_____________________________________ (ime i prezime roditelja/staratelja) ____________________________________________ (adresa stanovanja, mjesto i broj pošte) OPĆINA LOBOR OPĆINSKO POVJERENSTVO OIB IZJAVA ZA ISTINITOST I TOČNOST PODATAKA Ja_____________________________________ iz ________________________________________ (adresa stanovanja i broj pošte) (ime i prezime roditelja/staratelja) rođen/a____________________ u _________________________JMBG________________________ (dan, mjesec, godina) (mjesto rođenja) država___________________________ izjavljujem da članovi moje obitelji i ja ne primamo ostale prihode po drugoj osnovi osim navedene (npr. stipendije, druge novčane ili imovinske prihode), te da su podaci o članovima moje obitelji točni. Za istinitost i točnost svih podataka snosim materijalnu i krivičnu odgovornost. U Loboru, dana ___________2014. god. PODNOSITELJ IZJAVE _______________________________ ( potpis roditelja/staratelja)
© Copyright 2024 Paperzz