the PDF file

38
KEºA§AIO ¢
™ÀªºÀ™πO§À™∏ ∂¶π™∫§∏ƒπ¢πOÀ ÃøƒOÀ
§. °∂øƒ°πOÀ
M. ™∫∞§π™∆∏ƒ∞
∞π∆π∞
∏ Û˘¯ÓfiÙÂÚË ·ÈÙ›· ·Ó¿Ù˘Í˘ Û˘ÌʇÛÂˆÓ ÛÙoÓ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo Â›Ó·È Ë ·ÈÌoÚÚ·Á›·
ÌÂÙ¿ ·fi ¯ÂÈÚo˘ÚÁÈ΋ ·Ú¤Ì‚·ÛË ÛÙË ÛoÓ‰˘ÏÈ΋ ÛÙ‹ÏË Î·È ÔÈ ‰È·‰Èηۛ˜ Âo‡ÏˆÛ˘
o˘ ·ÎoÏo˘ıo‡Ó.
∏ ‰È·Ê˘Á‹ ÂÚȯo̤Óo˘ Ùo˘ ÌÂÛoÛoÓ‰‡ÏÈo˘ ‰›ÛÎo˘ ÛÙoÓ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo ÌÂÙ¿ ·fi
Ú‹ÍË Ùo˘ ÈÓÒ‰o˘˜ ‰·ÎÙ˘Ï›o˘ ÚoηÏ› ÂÓ·fiıÂÛË ÈÓo΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÊÏÂÁÌoÓÒ‰Ë ·ÓÙ›‰Ú·ÛË, o˘ Â›Û˘ ÌoÚ› Ó· ÚoηϤÛÂÈ ·Ó¿Ù˘ÍË Û˘ÌʇÛÂˆÓ ÛÙo ¯ÒÚo ·˘Ùfi1.
∆· ηٿÁÌ·Ù· ÛoÓ‰‡ÏˆÓ, ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ· ·fi ÙËÓ Î·Ïo‹ıË ‹ ηÎo‹ıË ·ÈÙÈoÏoÁ›· Ùo˘˜, ·ÏÏ¿ Î·È oÈ Î·ÎÒÛÂȘ Ù˘ ÛoÓ‰˘ÏÈ΋˜ ÛÙ‹Ï˘ ÌÂÙ¿ ·fi ÙÚ·˘Ì·ÙÈÛÌo‡˜ ÌoÚo‡Ó Â›Û˘ Ó·
ÚoηϤÛo˘Ó ·Ó¿Ù˘ÍË Û˘ÌʇÛÂˆÓ ÛÙoÓ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo.
∂›ÌoÓoÈ fiÓoÈ ·˘¯ÂÓÈ΋˜ Î·È oÛÊ˘˚΋˜ Ìo›Ú·˜ Ù˘ ÛoÓ‰˘ÏÈ΋˜ ÛÙ‹Ï˘ ÌoÚ› Ó·
oÊ›ÏoÓÙ·È Û ·Ó¿Ù˘ÍË Û˘ÌʇÛÂˆÓ ÛÙoÓ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo2.
¶∞£OºÀ™πO§O°π∞
∏ ·Ó¿Ù˘ÍË Û˘ÌʇÛÂˆÓ ÛÙoÓ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ· ·fi ÙËÓ ·ÈÙÈoÏoÁ›· ¤¯ÂÈ ˆ˜
·oÙ¤ÏÂÛÌ·:
·. ∆o ÛÙÚ·ÁÁ·ÏÈÛÌfi ÙˆÓ ÓˆÙÈ·›ˆÓ ÚÈ˙ÒÓ fiˆ˜ ÂÈÛ¤Ú¯oÓÙ·È ÛÙo ÛoÓ‰˘ÏÈÎfi ÙÚ‹Ì·, Ì ·oÙ¤ÏÂÛÌ· Ë Î›ÓËÛË Ù˘ oȉËÌ·ÙÒ‰o˘˜ ÊÏÂÁÌ·›Óo˘Û·˜ ÂÌÏÂÎfiÌÂÓ˘ Ú›˙·˜ Ó· ÚoηÏ›
fiÓo1.
‚. ∏ ·Ó¿Ù˘ÍË ÙˆÓ Û˘ÌʇÛÂˆÓ ÛÙoÓ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo ÌoÚ› Ó· ÚoηϤÛÂÈ ÛÙÚ·ÁÁ·ÏÈÛÌfi ÙˆÓ ÂÈÛÎÏËÚ›‰ÈˆÓ ÊÏ‚ÒÓ, ·ÚÂÌo‰›˙oÓÙ·˜ ÙË ÊÏ‚È΋ ÂÈÛÙÚoÊ‹. ∏ ·fiÊÚ·ÍË
ÚoηÏ› ¿Óo‰o Ù˘ ÊÏ‚È΋˜ ›ÂÛ˘, Ì Âȉ›ӈÛË Ùo˘ oȉ‹Ì·Ùo˜ ÛÙoÓ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo
¯ÒÚo.
¢π∞°¡ø™∏ ∆ø¡ ™ÀªºÀ™∂ø¡
∏ ‰È¿ÁÓˆÛË ÙˆÓ Û˘ÌʇÛÂˆÓ Ùo˘ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ¯ÒÚo˘ Â›Ó·È ‰‡ÛÎoÏË Î·È fi¯È ‰È·ÊˆÙÈÛÙÈ΋ ıÂÚ·¢ÙÈο Ì ÙȘ Û˘Ì‚·ÙÈΤ˜ ‰È·ÁÓˆÛÙÈΤ˜ ÌÂıfi‰o˘˜, fiˆ˜ Â›Ó·È Ë Ì˘ÂÏoÁÚ·Ê›·,
Ë ·ÍoÓÈ΋ ÙoÌoÁÚ·Ê›· Î·È Ë Ì·ÁÓËÙÈ΋ ÙoÌoÁÚ·Ê›·3. ∏ ¤Á¯˘ÛË ÛÎÈ·ÁÚ·ÊÈÎo‡ ˘ÏÈÎo‡ ÛÙoÓ
ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo Î·È Ë Ï‹„Ë ·ÎÙÈÓoÁÚ·Ê›·˜ ·Ì¤Ûˆ˜ ÌÂÙ¿ (ÂÈÛÎÏËÚȉÈfiÁÚ·ÌÌ·) ·oÙÂÏ› ÙË Ì¤ıo‰o ÂÈÏoÁ‹˜ ÁÈ· ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË, ·ÏÏ¿ Î·È ÁÈ· ÙoÓ ·ÎÚÈ‚‹ ÂÓÙoÈÛÌfi
ÙˆÓ Û˘ÌʇÛˆÓ, ÁÂÁoÓfi˜ o˘ ‚oËı¿ ¿ÌÂÛ· ÛÙË Ï‡ÛË ÙˆÓ Û˘ÌʇÛˆÓ4-6.
∏ ¯oÚ‹ÁËÛË ˘ÁÚo‡ ÛÙoÓ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo ·ÎoÏo˘ı› ÙËÓ o‰fi Ì ÙË ÌÈÎÚfiÙÂÚË ·ÓÙ›ÛÙ·ÛË. ∞Ó ÂȯÂÈÚËı› Û ¤Ó·Ó ·ÛıÂÓ‹ ÌÂ Û˘ÌʇÛÂȘ Ë ¯oÚ‹ÁËÛË ˘ÁÚo‡ ÛÙoÓ oÛÊ˘˚Îfi Â339
A
µ
∂ÈÎfiÓ· 1. ∂ÈÛÎÏËÚȉÈfiÁÚ·ÌÌ·. ∞. ¢È·ÎÚ›ÓÂÙ·È o ηıÂÙ‹Ú·˜ Racz o˘ οÌÙÂÙ·È Û˘Ó·ÓÙÒÓÙ·˜ Û˘ÌʇÛÂȘ. µ. ∆o ÛÎÈ·ÁÚ·ÊÈÎfi
˘ÏÈÎfi ÂÍ·ÏÒÓÂÙ·È ÛÙËÓ ·ÚÈÛÙÂÚ‹ ÏÂ˘Ú¿ ¯·ÌËÏfiÙÂÚ· ·fi ÙoÓ O5 ÛÎÈ·ÁÚ·ÊÒÓÙ·˜ ÈÂÚ¤˜ Ú›˙˜, ÂÓÒ ‰ÂÓ ÛÎÈ·ÁÚ·ÊÂ›Ù·È Ë ·ÓÙ›ÛÙoÈ¯Ë ‰ÂÍÈ¿ ÂÚÈo¯‹ Ùo˘ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ¯ÒÚo˘ fio˘ ˘¿Ú¯o˘Ó Û˘ÌʇÛÂȘ.
ÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo ¿ÓˆıÂÓ Ù˘ ÂÚÈo¯‹˜ Ù˘ ‚Ï¿‚˘, ÙfiÙ Ùo ˘ÁÚfi ı· ·ÎoÏo˘ı‹ÛÂÈ ÙËÓ o‰fi Ì ÙȘ ÌÈÎÚfiÙÂÚ˜ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ, ‰ËÏ·‰‹ ÙË ıˆÚ·ÎÈ΋, Î·È fi¯È ÙËÓ o‰fi Ì ÙȘ
˘„ËϤ˜ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ÏfiÁˆ ÙˆÓ Û˘ÌʇÛˆÓ. ∞˘Ùfi˜ ›ӷÈ
Î·È o ÏfiÁo˜ o˘ ÛÂ Û˘ÌʇÛÂȘ oÛÊ˘˚΋˜ Ìo›Ú·˜ ¯ÚËÛÈÌooÈÂ›Ù·È o ÈÂÚfi˜ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˜. ŒÙÛÈ Ùo ¯oÚËÁo‡ÌÂÓo
˘ÁÚfi ˘o¯ÚÂÒÓÂÙ·È Ó· ÂÚ¿ÛÂÈ ·fi ÙËÓ oÛÊ˘˚΋ Ìo›Ú·
ÏfiÁˆ Ùo˘ ·Ó¤Ó‰oÙo˘ ÙoȯÒÌ·Ùo˜ Ùo˘ ÈÂÚo‡ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘
¯ÒÚo˘.
