GYN 21-10 06/2014/EW-IT Resettoscopi bipolari Resezione bipolare: elettrochirurgia intrauterina ad alta frequenza – più sicura e più efficace Un resettoscopio bipolare è dotato di un elettrodo operativo e di un elettrodo inattivo. La corrente scorre solo nella zona tra le due anse sull’estremità dell’elettrodo operativo che si trova nel campo visivo del chirurgo, attraverso il tessuto. Nella chirurgia bipolare, come distensivo può essere utilizzata anche la soluzione fisiologica. Gli elettrodi bipolari necessitano di una soluzione elettrolitica per condurre la corrente elettrica. Quando l’elettrodo bipolare attivato non è a contatto con il tessuto, la soluzione elettrolitica devia la corrente. Quando l’ansa si trova a sufficiente contatto con il tessuto, l’arco bipolare ad alto voltaggio tra gli elettrodi trasforma la soluzione fisiologica conduttiva in uno strato di vapore (effetto plasma) che contiene particelle di sodio ad alto contenuto energetico. Dopo la sua formazione, l’effetto plasma può essere mantenuto a una tensione inferiore. Al contatto con il tessuto, quest’ultimo viene demolito per effetto della divisione molecolare. Secondo la nostra esperienza e dalla nostra valutazione dei dati pubblicati, è chiaro che il resettoscopio bipolare presenta netti vantaggi rispetto a una resettoscopio unipolare. Nella chirurgia bipolare, il flusso di corrente attraverso il tessuto è limitato alla zona tra l’ansa dell’elettrodo che si trova nel campo visivo del chirurgo, mentre la corrente nella tecnica unipolare scorre attraverso più tessuti che il chirurgo non può controllare prima che questa torni al generatore attraverso l’elettrodo neutro, applicato sulla pelle della paziente. Il pericolo di danneggiamenti termici a carico di organi distanti o tessuti dovuti a strumenti a diretto contatto, isolamento difettoso o corrente di diffusione nella tecnica bipolare è minore. Il pericolo di guasto di altri apparecchi elettronici (ECG, pace-maker, tra gli altri) ai quali il paziente viene collegato contemporaneamente è anch’esso ridotto. Inoltre, i nervi periferici (compreso il nervo otturatorio) vengono stimolati meno, perché non passa corrente attraverso il corpo. Un altro problema durante la resezione unipolare tradizionale in ginecologia è il riassorbimento dei liquidi, che può portare a iponatriemia, ipervolemia e intossicazione da glicina. Per le pazienti una sollecitazione da liquidi è molto pericolosa e può portare a coma neurotossico e, nel peggiore dei casi, al decesso. I danni principali della sindrome ipervolemica sono connessi all’uso di liquido d’irrigazione ipotonico privo di elettroliti. L’impiego della soluzione fisiologica come distensivo è un vantaggio essenziale nella tecnica bipolare. La soluzione fisiologica viene metabolizzata facilmente, non è tossica, può essere utilizzata in quantità elevate e inoltre è più economica della soluzione ipotonica tradizionale. Secondo le nostre esperienze, il sistema bipolare è tecnicamente superiore, più conveniente e sicuro rispetto al sistema unipolare. Prof. Dr. Luca MENCAGLIA, Direttore scientifico Centro Oncologico Fiorentino Firenze, Italia 2 3 Resettoscopio standard bipolare riutilizzabile Resezione in soluzione fisiologica Il lavoro in soluzione fisiologica può ridurre notevolmente il pericolo della sindrome da TUR. Poco impegno – grande vantaggio L’elemento operativo bipolare può essere utilizzato con tutte le camicie standard per resettoscopio ed endoscopi KARL STORZ. Elevata sicurezza Tramite il ritorno diretto della corrente attraverso l’elettrodo viene evitato il flusso di corrente attraverso la camicia. Ottima efficacia resettiva Tramite l’impiego dell’AUTOCON® II 400 KARL STORZ durante il taglio, si raggiunge un elevato effetto di coagulazione profonda. Strumenti riutilizzabili per la chirurgia HF intrauterina (26 Charr.) 26040 EB ` 26050 SC ` 26105 FA S istema ottico HOPKINS® 12°, immagine ingrandita, Ø 4 mm, lunghezza 30 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: nero 26040 EBH S et di elementi operativi, bipolari incluso: Elemento operativo, bipolare 2x Ansa da taglio, bipolare Elettrodo da taglio, bipolare, puntuto Elettrodo di coagulazione, HALF MOOM™, bipolare, a sfera Cavo bipolare per alta frequenza Tubo di protezione Taglio mediante trazione a molla. Anello mobile. In posizione di riposo la punta dell’elettrodo si trova all’interno della camicia. 