια μεταφοράς προσώπων ή/και που δεν εκτελεί κανονικά
δρομολόγια, τακτικά ή έκτακτα, ή/και άλλου μηχανήματος αεροπλοΐας.
16.Μηχανική υποστήριξη ζωής (life support machine) άνω των τριακοσίων εξήντα πέντε (365)
ημερών Νοσηλείας.
17.Νοσηλείες του δότη για μεταμόσχευση οργάνου προς Ασφαλισμένο. Καλύπτεται μόνο η
νοσηλεία Ασφαλισμένου λήπτη μοσχεύματος. Τυχόν δαπάνες που συνδέονται με το
κόστος αφαίρεσης, μεταφοράς, επεξεργασίας, αποθήκευσης, προετοιμασίας του
μοσχεύματος δεν καλύπτονται.
01/05/2014
Σελίδα 12 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care 18. Νοσηλεία για επέμβαση ρινικού διαφράγματος, εκτός αν αυτό προήλθε από ατύχημα και
τεκμηριώνεται από ακτινολογικό έλεγχο, ο οποίος λαμβάνει χώρα μετά το αποδεδειγμένο
ατύχημα και πριν την επέμβαση.
ΔΕ
ΙΓ
Μ
Α
19. Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοποιητικής Ανεπάρκειας (AIDS), όπως αυτό ορίζεται από τον
Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, εκτός από νοσηλεία για την αντιμετώπιση αποτελεσμάτων
που οφείλονται σε ατύχημα.
01/05/2014
Σελίδα 13 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1
ΠΙΝΑΚΕΣ ΑΝΩΤΑΤΩΝ ΟΡΙΩΝ ΚΑΛΥΠΤΟΜΕΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΑΜΟΙΒΩΝ
Α. ΠΙΝΑΚΑΣ ΟΡΙΩΝ ΑΜΟΙΒΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΩΝ / ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΩΝ (σε Ευρώ)
ΑΜΟΙΒΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ
ΑΜΟΙΒΗ
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΥ
ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΕΣ
Έως 200
--------
ΜΙΚΡΕΣ
Έως 500
Έως 200
ΜΕΣΑΙΕΣ
Έως 1.000
Έως 300
ΜΕΓΑΛΕΣ
Έως 1.900
Έως 450
ΒΑΡΕΙΕΣ
Έως 3.000
Έως 500
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΕΙΕΣ
Έως 3.900
Έως 650
ΕΙΔΙΚΕΣ
Έως 5.500
Έως 850
ΔΕ
ΙΓ
Μ
Α
ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ
ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
Β. ΠΙΝΑΚΑΣ ΟΡΙΩΝ ΑΜΟΙΒΩΝ ΒΟΗΘΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΩΝ (σε Ευρώ)
ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
ΑΜΟΙΒΗ ΒΟΗΘΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ
ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΕΣ
----------
ΜΙΚΡΕΣ
----------
ΜΕΣΑΙΕΣ
Έως 100
ΜΕΓΑΛΕΣ
Έως 100
ΒΑΡΕΙΕΣ
Έως 200
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΕΙΕΣ
Έως 200
ΕΙΔΙΚΕΣ
Έως 200
Γ. ΠΙΝΑΚΑΣ ΟΡΙΩΝ ΑΜΟΙΒΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ (σε Ευρώ)
01/05/2014
ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ
ΑΜΟΙΒΗ ΓΙΑΤΡΟΥ
Έως 5 ημέρες
Έως 80 ανά ημέρα
6-20 ημέρες
Έως 60 ανά ημέρα
21 ημέρες και άνω
Έως 40 ανά ημέρα
Σελίδα 14 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2
ΠΙΝΑΚΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΚΑΙ ΛΟΙΠΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ
•
παράκαμψη
ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Απολίνωση κιρσού – φλεβός
•
Ακρωτηριασμός δακτύλου (χεριού, ποδιού)
•
Εκτομή κιρσού
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Συρραφή αγγείου (αρτηρίας, φλέβας)
Αορτο-καρωτιδική ή αορτο-υποκλείδιο
Αρτηριοπλαστική νεφρικής αρτηρίας