¶·Ï·ÈfiÙÂÚ· Ùo ÂÈÛÎÏËÚȉÈfiÁÚ·ÌÌ· Î·È Ë ÂÓ Û˘Ó¯›·
χÛË ÙˆÓ Û˘ÌʇÛÂˆÓ ÁÈ· ÙËÓ oÛÊ˘˚΋ ¯ÒÚ· ÁÈÓfiÙ·Ó ÌÂ
ÙË ¯oÚ‹ÁËÛË ·Ú¯Èο Ùo˘ ÛÎÈ·ÁÚ·ÊÈÎo‡ Î·È ÛÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ·
Ùo˘ Û˘ÌÊ˘ÛÈoÏoÁÈÎo‡ Ê·ÚÌ¿Îo˘ ̤ۈ ‚ÂÏfiÓ˘ ·fi Ùo
ÈÂÚfi Û¯›ÛÌ·, ¯ˆÚ›˜ ÙËÓ ·ÎÙÈÓoÛÎoÈ΋ ‚o‹ıÂÈ·7-9. ∆o
ÌÂÈoÓ¤ÎÙËÌ· ‹Ù·Ó oÏϤ˜ ÊoÚ¤˜ Ùo ›‰Èo. À¿Ú¯ÂÈ ¿ÓÙ·
Ùo ÂӉ¯fiÌÂÓo Ùo ¯oÚËÁo‡ÌÂÓo ˘ÁÚfi Ó· ‚ÚÂÈ o‰fi ‰È·Ê˘Á‹˜ Ì ÌÈÎÚfiÙÂÚ˜ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ, ·Ú·Î¿ÌÙoÓÙ·˜ ÙȘ
Û˘ÌʇÛÂȘ, ÌÂÈÒÓoÓÙ·˜ ¤ÙÛÈ ÙËÓ ·oÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· Ù˘
ıÂÚ·¢ÙÈ΋˜ ·Ú¤Ì‚·Û˘2,11.
™‹ÌÂÚ· Ë ·Ú¤Ì‚·ÛË ÁÈ· χÛË ÙˆÓ Û˘ÌʇÛÂˆÓ ÛÙoÓ
340
ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo Á›ÓÂÙ·È Ì ÂȉÈο ۯ‰ȷṲ̂Óo ηıÂÙ‹Ú· (ηıÂÙ‹Ú·˜ Racz) ˘fi ·ÎÙÈÓoÛÎoÈÎfi ¤ÏÂÁ¯o Î·È fi¯È
Ù˘ÊÏ¿4,10.
O ηıÂÙ‹Ú·˜ Racz, o˘ ʤÚÂÈ Ùo fiÓoÌ· Ùo˘ È·ÙÚo‡ o˘
ÙoÓ ÂÈÓfiËÛÂ, Â›Ó·È ÌÂÙ·ÏÏÈÎfi˜ (ÂÏÈÎoÂȉ‹˜), Ì Ï·ÛÙÈÎfi
ÂÚ›‚ÏËÌ· Î·È Ê¤ÚÂÈ Û˘ÚÌ¿ÙÈÓo o‰ËÁfi. ∆ooıÂÙÂ›Ù·È ÛÙoÓ
ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo ̤ۈ ÂȉÈ΋˜ ‚ÂÏfiÓ˘ ÂÓÙoÈÛÌo‡ Ùo˘
ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ¯ÒÚo˘ Î·È Ê¤ÚÂÈ ÂȉÈÎfi Û˘Ó‰ÂÙÈÎfi, fio˘
ÚoÛ·ÚÌfi˙ÂÙ·È Û‡ÚÈÁÁ· luer lock ÁÈ· ¯oÚ‹ÁËÛË Ê·Ú̿ΈÓ.
H ¯ÚËÛÈÌoo›ËÛË Ùo˘ ÂȉÈÎo‡ ηıÂÙ‹Ú· ηıo‰ËÁo‡ÌÂÓo˘ ˘fi ·ÎÙÈÓoÛÎoÈÎfi ¤ÏÂÁ¯o ‰È¢ÎoχÓÂÈ ÙoÓ ÂÓÙoÈÛÌfi ÙˆÓ Û˘ÌʇÛÂˆÓ Î·È ÙË ¯oÚ‹ÁËÛË Ùo˘ Û˘ÌÊ˘ÛÈoÏ˘ÙÈÎo‡ Ê·ÚÌ¿Îo˘ ·ÎÚÈ‚Ò˜ ÛÙo ÛËÌ›o Ù˘ ‚Ï¿‚˘
(ÂÈÎfiÓ· 1). O ·ÎÙÈÓoÛÎoÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯o˜ ÂÈϤoÓ ÚoÛٷهÂÈ ·fi ÙËÓ ˘oÛÎÏËÚ›‰Èo ¯oÚ‹ÁËÛË, o˘ ÌoÚ› Ó·
·o‚› ‚Ï·‚ÂÚ‹ ÁÈ· ÙoÓ ·ÛıÂÓ‹. ∏ ¯ÚËÛÈÌoo›ËÛË Ùo˘
ÈÂÚo‡ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ¯ÒÚo˘ ÁÈ· Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË ÛÙËÓ oÛÊ˘˚΋ ¯ÒÚ· ¤¯ÂÈ oÚÈṲ̂ӷ ÏÂoÓÂÎÙ‹Ì·Ù· o˘ ·Í›˙ÂÈ Ó· ·Ó·Ê¤Úo˘ÌÂ:
∂ÈÎfiÓ· 2. ∆ooı¤ÙËÛË ·ÛıÂÓo‡˜ ÁÈ· Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË (ÚËÓ‹˜
ı¤ÛË Ì ·Ó·ÛËΈ̤ÓË ÙË ÏÂοÓË).
1. ∆o oÛoÛÙfi ˘oÛÎÏËÚ›‰È·˜ ¯oÚ‹ÁËÛ˘ Â›Ó·È ÌÈÎÚfiÙÂÚo ·fi 1ò12, ηıÒ˜ ‰È¢ÎoχÓÂÈ Ë ·Ó·ÙoÌ›· Ùo˘
ÈÂÚo‡ ηӷÏÈo‡.
2. ∏ oÛÊ˘˚΋ ÂÈÛÎÏËÚ›‰È· ¯oÚ‹ÁËÛË Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ ·ÎoÏo˘ı› ÙËÓ o‰fi Ù˘ ÌÈÎÚfiÙÂÚ˘ ·ÓÙ›ÛÙ·Û˘ (ÎÂÊ·ÏÈ΋) ηÈ
‰‡ÛÎoÏ· ÊÙ¿ÓÂÈ ÛÙȘ Û˘ÌʇÛÂȘ2.
3. ∆¯ÓÈο Â›Ó·È oχ ‰‡ÛÎoÏo, ·Ó fi¯È ·‰‡Ó·Ùo, Ó· ηÙ¢ı˘Óı› oÛÊ˘˚ο ÙooıÂÙË̤Óo˜ ηıÂÙ‹Ú·˜ Úo˜
ÙËÓ ÂÚÈo¯‹ ÙˆÓ Û˘ÌʇÛÂˆÓ (o˘Ú·›·).
OÈ ÂӉ›ÍÂȘ ÂÈÛÎÏËÚ›‰È·˜ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘ Ê·›ÓoÓÙ·È
ÛÙoÓ ›Ó·Î· 1.
°∂¡π∫O ¶ƒOºπ§ ∞™£∂¡∏
OÈ ·ÛıÂÓ›˜ o˘ ÚoÛ¤Ú¯oÓÙ·È ÁÈ· Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË
˘oʤÚo˘Ó ·fi ¯ÚfiÓÈo ¿ÏÁo˜, Û˘Ó‹ıˆ˜ ¤¯o˘Ó ÂÈÛÎÂÊı› oÏÏo‡˜ È·ÙÚo‡˜ ¯ˆÚ›˜ ·oÙ¤ÏÂÛÌ·, ÁÈ’ ·˘Ùfi ›ӷÈ
η¯‡oÙoÈ, Î·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ‰ÂÓ Â›Ó·È ÂÓËÌÂڈ̤ÓoÈ ÁÈ· Ùo
ÙÈ Â›Ó·È Ë Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË. ™˘Ó‹ıˆ˜ ÈÛÙ‡o˘Ó fiÙÈ ÚfiÎÂÈÙ·È ·ÏÒ˜ ÁÈ· ÌÈ· ÂȉÈ΋ ¤ÓÂÛË. OÈ ·ÛıÂÓ›˜ o˘
˘oʤÚo˘Ó ·fi ¯ÚfiÓÈo ¿ÏÁo˜ ·Ó·Ù‡ÛÛo˘Ó Û˘¯Ó¿ ·ÚÓËÙÈΤ˜ „˘¯oÏoÁÈΤ˜ ÂÈ‚·Ú‡ÓÛÂȘ (ηٿıÏÈ„Ë, ÂÈıÂÙÈÎfiÙËÙ·, ·oÁo‹Ù¢ÛË, ·ÚÓËÙÈÛÌfi Î.Ï.).
∂›Ó·È ·Ó¿ÁÎË ÏoÈfiÓ, ηٿ ÙËÓ Â›ÛÎÂ„Ë Ùo˘ ·ÛıÂÓ‹
ÛÙoÓ ÂȉÈÎfi o˘ ı· Úo‚› ÛÙËÓ ·ÚÂÌ‚·ÙÈ΋ Ú¿ÍË, Ó·
Á›Óo˘Ó Ù· ·ÎfiÏo˘ı·:
1. ¡· ·ÍÈoÏoÁËı› Ë ÁÂÓÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË (¯ÚoÓÈfiÙËÙ·, ·ÚÈıÌfi˜ ÂÂÌ‚¿ÛˆÓ, ¤ÓÙ·ÛË fiÓo˘, ‚·ıÌfi˜ ·Ó·ËÚ›·˜,
‚Ú·‰ÈÓfi˜ ‡Óo˜, ÂÁηٿÏÂÈ„Ë ÂÚÁ·Û›·˜ Î.Ï.).
