Pda p.i.x2 Giugno 2014 - Documento senza titolo

PROPOSTA DI ABBONAMENTO PARTITA IVA - ANAGRAFICA (DATI PER SEDE DI ATTIVAZIONE)
SERVIZIO CLIENTI
192 193
Versione Giugno 2014
L’Impresa così come sotto identificata propone a FASTWEB S.p.A. di concludere un contratto per servizio/i di telecomunicazioni secondo le condizioni contenute nell’Offerta Partita IVA ed in base alle Condizioni Generali di Contratto Partita IVA
allegate alla presente che dichiara di ben conoscere ed accettare.
DATI DELLA SEDE LEGALE
DATI DEL FIRMATARIO DELLA PROPOSTA DI ABBONAMENTO (LEGALE RAPPRESENTANTE O DELEGATO)
Denominazione/Ragione Sociale
Forma Giuridica
Nome
Posizione in Azienda
P. IVA
Registro Imprese
Cognome
Codice Fiscale
Telefono Fisso
Denominazione Commerciale
E-mail
Città
Indirizzo
Numero
Numero di Telefono Cellulare
Prov.
CAP
(Campo obbligatorio)
Nazione
C.I.
Pass.
Telefono Mobile
Pat.
N° Doc.
Nazionalità Doc.
Ente emittente
il documento d’identità
Sesso
Codice Fiscale
SI
NO
Opzione Partita IVA per 2
SI
NO
N°. Permesso di Soggiorno:
DATI DELLA SEDE DI ATTIVAZIONE
M
F
Data di Scadenza
DATI DEL CONTATTO TECNICO
Nome sede
Nome
Indirizzo
CAP
Doc:
Nazione
Data di emissione
del documento d’identità
Numero di Telefono Cellulare
(Campo obbligatorio)
Già Cliente FASTWEB Data di Nascita
Prov.
Luogo di Nascita
N°
Piano
Scala
Prov.
Comune
CAP
N°.
Indirizzo
Prov.
Telefono Fisso
Reperibile
Telefono Mobile
dalle
-
alle
AGEVOLAZIONI FISCALI E/O CONVENZIONI
INDIRIZZO DI SPEDIZIONE DELLA FATTURA
Comune
Cognome
Si allegano documenti per Agevolazioni/Esenzioni fiscali:
Nazione
SI
NO
Categorie/Settore di appartenenza:
Codice convenzione:
Presso
INDIRIZZO DI SPEDIZIONE DEGLI APPARATI (solo se diverso dai “DATI DELLA SEDE LEGALE”)
Comune
Prov.
ELENCHI TELEFONICI
TELEFONICI
ELENCHI
CAP
N°.
Indirizzo
Nazione
Presso
Il Cliente prende atto che se ha richiesto l’attivazione di una nuova linea telefonica o di una Usim con un nuovo numero, per essere presente negli elenchi
telefonici dovrà farne espressa richiesta a FASTWEB tramite la compilazione del form online presente su MyFASTPage per tutti i servizi. In alternativa
ha la possibilità di utilizzare l’apposito modulo fornito alla consegna delle Usim per il servizio mobile oppure con il primo Conto FASTWEB per i servizi
di rete fissa. In assenza di esplicita richiesta i dati non saranno pubblicati e di conseguenza il cliente non apparirà in alcun elenco telefonico. Se invece
il Cliente ha richiesto Number Portability (per i servizi di telefonia fissa) o Mobile Number Portability (per i servizi di telefonia mobile) e non risponde o
non riconsegna il modulo saranno mantenute le scelte fatte con precedente operatore. Per la consegna degli Elenchi Telefonici è previsto l’addebito di
un importo una tantum. Il Cliente potrà richiedere di non ricevere gli Elenchi Telefonici tramite la sua MyFASTPage dal portale www.fastweb.it
NOTE
MODALITÀ DI PAGAMENTO
Addebito diretto su Conto Corrente
CartaSì
Tipo Carta:
Carta di Credito
Visa/Mastercard
American Express
Diners
Scadenza (mm aa)
N°.
/
Firma Titolare
Nome e Cognome Titolare della Carta
FUNZIONARIO DI VENDITA FASTWEB
CONDIZIONI SPECIALI
Codice del Funzionario di Vendita
Deposito cauzionale Euro _________________________
Nome del Funzionario di Vendita
MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
In relazione e per le finalità specificatamente indicate ai punti 3) e 4) dell’informativa, esprimo il mio consenso al trattamento, diffusione e comunicazione, anche a terzi anche all’estero, dei dati personali fornitivi, per le finalità e la durata precisate nell’informativa.