•
Εγχείρηση κοιλιακής αορτής
•
Εγχείρηση καρδιάς με εξωσωματική ή μη
•
Εγχείρηση τραύματος μεγάλου αγγείου
•
Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής, λαγονίου
αρτηρίας, μηριαίας αρτηρίας
•
Θωρακικό ανεύρισμα
•
Εγχείρηση αορτοεντερικής επικοινωνίας
κατόπιν τραύματος
•
Στεφανιογραφία
•
Σαφηνεκτομή απλή
ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Ακρωτηριασμός άκρου (ποδός, κνήμης,
μηρού, χεριού, πήχεος, βραχίονος)
•
Εγχείρηση κιρσών ενός σκέλους ή δύο
•
•
•
Οσφυϊκή συμπαθεκτομή
Σύγκλιση ρήξης αγγείου (αρτηρίας-φλέβας)
Αορτο-λαγόνιος ή μηριαία παράκαμψη με
πλαστική αρτηριακή πρόθεση
•
•
Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή
Υποκλείδιο - υποκλείδιο φλεβική –
παράκαμψη με φλέβα ή αρτηριακή
•
Ονυχεκτομή
•
Αφαίρεση θηλώματος,
•
Βιοψία δέρματος, μυός, κροταφικής
αρτηρίας, λεμφαδένων
•
Συρραφή τραύματος
•
Οσφυική παρακέντηση
•
Διαστολή δακτυλίου
•
Ακρωτηριασμός δακτύλου
•
Τοποθέτηση κεντρικής φλέβας
•
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
πρόθεση
Φλεβική θρομβεκτομή (μάσχαλο -
•
•
Εκτομή ανευρύσματος περιφερικής
ομφαλοκήλη, μετεγχειρητική κήλη)
•
Σκωληκοειδεκτομή
•
Παροχέτευση περιγεγραμμένου
αρτηρίας
•
Εκτομή ψευδούς ανευρύσματος
περιφερικής
Αρτηρίας
Πλαστική κήλης (βουβωνοκήλη χωρίς
τοποθέτηση πλέγματος, μηροκήλη,
λαγονομηριαίας, κάτω κοίλης φλέβας)
Αγγειοπλαστική
Εκτεταμένα θλαστικά τραύματα
αντιμετωπισθέντα με γενική νάρκωση
υποκλειδίου,
•
Αφαίρεση αθηρωματώδους κύστης, μικρού
λιπώματος, ινώματος, θηλώματος
αρτηριακή
•
Διάνοιξη αποστήματος
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
fistula για αιμοδιάλυση
ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
•
Αρτηριακή εμβολεκτομή-θρομβεκτομή
μετά καθετηριασμό
•
Παρακέντηση κύστεως
ΔΕ
ΙΓ
Μ
σκελών
•
Α
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
ενδοκοιλιακού αποστήματος
•
Χολοκυστοστομία
•
Αφαίρεση ευμεγέθων επιπολής όγκων
•
Εκτομή περιεδρικού συριγγίου, ραγάδος
•
Αιμορροϊδεκτομή
•
Εκτομή κύστης κόκκυγος, διάνοιξη
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Αορτο-αμφω-μηριαία-ιγνυακή παράκαμψη
•
Αορτο-νεφρική-αρτηριακή παράκαμψη
•
Αορτο-σπλαχνική αρτηριακή παράκαμψη
01/05/2014
περιεδρικού αποστήματος
•
Εκτομή κονδυλωμάτων, θηλωμάτων,
Σελίδα 15 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care πολυπόδων
•
Συστροφή όρχεως- ορχεοπηξία, διόρθωση
ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
κρυψορχίας, ορχεκτομή
•
Επινεφριδεκτομή
•
Επιδιδυμιδεκτομή
•
Ολική θυρεοειδεκτομή (για ca θυρεοειδούς
•
Υδροκήλη
•
Κιρσοκήλη
•
Εκτομή κύστεων - συριγγίων τραχήλου
χολοπεπτική αναστόμωση
•
Αφαίρεση υπογνάθιου σιελογόνου αδένος
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Τεταρτεκτομή μαστού
•
Ηπατεκτομή
•
Αφαίρεση όγκου μαστού
•
WIPPLE (παγκρεατοδωδεκαλεκτομή συν
•
Αφαίρεση πολύποδα εντέρου
•
νόσο GRAVES)
•
Χολοκυστεκτομή - σφιγκτηροπλαστική ή
μετάθεση χοληδόχου πόρου συν
γαστροεντεροαναστόμωση)
•
•
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕlΣ
•
Κολεκτομή (ολική)
Ακρωτηριασμός μηρού κνήμης, βραχίονος,
•
Παγκρεατεκτομή (μερική ή ολική)