2. ¡· ÂÍËÁËı› ÛÙoÓ ·ÛıÂÓ‹ Î·È Ùo˘˜ oÈΛo˘˜ Ùo˘ ηٷÓoËÙ¿ ·fi ÙÈ ·ÎÚÈ‚Ò˜ ¿Û¯ÂÈ, oÈo˜ o ÛÎofi˜ Ù˘ Â¤Ì‚·Û˘, ÙÈ ·oÙÂϤÛÌ·Ù· ÂÚÈ̤Óo˘Ì ¿ÌÂÛ· Î·È ÙÈ ·ÒÙÂÚ·. ∆· ·oÙÂϤÛÌ·Ù· oÏϤ˜ ÊoÚ¤˜ Â›Ó·È ÙfiÛo ı·-
∂ÈÎfiÓ· 3. ∂Ê·ÚÌoÁ‹ ÙoÈ΋˜ ·Ó·ÈÛıËÛ›·˜ ÛÙo ÈÂÚfi Û¯›ÛÌ·
ÌÂÙ¿ ÙoÓ Î·Ù¿ÏÏËÏo ηı·ÚÈÛÌfi Î·È ·oÌfiÓˆÛË Ùo˘ ‰›o˘ Â¤Ì‚·Û˘.
¶›Ó·Î·˜ 1. ∂Ӊ›ÍÂȘ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ¯ÒÚo˘.
1. ™‡Ó‰ÚoÌo ÌÂÙ¿ ·fi ÂÙ·ÏÂÎÙoÌ‹
2. ∞oÎo‹ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ‰›ÛÎo˘
3. ™˘ÌÈÂÛÙÈÎfi οٷÁÌ· ÛÒÌ·Ùo˜ ÛoÓ‰‡Ïo˘
4. ªÂÙ·ÛÙ·ÙÈÎfi ηÚΛӈ̷ ÛoÓ‰˘ÏÈ΋˜ ÛÙ‹Ï˘ (ÈÂÛÙÈÎfi
οٷÁÌ·)
5. ¶oÏ˘Â›Â‰Ë ÂÎÊ˘ÏÈÛÙÈ΋ ·ÚıÚ›Ùȉ·
6. ™˘ÌʇÛÂȘ ÌÂÙ¿ ·fi ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ· ‹ ¯oÚ‹ÁËÛË Ê·Ú̿ΈÓ
7. ¶fiÓo˜ o˘ ‰ÂÓ ÂϤÁ¯ÂÙ·È Ì ӈÙÈ·›· ‰È¤ÁÂÚÛË
8. ¶fiÓo˜ o˘ ‰ÂÓ ÂϤÁ¯ÂÙ·È Ì ӈÙÈ·›· oÈoÂȉ‹
Ì·ÙÈο, ÒÚ˜ ÌfiÓo ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË, o˘ oÈ ·ÛıÂÓ›˜
ÈÛÙ‡o˘Ó fiÙÈ ¤ÁÈÓ·Ó Î·Ï¿ Î·È ¤ÙÛÈ ı· ·Ú·Ì›Óo˘Ó.
3. ¡· ÂÍËÁËı› Â›Û˘ oȘ Û˘ÌÏËڈ̷ÙÈΤ˜ ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ Ú¤ÂÈ Ó· Á›Óo˘Ó Î·È ÁÈ·Ù›. ∆o ËÏÂÎÙÚoÌ˘oÁÚ¿ÊËÌ·
Î·È Ë Ó¢Úo̤ÙÚËÛË Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙ· ÁÈ· ÙËÓ ·ÍÈoÏfiÁËÛË Ù˘ ·Úo‡Û·˜ ηٿÛÙ·Û˘ ·ÏÏ¿ Î·È Ù˘ ¤Ó‰ÂÈ͢ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘. ¡· ÙoÓÈÛÙ› fiÙÈ oÈ ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ ·˘Ù¤˜ ı· Â·Ó·ÏËÊıo‡Ó Î·È Û oÚÈṲ̂Óo ¯ÚfiÓo ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË.
4. ¡· ÙoÓÈÛÙ› fiÙÈ ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË ı· ·ÎoÏo˘ı‹ÛÂÈ
ÂÈıÂÙÈ΋ ÎÈÓËÛÈoıÂÚ·›·, ÙËÓ Â˘ı‡ÓË Ù˘ oo›·˜ ¤¯ÂÈ
ϤoÓ o ›‰Èo˜ o ·ÛıÂÓ‹˜. ∂›Ó·È ÂӉ¯fiÌÂÓo o ·ÛıÂÓ‹˜
ÂÂȉ‹ ÓÈÒıÂÈ Î·Ï¿ Ó· ÂÁηٷÏ›„ÂÈ ÙËÓ ÎÈÓËÛÈoıÂÚ·›·.
5. ¡· Á›ÓÂÈ Î·Ù·ÓoËÙfi ·fi ÙoÓ ·ÛıÂÓ‹ fiÙÈ o ¯ÚfiÓo˜ ·Ú·ÌoÓ‹˜ ÛÙo ÓoÛoÎoÌ›o Â›Ó·È o ÂÏ¿¯ÈÛÙo˜ ··ÈÙo‡ÌÂÓo˜
ÁÈ· ÙË Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓË Â¤Ì‚·ÛË.
¶ƒO∂¶∂ªµ∞∆π∫O™ ∂§∂°ÃO™
∂ÎÙfi˜ ·fi ÙȘ Û˘Ì‚·ÙÈΤ˜ ‰È·ÁÓˆÛÙÈΤ˜ ÌÂıfi‰o˘˜ (·ÍoÓÈ341
∂ÈÎfiÓ· 4. Ào‰fiÚÈ· ÛÙ‹ÚÈÍË Î·ıÂÙ‹Ú· Racz ÚoÎÂÈ̤Óo˘ Ó·
ÌË ÌÂÙ·ÎÈÓËı› ·fi ÙË ı¤ÛË Ùo˘. O ηıÂÙ‹Ú·˜ ¯ÚËÛÈÌooÈ›ٷÈ
ÙȘ ÂfiÌÂÓ˜ ‰‡o Ë̤Ú˜ ÁÈ· ÙË Û˘ÌÏ‹ÚˆÛË Ù˘ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘.
΋ ÙoÌoÁÚ·Ê›·, Ì·ÁÓËÙÈ΋ ÙoÌoÁÚ·Ê›· Î.Ï.), o ·ÛıÂÓ‹˜
o˘ Â›Ó·È ˘o„‹ÊÈo˜ ÁÈ· Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË ı· Ú¤ÂÈ Ó· ¤¯ÂÈ Ú·ÁÌ·ÙooÈ‹ÛÂÈ ÚfiÛÊ·Ù·:
1. ∞ÎÙÈÓoÁÚ·Ê›· oÛÊ˘˚΋˜ Ìo›Ú·˜ ÛoÓ‰˘ÏÈ΋˜ ÛÙ‹Ï˘
F+P.
2. ∫ÏÈÓÈ΋ ·ÍÈoÏfiÁËÛË (ÛËÌ›o Lasègue, trigger points, ¤ÏÂÁ¯o˜ ÚˆÙo·ıo‡˜ ‹ ‰Â˘ÙÂÚo·ıo‡˜ Ì˘oÂÚÈÙoÓÈ·Îo‡
Û˘Ó‰ÚfiÌo˘).
3. ™ÎoÚ fiÓo˘ Ì ÙËÓ oÙÈ΋ ·Ó·ÏoÁÈ΋ ̤ıo‰o ·ÍÈoÏfiÁËÛ˘.
4. ∏ÏÂÎÙÚoÌ˘oÁÚ·ÊÈÎfi ¤ÏÂÁ¯o (·ÍÈoÏfiÁËÛË ÏÂÈÙo˘ÚÁÈÎfiÙËÙ·˜ ÎÈÓËÙÈÎÒÓ ÓÂ‡ÚˆÓ Î·È ·Ó Ë ‚Ï¿‚Ë Â›Ó·È ·Ó·ÛÙÚ¤„ÈÌË Ì ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË).
5. ¡Â˘Úo̤ÙÚËÛË (·ÍÈoÏfiÁËÛË ·ÈÛıËÙÈÎÒÓ ÓÂ‡ÚˆÓ Î·È
·Ó Ë ‚Ï¿‚Ë Â›Ó·È ·Ó·ÛÙÚ¤„ÈÌË Ì ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË).
6. ¶ÚfiÛÊ·Ùo ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi ¤ÏÂÁ¯o (∏∫°, ‚Èo¯ËÌÈΤ˜ ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ, ¤ÏÂÁ¯o ËÎÙÈÎfiÙËÙ·˜). ∞ÛıÂÓ›˜ o˘ ‚Ú›ÛÎoÓÙ·È Û ·ÓÙÈËÎÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ¯Ú‹˙o˘Ó ÂȉÈ΋˜ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛ˘ Ì ‰È·Îo‹ ·ÓÙÈËÎÙÈ΋˜ ·ÁˆÁ‹˜ Î.Ï.
∆· Â˘Ú‹Ì·Ù· ÙˆÓ ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈÎÒÓ ·˘ÙÒÓ ÂÍÂÙ¿ÛÂˆÓ ¯ÚËÛÈ̇o˘Ó Â›Û˘ ÁÈ· ηÙo¯‡ÚˆÛË Ùo˘ È·ÙÚo‡ ÁÈ· ÂӉ¯fiÌÂÓË ÌË ÂÈÙ˘¯‹ ¤Î‚·ÛË Ù˘ Â¤Ì‚·Û˘, ofiÙ o ·ÛıÂÓ‹˜ ÌoÚ› ÛÙ· Ï·›ÛÈ· Ù˘ „˘¯È΋˜ Ùo˘ ηٿÛÙ·Û˘
Ó· ÈÛ¯˘ÚÈÛÙ› fiÙÈ ÂȉÂÈÓÒıËÎÂ.
