ALLEGATO I DICHIARAZIONE DI RESIDENZA D Dlchlarazlone dl resldenza con provenlenza da altro provenlenza , còmunffi _ tr Dichiarazione dl residenza con provenienza d provenlenza ClDlchlarazionedlresidenzadicittadiniitaliani resldentl all'estero) con provenienza dall'èstero. Indicars provenienza ed il comune dl lscrlzlone AIRE n tr lo Stato àstero dl Dichiarazione di cambiamento di abitazione n Iscrlzione per altro motivo (sDecificare ll motiv.o,,..,.,.,..................,..............,.........r.-,,,,.......,...,,........) IL SOTTOSERITTO 1) Coqnome* Nome* Data di nascita x Luoqo di nascita* I Sessox Stato civile *x Cittadinanza* Codice Fiscale* Poslzlone nella professlone se occupato: ** Imprenditore Dirlgente Lavoratpre Operalo I,ibero professionista o 1 Impiegato o 2 in proprlo tr3 e assimilatl il 4 Coadluvante tr 5 uonolztone non proressionalet * * Caslllngatr lstudenteo 2 Disoccupato/in cerca di prima occupazione Pensionato / Ritirato dal lavoro E 4 Altra condizione non nrofpqcion:lp rr q Nessun tltolo/Llc. Elementare tr 1 Lic.Media Laurea o 5 Dottoratotr 6 Patente tipqx** Numero'F*+ Qate-dl rllasclo*** Organo di rilasclox*x rargne velcoli immatricolati ln Italia tn usufruttua rio/Loca ta rio* x * {utgysi6efixxx Rimorchi*** fvls[6ysisslixxx ciclomotori*** tr2 Dlploma tr3 Provlncla dl qualità tr Laurea triennale 3 o 4 dl*** propiietario/comproprietario, . Consapevole detle responsabilità penali per te dichiarazioni mendaci ai sensi degli art. 75 e 76 DPR 445|2OOO che prevedono. ta decadenza dai benefici e l,obbtigo?i denuncia all'autorità competente. DICHIARA tr Dl aver trasferito la dimora abituale at seguente indirizzo : ALLEGATO Comunex VialPiazza * I Provincia* Numero civico* Scala I Piano Interno tr Che nell'abitazione sita al nuovo lndirizzo si sono trasferitl anche specificati : I Famillarl di seguiro 2) Cognome* Nome+ Luooo di nascita* I Sessox Stato clvile ** Codlce Fiscale* I Data di nascita x Cittadinanzax Rapporto di parentela con il richiedente * Posizione nella professione se occupato: ** Dirlgente Imprenditore Lavoratore Operalo Libero professionlsta u 1 Impiegato o 2 In proprio tr3 e assimilati o 4 Coadiuvante n 5 Condizlone non professionale: ** Casilinga tr 1 Studente u 2 Disoccupato/in cerca d, prima occupazione o 3 Penslonato / Ritirato dal lavoro o 4 Altra condlzione non professlonale n 5 Titolo di studiol ** Nessun titolo/Lic, elementare n 1 Lic. Media o 2 Diploma r: 3 Laurea triennale n 4 Laurea u 5 Dottoratotr 6 p6ts6ts*x* §g691.6*** Data dl rilascio*x* Orqano dl rilasclox*x Targhe veicoli 'immatricolati In Italla usufruttuarlo/Locata rlo* * * Autoveicoli**(* . ln dl Provlncla qualità di *** proprietario/comproprietario, Rimorchi*** [vl6[6ysi66li*** clclomotori**x 3) Coqnornex Nome+ Luoqo di nascita* I Sesso* Stato dvile xx Data dl nascita x Cittadlnanzax Codlce Fiscale* Raoporto diparentgla con, il richledente * Posizlone nella professione se occupato: ** Imprenditore Dirigente Lavoratore Libero professionlsta o 1 Implegato o 2 in proprlo n3 Coadiuvante o 5 Condizione non professionale: ** Casilingatr l Studenten Pensionato / Ritirato dal lavoro o Titolo dl studio: ** Nessun tiÈolo/Uc. elementare Laurea E s Dottoratoo E Patente tiP6**x NUmero*** Data dl 1il6sql6'l'** Organo di rilascio*rt* tr 2 4 1 Disoccupato/in cerca Operalo e asslmllatl E 4 di prima Altra condlzione non professlonale o LIc.Medlao2 Diploman3 Provincia occupaztone Laurea di*** Targhe.veIcoliimmatricolatllnItalialnqualitàdiprop@ .usufrg.ttua riollocata !"lg.x* * cl 3 5 trlennale o 4 t, rL ALLECATO I [rrf6ysi66llxx* Rlmorchi:l'** Motovelcoli*** §lsf6rn6[6ri**x 4) Cognome* Nome* Data di nascita x r* Luooo dl nascitax I Sesso* Stato clvile Cittadlnanza* Codice Fiscale* Rap0orto di parentela con il richiedente * Posizlone nella professione se occupato: ** Imprendltore Dirigente Lavoratore 0peraio Libero professionlsta g I Impiegato n 2 in proprlo o 3 e asslmilatl tr 4 Coadiuvante tr 5 Condizlone non professionale: ** Casilingatr lStudenteD 2 Dlsoccupato/in cerca di prima occupazlone tr 3 Penslonato / Ritirato dal lavoro o 4 Altra condizione non professlonale o 5 Titolo distudlo: ** Nessun titololLic. elementare o 1 Lic.Mediao2 Diplomao3 Laurea triennale o 4 Laurea n 5 Dottoratoo 6 Patente tioo*** §UfnglO*{r *( Data dl rilascio*i.