αντιβραχίου, καρπού, ταρσού
•
Οισοφαγεκτομή (μερική ή ολική)
Περισφιγμένη βουβωνοκήλη ή
•
Ολική γαστρεκτομή
Παγκρεατεκτομή (μερική ή ολική)
βουβωνοκήλη με πλέγμα
•
•
Ερευνητική λαπαροτομία
•
•
Αφαίρεση εχινόκοκκου, κύστης ήπατος ή
Κολοστομία - νηστιδοστομία – ειλεοστομία,
•
•
Κοιλιοπερινεϊκή εκτομή ορθού
•
Ολική ή μερική εξεντέρωση πυέλου
ΔΕ
ΙΓ
Μ
γαστροστομία – κυστεοστομία
•
Α
κοιλίας
•
Τυπική λοβεκτομή ήπατος-τραύμα ήπατοςτραύμα παγκρέατος
ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Γαστρεκτομή μερική
Βαγοτομή - αναστόμωση ή
•
Μεταμόσχευση μυελού των οστών
πυλωροπλαστική
•
•
•
•
•
•
•
•
Εντεροαναστόμωση
ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Μαστεκτομή απλή ή ριζική
Παρωτιδεκτομή
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕlΣ
Ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός
•
Κρυοπηξία τραχήλου
τραχήλου-βουβώνων, μασχαλιαίων,
•
Αφαίρεση πολύποδα τραχήλου
πυέλου, λαγονίου
•
Εξάχνωση τραχήλου-μαρσιποποίηση ή
Θυρεοειδεκτομή ολική ή υφολική
εξαίρεση Βαρθολινείου Αδένος
Χολοκυστεκτομή και έρευνα χοληδόχου
•
Θεραπευτική απόξεση
πόρου
•
Καυτηριασμός κονδυλωμάτων
Εκτομή λεπτού εντέρου
Πλαστική διαφραγματοκήλης
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Κολεκτομή (μερική)
•
Κωνοειδής εκτομή τραχήλου
•
Περιτονίτις (διάτρηση έλκους ή
•
Επεμβατική λαπαροσκόπηση-επεμβατική
σκωληκοειδούς απόφυσης)
•
•
υστεροσκόπηση
Σπληνεκτομή - λαπαροσκοπική βιοψία
•
Τραχηλεκτομή
ήπατος
•
Αφαίρεση κύστης ωοθήκης - σφηνοειδής
Εσωτερική ή εξωτερική παροχέτευση
εκτομή ωοθήκης
κύστης/παγκρέατος
•
Απολίνωση σαλπίγγων ή εκτομή
•
Διακοιλιακή διόρθωση προπτώσεως ορθού
•
Συνδεσμοπηξία μήτρας
•
Νεφρεκτομή
•
Αφαίρεση βαρθολινείου αδένος
•
Απεμπλοκή ουρητήρων από
•
Εκτομή αιδοίου (laser)
οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση
•
Ριζική εκτομή ουροδόχου κύστης
•
Ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός πυέλου
•
Ωοθηκεκτομή - σαλπιγγεκτομή
•
Χολοκυστεκτομή – χοληδοχοτομή
•
Εκπυρήνηση ινομυώματος μήτρας -
01/05/2014
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Σελίδα 16 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care αφαίρεση ινομυώματος
•
Προσθία, οπισθία κολπορραφή
•
Προσθοπισθία κολπορραφή
•
ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα
ΒΑΡΕlΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Κρανιοανάρτηση
Ριζική εκτομή αιδοίου με βουβωνικό
•
Αγγειογραφία εγκεφάλου με C-ARM
λεμφαδενικό καθαρισμό άμφω
•
Ριζική υστερεκτομή με λεμφαδενικό
καθαρισμό
•
•
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Ολική υστερεκτομή με ή χωρίς τα
•
Κρανιοπλαστική/μηνιγγοπλαστική
εξαρτήματα
•
Πεταλεκτομή
Ολική κολπική υστερεκτομή
•
Τοποθέτηση βαλβίδας εγκεφάλου
ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ
ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Αυχενική - θωρακική δισκεκτομή
•
Σπονδυλοδεσία
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Οσφυϊκή δισκεκτομή, μικροδισκεκτομή
Διασωλήνωση θώρακος
•
Συμπατοτομή
Παροχέτευση - εκκενωτική παρακέντηση
•
Στερεοταξία
θώρακος
Βρογχοσκόπηση