¡∂ÀƒOª∂∆ƒO - ¡∂ÀƒOª∂∆ƒ∏™∏
∏ Û˘Ì‚oÏ‹ Ùo˘ ËÏÂÎÙÚoÌ˘oÁÚ·Ê‹Ì·Ùo˜ Â›Ó·È ÁÓˆÛÙ‹
·fi oÏÏ¿ ¯ÚfiÓÈ·. ∆o Ó¢ÚfiÌÂÙÚo ·oÙÂÏ› ÌÈ· ηÈÓo‡ÚÈ· Ù¯ÓoÏoÁÈ΋ ÂÈÙ˘¯›· Î·È ‰˘ÛÙ˘¯Ò˜, ·fi ‰ÈÂÙ›·˜, ˘¿Ú¯ÂÈ ÌfiÓo ÌÈ· Û˘Û΢‹ ÛÙË ¯ÒÚ· Ì·˜. °›ÓÂÙ·È Ì›·
Û˘ÓoÙÈ΋ ·Ó·ÊoÚ¿ ÛÙË ¯ÚËÛÈÌfiÙËÙ¿ Ùo˘, ηıÒ˜ ›ӷÈ
ÌÈ· Û˘Û΢‹ Ì ·o‰¤ÎÙ˜ È·ÙÚo‡˜ ‰È·ÊfiÚˆÓ ÂȉÈÎoًوÓ, ¤Ú·Ó ÙˆÓ È·ÙÚÒÓ o˘ ·Û¯oÏo‡ÓÙ·È Ì ȷÙÚ›· fiÓo˘,
342
fiˆ˜ Ó¢ÚoÏfiÁo˘˜, oÚıo·È‰ÈÎo‡˜, Ó¢Úo¯ÂÈÚo˘ÚÁo‡˜,
Ê˘ÛÈ¿ÙÚo˘˜, ‰È·‚ËÙoÏfiÁo˘˜, ÓÂÊÚoÏfiÁo˘˜ Î.Ï. ∏ Ó¢Úo̤ÙÚËÛË Â›Ó·È ÌÈ· ·Ó·›Ì·ÎÙË Î·È Û¯Â‰fiÓ ·ÓÒ‰˘ÓË Ì¤ıo‰o˜
ÂÎÙ›ÌËÛ˘ Ù˘ ÏÂÈÙo˘ÚÁÈ΋˜ ηٿÛÙ·Û˘ ÙˆÓ ·ÈÛıËÙÈÎÒÓ
ÈÓÒÓ. OÈ ÂÎÙÈÌo‡ÌÂÓ˜ ·ÈÛıËÙÈΤ˜ ›Ó˜ ›ӷÈ:
1. OÈ ›Ó˜ ·‚ o˘ ÌÂٷʤÚo˘Ó Ùo ·›ÛıËÌ· ·Ê‹˜ Î·È Ù˘
ÂÓ Ùˆ ‚¿ıÂÈ ›ÂÛ˘,
2. OÈ ›Ó˜ ·‰ o˘ ÌÂٷʤÚo˘Ó ÙËÓ ·›ÛıËÛË Ùo˘ ηϿ ÂÓÙoÈ˙fiÌÂÓo˘ oͤo˜ fiÓo˘ (ÚÒÙo˜ fiÓo˜) ηÈ
3. OÈ ›Ó˜ C o˘ ÌÂٷʤÚo˘Ó ÙËÓ ·›ÛıËÛË Ùo˘ ·Ì‚χ ‰È¿¯˘Ùo˘ fiÓo˘ ·fi Ì˯·ÓÈο, ıÂÚÌÈο ‹ ¯ËÌÈο ÂÚÂı›ÛÌ·Ù·.
∏ ‰È¿ÚÎÂÈ· ÌÈ·˜ Ó¢Úo̤ÙÚËÛ˘ Â›Ó·È ÂÚ›o˘ ÌÈ· ÒÚ·
Î·È Á›ÓÂÙ·È Ì¤ÙÚËÛË ÚÈ˙ÒÓ ÙfiÛo ÛÙo ¿Û¯oÓ fiÛo Î·È ÛÙo
·ÓÙ›ÛÙoȯo ˘ÁȤ˜ ̤Úo˜ Ùo˘ ·ÛıÂÓo‡˜ ÁÈ· Û˘ÁÎÚÈÙÈ΋ ·ÍÈoÏfiÁËÛË. ªoÚ› Ó· ÂÎÙÈÌËıo‡Ó Ú›˙˜ Î·È Ó‡ڷ Û fiÏË
ÙËÓ ÂÈÊ¿ÓÂÈ· Ùo˘ ÛÒÌ·Ùo˜ ÙfiÛo ÁÈ· ‰È¿ÁÓˆÛË fiÛo ηÈ
ÁÈ· ¤ÏÂÁ¯o Ù˘ ·oÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ·˜ Ù˘ ıÂÚ·¢ÙÈ΋˜ ·Ú¤Ì‚·Û˘. ªoÚ› Â›Û˘ Ó· ·Ú·ÎoÏo˘ı› ηÓ›˜ Ù·ÎÙÈο ·ÛıÂÓ›˜ ·˘ÍË̤Óo˘ ÎÈÓ‰‡Óo˘ Ó· ·Ó·Ù‡Ío˘Ó
Ó¢Úo¿ıÂȘ (‰È·‚ËÙÈÎo‡˜, o˘Ú·ÈÌÈÎo‡˜, ·ÏÎooÏÈÎo‡˜
Î.Ï.). ªÂ Ùo Ó¢ÚfiÌÂÙÚo ÂÎÙÈÌo‡ÓÙ·È ‰‡o ·Ú¿ÌÂÙÚoÈ
o˘ ·ÊoÚo‡Ó ÛÙȘ ·ÈÛıËÙÈΤ˜ ›Ó˜ Ì ‚¿ÛË ÙȘ ËÏÂÎÙÚoÊ˘ÛÈoÏoÁÈΤ˜ ȉÈfiÙËÙ˜ ÙˆÓ ·ÈÛıËÙÈÎÒÓ ÈÓÒÓ: Ë Ù·¯‡ÙËÙ· ·ÁˆÁ‹˜ ÙˆÓ Ê˘ÛÈoÏoÁÈÎÒÓ Ó¢ÚÈÎÒÓ ÈÓÒÓ Î·È o
o˘‰fi˜ Ùo˘ fiÓo˘ οı ·ÈÛıËÙÈ΋˜ ›Ó·˜. ∆· Â˘Ú‹Ì·Ù· Ù˘
Ó¢Úo̤ÙÚËÛ˘ ÂÈÛ¿ÁoÓÙ·È Ì ÂȉÈÎfi ËÏÂÎÙÚoÓÈÎfi ÚfiÁÚ·ÌÌ· Û ˘oÏoÁÈÛÙ‹ Î·È ¤ÙÛÈ Úo·ÙÂÈ Ë Ó¢Úo̤ÙÚËÛË Û ÂȉÈÎfi ¤ÓÙ˘o, Ì ۯ‰fiÓ ¤ÙoÈÌË ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË
ÁÈ· Ùo ›‰o˜ Ùo˘ fiÓo˘.
¶ƒO∂∆Oπª∞™π∞ - ∞¡∞π™£∏™π∞
∏ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË Á›ÓÂÙ·È Â›Ù ÛÙo ¯ÂÈÚo˘ÚÁ›o, fiÙ·Ó ˘¿Ú¯ÂÈ C-arm, ›Ù ÛÙo ·ÎÙÈÓoÏoÁÈÎfi ˘fi ·ÎÙÈÓoÛÎoÈÎfi
¤ÏÂÁ¯o Î·È Ï‹„Ë ·ÎÙÈÓoÁÚ·ÊÈÒÓ ÛÙȘ ‰È¿ÊoÚ˜ Ê¿ÛÂȘ
Ù˘ Â¤Ì‚·Û˘. OoÈ·‰‹oÙ ·fi ÙȘ ‰‡o ÂÚÈÙÒÛÂȘ
·ÎoÏo˘ıËı›, oÈ ÚoÊ˘Ï¿ÍÂȘ ·ÛË„›·˜, ·Ú·ÎoÏo‡ıËÛ˘ Ùo˘ ·ÛıÂÓ‹ Î·È ÚoÏËÙÈο ̤ÙÚ· ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛ˘ ÂÈÏoÎÒÓ Â›Ó·È Ù· ›‰È·.
∏ Â¤Ì‚·ÛË Á›ÓÂÙ·È ˘fi ÙoÈÎoÂÚÈo¯È΋ ·Ó·ÈÛıËÛ›·
Î·È ÂÏ·ÊÚ¿ ηٷÛÙoÏ‹ (Ìȉ·˙oÏ¿ÌË ÂÓ‰oÊÏ‚›ˆ˜ 2-5mg
Î·È ÊÂÓÙ·Ó‡ÏË 25-50g), ÚoÎÂÈ̤Óo˘ Ó· ˘¿Ú¯ÂÈ ‰˘Ó·ÙfiÙËÙ· ÂÈÎoÈÓˆÓ›·˜ ·ÏÏ¿ Î·È ÂÎÙ›ÌËÛ˘ Ùo˘ ·ÛıÂÓ‹ (fiÓo˜
¤Á¯˘Û˘, ·Ú¿Ï˘ÛË Î¿Ùˆ ¿ÎÚˆÓ, ‰˘ÛÎoÏ›· ·Ó·Óo‹˜,
ηډÈo·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ·Ó·˙ˆoÁfiÓËÛË).
