“OFFERTA SKY&FASTWEB” SERVIZIO CLIENTI 192.000 LISTINO PROMOZIONE ID PDA (a cura di FASTWEB) Nome Titolo Cognome (da nubile se coniugata) Provincia Nazione Luogo di Nascita Abita in un palazzo con impianto satellitare centralizzato? Indirizzo abitazione da collegare CAP Prov. SI Numero Numero di telefono di riferimento Tipo di Documento di Identità: C.I. Pass. Sesso Codice Fiscale N° piani del fabbricato: NO Scala Piano ✔ M F N° appartamenti del fabbricato: Proprietario Inquilino Interno Città Indirizzo e-mail di riferimento Numero di cellulare di riferimento (obbligatorio) Pat. Luogo di rilascio Numero del Documento d’Identità / Ente emittente (Comune, Questura...) Permesso di Soggiorno: / / Data di Nascita Provincia / Data di rilascio Nazionalità / / Data di scadenza Numero INDIRIZZO DI FATTURAZIONE (compilare solo nel caso si desideri ricevere il Documento Riepilogativo cartaceo ad un indirizzo diverso da quello di attivazione dell’“Offerta Sky&FASTWEB”) Numero Indirizzo Città Presso CAP “OFFERTA Sky&FASTWEB” ADSL Wholesale ADSL - Fibra FTTS Fibra - FTTS Fibra - FTTH Nazione Prov. Il passaggio dai Servizi in tecnologia ADSL alla tecnologia Fibra FTTS (Fiber to the street) potrà essere effettuato nelle città ove previsto, in seguito ad esito positivo delle opportune verifiche tecniche e l’attivazione sarà comunicata al Cliente tramite sms, e-mail o sito FASTWEB. Nel caso di esito negativo delle verifiche tecniche, FASTWEB informerà il Cliente tramite sms, e-mail o sito FASTWEB. Il Cliente prende atto ed accetta che, in tale ultimo caso il Servizio rimarrà attivo con la tecnologia ADSL. Ulteriori informazioni sono disponibili consultando il materiale commerciale e sul sito www.fastweb.it Le promozioni in corso e la validità delle stesse, i termini e le condizioni, i costi per attivazione e disattivazione, nonchè i costi mensili relativi all’“Offerta Sky&FASTWEB”, opzioni e servizi addizionali e canali aggiuntivi eventualmente scelti, così come i costi a consumo, sono riportati sul materiale commerciale e/o all’interno dei siti www.fastweb.it e www.sky.it. Il Cliente inoltre prende atto che i prezzi dei pacchetti e dei servizi sotto indicati saranno quelli previsti dal listino in vigore alla data di richiesta. In caso di adesione a promozioni l’offerta è vincolata alla durata stabilita dalle promozioni, e in caso di recesso anticipato rispetto a tale durata sarà richiesto l’importo corrispondente agli sconti fruiti. COMPONI IL TUO ABBONAMENTO TIPOLOGIA DEL MODEM: ACQUISTO MODEM A RATE SUPERJET FIBRA TOP AGGIUNGI OPZIONI E SERVIZI ADDIZIONALI: STANDARD Fibra FTTH Opzione Ultra UltraFibra Avviso di chiamata * Chi chiama * Disabilitazione chiamate Segreteria telefonica Trasferimento di chiamate Fax Fibra FTTS SUPERJET ADSL - Fibra FTTS 1 ADSL ADSL Wholesale Opzione “Installazione tramite tecnico” a pagamento inclusa per tutte le offerte in Fibra FTTH. Non è invece disponibile in caso di utilizzo del Modem del Cliente. 1 Escluse aree di prossima estensione in Fibra * I servizi sono inclusi nell’offerta PACCHETTI SKY Sky TV MODEM DEL CLIENTE MODEM INCLUSO +Sky Famiglia +Sky Cinema OPZIONI TECNOLOGIA +Sky Sport +Sky Calcio TIPO INSTALLAZIONE Sky HD + Sky Go Parabola a balcone Sky 3D Parabola a tetto Connessione a impianto condominiale Adeguamento impianto CANALI OPZIONALI E MAGAZINE Inter Channel Milan Channel Roma Channel Juve Channel Caccia e Pesca Sky Life Magazine Classica Moto TV Bike Channel Sky Multivision Pacchetti Sky Multivision: Sky TV Bambini Sky Famiglia Sky Cinema A pagamento TIPOLOGIA DECODER DECODER In comodato Sky HD Di proprietà My Sky HD Solo Smart Card Sky Digital Key SERVIZIO Deposito cauzionale Standard HD Standard HD My Sky My Sky HD NOTE Il richiedente autorizza il trasferimento dei