Punto 3): Esprimo il mio consenso
SI
NO
Punto 4): Esprimo il mio consenso
SI
NO
Il Cliente o il Delegato (quest’ultimo munito dei relativi poteri) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
FASTWEB S.p.A. - Sede legale e amministrativa Via Caracciolo, 51 20155 Milano Tel. [+39] 02.45451 Fax [+39] 02.45454811 Capitale Sociale euro 41.344.209,40 i.v. Codice Fiscale, Partita Iva e Iscrizione nel Registro Imprese di Milano 12878470157 FASTWEB S.p.A. - N. Iscr. Reg. AEE:
IT08020000003838 - N. Iscr. Reg. Pile e Acc.: IT09100P00001900 Società a socio unico soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Swisscom AG
PROPOSTA DI ABBONAMENTO PARTITA IVA
FASTWEB
ADSL Wholesale
ADSL - Fibra FTTS
Fibra - FTTS
Fibra - FTTH
Il passaggio dai Servizi in tecnologia ADSL alla tecnologia Fibra FTTS (Fiber to the street) potrà essere effettuato nelle città ove previsto, in seguito ad esito positivo delle
opportune verifiche tecniche e l’attivazione sarà comunicata al Cliente tramite sms, e-mail o sito FASTWEB. Nel caso di esito negativo delle verifiche tecniche, FASTWEB
informerà il Cliente tramite sms, e-mail o sito FASTWEB. Il Cliente prende atto ed accetta che, in tale ultimo caso il Servizio rimarrà attivo con la tecnologia ADSL. Ulteriori
informazioni sono disponibili consultando il materiale commerciale e sul sito www.fastweb.it
CONSENSO ALL’UNBUNDLING E ALLA NUMBER PORTABILITY
Numero Telefonico
Numero Cliente
SI (compilare modulo Number Portability)
NO (attivazione senza Number Portability; in questo caso NON è possibile l’attivazione di una linea attiva)
OFFERTA FISSA OFFERTA FISSA E MOBILE
OPZIONI
BUSINESS CLASS + Mobile 500
BUSINESS CLASS
BUSINESS CLASS + Mobile Freedom
BUSINESS CLASS + Mobile Freedom con Smartphone
ULTRA
Partita IVA x 2
UltraFibra (attivabile solo in seguito ad esito positivo di verifica tecnica)
Opzioni estero*
Opzione Emergency
Con la sottoscrizione dell’opzione il Cliente acconsente al trasferimento dei propri dati
personali a Emergency per l’invio da parte della società stessa di materiale e/o comunicazioni
di natura istituzionale non pubblicitaria. L’opzione può essere disattivata in qualunque
momento dalla MyFASTPage.
EU e Nord America
Tipo di linea
Mondo
* L’Opzione “Europa
e Nord America” e
l’Opzione “Mondo”
sono alternative
l’una all’altra.
Se portato indicare numero
Il modem è incluso nell’offerta in comodato d’uso gratuito. Per le offerte con tecnologia Fibra FTTH e in tutti i casi di richiesta di linea aggiuntiva, i servizi e gli apparati saranno installati gratuitamente da un tecnico FASTWEB.
Per l’offerta BUSINESS CLASS in tecnologia ADSL (escluse aree di prossima estensione in Fibra)
Per l’offerta BUSINESS CLASS in tecnologia Fibra-FTTS e ADSL-Fibra FTTS
(disponibile in caso di richiesta di una sola linea telefonica)
(disponibile in caso di richiesta di una sola linea telefonica)
Con Modem incluso
Opzione installazione tramite tecnico a pagamento
Opzione installazione tramite tecnico a pagamento
Inclusa
Tipo di linea
Con Modem del Cliente
Se portato indicare numero
Linea
Aggiuntiva
SERVIZI EVOLUTI VOCE, INTERNET
Fast Box q.tà
(max 2 con Linea Aggiuntiva)
Disabilitazione chiamate
Opzione Wireless
IP Pubblico addizionale (disponibile solo tu tecnologia Fibra FTTH. Una volta attivo il servizio FASTWEB, è necessario accedere alla MyFASTPage e richiedere l’assegnazione dell’IP Pubblico Statico)
BUSINESS CARE
Numeri di telefono per il trasferimento delle chiamate in caso di guasto (è obbligatorio indicarne almeno uno, che potrà essere successivamente modificato tramite la MyFASTPage)
FIRMA DEL DELEGATO O LEGALE RAPPRESENTANTE - OFFERTA PARTITA IVA
La firma conferma le obbligazioni del Cliente previste nella presente Proposta di Abbonamento, anche con riferimento alla modalità di pagamento prescelta. Il Contratto
tra il Cliente e FASTWEB si perfeziona in base alla procedura contenuta nelle Condizioni Generali di Contratto allegate. In relazione all’informativa, nel prendere atto
che i dati personali fornitivi vengano trattati, diffusi e comunicati per lo svolgimento degli adempimenti relativi alle finalità di cui al punto 1) dell’informativa, fornisco il
consenso per la finalità di cui al punto 2).