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
•
•
•
•
Αγγειακή δυσπλασία εγκεφάλου
•
Διασφηνοειδής
υποφυσεκτομή/αδενωμεκτομή
Μεσοθωρακοσκόπηση με ή χωρίς βιοψία
Αντικατάσταση βηματοδότη
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΔΕ
ΙΓ
Μ
•
Α
•
ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
•
Όγκοι νωτιαίου μυελού
•
Ανευρύσματα εγκεφάλου
•
Πλευροδεσία
•
Όγκοι κρανίου
•
Αφαίρεση μηνιγγιώματος
ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Κρανιοτομία
Μυοτομή οισοφάγου - εκτομή όγκων
•
Γλοιοβλάστωμα-Αφαίρεση ακουστικού
Τραχειοτομή
νευρινώματος
θωρακικού τοιχώματος
•
Αφαίρεση όγκων μεσοθωρακείου με
ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
στερνοτομή
•
•
Ενδομυελικοί όγκοι νωτιαίου μυελού -
πολλαπλές σπονδυλοδεσίες
Λοβεκτομή
Αφαίρεση εχινόκοκκου πνεύμονος -
ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
τμηματεκτομή πνεύμονος
•
Αφαίρεση όνυχος
•
Ολική πνευμονεκτομή
•
Τοποθέτηση σκελετικής έλξης
•
Οισοφαγεκτομή
•
Τραχειοπλαστική
•
Εκτομή όγκων θωρακικού τοιχώματος
•
•
Λοβεκτομή
•
•
Σφηνεκτομή πνεύμονος
•
Πνευμοθώρακας με θωρακοτομή
•
Ερευνητική θωρακοτομή
•
•
Τοποθέτηση stent τραχείας ή βρόγχου
•
Συρραφή μεμονωμένων εκτεινόντων
ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ
•
Ανάταξη καταγμάτων - εξαρθρημάτων υπό
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Διάνοιξη καρπιαίου σωλήνος
Διάνοιξη ελύτρου τένοντος (π.χ.
εκτεινασσόμενος δάκτυλος,
στενωτική τενοντοελυτρίτιδα De Quervain)
Κινητοποίηση αρθρώσεων υπό γεν.
αναισθησία
τενόντων δακτύλων
01/05/2014
Σελίδα 17 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care γενική αναισθησία
•
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Πολλαπλές τενοντοσυρραφές, πολλαπλές
συρραφές νεύρων
•
Τοποθέτηση κρανιακής έλξης ΗaΙΙο με ή
μηρού, λεκάνης δια εξωτερικής
χωρίς κηδεμόνα
οστεοσυνθέσεως
•
Minerva
•
Αφαίρεση μικρών καλοηθών όγκων
•
Οστεοσύνθεση καταγμάτων αντιβραχίου,
•
π.χ. ποδοκνημικής-υπαστραγαλικών
Χειρουργική αντιμετώπιση εξαρθρήματος
ωλεκράνου, αποσπαστικών καταγμάτων
•
Αφαίρεση καλοηθών οστικών όγκων
επικονδύλων
•
Οστεοσύνθεση καταγμάτων βραχιονίου
ακρωμιοκλειδικής, στερνοκλειδικής
κνήμης, μηρού λεκάνης, κατάγματα PILON
Διορθωτικές επεμβάσεις επί βλαισού
μεγάλου δακτύλου ή παραμορφώσεων
•
επιγονατίδος
•
Συρραφή ρήξης συνδέσμων πλην χιαστών
•
Συρραφή διατομής τενόντων ή νεύρων
•
Αφαίρεση εν τω βάθει ξένου σώματος εκ
•
•
ψευδαρθρώσεως μεγάλων αυλοειδών
Επεμβάσεις επί οστεοχονδρίτιδος
οστών (μηριαίου, κνήμης, βραχιονίου)
Αφαίρεση παλαμιαίας απονεύρωσης επί
•
δακτύλων
Αφαίρεση υλικών πλην σύρματος
•
•
•
Σύνδρομο συμπιέσεως νεύρων άνω και
•
Δισκεκτομή (με πεταλεκτομή)
κάτω άκρων
•
Χειρουργική αφαίρεση μεγάλων όγκων
μαλακών μορίων
Τρυπανισμοί οστών επί οστεομυελίτiδας
Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων
•
Μεταφορά αγγειουμένων μοσχευμάτων και
εκτενών μίσχων ή ελευθέρων μυϊκών
ή ακρωτηριαστικών τραυμάτων ενός ή δύο
κρημνών
δακτύλων
•
Αντιμετώπιση κατάγματος - εξαρθρήματος
ισχίου
Kirschner ή μεμονωμένου κοχλίου
•
Χειρουργική ανασυγκόλληση άκρων
ΔΕ
ΙΓ
Μ