propri dati anagrafici a Sky per la verifica di vendibilità dell’“Offerta Sky&FASTWEB”, e nel caso di già cliente SKY autorizza FASTWEB ad acquisire da SKY i dati relativi al metodo di pagamento, dichiarando inoltre di essere dotato dei poteri di disporre del mezzo di pagamento indicato. Il Cliente prende atto e accetta che in caso di decadimento dell’“Offerta Sky&FASTWEB”, per mancata attivazione dei Servizi FASTWEB o dei Servizi Sky, il Servizio attivato resterà tale e proseguirà alle condizioni contrattuali ed economiche per lo stesso previste. FASTWEB S.p.A. - Sede legale e amministrativa Via Caracciolo, 51 20155 Milano Tel. [+39] 02.45451 Fax [+39] 02.45454811 Capitale Sociale euro 41.344.209,40 i.v. Codice Fiscale, Partita Iva e Iscrizione nel Registro Imprese di Milano 12878470157 FASTWEB S.p.A. N. Iscr. Reg. AEE: IT08020000003838 - N. Iscr. Reg. Pile e Acc.: IT09100P00001900 Società a socio unico soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Swisscom AG Sky Italia S.r.l. Uffici e Sede Legale: Via Monte Penice, 7 - 20138 Milano Sky Italia S.r.l. società con socio unico soggetta alla attività di direzione e coordinamento esercitata da News Corporation Versione Settembre 2014 DATI PERSONALI “OFFERTA SKY&FASTWEB” SERVIZIO CLIENTI 192.000 LINEA TELEFONICA Richiesta nuova linea telefonica Linea attiva con mantenimento attuale numero telefonico (compilare box Number Portability) Linea CARATTERISTICHE ATTUALI LINEA TELEFONICA, NUMBER PORTABILITY E CODICI OPERATORI Caratteristiche attuali Linea Voce: Tradizionale ISDN Indicare l’operatore da cui si riceve la bolletta Telefonica: Telecom Italia ADSL Utilizzo Linea Telefonica: Solo telefono Telefono e FAX Solo FAX Codice Segreto (vedi fattura Telecom Italia) _____________________________________________________ Altro (specificare) Codice Migrazione Voce (vedi fattura operatore) __________________________________________________ Dati intestatario Nome linea telefonica: (Cliente/Convivente del Cliente) Codice Fiscale Cognome - Numero di telefono della linea Mantenimento attuale numero telefonico (Number Portability). Compilare Lettera di Recesso o di Richiesta di “Linea non Attiva” e/o di Richiesta di “Number Portability”. ATTENZIONE: Se l’opzione non viene selezionata, con le offerte ADSL non sarà più possibile utilizzare l’attuale numero di telefono. Possiedo un servizio ADSL Non possiedo un servizio ADSL Caratteristiche attuali eventuali servizio ADSL: Indicare l’operatore che eroga il servizio ADSL: Telecom Italia (vale il Codice compilato alla sezione Caratteristiche attuali linea voce) Altro (specificare) _________________________________________ Codice Migrazione ADSL (vedi fattura operatore) _______________________________________________ ELENCHI TELEFONICI Il Cliente prende atto che se ha richiesto l’attivazione di una nuova linea telefonica, per essere presente negli elenchi telefonici dovrà farne espressa richiesta a FASTWEB tramite la compilazione dei form online presente su MyFASTPage oppure attraverso l’apposito modulo fornito con il primo Conto FASTWEB. In assenza di esplicita richiesta i dati non saranno pubblicati e di conseguenza il cliente non apparirà in alcun elenco telefonico. Se invece il Cliente ha richiesto Number Portability, ed era già presente in Elenco Abbonati, rimarrà tale con le medesime informazioni e scelte fatte col precedente operatore. Per la consegna degli Elenchi Telefonici è previsto l’addebito di un importo una tantum. Il Cliente potrà richiedere di non ricevere gli Elenchi Telefonici tramite la sua MyFASTPage dal portale www.fastweb.it METODO DI PAGAMENTO DELL’“OFFERTA SKY&FASTWEB” Non compilare se il richiedente è già cliente Sky, in tal caso infatti per il pagamento dei corrispettivi previsti dall’“Offerta