Il Cliente dichiara di aver preso visione delle Condizioni Generali e, ai sensi e per gli effetti degli Art. 1341 e 1342 Cod. Civ., il Cliente dichiara di approvare specificatamente le clausole
delle Condizioni Generali di Contratto di seguito indicate: Art. 3 (Conclusione del Contratto); Art. 4 (Fornitura dei Servizi); Art. 5 (Predisposizione dei dispositivi di Rete e Apparati);
Art. 6 (Attivazione dei Servizi, Apparati e Apparecchiature); Art. 7 (Portabilità della numerazione telefonica); Art. 8 (Richiesta di variazione dei Servizi e delle Modalità di Pagamento
- Trasloco); Art. 10 (Utilizzo dei Servizi e delle Apparecchiature); Art. 12 (Responsabilità per i Servizi); Art. 15 (Corrispettivi - Fatturazione – Pagamenti Servizi FASTWEB: Addebito
in Conto FASTWEB); Art. 16 (Traffico anomalo); Art. 17 (Deposito cauzionale); Art. 18 (Modifiche delle Condizioni Generali di Contratto); Art. 19 (Durata del Contratto FASTWEB Recesso); Art. 20 (Risoluzione del Contratto e Condizione Risolutiva); Art. 21 (Impossibilità sopravvenuta); Art. 22 (Diritti di proprietà industriale e/o intellettuale);
Art. 23 (Reclami); Art. 24 (Conciliazione delle controversie); Art. 25 (Legge applicabile - Foro competente); Art. 26 (Disposizioni varie); Art. 27 (Velocità di accesso alla Rete
FASTWEB – tecnologia ADSL); Art. 28 (Velocità di accesso alla Rete FASTWEB in Fibra Ottica - Opzione 100 Mega); Art. 29 (Servizio Voce); Art. 30 (Servizio Internet); Art. 31 (Servizio
di Mail); Art. 32 (Accesso ai Contenuti Audio Video di terzi); Art. 33 (Servizio di Hosting); Art. 34 (Servizio di registrazione nomi a dominio); Art. 35 (Condizioni di noleggio degli
Apparati); Art. 36 (Servizio “Sicurezza Gestita”), Art. 37 (Servizio HotSpot Wi-Fi).
Condizioni Generali di Contratto di Vendita Apparati: Art. 2 (Oggetto); Art. 3 (Pagamento del prezzo); Art. 4 (Apparati); Art. 6 (Dati personali del Cliente); Art. 7 (Deposito cauzionale);
Art. 8 (Risoluzione del Contratto); Art. 9 (Legge applicabile - Foro Competente).
FASTWEB S.p.A. - Sede legale e amministrativa Via Caracciolo, 51 20155 Milano Tel. [+39] 02.45451 Fax [+39] 02.45454811 Capitale Sociale euro 41.344.209,40 i.v.
Codice Fiscale, Partita IVA e Iscrizione nel Registro Imprese di Milano 12878470157 FASTWEB S.p.A. - N. Iscr. Reg. AEE: IT08020000003838 - N. Iscr. Reg. Pile e Acc.: IT09100P00001900
Società a socio unico soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Swisscom AG
PROPOSTA DI ABBONAMENTO PARTITA IVA
FASTWEB
ADSL Wholesale
ADSL - Fibra FTTS
Fibra - FTTS
Fibra - FTTH
Il passaggio dai Servizi in tecnologia ADSL alla tecnologia Fibra FTTS (Fiber to the street) potrà essere effettuato nelle città ove previsto, in seguito ad esito positivo delle
opportune verifiche tecniche e l’attivazione sarà comunicata al Cliente tramite sms, e-mail o sito FASTWEB. Nel caso di esito negativo delle verifiche tecniche, FASTWEB
informerà il Cliente tramite sms, e-mail o sito FASTWEB. Il Cliente prende atto ed accetta che, in tale ultimo caso il Servizio rimarrà attivo con la tecnologia ADSL. Ulteriori
informazioni sono disponibili consultando il materiale commerciale e sul sito www.fastweb.it
CONSENSO ALL’UNBUNDLING E ALLA NUMBER PORTABILITY
Numero Telefonico
Numero Cliente
SI (compilare modulo Number Portability)
NO (attivazione senza Number Portability; in questo caso NON è possibile l’attivazione di una linea attiva)
OFFERTA FISSA OFFERTA FISSA E MOBILE
OPZIONI
BUSINESS CLASS + MOBILE 500
BUSINESS CLASS
BUSINESS CLASS + MOBILE FREEDOM
BUSINESS CLASS + MOBILE FREEDOM con Smartphone
ULTRA
Partita IVA x 2
UltraFibra (attivabile solo in seguito ad esito positivo di verifica tecnica)
Opzioni estero*
Opzione Emergency
Con la sottoscrizione dell’opzione il Cliente acconsente al trasferimento dei propri dati
personali a Emergency per l’invio da parte della società stessa di materiale e/o comunicazioni
di natura istituzionale non pubblicitaria. L’opzione può essere disattivata in qualunque
momento dalla MyFASTPage.