∞Ú¯Èο ÂÍ·ÛÊ·Ï›˙ÂÙ·È ÊÏ‚È΋ ÁÚ·ÌÌ‹ ÁÈ· ¯oÚ‹ÁËÛË
·ÓÙÈ‚ÈoÙÈÎÒÓ, Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Î·Ù·ÛÙoÏ‹˜ ·ÏÏ¿ Î·È Ê·Ú̿ΈÓ
·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛ˘ Èı·ÓÒÓ ÂÈÏoÎÒÓ. O ·ÛıÂÓ‹˜ Û˘Ó‰¤ÂÙ·È Ì ηډÈoÛÎfiÈo ·Ú·ÎoÏo‡ıËÛ˘ ˙ˆÙÈÎÒÓ ÏÂÈÙo˘ÚÁÈÒÓ (ËÏÂÎÙÚÈ΋ Î˘Ì·ÙoÌoÚÊ‹, ·˘ÙfiÌ·Ùo ÈÂÛfiÌÂÙÚo,
ÛÊ˘ÁÌÈÎfi o͇ÌÂÙÚo). ∞̤ۈ˜ ÌÂÙ¿ ÙooıÂÙÂ›Ù·È ÛÙËÓ ÚË-
¶›Ó·Î·˜ 2. ª¤ÛË ËÏÈΛ· ·ÛıÂÓÒÓ ÌÂϤÙ˘, ̤ÛË
¯ÚoÓÈfiÙËÙ· ·fi ÙË ¯ÂÈÚo˘ÚÁÈ΋ Â¤Ì‚·ÛË, ̤ÛË
¯ÚoÓÈfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ fiÓo˘ Î·È Ùo ÛÎoÚ fiÓo˘
ÚÈÓ ÙË Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË.
ª¤ÛË ËÏÈΛ·
ÃÚoÓÈfiÙËÙ· ·fi Â¤Ì‚·ÛË
ÃÚoÓÈfiÙËÙ· fiÓo˘
™ÎoÚ fiÓo˘
44 ± 12 ¯ÚfiÓÈ·
3,7 ± 1,5 ¯ÚfiÓÈ·
2,1 ± 1,4 ¯ÚfiÓÈ·
7,1 ± 1,2
Ó‹ ı¤ÛË Ì ̷ÍÈÏ¿ÚÈ Î¿Ùˆ ·fi ÙË ÏÂοÓË (ÂÈÎfiÓ· 2). ∏
ı¤ÛË Ùooı¤ÙËÛ˘ Ú¤ÂÈ Ó· Â›Ó·È ¿ÓÂÙË, ‰ÈfiÙÈ Ë fiÏË ‰È·‰Èηۛ· Ù˘ Â¤Ì‚·Û˘ Â›Ó·È ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ·fi 30 ÏÂÙ¿
(Û˘Ó‹ıˆ˜ Ì›· ÒÚ· ÂÚ›o˘).
∆∂áπ∫∏ ™ÀªºÀ™πO§À™∏™
ªÂÙ¿ ·fi ¯ÂÈÚo˘ÚÁÈ΋ ÂÙoÈÌ·Û›· Ùo˘ È·ÙÚo‡ o˘ ı· ÂÈÙÂϤÛÂÈ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË, fiÛo Î·È ÂÓfi˜ ·ÎfiÌË È·ÙÚo‡ o˘
ı· ‚oËı‹ÛÂÈ ÛÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË, ·ÏÏ¿ Î·È Ù˘ ÂÚÈo¯‹˜ Ùo˘
ÛÒÌ·Ùo˜ Ùo˘ ·ÛıÂÓ‹ ÛÙËÓ oo›· ı· Á›ÓÂÈ Ë Â¤Ì‚·ÛË
(ÛÎo‡Êo˜, ÚoÛˆ›‰·, ¯ÂÈÚo˘ÚÁÈÎfi χÛÈÌo, ·oÛÙÂÈڈ̤ÓË ÌÏo‡˙·, Á¿ÓÙÈ·, ¯ÂÈÚo˘ÚÁÈÎfi˜ ηı·ÚÈÛÌfi˜ ‰›o˘, ·oÌfiÓˆÛË ÂÚÈo¯‹˜ Â¤Ì‚·Û˘ Ì ·oÛÙÂÈڈ̤ӷ ÛÏËÓ›·), Á›ÓÂÙ·È ÙoÈ΋ ·Ó·ÈÛıËÛ›· Ùo˘ ‰¤ÚÌ·Ùo˜ ηÈ
ÙˆÓ ˘oΛÌÂÓˆÓ ÈÛÙÒÓ ÛÙËÓ ÂÚÈo¯‹ fio˘ ı· Á›ÓÂÈ Ë
Ùooı¤ÙËÛË Ù˘ ‚ÂÏfiÓ˘ ·Ó›¯Ó¢Û˘ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ¯ÒÚo˘
(ÈÂÚfi Û¯›ÛÌ·) (ÂÈÎfiÓ· 3). ∆·˘Ùfi¯ÚoÓ· ¯oÚËÁÂ›Ù·È ÂÓ‰oÊÏ‚›ˆ˜ Ùo ·ÓÙÈ‚ÈoÙÈÎfi Î¿Ï˘„˘ Ùo˘ ·ÛıÂÓo‡˜ ÏfiÁˆ
Ù˘ ¯Ú‹Û˘ ÎoÚÙÈÎoÂȉo‡˜ ÛÙË ‰È·‰Èηۛ· Â¤Ì‚·Û˘.
°›ÓÂÙ·È ÂÓÙoÈÛÌfi˜ Ùo˘ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ¯ÒÚo˘ Ì ÂȉÈ΋
‚ÂÏfiÓË ∆uohy, ˘fi ·ÎÙÈÓoÛÎoÈÎfi ¤ÏÂÁ¯o ‰‡o ÂÈ¤‰ˆÓ
Ì C-arm ‹ Ì ÙË Ì¤ıo‰o ·ÒÏÂÈ·˜ ·ÓÙ›ÛÙ·Û˘. ∞̤ۈ˜
ÌÂÙ¿ ÙoÓ ÂÓÙoÈÛÌfi Ùo˘ ÈÂÚo‡ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ¯ÒÚo˘ ¯oÚËÁÂ›Ù·È ˘‰·Ùo‰È·Ï˘Ùfi ‰È¿Ï˘Ì· ÛÎÈ·ÁÚ·ÊÈÎo‡ ˘ÏÈÎo‡
(omnipaque 5-7%) Î·È ˘fi ·ÎÙÈÓoÏoÁÈÎfi ¤ÏÂÁ¯o ‰È·ÈÛÙÒÓÂÙ·È ·Ó Ë ‚ÂÏfiÓË ‚Ú›ÛÎÂÙ·È Û ۈÛÙ‹ ı¤ÛË (Û¯ËÌ·ÙÈÛÌfi˜ ¯ÚÈÛÙo˘ÁÂÓÓÈ¿ÙÈÎo˘ ‰¤ÓÙÚo˘ ÂÈÛÎÏËÚȉ›ˆ˜, ÎÂÊ·ÏÈ΋ Î·È o˘Ú·›· ÛÎÈ·ÁÚ¿ÊËÛË ˘·Ú·¯ÓoÂȉҘ Î·È ÂÈÎfiÓ· ¿ÌÂÛ˘ ÂÍ·Ê¿ÓÈÛ˘ Ùo˘ ÛÎÈ·ÁÚ·ÊÈÎo‡ ÂÓ‰oÊÏ‚›ˆ˜).
ªÂÙ¿ ÙË ÛˆÛÙ‹ Ùooı¤ÙËÛË Ù˘ ‚ÂÏfiÓ˘, ¯oÚËÁo‡ÓÙ·È
̤ۈ ·˘Ù‹˜ ‚Ú·‰¤ˆ˜ Î·È Û ÙÌËÌ·ÙÈΤ˜ ‰fiÛÂȘ 2-3ml ‰È·Ï‡Ì·Ùo˜ ÙoÈÎo‡ ·Ó·ÈÛıËÙÈÎo‡ Ì·ÎÚ¿˜ ‰Ú¿Û˘ (Ìo˘È‚·Î·˝ÓË 0,25% ‹ ÚoÈ‚·Î·˝Ó˘ 0,35%) ÛÂ Û˘ÓoÏÈÎfi fiÁÎo 14ml Ì ÎoÚÙÈÎoÛÙÂÚoÂȉ¤˜ ·Ú·ÙÂٷ̤Ó˘ ‰Ú¿Û˘
(ÙÚÈ·ÌÛÈÓoÏfiÓË ‹ ÌÂı˘ÏÚ‰ÓÈ˙oÏfiÓË). O fiÓo˜ Ùo˘ ·ÛıÂÓ‹ ηٿ ÙË Ê¿ÛË Ù˘ ¯oÚ‹ÁËÛ˘ oÊ›ÏÂÙ·È ÛÙËÓ Ù¿ÛË
o˘ ÂÍ·ÛΛ ÛÙȘ oȉËÌ·ÙÒ‰ÂȘ Î·È ÊÏÂÁÌ·›Óo˘Û˜ Ú›˙˜
Ùo ¯oÚËÁo‡ÌÂÓo ‰È¿Ï˘Ì· Û ÎÏÂÈÛÙfi ·Ó¤Ó‰oÙo ¯ÒÚo. ™˘ÓÂÒ˜, Ë ¤ÓÙ·ÛË Ùo˘ fiÓo˘ ÛÂ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤Óo fiÁÎo ˘o‰ËÏÒÓÂÈ ÙËÓ Î·Ù¿ÛÙ·ÛË ÙˆÓ Û˘ÌʇÛÂˆÓ Î¿ı ·ÛıÂÓ‹, ·ÏÏ¿ Î·È ÙËÓ ‡·ÚÍË ÊÏÂÁÌ·ÈÓo˘ÛÒÓ ÚÈ˙ÒÓ, ηıÒ˜ ÁÓˆÚ›˙o˘Ì fiÙÈ oÈ o›ÛıȘ Ú›˙˜ ‰ÂÓ Â›Ó·È Â˘·›ÛıËÙ˜ ·Ó ‰ÂÓ
˘¿Ú¯ÂÈ ÊÏÂÁÌoÓ‹. ∞Ó ‰ËÏ·‰‹ o ·ÛıÂÓ‹˜ ÓÈÒıÂÈ ¤ÓÙoÓo
fiÓo Î·È ÛÙË ¯oÚ‹ÁËÛË ÂÏ¿¯ÈÛÙo˘ fiÁÎo˘ ÙoÈÎo‡ ·Ó·ÈÛıËÙÈÎo‡, ·˘Ùfi ÛËÌ·›ÓÂÈ ÎÂÊ·ÏÈÎfi ·oÎÏÂÈÛÌfi Ùo˘ oÛÊ˘˚Îo‡ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ¯ÒÚo˘ ·fi ÙȘ Û˘ÌʇÛÂȘ, ·ÏÏ¿ ηÈ
oȉËÌ·ÙÒ‰ÂȘ ÊÏÂÁÌ·›Óo˘Û˜ Ú›˙˜.
