Il welfare è di casa Dott. Mauro Goletti Direttore Sanitario Aziendale ASL RME la Casa della Salute : Perché ? Come? Quando? la Casa della Salute : Perché ? Mauro Goletti Cambiamenti demografici: invecchiamento della popolazione AUSL ROMA E Classi quinquennali di età Struttura della popolazione per genere ed età al 31/12/2012 30000 20000 10000 Ma s chi 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Femmi ne 10000 20000 30000 Incremento malattie croniche e Comorbilità ISTAT 2011 Mauro Goletti Il CONTESTO Ci troviamo di fronte ad una popolazione di anziani che: • ha una più lunga aspettativa di vita e quindi vive più a lungo con la sua malattia cronica e le sue frequenti comorbidità, con rischio di forte frammentazione dei processi di cura; • dati i progressi tecnologici e terapeutici, fruisce di una piu’ ampia gamma di interventi, comprese procedure diagnostiche e terapeutiche sempre piu’ invasive ed efficaci, anche in questo caso con maggiore rischio di frammentazione dei processi di cura; • è verosimilmente più evoluta nella domanda di salute e di miglioramento della qualità della vita; • presenta crescenti problemi socio-assistenziali, legati alle modificazioni sociali ed economiche in atto Il CONTESTO  Il baricentro epidemiologico si modifica spostandosi dall’acuzie alla cronicità, alla quale si associa una “acuzie tardiva” ed il tema delle “riacutizzazioni”  Il profilo epidemiologico cambia drasticamente in tutte le classi di età: ne è riprova il fatto che oggi ci troviamo a predisporre percorsi assistenziali per il “bambino cronico”, quasi un ossimoro fino a pochi anni fa.  Sono quindi necessarie nuove strategie per poter piu’ adeguatamente rispondere ai bisogni del cittadino, mantenendo standard di elevata qualità, adeguati al mutare delle condizioni sanitarie e sociali, ed economicamente sostenibile Cambio di paradigma dell’assistenza sanitaria: alcuni traccianti • Tutela della salute come investimento “globale” e non solo come consumo di servizi (stili di vita, prevenzione primaria, politiche intersettoriali) •Crescente investimento nell’assistenza erogata a soggetti affetti da patologie croniche o in generale “fragili”, orientato al rafforzamento della prossimità delle cure, alla prevenzione secondaria e terziaria, alla promozione dell’integrazione e del coordinamento tra operatori sanitari e socio-sanitari • Ampliamento delle opportunità offerte dall’area delle cure intermedie e della residenzialita’ socio-sanitaria • Progressivo cambiamento del ruolo tradizionale dell’ospedale • concentrazione delle casistiche complesse • rapidissimo avanzamento della complessità e dell’efficacia tecnica e tecnologica (con costi molto elevati • degenze sempre piu’ brevi e limitate alle fasi iperacute • crescente integrazione in rete • sviluppo delle attività “ a distanza “ (teleradiologia, teleconsulto, teleassistenza, Mauro Goletti robotica) la Casa della Salute : Come? Progettare risposte nuove rispetto a nuovi bisogni di salute •Sostenibile e basato su un approccio “proattivo” •Promozione della salute (stili di vita ….) •Prevenzione: educazione e interventi su gruppi specifici della popolazione (es.rischio cadute dell’anziano…..) •Promozione dell’adesione ai percorsi di screening •Promozione vaccinazioni •Valutazione del rischio in fase asintomatica •Assistenza centrata sul paziente •Approccio sistemico •Integrazione e lavoro in team •Promozione e valorizzazione della partecipazione dei cittadini Il nostro progetto di Casa della Salute Per rispondere alle nuove esigenze, in ciascuna delle realtà in via di progettazione, vengono perseguiti alcuni principi comuni:  facilità di accesso alle cure (accoglienza, tempestività della risposta, facilità di comunicazione con i professionisti, ecc.);  coinvolgimento del paziente nelle scelte e nella gestione delle cure (supporto all’auto-cura, counseling, ecc.);  pro-attività degli interventi (utilizzo di “registri” di patologia, sistemi di programmazione delle visite e di richiamo dei pazienti che ne facilitano il follow-up, ecc.);  coordinamento delle cure (tra i diversi professionisti) e continuità dell’assistenza (tra differenti livelli organizzativi) anche attraverso lo sviluppo delle reti orizzontali e verticali; Cosa non è la Casa della Salute • Non è un piccolo ospedale • Non è un punto di primo soccorso • Non è il restyling di una sede fisica di erogazione già esistente • Non è un servizio al quale si cambia il logo • Non è un nuovo poliambulatorio (presa in carico vs prestazioni) Cosa non è la Casa della Salute • Non è la duplicazione di servizi già esistenti • Non è un contenitore rigido, ma una struttura organizzativa flessibile che si modifica secondo i bisogni dei cittadini • Non è uguale nei vari territori, ognuna ha le sue caratteristiche • Non è la sede di tutti i MMG per la generalità degli assistiti Cosa è la Casa della Salute - un luogo fisico, presidio del distretto - luogo di ricomposizione dei diversi setting assistenziali - la struttura territoriale di riferimento (struttura aperta e flessibile; una sede principale e sedi periferiche di minori dimensioni per equità di accesso) alla quale ci si può rivolgere per trovare una risposta ai propri problemi di salute - spazio per l’integrazione tra le attività sanitarie e sociali -sede di accesso e di erogazione dei servizi sanitari, sociosanitari e socio assistenziali rivolti alla popolazione del territorio di riferimento Deve essere • Riconoscibile: Logo, … •Accessibile •Orientata all’accoglienza •Orientata ai servizi sanitari, sociosanitari e assistenziali •“Semplice” e orientata alla semplificazione •Partecipata •Sede di forte integrazione Ci dovranno essere •Accoglienza PUA (integrato con DSM, DA-TSMREE) • Sportelli polifunzionali (CUP, cassa, iscrizione SSR, esenzione ticket, TEAM/TS,…) • Ambulatorio STP-ENI, ….. • Continuità Assistenziale (Guardia Medica) • Collegamento funzionale con i MMG (associati, singoli ..) • Ambulatorio Infermieristico • Assistenza Specialistica • Diagnostica • Presa in carico PDTA • Volontariato/Mutualità/Associazionismo • Spazio per incontri per cittadini e pazienti • . …….. Saranno necessari collegamenti funzionali con i servizi aziendali non sempre presenti all’interno servizio farmaceutico assistenza protesica medicina legale SERT Servizi consultorio TSMREE Servizi DSM Servizi Dip.to Prevenzione Ma come facciamo tutto questo? È proprio questo che va “fatto crescere” insieme la Casa della Salute : Quando? PERCORSO PARTECIPAZIONE ALLARGATA Giugno 2014 Presentazione modello e cornice di schema distributivo Attivazione confronto con servizi aziendali Municipio 1 – Conferenza Sanitaria Locale MMG,PLS e Specialisti cittadinanza Apertura prima Casa della Salute ASL Roma E Entro 31.12.2014 Sperimentazione e messa a regime 2015