EU e Nord America
Tipo di linea
Mondo
* L’Opzione “Europa
e Nord America” e
l’Opzione “Mondo”
sono alternative
l’una all’altra.
Se portato indicare numero
Il modem è incluso nell’offerta in comodato d’uso gratuito. Per le offerte con tecnologia Fibra FTTH e in tutti i casi di richiesta di linea aggiuntiva, i servizi e gli apparati saranno installati gratuitamente da un tecnico FASTWEB.
Per l’offerta BUSINESS CLASS in tecnologia ADSL (escluse aree di prossima estensione in Fibra)
Per l’offerta BUSINESS CLASS in tecnologia Fibra-FTTS e ADSL-Fibra FTTS
(disponibile in caso di richiesta di una sola linea telefonica)
(disponibile in caso di richiesta di una sola linea telefonica)
Con Modem incluso
Opzione installazione tramite tecnico a pagamento
Opzione installazione tramite tecnico a pagamento
Inclusa
Tipo di linea
Se portato indicare numero
Linea
Aggiuntiva
Con Modem del Cliente
SERVIZI EVOLUTI VOCE, INTERNET
Fast Box q.tà
(max 2 con Linea Aggiuntiva)
Disabilitazione chiamate
Opzione Wireless
IP Pubblico addizionale (disponibile solo tu tecnologia Fibra FTTH. Una volta attivo il servizio FASTWEB, è necessario accedere alla MyFASTPage e richiedere l’assegnazione dell’IP Pubblico Statico)
BUSINESS CARE
Numeri di telefono per il trasferimento delle chiamate in caso di guasto (è obbligatorio indicarne almeno uno, che potrà essere successivamente modificato tramite la MyFASTPage)
FIRMA DEL DELEGATO O LEGALE RAPPRESENTANTE - OFFERTA PARTITA IVA
La firma conferma le obbligazioni del Cliente previste nella presente Proposta di Abbonamento, anche con riferimento alla modalità di pagamento prescelta. Il Contratto
tra il Cliente e FASTWEB si perfeziona in base alla procedura contenuta nelle Condizioni Generali di Contratto allegate. In relazione all’informativa, nel prendere atto
che i dati personali fornitivi vengano trattati, diffusi e comunicati per lo svolgimento degli adempimenti relativi alle finalità di cui al punto 1) dell’informativa, fornisco il
consenso per la finalità di cui al punto 2).
Il Cliente dichiara di aver preso visione delle Condizioni Generali e, ai sensi e per gli effetti degli Art. 1341 e 1342 Cod. Civ., il Cliente dichiara di approvare specificatamente le clausole
delle Condizioni Generali di Contratto di seguito indicate: Art. 3 (Conclusione del Contratto); Art. 4 (Fornitura dei Servizi); Art. 5 (Predisposizione dei dispositivi di Rete e Apparati);
Art. 6 (Attivazione dei Servizi, Apparati e Apparecchiature); Art. 7 (Portabilità della numerazione telefonica); Art. 8 (Richiesta di variazione dei Servizi e delle Modalità di Pagamento
- Trasloco); Art. 10 (Utilizzo dei Servizi e delle Apparecchiature); Art. 12 (Responsabilità per i Servizi); Art. 15 (Corrispettivi - Fatturazione – Pagamenti Servizi FASTWEB: Addebito
in Conto FASTWEB); Art. 16 (Traffico anomalo); Art. 17 (Deposito cauzionale); Art. 18 (Modifiche delle Condizioni Generali di Contratto); Art. 19 (Durata del Contratto FASTWEB Recesso); Art. 20 (Risoluzione del Contratto e Condizione Risolutiva); Art. 21 (Impossibilità sopravvenuta); Art. 22 (Diritti di proprietà industriale e/o intellettuale);
Art. 23 (Reclami); Art. 24 (Conciliazione delle controversie); Art. 25 (Legge applicabile - Foro competente); Art. 26 (Disposizioni varie); Art. 27 (Velocità di accesso alla Rete
FASTWEB – tecnologia ADSL); Art. 28 (Velocità di accesso alla Rete FASTWEB in Fibra Ottica - Opzione 100 Mega); Art. 29 (Servizio Voce); Art. 30 (Servizio Internet); Art. 31 (Servizio
di Mail); Art. 32 (Accesso ai Contenuti Audio Video di terzi); Art. 33 (Servizio di Hosting); Art. 34 (Servizio di registrazione nomi a dominio); Art. 35 (Condizioni di noleggio degli
Apparati); Art. 36 (Servizio “Sicurezza Gestita”), Art. 37 (Servizio HotSpot Wi-Fi).