™¯fiÏÈo: ¶·Ú·ÙËÚ‹Û·Ì Û Â·ÓÂÂÌ‚¿ÛÂȘ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘: ·. O fiÁÎo˜ ¤ÎÏ˘Û˘ fiÓo˘ ÛÙËÓ Â·ÓÂ¤Ì‚·ÛË ‹Ù·Ó oÏÏ·Ï¿ÛÈo˜ Ù˘ ·Ú¯È΋˜ Â¤Ì‚·Û˘ Î·È ‚. ∏
·ÎÙÈÓoÛÎoÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ÙˆÓ Û˘ÌʇÛÂˆÓ ‹Ù·Ó ÙÂÏ›ˆ˜
‰È·ÊoÚÂÙÈ΋ ÛÙËÓ Â·ÓÂ¤Ì‚·ÛË (ÏÈÁfiÙÂÚ˜ Û˘ÌʇÛÂȘ).
¢Âη¤ÓÙ ÏÂÙ¿ ÌÂÙ¿ o Û˘ÚÌ¿ÙÈÓo˜ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˜ ηıÂÙ‹Ú·˜ Ì Ùo ‡ηÌÙo ¿ÎÚo ÚoˆıÂ›Ù·È Ì¤Û· ·fi ÙË
‚ÂÏfiÓË Úo˜ ÙoÓ ÈÂÚfi ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo Î·È ˘fi ·ÎÙÈÓoÛÎoÈÎfi ¤ÏÂÁ¯o o‰ËÁÂ›Ù·È Úo˜ ÙËÓ ÂÚÈo¯‹ fio˘
˘¿Ú¯ÂÈ Ë ‚Ï¿‚Ë (Û˘ÌʇÛÂȘ). ∏ ‰È·‰Èηۛ· Ùooı¤ÙËÛ˘ ÌoÚ› Ó· ¯ÚÂÈ·ÛÙ› Â·ÓÂÈÏËÌ̤Ó˜ ÚoÛ¿ıÂȘ,
ÂÂȉ‹ o ηıÂÙ‹Ú·˜ ÂÌo‰È˙fiÌÂÓo˜ ·fi ÙȘ Û˘ÌʇÛÂȘ ÂÈÛÙÚ¤ÊÂÈ o˘Ú·›· ·Êo‡ Û¯ËÌ·Ù›ÛÂÈ Î·Ì‡ÏË, ‹ ÌoÚ› ·ÎfiÌË Ó· ‚ÚÂÈ ÌÈÎÚ‹ ‰›o‰o Î·È Ó· ÎÈÓËı› ÎÂÊ·ÏÈο ·Ú·Î¿ÌÙoÓÙ·˜ ÙȘ Û˘ÌʇÛÂȘ. ªÂÙ¿ ÙË ÛˆÛÙ‹ Ùooı¤ÙËÛË ·Ê·ÈÚÂ›Ù·È o Û˘ÚÌ¿ÙÈÓo˜ o‰ËÁfi˜ Ùo˘ ηıÂÙ‹Ú·, ÚoÛ·ÚÌfi˙ÂÙ·È o ˘o‰o¯¤·˜ Ù˘ Û‡ÚÈÁÁ·˜ Î·È Ì¤Ûˆ ·˘Ùo‡ ¯oÚËÁo‡ÓÙ·È 5-10ml ÛÎÈ·ÁÚ·ÊÈÎo‡ ˘ÏÈÎo‡ ÁÈ· ÂȂ‚·›ˆÛË Ù˘
ÛˆÛÙ‹˜ ı¤Û˘ Ùo˘ ¿ÎÚo˘ Ùo˘ ηıÂÙ‹Ú·, ofiÙÂ Ë ‚ÂÏfiÓË
ÂÓÙoÈÛÌo‡ ·Ê·ÈÚ›ٷÈ. ∏ ·ÎÙÈÓoÁÚ·ÊÈ΋ ÂÈÎfiÓ· o˘ Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È ÌÂÙ¿ ÙË ¯oÚ‹ÁËÛË Ùo˘ ÛÎÈ·ÁÚ·ÊÈÎo‡ Â›Ó·È Ùo ÂÈÛÎÏËÚȉÈfiÁÚ·ÌÌ·, Â›Ó·È ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈÎfi Î·È Û˘ÓÈÛÙ¿ ·ÓÙÈÎÂÈÌÂÓÈ΋ ÂȂ‚·›ˆÛË Ù˘ ‡·Ú͢ ÙˆÓ Û˘ÌʇÛˆÓ.
∞̤ۈ˜ ÌÂÙ¿ ¯oÚËÁÂ›Ù·È ‰È¿Ï˘Ì· 10ml ÙoÈÎo‡ ·Ó·ÈÛıËÙÈÎo‡ ·Ú·ÙÂٷ̤Ó˘ ‰Ú¿Û˘ (Ìo˘È‚·Î·˝ÓË 0,25%
‹ ÚoÈ‚·Î·˝ÓË 0,35%) Ì ÎoÚÙÈÎoÛÙÂÚoÂȉ¤˜ ·Ú·ÙÂٷ̤Ó˘ ‰Ú¿Û˘ (ÙÚÈ·ÌÛÈÓoÏfiÓË ‹ ÌÂı˘ÏÚ‰ÓÈ˙oÏfiÓË).
ªÂÙ¿ ·fi 5 ÏÂÙ¿ ¯oÚËÁÂ›Ù·È Ùo ‰È¿Ï˘Ì· ˘·Ïo˘ÚoÓȉ¿Û˘ Û ‰fiÛË 1.500 IU Î·È fiÁÎo 5ml. ∆o ¤Íˆ ¿ÎÚo Ùo˘ ηıÂÙ‹Ú· Racz ÛÙÂÚÂÒÓÂÙ·È ˘o‰oÚ›ˆ˜ Î·È ÛÎÂ¿˙ÂÙ·È ÌÂ
·oÛÙÂÈڈ̤Ó˜ Á¿˙˜ (ÂÈÎfiÓ· 4), o ‰Â ·ÛıÂÓ‹˜ ÌÂٷʤÚÂÙ·È ÛÙo ı¿Ï·Ìo ÓoÛËÏ›·˜ Ì o‰ËÁ›Â˜ Î¿Ï˘„˘ Ì ·ÓÙÈ‚ÈoÙÈο ÁÈ· ÙÚ›· 24ˆÚ·, ÎÈÓËÙoo›ËÛË 3-4 ÒÚ˜ ÌÂÙ¿
ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË, ηıÒ˜ Î·È Û›ÙÈÛË ÙËÓ ›‰È· Ë̤ڷ.
∆ËÓ ÂfiÌÂÓË Ë̤ڷ Ùo Úˆ› ·Ú¯›˙ÂÈ Ë ÂÈıÂÙÈ΋ ÎÈÓËÛÈoıÂÚ·›·, ÂÓÒ ·ÚÁfiÙÂÚ· o ·ÛıÂÓ‹˜ ÌÂٷʤÚÂÙ·È ÛÙo
È·ÙÚ›o fiÓo˘, fio˘, ̤ۈ Ùo˘ ˘¿Ú¯oÓÙo˜ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ηıÂÙ‹Ú· Î·È ·Êo‡ ¤¯o˘Ó ÏËÊı› Ù· ̤ÙÚ· ·ÛÊ¿ÏÂÈ·˜ (ηډÈoÛÎfiÈo, ÈÂÛfiÌÂÙÚo, ÛÊ˘ÁÌÈÎfi o͇ÌÂÙÚo,
ÊÏ‚È΋ ÁÚ·ÌÌ‹), ¯oÚËÁo‡ÓÙ·È 15ml ‰È·Ï‡Ì·Ùo˜ ÙoÈÎo‡
·Ó·ÈÛıËÙÈÎo‡ ·Ú·ÙÂٷ̤Ó˘ ‰Ú¿Û˘ ̤ۈ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo˘ ·ÓÙÈÌÈÎÚo‚È·Îo‡ Ê›ÏÙÚo˘, ·Êo‡ Á›ÓÂÈ ·ÚÓËÙÈ΋ ·343
Ó·ÚÚfiÊËÛË ·fi ÙoÓ Î·ıÂÙ‹Ú· (¤ÏÂÁ¯o˜ ÁÈ· ˘·Ú·¯ÓoÂȉ‹
ÌÂٷΛÓËÛË-∂¡À ‹ ·ÁÁÂȷ΋ ÌÂÙ·ÙfiÈÛË-·›Ì·). ªÈÛ‹ ÒÚ·
ÌÂÙ¿ ¯oÚËÁo‡ÓÙ·È ÛÙoÓ ÂÈÛÎÏËÚ›‰Èo ¯ÒÚo 10ml ‰È·Ï‡Ì·Ùo˜ ¯ÏˆÚÈo‡¯o˘ Ó·ÙÚ›o˘ 10% Û ‰È¿ÚÎÂÈ· 15 ÏÂÙÒÓ.
O ·ÛıÂÓ‹˜ ÌÂٷʤÚÂÙ·È ÛÙo ı¿Ï·Ìo ÓoÛËÏ›·˜ ÌÂÙ¿ ·fi
ÌÈÛ‹ ÒÚ· Ì o‰ËÁ›Â˜ ÎÈÓËÙoo›ËÛ˘ 3-4 ÒÚ˜ ·ÚÁfiÙÂÚ·
Î·È ·oÁÂ˘Ì·ÙÈÓ‹ ÎÈÓËÛÈoıÂÚ·›·. ∞Ó Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ·
¯oÚ‹ÁËÛ˘ Ùo˘ ¯ÏˆÚÈo‡¯o˘ ˘¤ÚÙoÓo˘ ‰È·Ï‡Ì·Ùo˜ ÚoÎÏËı› fiÓo˜, Ë ¯oÚ‹ÁËÛË ‰È·ÎfiÙÂÙ·È ÚoÛˆÚÈÓ¿ ÁÈ· Ó·
¯oÚËÁËı› ÛÙoÓ ·ÛıÂÓ‹ Û˘ÌÏËڈ̷ÙÈ΋ ‰fiÛË ÙoÈÎo‡
·Ó·ÈÛıËÙÈÎo‡.