Sky&FASTWEB” ed eventuali servizi acquistati precedentemente verrà utilizzato lo stesso metodo di pagamento con cui il cliente paga le fatture Sky. Solo in caso di Bollettino Postale è possibile indicare un metodo di pagamento diverso a scelta tra quelli disponibili. ADDEBITO SU CONTO CORRENTE Addebito diretto su C/C Bancario o postale, compilando l’apposito spazio sottostante. CARTA DI CREDITO1 A favore di Sky, compilando l’apposito spazio sottostante. Non sono accettate carte di credito denominate “electron”. CARTA DI CREDITO Intestatario Carta: Cognome Valida a tutto il Nome mese anno AMERICAN EXPRESS DINERS MASTER CARD VISA Firma Titolare Carta di Credito ADDEBITO SU CONTO CORRENTE Richiesta di addebito diretto su Conto Corrente bancario/postale - Dati Banca/Istituzione finanziaria e Conto Corrente sul quale addebitare Nome della Banca/Istituto finanziario: Agenzia n°/Indirizzo: CODICE IBAN INTESTATARIO Cognome Codice paese CIN INT CIN NAZ Nome Codice ABI CAB Numero di Conto Corrente Codice Fiscale Data e luogo di Nascita / / ___________________________ Sesso: M F Con il presente mandato il sottoscritto/a autorizza sky Italia s.r.l. (di seguito “Sky”) a richiedere all’Azienda di Credito l’addebito diretto sul c/c indicato ed a procedere a tale addebito ricorrente conformemente alle disposizioni previste da Sky. Il mandato è conferito a condizione che vi siano disponibilità sufficienti per il pagamento dovuto. Il debitore ha diritto di revocare il singolo addebito diretto entro il giorno lavorativo precedente la data di addebito e di richiedere un rimborso nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto. Le parti hanno facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo mediante comunicazione scritta entro i termini di preavviso indicati nel contratto di conto corrente. I diritti del sottoscrittore del presente mandato sono in ogni caso indicati nella documentazione ottenibile dalla propria banca e nelle disposizioni previste dalla Direttiva 2007/64/ CE e dal Regolamento UE 260/2012 relative alla disciplina SEPA. Le parti convengono che, in casi eccezionali, i termini previsti dalla suddetta normativa per il preavviso di addebito potranno essere derogati. Firma del correntista FATTURAZIONE E DOCUMENTO RIEPILOGATIVO FASTWEB e Sky mettono a disposizione del Cliente che sottoscrive l’“Offerta Sky&FASTWEB” le rispettive fatture in formato elettronico con cadenza mensile, disponibili presso la MyFASTPage di FASTWEB (sezione Conto online) e presso sito Sky area Fai da te. Solo dopo l’attivazione dell’“Offerta Sky&FASTWEB” è possibile richiedere che le fatture siano disponibili in una delle modalità alternative previste, tramite l’area Fai da te del sito Sky.it, o tramite il Servizio Clienti. Ogni mese è inoltre è disponibile il Documento Riepilogativo, che in base al metodo di pagamento scelto può essere ricevuto in formato elettronico, cartaceo, oppure domiciliato presso Sky mediante pubblicazione nel sito Sky.it, area Fai da te. In caso di già cliente Sky le fatture Sky e FASTWEB saranno disponibili nella modalità precedentemente descritta, mentre sarà necessario scegliere la modalità con cui si desidera ricevere il Documento Riepilogativo. Documento Riepilogativo elettronico inviato all’indirizzo e-mail indicato (disponibile solo nel caso di pagamento tramite Carta di Credito o Addebito su Conto Corrente, nel caso in cui il cliente non disponga di un indirizzo, FASTWEB ne mette a disposizione uno ex novo incluso nell’abbonamento) Documento Riepilogativo elettronico domiciliato presso Sky (disponibile solo nel caso di pagamento tramite Carta di Credito o Addebito preautorizzato), consultabile presso l’area Self del sito www.sky.it. Documento Riepilogativo cartaceo spedito via posta (è previsto l’addebito dei costi di spedizione): obbligatorio nel caso di metodo di pagamento Bollettino Postale, facoltativo nel caso di pagamento tramite Carta di Credito o Addebito preautorizzato IL FUNZIONARIO DI VENDITA FASTWEB Codice del Funzionario di vendita _____________________________Nome del Funzionario di vendita ________________________________________ L’adesione all’“Offerta Sky&FASTWEB” comporta la sottoscrizione di due distinti contratti, uno con Sky per la fornitura dei servizi TV e di installazione e uno con FASTWEB per i servizi di Voce e Internet. In questo caso i dati raccolti saranno trattati da Sky e FASTWEB in qualità di autonomi titolari del trattamento per le finalità di fornitura dei rispettivi servizi. FIRMA DELLA PROPOSTA FASTWEB/“OFFERTA SKY&FASTWEB” La firma conferma le obbligazioni del Cliente previste nella presente Proposta di Abbonamento, anche con riferimento alla modalità di pagamento prescelta. Il Contratto tra il Cliente e FASTWEB si perfeziona in base alla procedura contenuta nelle Condizioni Generali di Contratto allegate. In relazione all’informativa, nel prendere atto che i dati personali forniti vengano trattati, diffusi e comunicati per lo svolgimento degli adempimenti relativi alle finalità di cui al punto 1) dell’informativa, fornisco il consenso per la finalità di cui al punto 2). FIRMA DELLA PROPOSTA SKY/“OFFERTA SKY&FASTWEB” Nel caso il Cliente sia già abbonato a Sky, la firma si intende prestata per l’adesione all’“Offerta Sky&FASTWEB” nei confronti di Sky. Diritto di Recesso Servizi SKY Ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 206/05, qualora il presente contratto di abbonamento sia stato stipulato a distanza o fuori dai locali commerciali, all’Abbonato è riconosciuto il diritto di recedere senza alcuna penalità e senza specificarne il motivo dal contratto stesso entro 10 (dieci) giorni lavorativi dalla sottoscrizione dello stesso, fatto salvo il caso in cui sia stato già eseguito da parte di Sky il servizio di installazione dell’impianto di ricezione satellitare, o dalla consegna del Televisore nel caso di adesione all’offerta vendita Televisore. Il diritto di recesso dovrà essere esercitato dall’Abbonato mediante invio a Sky Italia S.r.l. di una comunicazione scritta a mezzo lettera raccomandata con ricevuta di ritorno indirizzata a: Sky Italia S.r.l. Casella Postale 13057 - 20130 Milano. Per avvalersi del diritto di recesso l’Abbonato è tenuto a restituire nello stesso termine il decoder, la smart card, il telecomando e la documentazione consegnatagli presso uno Sky Service facendosi rilasciare la ricevuta relativa all’avvenuta consegna. In caso di vendita del Televisore l’abbonato è tenuto a consegnare il televisore privo di danni o manomissioni, nell’imballaggio originale, al corriere inviato da Sky nonchè a consegnare, nello stesso termine di 10 (dieci) giorni, presso uno Sky Service, il Decoder, la smart Card, il Telecomando e la documentazione, eventualmente ricevuti nell’ambito dell’offerta commerciale richiesta. Accettazione specifica delle Condizioni Generali di abbonamento residenziale Satellite Ai sensi e per effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c. dichiaro di aver preso visione e piena conoscenza delle allegate Condizioni Generali di cui alla presente Richiesta di Abbonamento e di accettare specificatamente le clausole di cui agli artt.: 2 (Attivazione del Servizio); 3 (Pagamento e Fatturazione); 4 (Sostituzione, riparazione, restituzione del Decoder, del Decoder HD, del Decoder Dolby Digital, di My Sky, di My Sky HD, della Sky Digital Key e della Smart Card); 5 (Fruizione del Servizio); 6 (Modifica ed interruzione del Servizio); 7 (Ritardato pagamento e Sospensione del Servizio); 8 (Qualità del