* Orqano di rilascio*** Targhe velcoli immatricolati u sufruttua riolLocata Autovelcoli*** Rlmorchi*** f!qff * Provincia in Italia in qualità di di*** proprietario/comproprietario, MÒtovelcoli**{c Ciclomotorix** tl Che nelt'abitazlone sita al nuovo inciirizzo sono già iscritte le seguenti persone (è sufficlente speclfi'care le generalltà di un componente della famiglia): Coonome Luooo * * Nome x Data di nascita * n Non sussistono rapportl dl conluglo, tr Sussiste il seguente vincolo rispetto al parentela, afflnità, adozione, tutela o suindlcato co'mponente della famlglia già vincoli affettlvl con i componenti della resldente: famiglia già resldente. . 5i allegano i seguenti documenti : ALLEGATO 1 0 Di occupare legittimamente l'abitazione in base al titolo di seguito descritto, consapevole che, ai sensi dell'art. 5 del D.L. 28.3.20L4 n.47 (convertito nella legge 23.5.2014 n. 80), in caso di dichiarazione mendace l'iscrizione anagrafica sarà nulla, per espressa previsione di legge, con decorrenza dalla data della dichiarazione stessa tr 1 Di essere proprietario abitazione contraddistinta dai seguenti estremi catastali: Sezione-- - ;foglio ;particellaomappale subalterno [ 2 Di essere intestatario del contratto di ]ocazione regolarmente registrato presso l'Agenzia : in data delle Entrate di :aln. o 3 Di essere intestatario di contratto di locazione relativo a immobile di Edilizia Residenziale Pubblica (allegare copia delcontratto o delverbale diconsegna dell'immobile) n 4 Di essere comodatario con contratto di comodato d'uso gratuito regolarmente registrato presso l'Agenzia delle Entrate di : in data :aln, t] 5 Di essere usufruttuario, in forza del seguente titolo costitutivo: lndicare doti utili a consentire verifica da parte Ufficio Anagrafe n 6 Di occupare legittimamente l'abitazione in base altitolo di seguito descritto: indicare dati utili a consentire verifica da parte Ufficio Anagrofe ALLEGATo I trTutte,le comunlcazioni inerenti la presente dichiarazione dovranno essere inviate ai seguenti recapiti: Comune YialPiazza Telefono Provincla Numero civico Cellulare Fax e-maiUPec Data Firma del richiedente Firma degli altri componenti maggiorennl della famiglia Cognome e nome Cognome e nome ' Modalità di uresentazione Il presente modulo deve essere compilato, sottoscritto e presentato presso l'ufficio anagrafico del comune ove il richiedente intende fissare la propria residenza, ovvero inviato agli indirizzi pubblicatisul sito istituzionale del comune per raccomandata, per fax o per via telematica. Quest' ultima posslbllltà è consentlta ad una delle seguenti condizioni: a) che la dichiarazione sia sottoscritta con firma dlgltale; b) che l'autore sia identlflcato dal sistema informatico con l'uso della carta d'identità elettronica, della carta nazionale dei servizi, o comunquè con strumenti che consentano l'individuazione del soggetto che effettua la dlchiarazione; c) che la dichiarazione sia trasmessa attraverso la casella di posta elettronica cergificata del d) richiedente. che la copia della dichiarazione recante la firma autografa del richiedente sia acquisita mediante scanner e trasmessa tramite posta elettronica semplice. Alla dichiarazione deve essere allegata copia del documetto d'ldentità del richiedente e delle persone che trasferiscono la residenza unitamente al richiedente che, se maggiorenni, devono sottoscrlvere il modulo. Il cittadino proveniente da uno Stato estero, ai fini della registrazione in anagrafe del rapporto di parentela con altri componenti della famiglla, deve allegare la relativa documentazione, in regola con le dlsposizionltn materia di traduzione e legallzzazione dei documenti. Il cittadino di Stato non appartenente all'Unione Europea deve allegare la documentazione indicata' nell' allegato A). Il cittadino di Stato appartenente all'Unione Europea deve allegare Ia documentazione indicata nell'allegato B) . Il richiedente deve compilare il modulo per sé e per le persone sulle quali esercita la potestà o la tutela. * *t *+ + Dati obbligatori . La mancala compilazione dei campi relativi a dati obbligatori comporta ta non ricevibilita della domanda . Dati d'interessc statistico. pu6 d'interesse del Ministero delle infrastrurure c.d.s.). e dei traspo*i - Dipartimento per i trasporti tenesri (arl t I 6 comma I I , del AL COMUNE DI TRECATE UFFICIO ANAGRAFE IL SOTTOSCRITTO E RESIDENTE ......, NATO A IN ..... VIA PROPRIETARIO DELL'IMMOBILE SITO A TRECATE IN VIA/PI AZZA ,. (APPARTAMENTOALPTANO ............) DICHIARA DI ESSERE A CONOSCENZA CHE IL SIG. IL . .. . . . ... NATO A ...... .., .. SI AGGREGA AL NUCLEO FAMIGLIARE DEL SIG. ,."... INTESTATARIO DEL CONTRATTO DT LOCAZIONE DELL' IMMOB ILE REGOLARMENTE REGI STRATO PRES S O L' AGEN ZIA DELLE ENTRATEDI ....,"..... All. Fotocopia documento d,identità ...INDATA.:.. .ALN.