∆ËÓ ÂfiÌÂÓË Ë̤ڷ Â·Ó·Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È Ë ›‰È· ‰È·‰Èηۛ· Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘ Î·È ÙËÓ Âo̤ÓË o ·ÛıÂÓ‹˜ ÂͤگÂÙ·È Ùo˘ ÓoÛoÎoÌ›o˘ Î·È ·Ú·¤ÌÂÙ·È ÛÂ Ê˘Û›·ÙÚo ÁÈ·
Û˘Ó¤¯ÈÛË Ù˘ ÂÈıÂÙÈ΋˜ ÎÈÓËÛÈoıÂÚ·›·˜.
O ·ÛıÂÓ‹˜ Â·ÓÂÎÙÈÌ¿Ù·È ¤Ó· Ì‹Ó· ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË ÎÏÈÓÈο (ÛËÌ›o Lasègue, trigger points, ÛÎoÚ fiÓo˘)
Î·È ÙÚÂȘ Ì‹Ó˜ ·ÚÁfiÙÂÚ· ÎÏÈÓÈο Î·È ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο
(Ó¢Úo̤ÙÚËÛË, ËÏÂÎÙÚoÌ˘oÁÚ¿ÊËÌ·). ŒÍÈ Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿
·fi ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË Ú¤ÂÈ Ó· ÂÎÙÈÌËı› ÎÏÈÓÈο Î·È 12 Ì‹Ó˜ ·ÚÁfiÙÂÚ· ÎÏÈÓÈο Î·È ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο (ËÏÂÎÙÚoÌ˘oÁÚ¿ÊËÌ·
Î·È Ó¢Úo̤ÙÚËÛË), ·Ó ˘¿Ú¯ÂÈ ¤Ó‰ÂÈÍË.
¶·Ú·Ù‹ÚËÛË
O ‰ÈÏfi˜ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ ˘·Ïo˘ÚoÓȉ¿Û˘ Î·È ¯ÏˆÚÈo‡¯o˘
˘¤ÚÙoÓo˘ ‰È·Ï‡Ì·Ùo˜ ¯ÏˆÚÈo‡¯o˘ Ó·ÙÚ›o˘ ¯ÚËÛÈÌooÈÂ›Ù·È ÙÂÏÂ˘Ù·›·, ‰ÈfiÙÈ Û˘Ó‰˘¿˙ÂÈ ÙË Ï‡ÛË ÙˆÓ Û˘ÌʇÛˆÓ
Î·È ÙËÓ ·oȉËÌ·ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ÙˆÓ ÊÏÂÁÌ·ÈÓo˘ÛÒÓ ÚÈ˙ÒÓ
Î·È ÙˆÓ ÂÁÎψ‚ÈÛÌ¤ÓˆÓ ·fi ÙȘ Û˘ÌʇÛÂȘ ÊÏ‚ÒÓ.
∂¶π¶§O∫∂™
OÈ ·Ó·ÊÂÚfiÌÂÓ˜ ÛÙË ‰ÈÂıÓ‹ ‚È‚ÏÈoÁÚ·Ê›· ÂÈÏoΤ˜
Úo¤Ú¯oÓÙ·È ·fi ÙËÓ ˘·Ú·¯ÓoÂȉ‹ ‹ ˘oÛÎÏËÚ›‰È· ¯oÚ‹ÁËÛË ÙoÈÎÒÓ ·Ó·ÈÛıËÙÈÎÒÓ Î·È ˘¤ÚÙoÓo˘ ‰È·Ï‡Ì·Ùo˜
¯ÏˆÚÈo‡¯o˘ Ó·ÙÚ›o˘, o˘ ÌoÚ› Ó· ÚoηϤÛÂÈ ·Ú¿Ï˘ÛË, ‰˘ÛÏÂÈÙo˘ÚÁ›· ÂÓÙ¤Úo˘ Î·È o˘Úo‰fi¯o˘ ·ÛÙ˘ ηÈ
ÊÏÂÁÌoÓ‹13.
™Ùo ¶·ÓÂÈÛÙËÌÈ·Îfi ∫¤ÓÙÚo ∆¯ÓoÏoÁ›·˜ ∂ÈÛÙËÌÒÓ
ÀÁ›·˜ Ùo˘ ∆¤Í·˜ (TTUHSC), fio˘ ˘¿Ú¯ÂÈ Ë ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ÂÌÂÈÚ›· ÙˆÓ Û˘ÌÊ˘ÛÈoχÛÂˆÓ Ì 2.500 ÂÂÌ‚¿ÛÂȘ,
·Ó·Ê¤ÚoÓÙ·È 2 ÌËÓÈÁÁ›Ùȉ˜ o˘ ·ÓÙÈÌÂÙˆ›ÛÙËÎ·Ó Ì ·ÓÙÈ‚ÈoÙÈο, ÚoÛˆÚÈÓ‹ ·‰˘Ó·Ì›· ¿ÎÚˆÓ Û ¤Ó· ¿ÙoÌo, ‰˘Û¯¤ÚÂÈ· o‡ÚËÛ˘ ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ ‰‡o ‚‰oÌ¿‰ˆÓ Û ϛÁ· ¿ÙoÌ·
Î·È ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ·ÈÛıËÙÈÎfiÙËÙ·˜ ÂÚÈÓ¤o˘ o˘ ˘o¯ÒÚËÛ·Ó Û ‰‡o Ì‹Ó˜ Û 8 ¿ÙoÌ·.
∂‰Ò Ú¤ÂÈ Ó· ÙoÓÈÛÙ› fiÙÈ ÌoÚ› Ó· ˘¿Ú¯ÂÈ ·‰È¿ÁÓˆÛÙË ‰˘ÛÏÂÈÙo˘ÚÁ›· ÂÓÙ¤Úo˘ Î·È Î‡ÛÙ˘, Ì ·oÙ¤ÏÂÛÌ· Ó· ˘Úo‰oÙËı› Ë ÂΉ‹ÏˆÛ‹ Ùo˘˜ ÌÂÙ¿ ÙË Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË. ™Â Ù¤ÙoÈ· ˘fiÓoÈ· ı· Ú¤ÂÈ Ó· Á›ÓÂÙ·È o˘Úo‰˘Ó·ÌÈ΋ ÌÂϤÙË.
344
∏ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË ÛÙËÓ ˘·Ïo˘ÚoÓȉ¿ÛË ıˆÚÂ›Ù·È fiÙÈ ·Ó¤Ú¯ÂÙ·È ÛÙo 3%. ∏ ·o˘Û›· Ù¤ÙoÈˆÓ ·ÓÙȉڿÛÂˆÓ ÛÙË Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË ·o‰›‰ÂÙ·È ÛÙ· ÎoÚÙÈÎoÂȉ‹ o˘ ¯oÚËÁo‡ÓÙ·È
Û ÌÂÁ¿Ï˜ Û¯ÂÙÈο ‰fiÛÂȘ ˆ˜ ̤Úo˜ Ù˘ Ù¯ÓÈ΋˜ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘14.
ÕÏÏË Û¿ÓÈ· Â›Û˘ ÂÈÏo΋ Ù˘ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘ Â›Ó·È Ë ·oÎo‹ Ùo˘ ηıÂÙ‹Ú· Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘. ∫·Ù¿ ηÓfiÓ· Ë ÂÈÏo΋ ·˘Ù‹ ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È Î·Ù¿ ÙË Ê¿ÛË ÂÎ·›‰Â˘Û˘ Ó¤ˆÓ È·ÙÚÒÓ. ª¤¯ÚÈ Û‹ÌÂÚ·, ·fi Ùo ·ÓÂÈÛÙËÌÈ·Îfi ΤÓÙÚo Ùo˘ Huston ·Ó·Ê¤ÚıËÎ·Ó 5 ·oÎo¤˜ ηıÂÙ‹ÚˆÓ Î·È, Û‡Ìʈӷ Ì ÚoÊoÚÈ΋ ÚoÛˆÈ΋ ÂÓË̤ڈÛË, ¤ÁÈÓÂ Î·È Ì›· ÛÙË ¯ÒÚ· Ì·˜ Ùo 1999 ÛÙË ‰Â‡ÙÂÚË ÚoÛ¿ıÂÈ· Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘ Û ÓoÛoÎoÌ›o Ù˘ ∞ÙÙÈ΋˜.
∏ ¢π∫∏ ª∞™ ∂ª¶∂πƒπ∞
∆o˘˜ ÙÂÏÂ˘Ù·›o˘˜ 20 Ì‹Ó˜ ›¯·Ì ÙËÓ Â˘Î·ÈÚ›· Ó· ÂÈÙÂϤÛo˘ÌÂ Û˘ÌÊ˘ÛÈoχÛÂȘ Û 24 ·ÛıÂÓ›˜ Ì oÛÊ˘o˚ۯȷÏÁ›· ÌÂÙ¿ ·fi ÂÙ·ÏÂÎÙoÌ‹, ¯ÚËÛÈÌooÈÒÓÙ·˜ ÙoÓ ÂȉÈÎfi ηıÂÙ‹Ú· Racz Î·È ÙËÓ Ù¯ÓÈ΋ o˘ ÂÚÈÁÚ¿„·ÌÂ.
ŸÏoÈ oÈ ·ÛıÂÓ›˜ ÂÏ¿Ì‚·Ó·Ó ·Ó·ÏÁËÙÈο Î·È ·ÓÙÈÊÏÂÁÌoÓÒ‰Ë, ÂÓÒ ÙÚÂȘ ·fi ·˘Ùo‡˜ ÂÏ¿Ì‚·Ó·Ó ı˘Ìo·Ó·ÏËÙÈο ÏfiÁˆ ·ÓÙȉڷÛÙÈ΋˜ ηٿıÏȄ˘. ∆¤ÛÛÂÚȘ ·ÛıÂÓ›˜ ÂÏ¿Ì‚·Ó·Ó Î·È ·ÁˆÁ‹ ÁÈ· Û˘Ó˘¿Ú¯o˘Û· ÓfiÛo (¤Ó·˜ ·ÛıÂÓ‹˜ Ì ۷ί·ÚÒ‰Ë ‰È·‚‹ÙË, ‰‡o Ì ˘¤ÚÙ·ÛË
Î·È ¤Ó·˜ Ì ÛÙÂÊ·ÓÈ·›· ÓfiÛo).