Servizio, aggiornamento del Software e controlli tecnici); 9 (Contenuti); 10 (Risoluzione del contratto e condizione risolutiva); 11 (Durata del contratto e recesso); 11bis (Recesso anticipato e Costi dell’Operatore); 11ter (Sconti e Offerte Promozionali); 12 (Cessione del Contratto e cessione del credito); 13 (Contratto a favore del Terzo Fruitore); 14 (Cambio di configurazione del Decoder). Accettazione specifica delle Condizioni Generali di Installazione Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c dichiaro di aver preso visione e piena conoscenza delle allegate Condizioni Generali di cui alla presente Richiesta di Installazione e di assistenza Post Installazione e di accettare specificatamente le clausole di cui agli artt. 3 (Esecuzione dei Servizi), 4 (Prezzo dei Servizi) e 5 (Garanzia). Accettazione delle Condizioni Generali di Contratto “Offerta Sky&FASTWEB” Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c., il Cliente dichiara di aver preso visione delle Condizioni Generali di Contratto “Offerta Sky&FASTWEB”, nonché di conoscere ed approvare specificatamente le seguenti clausole delle suddette condizioni generali: Art. 1 (Contratto “Offerta Sky&FASTWEB” di Fastweb e Sky); Art. 2 (Attivazione dei Servizi e Recesso entro i 10 giorni); Art. 3 (Prezzo di listino e promozioni); Art. 4 (Durata, recesso e veriazione); Art. 6 (Pagamento, Sospensione del Servizio, Risoluzione del Contratto); Art. 8 (Disposizione finale e rimando alle Condizioni Generali di Contratto Sky&FASTWEB). MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI FASTWEB In relazione e per le finalità specificatamente indicate al punto 3) e 4) dell’informativa, esprimo il mio consenso al trattamento. Punto 3) Analisi economiche e statistiche; informazioni commerciali; aggiornamenti su iniziative ed offerte delle nostre Società, e/o di Società terze che operano o meno in collaborazione con FASTWEB, e/o di e.BisMedia; do il mio consenso SI NO Punto 4) Realizzazione di offerte, adeguamento dei servizi attraverso la profilazione dei dati individuali di consumo; SI NO do il mio consenso SKY Letta l’Informativa Privacy, acconsento a Sky di a) utilizzare i miei dati personali per raccogliere suggerimenti utili al miglioramento del servizio o per comunicare nuove iniziative e offerte commerciali attraverso lettere ordinarie o chiamate telefoniche presto il consenso nego il consenso b) utilizzare i miei dati personali per comunicare nuove iniziative e offerte commerciali attraverso messaggi di posta elettronica, messaggi sul televisore o sul telefonino presto il consenso nego il consenso c) utilizzare i miei dati personali per analizzare le mie preferenze e cosi proporre iniziative e offerte commerciali adeguate alle mie esigenze presto il consenso nego il consenso FASTWEB S.p.A. - Sede legale e amministrativa Via Caracciolo, 51 20155 Milano Tel. [+39] 02.45451 Fax [+39] 02.45454811 Capitale Sociale euro 41.344.209,40 i.v. Codice Fiscale, Partita Iva e Iscrizione nel Registro Imprese di Milano 12878470157 FASTWEB S.p.A. N. Iscr. Reg. AEE: IT08020000003838 - N. Iscr. Reg. Pile e Acc.: IT09100P00001900 Società a socio unico soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Swisscom AG Sky Italia S.r.l. Uffici e Sede Legale: Via Monte Penice, 7 - 20138 Milano Sky Italia S.r.l. società con socio unico soggetta alla attività di direzione e coordinamento esercitata da News Corporation SERVIZIO CLIENTI 192.000 LETTERA DI RECESSO O DI RICHIESTA DI “LINEA NON ATTIVA” E/O DI RICHIESTA DI “NUMBER PORTABILITY” Spettabile FASTWEB S.p.A. C.P. 126 20092 Cinisello Balsamo (MI) Oggetto: Dichiarazione della volontà di recesso dal contratto di abbonamento con Telecom Italia o altro operatore o di richiesta di “linea non attiva” e/o richiesta di attivazione del servizio di Number Portability (“Service Provider Portability” ovvero “SPP”) in relazione al contratto sottoscritto con FASTWEB S.p.A. in data __________________ Spett.le FASTWEB S.p.A., Il sottoscritto __________________________________________________________________________ in qualità di titolare1, tramite contratto di abbonamento, di una o più linee telefoniche di base o accesso ISDN, con numero telefonico2.