Ακρωτηριασμοί άκρων στο ύψος άκρας
ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
χειρός ή άκρου ποδός
•
Χειρουργική αντιμετώπιση
των άκρων
νόσου Dupuytren
•
Αρθροδεσία καρπού - ταρσού
Α
•
Χειρουργική αντιμετώπιση καθ' έξιν
εξαρθρήματος του ώμου και της
δακτύλων ή πτώσεων μεταταρσίων
•
Αρθροδεσία μεσαίου μεγέθους αρθρώσεων
•
άκρας χειρός, σφυρών, άκρου ποδός,
•
Αντιμετώπιση καταγμάτων βραχιονίου,
Διαδερμική τοποθέτηση βελόνων Kirschner
•
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Ενδαρθρικά - υπερκονδύλια κατάγματα
αγκώνος και γόνατος - ώμου
•
ώμου
Χειρουργική αρθροσκοπική επέμβαση
γόνατος ή ώμου
•
Πλαστική χιαστών συνδέσμων γόνατος
•
Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων
•
Μηνισκεκτομή
•
Λήψη οστικών μοσχευμάτων
•
Χειρουργική αντιμετώπιση ρήξεως
•
Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων
σπονδυλικής στήλης, σπονδυλοδεσίες
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Αναθεώρηση ολικών αρθροπλαστικών
μεγάλων αρθρώσεων (revision)
τενοντίου πετάλου ώμου (Rotetor Cuff)
•
Επανασυγκόληση άκρων (πάνω από το
επίπεδο των δακτύλων)
τροχιλίας
•
Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων
πυέλου, κοτύλης
•
κνημιαίων ή μηρiαίων κονδύλων ή άλλων
ενδοαρθρικών καταγμάτων αγκώνος -
Ολική αρθροπλαστική ισχίου, γόνατος,
Κάταγμα επιγονατίδος - οστεοσύνθεση
(εάν έχει βίδες)
•
•
Οστεοτομία ισχίου και λοιπών μακρών
Χειρουργική αντιμετώπιση όγκων
οστών
σπονδυλικής στήλης και κακοηθών όγκων
Ρήξη Αχίλλειου τένοντος
μακρών οστών και λεκάνης
01/05/2014
•
Σελίδα 18 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 •
Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care Συρραφή βασικών ιστών, αγγείων, νεύρων
•
Απολίνωση και εκτομή σπερματικού πόρου
δια μικροχειρουργικής και
•
Διόρθωση κρυψορχίας - συστροφή όρχεων
– ορχεοπηξία
οστεοσυνθετικής ανασυγκόλησης μελών
•
•
ιστών, αγγείων, νεύρων δια
•
•
•
•
Τραύμα και ρήξη ουρήθρας εξωπυελική
•
Υπερηβική προστατεκτομή
•
Πλαστική ακράτειας ούρων σε γυναίκες
•
Αφαίρεση κύστης νεφρού
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Ριζική ορχεκτομή επί καρκίνου
Βιοψία προστάτη
•
•
Μετατραυματική ρήξη κύστης
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Ανοικτή νεφροστομία
Κυστεοσκόπηση με λήψη βιοψίας
•
Διουρηθρική αφαίρεση θηλωμάτων
•
Διουρηθρική όγκου κύστης
•
Μερική ή ολική πεεκτομή με βιοψία
Ουρηθροκυστεοσκόπηση
•
Παρακέντηση αποστήματος προστάτη
•
•
•
βουβωνικών λεμφαδένων
ΔΕ
ΙΓ
Μ
•
•
Αφαίρεση εκκολπώματος ουροδόχου
κύστης
Βιοψία όρχεως
ουροδόχου κύστης
•
Πλαστική συριγγίου και στενώματος
ουρήθρας
Σπονδυλοδεσία άνω των δύο επιπέδων
ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
•
Α
•
Ενδοσκοπική αφαίρεση μεγάλου όγκου
κύστης ή πολλαπλών όγκων
μικροχειρουργικής και οστεοσύνθεση
οστών
Περιτομή
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Απεξάρθρωση ισχίου ή ώμου βασικών
Διαστολή ουρητηρικού στομίου
•
Ουρηθρεκτομή
Διάνοιξη στομίου ουρήθρας
•
Ουρητηρολιθοτομία/Ουρητηρόλυση
Εκκένωση αιματοκύστης
•
Ουρητηροστομία
Τοποθέτηση Pig-tail
•
Πλαστική σηραγγωδών σωμάτων
Διατομή βραχέος χαληνού