Condizioni Generali di Contratto di Vendita Apparati: Art. 2 (Oggetto); Art. 3 (Pagamento del prezzo); Art. 4 (Apparati); Art. 6 (Dati personali del Cliente); Art. 7 (Deposito cauzionale);
Art. 8 (Risoluzione del Contratto); Art. 9 (Legge applicabile - Foro Competente).
FASTWEB S.p.A. - Sede legale e amministrativa Via Caracciolo, 51 20155 Milano Tel. [+39] 02.45451 Fax [+39] 02.45454811 Capitale Sociale euro 41.344.209,40 i.v.
Codice Fiscale, Partita IVA e Iscrizione nel Registro Imprese di Milano 12878470157 FASTWEB S.p.A. - N. Iscr. Reg. AEE: IT08020000003838 - N. Iscr. Reg. Pile e Acc.: IT09100P00001900
Società a socio unico soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Swisscom AG
LETTERA DI RECESSO O DI RICHIESTA DI “LINEA NON ATTIVA”E/O DI RICHIESTA DI “NUMBER PORTABILITY” E/O MIGRAZIONE
Oggetto:
Dichiarazione della volontà di recesso dal contratto di abbonamento con Telecom Italia o altro operatore o di richiesta di “Linea non attiva” e/o richiesta di attivazione del servizio di Number Portability (“Service Provider Portability” ovvero “SPP”) in relazione al contratto sottoscritto con
FASTWEB S.p.A. in data_________________________
Spett.le FASTWEB S.p.A.,
Il/La sottoscritto/a Sig./ra _________________________________________________________in qualità di legale rappresentante della società ______________________________________________________________________________con P.IVA_____________________________________________ con la presente
dichiara e manifesta la propria volontà di:
1. LINEA NON ATTIVA (solo per offerta DSL)
voler richiedere a Telecom Italia l’affitto di un doppino non attivo.
A tal fine conferisce mandato alla società FASTWEB S.p.A. ad inoltrare la richiesta di “Linea non attiva” a Telecom Italia ed a compiere tutte le attività necessarie per la fornitura del succitato servizio.
Lì ______________________
Firma _____________________________________________________
2. RECESSO (solo per offerta DSL)
voler recedere dal rapporto contrattuale con Telecom Italia o altro operatore con riferimento alle linee telefoniche sotto indicate al fine di usufruire dei servizi di telecomunicazioni offerti da FASTWEB S.p.A. A tal fine dà mandato alla società FASTWEB S.p.A. ad inoltrare a Telecom Italia o altro
operatore l’ordine di lavorazione e la manifestazione della propria volontà di recesso oggetto della presente richiesta, secondo le forme di legge, ed a compiere ogni altra operazione necessaria per la fornitura dei succitati servizi. Il sottoscritto prende atto che il recesso dal contratto di abbonamento
con Telecom Italia o altro operatore comporta ai sensi della normativa vigente l’interruzione di tutti i servizi ad esso legati, ivi compreso il servizio di Carrier Preselection offerto da altro operatore.
Lì ______________________
Firma _____________________________________________________
3. NUMBER PORTABILITY (per offerte Fibra e DSL)
voler usufruire della prestazione di SPP, nell’ambito dei servizi forniti da FASTWEB S.p.A. in esecuzione del contratto indicato in oggetto, per i seguenti numeri:
Numero Singolo
Linea ISDN
Linea POTS Analogica
Numero Primario
Indicare i numeri secondari, associati al primario, che si richiede di portare
Chiede pertanto che sia attivata la procedura per la prestazione del servizio di Number Portability (“SPP”), che in caso di offerta DSL avverrà contestualmente alla fornitura dei servizi di telecomunicazione, e che sia interrotto il rapporto contrattuale con Telecom Italia o altro operatore relativamente al/ai
numero/i sopra specificato/i. A tal fine dà mandato a FASTWEB S.p.A. affinché provveda ad inoltrare a Telecom Italia o altro operatore l’ordine di lavorazione e, in caso di offerta DSL, la manifestazione della volontà di recesso oggetto della presente richiesta, secondo le forme di legge, ed a compiere ogni
altra operazione necessaria per la prestazione del servizio di SPP. Qualora intendesse revocare il mandato conferito a FASTWEB S.p.A. con la presente, sarà sua cura darne a quest’ultima notizia per iscritto. Resta inteso che il servizio di SPP sarà prestato da FASTWEB S.p.A. senza addebito di alcun costo
aggiuntivo, nel caso in cui la SPP venga richiesta contestualmente alla sottoscrizione dell’offerta base. In caso di richiesta successiva all’attivazione dei servizi è previsto un costo pari a 150,00 € (IVA esclusa) come contributo per l’intervento del tecnico FASTWEB.