____________ - _______________________ con la presente dichiara e manifesta la propria volontà di: 1. “LINEA NON ATTIVA” (solo per offerta ADSL) Voler richiedere a Telecom Italia l’affitto di un doppino non attivo al fine di usufruire dei servizi di telecomunicazione offerti da FASTWEB S.p.A. A tal fine conferisce mandato alla società FASTWEB S.p.A. ad inoltrare la richiesta di “Linea non attiva” a Telecom Italia ed a compiere tutte le attività necessarie per la fornitura del succitato servizio. Lì ______________________ Firma ______________________________ 2. RECESSO (solo per offerta ADSL) Voler recedere dal rapporto contrattuale con Telecom Italia o altro operatore con riferimento alle linee telefoniche su indicate al fine di usufruire dei servizi di telecomunicazione offerti da FASTWEB S.p.A. A tal fine dà mandato alla società FASTWEB S.p.A. ad inoltrare a Telecom Italia o altro operatore l’ordine di lavorazione e la manifestazione della propria volontà di recesso oggetto della presente richiesta, secondo le forme di legge, ed a compiere ogni altra operazione necessaria per la fornitura dei succitati servizi. Il sottoscritto prende atto che il recesso dal contratto di abbonamento con Telecom Italia o altro operatore comporta ai sensi della normativa vigente l’interruzione di tutti i servizi ad esso legati, ivi compreso il servizio di Carrier Preselection offerto da altro operatore. Lì ______________________ Firma ______________________________ 3. NUMBER PORTABILITY (per offerte Fibra e ADSL) Voler mantenere il predetto numero nell’ambito dei servizi forniti da FASTWEB S.p.A. in esecuzione del contratto indicato in oggetto. Chiede pertanto che sia attivata la procedura per la prestazione del servizio di Number Portability (“SPP”) oltre alla fornitura dei servizi di telecomunicazione e che sia interrotto il rapporto contrattuale con Telecom Italia o altro operatore relativamente al numero sopra specificato. A tal fine dà mandato a FASTWEB S.p.A. affinché essa provveda ad inoltrare a Telecom Italia o altro operatore l’ordine di lavorazione e, in caso di offerta ADSL, la manifestazione della volontà di recesso oggetto della presente richiesta, secondo le forme di legge, ed a compiere ogni altra operazione necessaria per la prestazione del servizio di SPP. Qualora intendesse revocare il mandato conferito a FASTWEB S.p.A. con la presente, sarà sua cura darne a quest’ultima notizia per iscritto. Resta inteso che il servizio di SPP sarà prestato da FASTWEB S.p.A. senza addebito di alcun costo aggiuntivo. Lì ______________________ 1. Il titolare è il soggetto a cui è intestato il contratto di abbonamento con Telecom Italia o altro operatore. 2. Nel caso di linee digitali il numero da indicare e che è possibile mantenere, è quello primario. Firma ______________________________ Copia per FASTWEB S.p.A. 1 FASTWEB S.p.A. - Sede legale e amministrativa Via Caracciolo, 51 20155 Milano Tel. [+39] 02.45451 Fax [+39] 02.45454811 Capitale Sociale euro 41.344.209,40 i.v. Codice Fiscale, Partita Iva e Iscrizione nel Registro Imprese di Milano 12878470157 FASTWEB S.p.A. - N. Iscr. Reg. AEE: IT08020000003838 - N. Iscr. Reg. Pile e Acc.: IT09100P00001900 Società a socio unico soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Swisscom AG
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