•
Εμφύτευση ουρητήρα καθώς και
αντιπαλινδρομική εμφύτευση ουρητήρα
ετερόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Κυστεοσκόπηση και τοποθέτηση μονίμων
•
αναστόμωση
καθετήρων ετερόπλευρα ή
αμφοτερόπλευρα με ανιούσα
Μερική ουρητηρεκτομή με τελικοτελική
•
Ολική ουρητηρεκτομή
ουρητηροπυελογραφία
•
ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Ορχεκτομή ετερόπλευρη καi
αμφοτερόπλευρη
•
Υπερηβική κυστεοτομία
•
Πλαστική βουβωνοκήλης, ορχεοκήλης
•
Πυελική λεμφαδενεκτομή
•
Υδροκήλη
•
Νεφρεκτομή (μερική ή ολική)
•
Πλαστική στομίου ουρήθρας
•
Μερική κυστεκτομή
•
Ενδοσκοπική αφαίρεση λίθου ουρητήρα
•
Ενδοσκοπική ουρηθροτομία
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Υπερηβική κυστεοτομία
•
•
Ενδοσκοπική μηχανική ή δι’ υπερήχων
•
Ενδοσκοπική αφαίρεση μικρού όγκου
•
Διαδερμική νεφροστομία
•
Επιδιδυμιδεκτομή
•
Κιρσοκήλη
•
Λιθοτριψία νεφρού ή ουρητήρων (με
Ριζική κυστεκτομή επί καρκίνου κύστης
με πυελική λεμφαδενεκτομή
κύστης
•
Ριζική προστατεκτομή επί καρκίνου
προστάτου με πυελική λεμφαδενεκτομή
λιθοτριψία λίθων ουροδόχου κύστης
•
Ριζική αφαίρεση πέους με λεμφαδενεκτομή
•
Ριζική οπισθοπεριτοναϊκή και πυελική
λεμφαδενεκτομή αμφοτερόπλευρα
•
Ριζική νεφρεκτομή ή επινεφριδεκτομή επί
Καρκίνου
υπερήχους)
01/05/2014
Σελίδα 19 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Εγχείρηση καταρράκτου
•
Αμφοτερόπλευρος νεφρεκτομή
•
Αφαίρεση κρυσταλλοειδούς φακού
•
Αυτομεταμόσχευση
•
Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
Αφαίρεση νεφρού ή νεφρών για
•
Βιτρεκτομή οπίσθια - χειρ.ώχρας
μεταμόσχευση
•
Ασκορινοστομία
•
Πλαστική κύστης επί εκστροφία κύστης
•
Μεταμόσχευση σκληρού - Limbus
•
Στεγανή παροχέτευση ούρων και
•
Μεταμόσχευση κερατοειδούς
δημιουργίας νεοκύστης
•
Χειρουργική αποκατάσταση προαθίου
ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Τραύμα σκληρού κερατοειδούς - υαλώδους
•
Κερατοπρόθεση ένθεση Α στάδιο - Β
•
ημιμορίου
στάδιο
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Συρραφή κερατοειδούς
•
Αφαίρεση χαλαζίου
•
Αφαίρεση πτερυγίου
•
Τραύμα επιφανειακό βλεφάρων
•
Εξόρυξη και μεταμόσχευση βολβού
(σκληρού - μεταμόσχευση ένθεση
αλομοσχεύματος βολβού)
•
Εκκένωση κόγχου
επιπεφυκότος
πόρου
•
Καθετηριασμός και πλύση δακρυϊκών
οδών
•
•
Ταρσοραφή-Βλεφαροραφή
ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕlΣ
•
Βιοψία δέρματος
•
Διάνοιξη κύστεως σμηγματογόνου
•
Ηλεκτροχειρουργική ή κρυοχειρουργική
ΔΕ
ΙΓ
Μ
•
ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
Διάνοιξη - καθετηριασμός δακρυϊκού
Α
•
Απόξεση επιθηλίου κερατοειδούς
αφαίρεση μυρμηκιάς - κονδυλώματος
Ανάταξη φακού- παρακέντηση προσθίου
θαλάμου-δευτερογενής καταρράκτης
•
•
•
•
Μεμβρανεκτομή
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Συρραφή κερατοειδούς
Ένθεση βαλβίδας Μοlteno μετά από
•
Συρραφή επιπεφυκότος- τραύμα σκληρού
επιφανειακό
•
•
•
•
Αφαiρεση - καθαρισμός μολυσματικής
τερμίνθου
Αφαίρεση κύστης- ογκιδίου
Βιτρεκτομή πρόσθια
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Βιοψία δακρυϊκού αδένος - ογκιδίου -
οφθαλμικών ιστών
•
Αφαίρεση κακοηθών όγκων BCC. SCC.