26040 DBH et di elementi operativi, bipolari, S incluso: Elemento operativo, bipolare 2x Ansa da taglio, bipolare Elettrodo da taglio, bipolare, puntuto Elettrodo di coagulazione, HALF MOOM™, bipolare, a sfera Cavo bipolare per alta frequenza Tubo di protezione Taglio tramite trazione del dito (taglio attivo). In posizione di riposo la punta dell’elettrodo si trova all’interno della camicia. 4 5 26040 SL Camicia per resettoscopio, incluso tubo di afflusso e deflusso, per irrigazione e aspirazione continue, 26 Charr., estremità della camicia obliqua, camicia interna fissa 26040 XA con isolamento in ceramica, per l’impiego con elementi operativi 26050 E, 26050 D, 26050 V, 26040 EB e 26040 DB, codice colore: giallo 26050 SL Camicia per resettoscopio, incluso tubo per afflusso e deflusso, per irrigazione e aspirazione continue, 26 Charr., estremità della camicia obliqua, camicia interna girevole 26040 XA con isolamento in ceramica, per l’impiego con elementi operativi 26050 E, 26050 D, 26050 V, 26040 EB e 26040 DB, codice colore: giallo 26050 SC Camicia per resettoscopio, incluso tubo per afflusso e deflusso, 26 Charr., estremità obliqua della camicia, camicia interna 26050 CA con isolamento in ceramica, per impiego con gli elementi operativi 26050 E, 26050 D, 26050 VN, 26040 EB e 26040 DB, codice colore: giallo 26040 OC Otturatore standard, per impiego con le camicie per resettoscopio 26040 SL, 26050 SL e 26050 SC, codice colore: giallo 26040 GP Ansa da taglio, bipolare, 24 Charr., per impiego con il sistema ottico HOPKINS® 26105 FA, codice colore: giallo 26040 NB Elettrodo di coagulazione, HALF MOON™, bipolare, a sfera, 24 Charr., per impiego con il sistema ottico HOPKINS® 26105 FA, codice colore: giallo 26040 BL Elettrodo da taglio, bipolare, puntuto, 24 Charr., per impiego con il sistema ottico HOPKINS® 26105 FA, codice colore: giallo 26040 JB Ansa da taglio, bipolare, nell’asse longitudinale, 24 Charr., per l’uso con il sistema ottico HOPKINS® 26105 FA/BA, codice colore: giallo 280 Tubo di protezione, per la sterilizzazione e la conservazione di elettrodi, anse, curette e bisturi Resettoscopio bipolare sottile riutilizzabile Più sottile e atraumatico Il sottile resettoscopio bipolare ha un diametro esterno di soli 22 Charr., mentre il resettoscopio bipolare standard al contrario di soli 26 Charr. La struttura più sottile è di particolare vantaggio soprattutto nelle pazienti non fertili, in quanto il canale cervicale può essere sondato in modo più semplice e meno traumatico grazie al diametro inferiore. Compatibilità Il sottile inserto operativo bipolare può essere utilizzato con tutte le ottiche e le camicie sottili per resettoscopio KARL STORZ. Manipolazione standard Gli ambiti d’impiego del sistema elettrochirurgico AUTOCON® II 400 di KARL STORZ corrispondono a quelli del resettoscopio bipolare standard. Applicazioni versatili Come per il resettoscopio standard bipolare di KARL STORZ, per il resettoscopio bipolare sottile sono disponibili diversi elettrodi che consentono un’applicazione versatile. 6 7 Strumenti riutilizzabili per la chirurgia HF intrauterina (22 Charr.) 26055 EB 26055 SC 26020 FA S istema ottico HOPKINS® 12°, Ø 2,9 mm, lunghezza 30 cm, autoclavabile, con cavo a fibre ottiche incorporato, codice colore: nero 26055 EBH Set di elementi operativi, bipolari incluso: Elemento operativo 2x Ansa da taglio, bipolare Elettrodo da taglio, bipolare, puntuto Elettrodo di coagulazione, bipolare, a sfera Cavo bipolare per alta frequenza Tubo di protezione Cono con segmento di tubo Taglio mediante trazione a molla. Anello mobile. In posizione di riposo la punta dell’elettrodo si trova all’interno della camicia. 