™Â ‰‡o ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ì Â›ÌoÓ˜ oÛÊ˘o˚ۯȷÏÁ›Â˜ ÌÂ
·oÎo‹ ‰›ÛÎo˘ Î·È ÂÓÛÊ‹ÓˆÛË ÛÙȘ Ú›˙˜ O4-O5 ηÈ
O5-π1, fio˘ ‰ÂÓ Â›¯Â ÚoËÁËı› ¯ÂÈÚo˘ÚÁÈ΋ Â¤Ì‚·ÛË,
¤ÁÈÓ·Ó ¿Ù˘˜ Û˘ÌÊ˘ÛÈoχÛÂȘ ¯ˆÚ›˜ ηıÂÙ‹Ú· Racz. ∏
¿Ù˘Ë Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË ¤ÁÈÓ ̤ۈ ‚ÂÏfiÓ˘ ·fi Ùo ÈÂÚfi
Û¯›ÛÌ· (·Ï·ÈfiÙÂÚË Ì¤ıo‰o˜ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘ Ì ̛· Û˘Ó‰ڛ· Î·È ¯Ú‹ÛË ÌfiÓo ˘·Ïo˘ÚoÓȉ¿Û˘)7-9. OÈ ·ÛıÂÓ›˜
·˘Ùo› ÂÍ·ÈÚ¤ıËÎ·Ó ·fi ÙË ÌÂϤÙË.
¢‡o ·ÎfiÌË ·ÛıÂÓ›˜, ¤Ú·Ó ÙˆÓ 24 Ù˘ ÌÂϤÙ˘, oÈ
oo›oÈ ·Úo˘Û›·˙·Ó Ó¢ÚoÁÂÓ‹ ‚Ï¿‚Ë ÚÈÓ ÙË ¯ÂÈÚo˘ÚÁÈ΋ Â¤Ì‚·ÛË, ·ÓÙÈÌÂÙˆ›ÛÙËÎ·Ó Û˘ÓÙËÚËÙÈο Ì ·ÓÙÈÂÈÏËÙÈο Ê¿Ú̷η.
∏ ̤ÛË ËÏÈΛ· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, Ë ¯ÚoÓÈfiÙËÙ· ·fi ÙË
¯ÂÈÚo˘ÚÁÈ΋ Â¤Ì‚·ÛË, Ë ¯ÚoÓÈfiÙËÙ· Ùo˘ fiÓo˘ Î·È Ùo
ÛÎoÚ fiÓo˘ Ê·›ÓoÓÙ·È ÛÙoÓ ›Ó·Î· 2.
∏ ÚoËÁËı›۷ Â¤Ì‚·ÛË ‹Ù·Ó ÂÙ·ÏÂÎÙoÌ‹ O4-O5
(18 ·ÛıÂÓ›˜) Î·È ÂÙ·ÏÂÎÙoÌ‹ O5 (6 ·ÛıÂÓ›˜).
∞¶O∆∂§∂™ª∞∆∞
∆o ̤Ûo ÛÎoÚ fiÓo˘ ÙoÓ ÚÒÙo Ì‹Ó· ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË ‚Ú¤ıËΠ1,8 ± 0,4, ÙÚÂȘ Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË 2,2 ± 0,5 Î·È ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË 2,3 ± 0,5.
™Â ÙÚÂȘ ·ÛıÂÓ›˜ ¤ÁÈÓ ‰Â‡ÙÂÚË Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË. ™Ùo˘˜
‰‡o ·fi ·˘Ùo‡˜ Ùo˘˜ Ù¤ÛÛÂÚȘ Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚÒÙË Û˘Ì-
Ê˘ÛÈfiÏ˘ÛË Î·È Û ¤Ó·Ó 12 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚÒÙË Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË.
∆· ·Ó·ÏÁËÙÈο Ê¿Ú̷η ‰È·ÎfiËÎ·Ó ·fi fiÏo˘˜ Ùo˘˜
·ÛıÂÓ›˜ Û ‰È¿ÛÙËÌ· 15 ËÌÂÚÒÓ ÌÂÙ¿ ÙË Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË, ·ÏÏ¿ Â·Ó·¯ÚËÛÈÌooÈ‹ıËÎ·Ó ·fi Ùo˘˜ ÙÚÂȘ ·ÛıÂÓ›˜ o˘ ˘oÙÚo›·Û·Ó Î·È ˘o‚Ï‹ıËÎ·Ó Û Ӥ· Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË.
™À∑∏∆∏™∏
∆· ·oÙÂϤÛÌ·Ù· Â›Ó·È ı·̷ÙÈο Î·È ÌoÚo‡Ó Ó·
·o‰oıo‡Ó Û ‰‡o ·Ú¿ÁoÓÙ˜.
1. ∏ ÛˆÛÙ‹ ÂÈÏoÁ‹ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ o˘ ˘o‚¿ÏÏoÓÙ·È
ÛÂ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË Î·È Ë oÚı‹ ÂÊ·ÚÌoÁ‹ Ù˘ Â¤Ì‚·Û˘
Ù˘ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘Û˘ ·oÙÂÏo‡Ó Ùo ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙÂÚo ·Ú¿ÁoÓÙ· ÂÈÙ˘¯o‡˜ ¤Î‚·Û˘.
2. ∏ ÎÈÓËÛÈoıÂÚ·›· Â›Û˘ ·oÙÂÏ› ·ÎÚoÁˆÓÈ·›o
Ï›ıo Ù˘ Ì·ÎÚo¯ÚfiÓÈ·˜ ÂÈÙ˘¯›·˜ Ù˘ Â¤Ì‚·Û˘. ŸÏoÈ
oÈ ·ÛıÂÓ›˜ o˘ ˘oÙÚo›·Û·Ó ‰È¤Îo„·Ó ÙËÓ ÎÈÓËÛÈoıÂÚ·›· ÌÂÙ¿ ·fi ‰‡o ‚‰oÌ¿‰Â˜, ÂÂȉ‹ ¤ÓȈı·Ó ÙÂÏ›ˆ˜ ηϿ.
™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο ı· ϤÁ·Ì fiÙÈ Ë Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË ·oÙÂÏ› ÛËÌ·ÓÙÈÎfi fiÏo o˘ χÓÂÈ Úo‚Ï‹Ì·Ù· Û ·oÙ˘¯Ë̤Ó˜ ÂÂÌ‚¿ÛÂȘ ÛoÓ‰˘ÏÈ΋˜ ÛÙ‹Ï˘, Ì ·ÚÈo ÏfiÁo
·oÙ˘¯›·˜ ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË Û˘ÌʇÛˆÓ. ™˘ÓÂÒ˜, Ë ÂÈÏoÁ‹
ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ o˘ ı· ˘o‚ÏËıo‡Ó ÛÂ Û˘ÌÊ˘ÛÈfiÏ˘ÛË Ú¤ÂÈ Ó· Á›ÓÂÙ·È Ì ÌÂÁ¿ÏË ÚoÛo¯‹ ÁÈ· Ó· ¤¯o˘Ì ٷ ·Ó·ÌÂÓfiÌÂÓ· ·oÙÂϤÛÌ·Ù·.
µπµ§πO°ƒ∞ºπ∞
1. McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG, Larow GS. The
inflammatory effects of nucleus pulposus: A possible element
in the pathogenesis of low back pain. Spine 1987; 12:760-
764.
2. Racz GB, Holuber GT. Lysis of adhesions in the epidural
spasce. In Racz GB (Ed). Technics of neurolysis. Kluwer
Academic, Boston 1989, pp. 57-72.
3. Barsa GE, Charlton GE. Diagnosis of epidural scaring and its
possible contributionn to chronic low back pain syndrome.
Pain 1984; S4:376.
4. Haten HP. Lumbar epidurography with metrizanide. Radiology
1980; 137:129-136.
5. Roberson GH, Haten HP, Hesselin JK. Epidurography: Selective
catheter technic and review of 53 cases. AJR 1979; 132:787793.
6. Stewart HD, Quinnel RC, Dann N. Epidurography in the
management of sciatica. Br J Reumatol 1987; 26:424-429
7. Benson HT. Epidural injections for low back pain and sciatica
and lumbosacral radiculopathy. Pain 1986; 24:277-295.
8. Davidson JT, Robin CC. Epidural injections in the lumbosciatic
syndrome. Br J Anaesth 1961; 33:595-598.
9. Evans W. Intrasacral epidural injection in the treatment of
sciatica. Lancet 1930; 2:1225-1229.
10. El-Khoury GY, Ehara S, Weistein GS et al. Epidural steroid
injection: Aprocedure ideally performed with fluoroscopic
control. Radiology 1988; 168: 554-557.
11. Burn NJ, Guyer PB, Langdon N. The spread of solutions into
the epidural space. Br J Anaesth 1973; 45:338-345.
12. Lubenow T, Keh-Wong E, Kristof F et al. Inadvertment subdural
injection: A complication of an epidural block. Anesth Analg
1988; 65: 175-179.
13. Boas RA, Hantangdi VS. Chemical sympathectomy techniques
and responses. In: Yokua T, Dubner R (eds). Current topics
in Pain Research and Therapy. Proceedings of the International
Symposium on Pain, Kyoto, December 19, 1982. Excepta
Medica, Amsterdam 1983.
14. Racz GB, Heavner JE, Diede JH. Lysis of Epidural Adhesions
Utilizing the Epidural Aproach. In: Waldman SD, Winnie AP
(eds). Interventional Pain Management. WB Saunders, London
1996, pp. 336-351.
345