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Αφαίρεση κακοηθών όγκων κατά MOHS
•
Ιριδοπλαστική
•
Ένθεση ενδοφακού - αφαίρεση ενδοφακού
•
Ένθεση Μοlteno ή τύπου Μοlteno
ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗ ΠΛΑΣΤΙΚΗ
•
Εντρόπιο - Εκτρόπιο
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
•
Μεταμόσχευση επιπεφυκότος
•
Αντιγλαυκωματική επέμβαση
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Στραβισμός
•
Σκληροπλαστική
•
Εκτομή κερατοειδούς αστιγματική με
ή άνευ συρραφής
01/05/2014
Ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση πολλαπλών
θηλωμάτων, μυρμηγκιών κονδυλωμάτων
πρόσφατη αντιγλαυκωματική επέμβαση
•
Ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση ολίγων
θηλωμάτων
καψουλοτομή
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Συρραφή διατομής τενόντων ή νεύρων
μεμονωμένων
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Διόρθωση ουλών
•
Εσχαρεκτομή εγκαυμάτων και
Σελίδα 20 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care αποκατάσταση (μέχρι 2 ώρες)
•
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Εσχαρεκτομή εγκαυμάτων και
•
Παρακέντηση και πλύση ιγμόρειου άντρουμετωπιαίου κόλπου
•
Κρημνοί δέρματος
•
Λήψη μοσχεύματος
•
Πολλαπλές τενοντοραφές και συρραφές
•
Ανακατασκευή πτερυγίου με πλευρικό
χόνδρο
•
Αποσυμπίεση προσωπικού νεύρου
•
Διόρθωση παράλυσης προσώπου (1
πλευρά)
(όχι νευροχειρουργικό)
•
Μυοδερματικοί κρημνοί
•
Οστεοτομία κόγχου (μία πλευρά)
•
Οστικό μόσχευμα άνω γνάθου
(με διόρθωση χείλους - διαφράγματος -
φλεγμονής πτερυγίου ωτός
•
Διόρθωση παράλυσης προσώπου (2
πλευρές)
(όχι μικροχειρουργικό)
•
•
Οστεοτομία κόγχου (2 πλευρές)
Παρωτιδεκτομή με ανακατασκευή
προσωπικού νεύρου
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Αμυγδαλεκτομή
•
Αδενοειδεκτομή
•
Αφαίρεση εξοστώσεως ή οστεώματος από
τον έξω ακουστικό πόρο
•
Αφαίρεση όγκου παρωτίδος χωρίς
•
Αφαίρεση όγκων εδάφους στόματος
•
Αφαίρεση πολύποδα ή κομβίου φωνητικών
παρασκευή του προσωπικού νεύρου
χορδών με μικρολαρυγγοσκόπηση
•
Εκτομή σταφυλής
•
Ερευνητική τυμπανοτομή
•
Κάτω ρινοαντροστομία
•
Κογχομή κάτω
•
Μερική εκτομή πτερυγίου ωτός
•
Όγκος παρωτίδος
•
Ολική αφαίρεση πτερυγίου ωτός
•
Παροχέτευση αποστήματος κεφαλής ή
τραχήλου
•
Οστεοτομία μετωπο-προσωπική
Πλαστική ρινικού διαφράγματος
(Χειρουργική αποκατάσταση σκολίωσης
Οστεοτομία LeFort III / Ανοικτή ανάταξη
καταγμάτων κρανίου - κογχών
•
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
ΔΕ
ΙΓ
Μ
ρινός)
Χεiρουργική θεραπεία τραύματος ή
Α
•
Υποβλεννογόνιος καυτηριασμός ρινικών
κογχών
•
νεύρων
ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Παρακέντηση τυμπάνου και τοποθέτηση
σωληνίσκου αερισμού
αποκατάσταση
•
Παρακέντηση τυμπάνου
ρινικού διαφράγματος)
•