26055 SLCamicia per resettoscopio, incluso tubo di afflusso e deflusso, per irrigazione e aspirazione continue, 22 Charr., estremità della camicia obliqua, camicia interna fissa 26055 XB con isolamento in ceramica, per impiego con gli elementi operativi 26055 E e 26055 EB, codice colore: bianco 26055 SC Camicia per resettoscopio, incluso tubo di afflusso e deflusso, 22 Charr., estremità della camicia obliqua, camicia interna 26055 CB con isolamento in ceramica, attacco click, per impiego con gli elementi operativi 26055 E e 26055 EB, codice colore: bianco 26055 LDCamicia per resettoscopio, incluso tubo per afflusso e deflusso, per irrigazione e aspirazione continue, 22 Charr., estremità della camicia obliqua, camicia interna girevole 26055 XE con isolamento in ceramica, per impiego con gli elementi operativi 26055 E e 26055 EB, codice colore: bianco 26055 BO amicia per resettoscopio, incluso tubo di afflusso, 19 Charr., estremità della C camicia obliqua, con rubinetto LUER-Lock e otturatore 26055 CO, per impiego con elemento operativo 26055 E e 26055 EB, codice colore: bianco 26055 CO Otturatore standard, per impiego con le camicie per resettoscopio 26055 SL/LD/SC, codice colore: bianco Elettrodi riutilizzabili per impiego con resettoscopio bipolare Slender (22 Charr.) 26055 GP Ansa di taglio, bipolare, 21 Charr., per impiego con sistemi ottici HOPKINS® 26020 FA/27020FA, codice colore: bianco 26055 NB Elettrodo di coagulazione, bipolare, a sfera, 21 Charr., per impiego con sistemi ottici HOPKINS® 26020 FA/27020 FA, codice colore: bianco 26055 BL lettrodo da taglio, bipolare, puntuto, E 21 Charr., per impiego con sistemi ottici HOPKINS® 26020 FA/27020 FA, codice colore: bianco 280 Tubo di protezione, per la sterilizzazione e la conservazione di elettrodi, anse, curette e bisturi 8 9 Elettrobisturi AF AUTOCON® II 400 per l’elettrochirurgia interdisciplinare • Possibilità d’impiego interdisciplinare • Unità HF con touch screen da 6,5" per uso e pulizia semplici, sicuri ed ergonomici • Impostazioni preprogrammate per determinate procedure; eventuali procedure supplementari possono essere programmate in modo semplice e rapido. • Un attacco multifunzionale consente la resezione bipolare nella soluzione fisiologica. Consigliamo di utilizzare il nostro resettoscopio bipolare insieme all’elettrobisturi HF AUTOCON® II 400. Questo apparecchio dispone di un’impostazione preprogrammata per la resezione bipolare che si seleziona semplicemente mediante il touch screen. L’attivazione avviene mediante un interruttore a triplo pedale. Il resettoscopio bipolare si collega con il riconoscimento integrato della modalità mediante un cavo multifunzionale per alta frequenza. Il ritorno della corrente avviene direttamente tramite il cavo bipolare, senza la necessità di un elettrodo neutro fissato alla gamba. 20 5352 01-125 Set AUTOCON® II 400 High-End, SCB, tensione d’esercizio 220 – 240 VAC, 50/60 Hz, posti presa HF: combinazione bipolare, multifunzionale, unipolari a 3 pin + Erbe, combinazione elettrodo neutro spina jack 6,3 mm e 2 pin, Premesse di sistema: a partire dalla release software SCB R-UI 20 0900 01-43 e versioni più recenti incluso: Cavo di rete Cavo di connessione SCB, lunghezza 100 cm Accessori necessari: 20 0178 31 Interruttore a tre pedali, per generatori HF AUTOCON® II 400 Annotazioni 10 11 Annotazioni Si consiglia di verificare l’idoneità dei prodotti prima dell’intervento stabilito. Consenso all’invio di informazioni in formato elettronico 96122014 GYN 21-10 06/2014/EW-IT q Sì, desidero ricevere in futuro informazioni per posta elettronica. Il mio indirizzo e-mail è il seguente: e-mail: Nome Clinica / Studio Indirizzo e numero civico CAP, località Firma Con la presente acconsento al trattamento dei miei dati da parte di KARL STORZ per scopi informativi. Posso revocare il consenso a KARL STORZ in qualsiasi momento inviando un messaggio e-mail a [email protected], senza obbligo di specificarne le motivazioni. KARL STORZ si impegna a non inoltrare i suddetti dati a terzi. KARL STORZ Endoscopia Italia S.r.l. Via dell’Artigianato, 3 37135 Verona, Italia Telefono: +39 045 8222000 Telefax: +39 045 8222001 E-Mail: [email protected] 96122014 GYN 21-10 06/2014/EW-IT KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, 78532 Tuttlingen, Germania Postbox 230, 78503 Tuttlingen, Germania Telefono: +49 (0)7461 708-0 Telefax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: [email protected] www.karlstorz.com
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