Lì ______________________
Firma _____________________________________________________
4. CONSENSO ALLA MIGRAZIONE DELLA LINEA E ALLA PORTABILITÀ DEI NUMERI ASSOCIATI (Delibera 274 AGCOM)
CARATTERISTICHE ATTUALI LINEA TELEFONICA
Indicare l’operatore che eroga il servizio Internet sulla linea da Migrare
Indicare l’operatore da cui si riceve la bolletta telefonica della linea da Migrare
Telecom Italia
Telecom Italia
(indicare Codice Segreto: campo obbligatorio)
(indicare Codice Segreto: campo obbligatorio)
Altro operatore
Altro operatore
(indicare operatore)
(indicare operatore)
indicare il Codice di Migrazione
indicare il Codice di Migrazione
(campo obbligatorio)
(campo obbligatorio)
Completare entrambe le sezioni in caso di linea condivisa tra due operatori.
1 2 3 4 5 6 7 8 2 2 2
Se presente nella bolletta ricevuta dall’attuale operatore indicare il codice NP (CNP)
Nota: Il Cliente prende atto che il Codice Migrazione e/o il Codice Segreto e/o il Codice NP (CNP) sono strettamente necessari per l’attivazione del servizio FASTWEB.
Nel caso in cui il Cliente sia in possesso di più di un Codice tra quelli necessari per l’attivazione del servizio FASTWEB non viene compilato il punto 4 del presente modulo, ma viene compilato e allegato il “Modulo di richiesta di Number Portability con Codici multipli“.
NUMERI DA PORTARE ASSOCIATI ALL’ACCESSO DA MIGRARE
NUMERI PER I QUALI NON SI RICHIEDE LA PORTABILITÀ ASSOCIATI ALL’ACCESSO DA MIGRARE
Lì ______________________
Firma _____________________________________________________
Il legale rappresentante è colui che rappresenta il soggetto a cui è intestato il contratto di abbonamento con Telecom Italia o altro operatore.
FASTWEB S.p.A. - Sede legale e amministrativa Via Caracciolo, 51 20155 Milano Tel. [+39] 02.45451 Fax [+39] 02.45454811 Capitale Sociale euro 41.344.209,40 i.v.
Codice Fiscale, Partita IVA e Iscrizione nel Registro Imprese di Milano 12878470157 FASTWEB S.p.A. - N. Iscr. Reg. AEE: IT08020000003838 - N. Iscr. Reg. Pile e Acc.: IT09100P00001900
Società a socio unico soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Swisscom AG
LETTERA DI RECESSO O DI RICHIESTA DI “LINEA NON ATTIVA”E/O DI RICHIESTA DI “NUMBER PORTABILITY” E/O MIGRAZIONE
Oggetto: Dichiarazione della volontà di recesso dal contratto di abbonamento con Telecom Italia o altro operatore o di richiesta di “Linea non attiva” e/o richiesta di attivazione del servizio di Number Portability (“Service Provider Portability” ovvero “SPP”) in relazione al contratto sottoscritto con
FASTWEB S.p.A. in data_________________________
Spett.le FASTWEB S.p.A.,
Il/La sottoscritto/a Sig./ra _________________________________________________________in qualità di legale rappresentante della società ______________________________________________________________________________con P.IVA_____________________________________________ con la presente
dichiara e manifesta la propria volontà di:
1. LINEA NON ATTIVA (solo per offerta DSL)
voler richiedere a Telecom Italia l’affitto di un doppino non attivo.
A tal fine conferisce mandato alla società FASTWEB S.p.A. ad inoltrare la richiesta di “Linea non attiva” a Telecom Italia ed a compiere tutte le attività necessarie per la fornitura del succitato servizio.
Lì ______________________ Firma _____________________________________________________
2. RECESSO (solo per offerta DSL)
voler recedere dal rapporto contrattuale con Telecom Italia o altro operatore con riferimento alle linee telefoniche sotto indicate al fine di usufruire dei servizi di telecomunicazioni offerti da FASTWEB S.p.A. A tal fine dà mandato alla società FASTWEB S.p.A. ad inoltrare a Telecom Italia o altro
operatore l’ordine di lavorazione e la manifestazione della propria volontà di recesso oggetto della presente richiesta, secondo le forme di legge, ed a compiere ogni altra operazione necessaria per la fornitura dei succitati servizi. Il sottoscritto prende atto che il recesso dal contratto di abbonamento
con Telecom Italia o altro operatore comporta ai sensi della normativa vigente l’interruzione di tutti i servizi ad esso legati, ivi compreso il servizio di Carrier Preselection offerto da altro operatore.