Συρραφή βλεννογόνου στόματος
•
Συρραφή γλώσσας
•
Τραχειοστομία
ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΚΕΣ
•
Τραχειοτομία
ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
Διάνοιξη περιαμυνδαλικού αποστήματος
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
•
•
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Αφαίρεση αιμορραγικού πολύποδα ή άλλης
εξεργασίας ρινικού διαφράγματος
•
Ανάτρηση ιγμόρειου κατά Caldwell-Luc
Αφαίρεση ξένου σώματος του έξω
•
Αποκατάσταση αρτηρίας ρινικής χοάνης
ενδορινικά
ακουστικού πόρου με οπισθοωτιαία τομή
•
Αφαίρεση ογκιδίου γλώσσας
•
•
Αφαίρεση πολύποδος ωτός
•
Αφαίρεση κύστης θυρεογλωσσικού πόρου
Αφαίρεση σωληνίσκου αερισμού
•
Αφαίρεση ρινικών πολυπόδων
Διάνοιξη αποστήματος ή αιματώματος
•
Αφαίρεση υπογναθίου αδένος
διαφράγματος
•
•
•
•
•
Αφαίρεση χοανοπολύποδα (απλή
ανάτρηση)
Διάνοιξη δοθιήνος ή αποστήματος έξω
ακουστικού πόρου
•
Αφαίρεση χοανοπολύποδα ενδορινικά
Διατομή χαλινού γλώσσας
•
Διάνοιξη σφηνοειδούς ή μετωπιαίου
01/05/2014
Αφαίρεση βραγχιακής κύστης
Σελίδα 21 από 22
ΕΝΤΥΠΟ ΠΑ 67 κόλπου
Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ABC Health Care •
Τυμπανοπλαστικές (εκτός τύπου Ι)
•
Ενδορινική ηθμοειδεκτομή απλή
•
Μέση ρινοαντροστομία
•
Μυριγγοπλαστική (ή τύπου Ι)
•
Αφαίρεση ακουστικού νευρινώματος
•
Πλαστική έξω ακουστικού πόρου
•
Κάτω γναθεκτομή
•
Πλαστική πτερυγίου ωτός
•
Γναθεκτομή (μερική ή ολική)
•
Υπερωιοφαρυγγοπλαστική
•
Οισοφαγεκτομή (μερική ή ολική)
•
Χειρουργική γλωσσικής αμυγδαλής
•
Νευρεκτομή του αιθουσαίου νεύρου
•
Χειρουργική της στυλοειδούς αποφύσεως
•
Ολική φαρυγγολαρυγγεκτομή
•
Χορδεκτομή
•
Φαρυγγο-λαρυγγο-οισοφαγεκτομή
•
Αναβολεκτομή ή αναβολοτομή
•
Ολική παρωτιδεκτομή
•
Ανάτρηση δι' εξωτερικής οδού του
•
Ριζική ανάτρηση μαστοειδούς σε
ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
εγκεφαλικές επιπλοκές
μετωπιαίου κόλπου - οστέωμα
•
Απλή μαστοειδεκτομή
•
Ριζική μαστοειδεκτομή
•
Απολίνωση ηθμοειδών αρτηριών
•
Χειρουργική αφαίρεση παθήσεων
•
Αφαίρεση όγκων εδάφους στόματος με
σφηνοειδούς
Διααντρική ηθμοειδεκτομή
•
Διαμαστοειδική αποκατάσταση
εγκεφαλονωτιαίας ρινόρροιας
•
Εξωτερική ηθμοειδεκτομή
Επεμβάσεις για αποκατάσταση της
ΔΕ
ΙΓ
Μ
•
Α
εκσκαφή
•
λειτουργίας του λάρυγγα με εξωτερική
προσπέλαση
(Θυρεοτομή, λαρυγγοτομή, χορδεκτομή
κ.λ.π.)
•
•
•
•
•
•
•
Επιγλωττιδοπηξία
Επιπολής παρωτιδεκτομή
Λαβυρινθεκτομή (μεμβρανώδης, οστική)
Λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλο
Μερική γλωσσεκτομή
Μερική λαρυγγεκτομή (κάθετη - οριζόντια)
Ολική λαρυγγεκτομή (με ή χωρίς ριζικό
λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου)
•
Ολική σφηνο-ηθμοειδεκτομή υπό
ενδοσκοπικό έλεγχο
•
Πλάγια φαρυγγο-λαρυγγεκτομή
•
Τοποθέτηση ενδοκοχλιακού εμφυτεύματος
01/05/2014
Σελίδα 22 από 22