∆ΗΛ ΣΗ-ΑΙΤΗΣΗ ΠΑΡΟΧΗΣ ΝΕΡΟΥ Ο υπογράφων

∆ΗΜΟΤΙΚΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ
Υ∆ΡΕΥΣΗΣ-ΑΠΟΧ/ΣΗΣ
ΠΡΕΒΕΖΑΣ (∆ Ε Υ Α Π)
ΠΡΕΒΕΖΑ …. /…. / 2010
Αρ.πρωτ. ……………….
∆ΗΛΩΣΗ-ΑΙΤΗΣΗ
ΠΑΡΟΧΗΣ ΝΕΡΟΥ
Ο υπογράφων ………………………………………………………………………….
Α.Φ.Μ. ……………….. ∆ΟΥ ………………τηλ……………………………………..
κάτοικος ………………….. οδός ……………………………………………………..
ιδιοκτήτης ακινήτου µε στοιχεία ∆ΙΑΜΕΡΙΣΜΑ ………. ΟΡΟΦΟΣ ……ΚΤΙΡΙΟ….
που βρίσκεται στην οδό ………………………………περιοχή ……………………µε
ενοικιαστή-υπόχρεο τον ………………………………………ΑΦΜ………………µε
εργολάβο – κατασκευαστή τον …………………………………………………………
∆ΗΛΩΝΩ ότι επιθυµώ την εγκατάσταση (σύνδεση) παροχής νερού στο παραπάνω
περιγραφόµενο ακίνητο και αποδέχοµαι ανεπιφύλακτα τους όρους του κανονισµού
υδροληψίας της ∆ΕΥΑΠ και τις διατάξεις που ισχύουν σήµερα και θα ισχύουν στο
µέλλον.
ΕΠΙΜΕΤΡΗΣΗ Τ.Υ.
Ε= ………..m2
Κεντρική υδρ/σης
Κεντρική αποχ/σης
∆ιακλ. Υδρ/σης
∆ιακλ αποχ/σης
Τέλη ύδρ/σης
Τέλη αποχ/σης
O/H ΜΗΧ/ΚΟΣ
Ο/Η ∆ΗΛΩΝ - ΑΙΤΩΝ
ΝΑΙ ΟΧΙ
ΝΑΙ ΟΧΙ
Υ∆ΡΟΜΕΤΡΑ ………
ΧΩΡΟΙ
………
ΝΑΙ ΟΧΙ
ΝΑΙ ΟΧΙ

Download Report