Lì ______________________ Firma _____________________________________________________
3. NUMBER PORTABILITY (per offerte Fibra e DSL)
voler usufruire della prestazione di SPP, nell’ambito dei servizi forniti da FASTWEB S.p.A. in esecuzione del contratto indicato in oggetto, per i seguenti numeri:
Numero Singolo
Linea ISDN
Linea POTS Analogica
Numero Primario
Indicare i numeri secondari, associati al primario, che si richiede di portare
Chiede pertanto che sia attivata la procedura per la prestazione del servizio di Number Portability (“SPP”), che in caso di offerta DSL avverrà contestualmente alla fornitura dei servizi di telecomunicazione, e che sia interrotto il rapporto contrattuale con Telecom Italia o altro operatore relativamente al/ai
numero/i sopra specificato/i. A tal fine dà mandato a FASTWEB S.p.A. affinché provveda ad inoltrare a Telecom Italia o altro operatore l’ordine di lavorazione e, in caso di offerta DSL, la manifestazione della volontà di recesso oggetto della presente richiesta, secondo le forme di legge, ed a compiere ogni
altra operazione necessaria per la prestazione del servizio di SPP. Qualora intendesse revocare il mandato conferito a FASTWEB S.p.A. con la presente, sarà sua cura darne a quest’ultima notizia per iscritto. Resta inteso che il servizio di SPP sarà prestato da FASTWEB S.p.A. senza addebito di alcun costo
aggiuntivo, nel caso in cui la SPP venga richiesta contestualmente alla sottoscrizione dell’offerta base. In caso di richiesta successiva all’attivazione dei servizi è previsto un costo pari a 150,00 € (IVA esclusa) come contributo per l’intervento del tecnico FASTWEB.
Lì ______________________ Firma _____________________________________________________
4. CONSENSO ALLA MIGRAZIONE DELLA LINEA E ALLA PORTABILITÀ DEI NUMERI ASSOCIATI (Delibera 274 AGCOM)
CARATTERISTICHE ATTUALI LINEA TELEFONICA
Indicare l’operatore che eroga il servizio Internet sulla linea da Migrare
Indicare l’operatore da cui si riceve la bolletta telefonica della linea da Migrare
Telecom Italia
Telecom Italia
(indicare Codice Segreto: campo obbligatorio)
(indicare Codice Segreto: campo obbligatorio)
Altro operatore
Altro operatore
(indicare operatore)
(indicare operatore)
indicare il Codice di Migrazione
indicare il Codice di Migrazione
(campo obbligatorio)
(campo obbligatorio)
Completare entrambe le sezioni in caso di linea condivisa tra due operatori.
1 2 3 4 5 6 7 8 2 2 2
Se presente nella bolletta ricevuta dall’attuale operatore indicare il codice NP (CNP)
Nota: Il Cliente prende atto che il Codice Migrazione e/o il Codice Segreto e/o il Codice NP (CNP) sono strettamente necessari per l’attivazione del servizio FASTWEB.
Nel caso in cui il Cliente sia in possesso di più di un Codice tra quelli necessari per l’attivazione del servizio FASTWEB non viene compilato il punto 4 del presente modulo, ma viene compilato e allegato il “Modulo di richiesta di Number Portability con Codici multipli“.
NUMERI DA PORTARE ASSOCIATI ALL’ACCESSO DA MIGRARE
NUMERI PER I QUALI NON SI RICHIEDE LA PORTABILITÀ ASSOCIATI ALL’ACCESSO DA MIGRARE
Lì ______________________ Il legale rappresentante è colui che rappresenta il soggetto a cui è intestato il contratto di abbonamento con Telecom Italia o altro operatore.
FASTWEB S.p.A. - Sede legale e amministrativa Via Caracciolo, 51 20155 Milano Tel. [+39] 02.45451 Fax [+39] 02.45454811 Capitale Sociale euro 41.344.209,40 i.v.
Codice Fiscale, Partita IVA e Iscrizione nel Registro Imprese di Milano 12878470157 FASTWEB S.p.A. - N. Iscr. Reg. AEE: IT08020000003838 - N. Iscr. Reg. Pile e Acc.: IT09100P00001900
Società a socio unico soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Swisscom AG
Firma _____________________________________________________
AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN C/C
Dati bancari utili per l’addebito in Conto
Azienda creditrice (da compilare solo in caso di consegna del modulo presso la Banca)
FASTWEB S.p.A., Via Caracciolo 51 - Milano
Coordinate dell’Azienda creditrice (1)
Banca ____________________________________________________________________________________
Codice Azienda SIA
3
Agenzia __________________________________________________________________________________
F
3
8
Codice Cliente
1
1
Il Codice Cliente è un’informazione reperibile nella prima pagina del Conto FASTWEB. Se non si è ancora in
possesso del Codice Cliente compilare sotto secondo quanto indicato nella sezione “Avvertenze”.
Coordinate bancarie del conto corrente da addebitare: (2)
Codice Azienda SIA
iban
3
3
F
F
3
3
8
8
Codice Fiscale/Partita IVA del Cliente FASTWEB
1
1
3
3
Dati relativi al debitore
Dati Identificativi dell’Intestatario del Conto presso la Banca
Dati Identificativi del Cliente FASTWEB
Ragione Sociale
Il C/C è intestato alla Ragione Sociale del Cliente FASTWEB
Partita IVA
Il C/C è intestato al Delegato Aziendale ad operare sul C/C
Indirizzo
CAP
Il C/C è intestato ad una persona diversa dal Delegato Aziendale ad operare sul C/C (indicare i
dati dell’intestatario del C/C)
Località
Nome e Cognome
Dati Identificativi del Delegato Aziendale ad operare sul C/C
Luogo di nascita
Nome e Cognome
Luogo di nascita
Prov.
Sesso
Data di nascita
Prov.
Data di nascita
F
Sesso
F
M
M
Codice Fiscale
Codice Fiscale
NOTA: Il Delegato Aziendale ad operare sul C/C deve essere sempre persona fisica. Nel caso di C/C intestato a persona giuridica coincide con il soggetto delegato ad operare sul conto. Nel caso di C/C intestato a persona fisica coincide con il titolare medesimo ovvero con il soggetto delegato ad operare sullo stesso.
Documento di identità del Delegato Aziendale ad operare sul C/C
Documento di Identità:
Carta d’Identità
Passaporto
Patente
Emesso da
N.
il
ADESIONE
Con il presente mandato il sottoscritto/a autorizza FASTWEB a richiedere all’Azienda di Credito l’addebito diretto sul c/c indicato ed a procedere a tale addebito ricorrente conformemente alle disposizioni previste da FASTWEB. FASTWEB ha la facoltà di recuperare i dati necessari per l’addebito anche
elettronicamente mediante POS.
Il mandato è conferito a condizione che vi siano disponibilità sufficienti per il pagamento dovuto. Il debitore ha diritto di revocare il singolo addebito diretto entro il giorno lavorativo precedente la data di addebito e di richiedere un rimborso nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito
in conto. Le parti hanno facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo mediante comunicazione scritta entro i termini di preavviso indicati nel contratto di conto corrente. I diritti del sottoscrittore del presente mandato sono in ogni caso indicati nella documentazione ottenibile dalla propria
banca e nelle disposizioni previste dalla Direttiva 2007/64/CE e dal Regolamento UE 260/2012 relative alla disciplina SEPA.
Il debitore e FASTWEB convengono che, in casi eccezionali, i termini previsti dalla suddetta normativa per il preavviso di addebito potranno essere derogati.
Luogo e data Firma del Delegato Aziendale ad operare sul c/c
AVVERTENZE
I documenti di debito (fatture, ricevute, bollette etc.) che danno luogo ad addebiti su Conto Corrente verranno inviati direttamente dall’Azienda creditrice al debitore e risulteranno contrassegnati dalla seguente dicitura a sovrastampa:
“Regolamento s.b.f. con addebito in c/c presso la Banca ______________________________________________________________________________”
Note per la compilazione:
(1)
Coordinate dell’Azienda creditrice:
Compilare preferibilmente inserendo il Codice Cliente negli appositi spazi. Il Codice Cliente è facilmente reperibile nella prima pagina del conto FASTWEB.
In alternativa compilare l’apposito campo inserendo il Codice Fiscale (nel caso in cui il cliente sia Ditta Individuale) oppure la Partita IVA del cliente FASTWEB.
Il Codice deve essere allineato a sinistra senza indicazioni di blank in testa o intermedi e non deve contenere caratteri “.” e “/”.
(2)
Vanno indicate le coordinate bancarie secondo lo standard IBAN. Sono riportate abitualmente nell’estratto conto periodico inviato dalla banca. Lo standard IBAN non utilizza caratteri diversi da quelli alfanumerici (da 0 a 9, dalla A alla Z) ed è strutturato come segue.
I T 6 0 X 0 5 4 2 8 1 2 2 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6
Codice
paese
CIN
IBAN
CIN
Codice ABI
CAB
Numero di conto corrente
FASTWEB S.p.A. - Sede legale e amministrativa Via Caracciolo, 51 20155 Milano Tel. [+39] 02.45451 Fax [+39] 02.45454811 Capitale Sociale euro 41.344.209,40 i.v. Codice Fiscale, Partita Iva e Iscrizione nel Registro Imprese di Milano 12878470157 FASTWEB S.p.A. - N. Iscr. Reg. AEE:
IT08020000003838 - N. Iscr. Reg. Pile e Acc.: IT09100P00001900 Società a socio unico soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Swisscom AG

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