社団法人協友会柏厚生総合病院 | TEL：0471-45-1111 外科系後期研修プログラム 2015-2016 目次プログラム概要・目標 1 臨床研修カリキュラム 2 消化管外科 3 肝胆膵外科 4 一般／乳腺外科 5 麻酔科・整形外科・救急医療 6 研究ターム 7 研修終了後について 8 募集要項 9 病院概要 10 指導教官紹介 11 1 概要・目標当院外科の提供する後期研修プログラムは、卒後３ないし４年目、厚生労働省指定臨床研修修了からの３年間であり、下記に示す、外科系および消化器系の認定医、専門医の資格の修得を目標としています。このため、３年間の後期研修中に、専門分野に分かれた複数の指導教官の下、専門医資格を得るのに十分な外科系臨床経験を積むことができるように配慮します。目標とする外科系および消化器系資格日本外科学会専門医日本癌治療認定機構認定医日本消化器外科学会専門医日本消化器内視鏡学会専門医日本消化器病学会専門医日本内視鏡外科学会技術認定医専門分野に分かれた複数の指導教官の下、専門医資格を得るのに十分な外科系臨床経験を積むことができる研修プログラム研修責任者諏訪達志（院長）学歴：慶應義塾大学 H2 卒学位：医学博士所属学会：日本外科学会日本消化器外科学会日本消化器内視鏡学会日本消化器病学会日本内視鏡外科学会日本胸部外科学会日本臨床外科学会日本癌治療学会日本食道学会日本胃癌学会日本消化管学会日本腹部救急医学会日本救急医学会 AACR、SAGES 認定等：日本外科学会指導医・専門医日本消化器外科学会指導医・専門医日本消化器内視鏡学会指導医・専門医日本消化器病学会専門医日本消化管学会胃腸科指導医・専門医日本内視鏡外科学会技術認定日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医消化器がん外科治療認定医日本医師会認定産業医日本食道学会食道外科専門医・食道科認定医日本臨床検査医学会臨床検査管理医身体障害者福祉法指定医臨床研修指導医難病指定医当院における外科診療の基本姿勢は、大学病院やがんセンターと同等なグローバルスタンダードの標準的医療を提供することです。全ての全麻定期手術にはクリティカルパスが導入されており、質の高いコメディカルと医療機器の充実に支えられている当院における外科系後期研修により、日本中の他の施設に行っても通用する医療技術を修得できるものと考えています。プログラムの特徴施設と異なる特徴として、研修期間中に３～６ケ月の研究タームを設けて、主として症例報告および臨床研究に基づいた学会発表、論文作成を指導し、全国または国際学会での発表および紙上報告を義務づけています。また、希望者には研修期間修了後の国内および海外留学を斡旋し、総じて、小さな社会だけの技術や経験のみに留まらない、標準的医療、科学的根拠のある診療から、国際社会に通用する知識と技術へと発展させる最初のステップを提供するものです。後期研修修了後の進路として、出身大学およびその他の大学外科系教室への入局、大学院進学、一般病院への就職、当院スタッフとしての残留等、適宜相談し、必要に応じて推薦状等を発行します。 2 臨床研修カリキュラム３年間の研修期間を３ケ月ずつの１２タームに分け、必修３科目（消化管外科、肝胆膵外科、一般／乳腺外科）および任意の３科目（麻酔科、整形外科、救急医療）をローテートする。必修３科目については２タームを義務付け（初期および後期ターム）、研修３年次には研究期間として１ないし２タームを必修とする。以上、必修７〜８ターム以外の５〜６タームを選択タームとし、任意の３科目および必修３科目の再履修とする。原則として必修臨床課目は連続して履修せず、期間を置いて再履修するものとする。但し、選択タームに関してはこの限りではない。各専門課目に努力目標を設け、初期、後期および選択ターム毎に最低限修得する外科手技を経験する。なお、（腹腔鏡下）虫垂切除術他緊急手術および呼吸器外科、外来小手術は専門課目には含めず、研修期間中に常時担当するものである。必修科目選択科目臨床研修カリキュラム消化管外科肝胆膵外科一般／乳腺外科研究ターム麻酔科整形外科救急医療必修科目合計（ターム） 2 2 2 1 7 5 12 ＜カリキュラム例＞ ■臨床カリキュラムの例１１年次肝胆膵外科（必修／初期）２年次麻酔科（選択）３年次一般／乳腺外科（選択） ■臨床カリキュラムの例２１年次一般／乳腺外科（必修／初期）２年次消化管外科（必修／後期）３年次消化管外科（選択）一般／乳腺外科（必修／初期）消化管外科（必修／初期）救急医療（選択）肝胆膵外科（必修／後期）消化管外科（必修／後期）研究ターム（必修）消化管外科（選択）整形外科（選択）消化管外科（必修／初期）肝胆膵外科（必修／初期）一般／乳腺外科（必修／後期）肝胆膵外科（必修／後期）肝胆膵外科（選択）肝胆膵外科（選択）麻酔科（選択）研究ターム（必修）研究ターム（選択）一般／乳腺外科（必修／後期） 3 1. 消化管外科：２ターム必修指導教官消化管外科年度別全麻症例諏訪達志（院長）、小山基、岡田慶吾、 H24 H25 食道亜全摘術 4 5 食道裂孔ﾍﾙﾆｱ根治術(腹腔鏡下) 15(14) 18（18）目的・特徴内視鏡的胃粘膜下層剥離術 21 32 食道、胃、小腸、結腸、直腸、肛門の外科を専門と 24(13) 22（11）し、初期タームでは手縫いの消化管吻合の基本と幽門側胃切除術胃切除術（腹腔鏡補助下）胃全摘術 9(3) 10（2）消化管悪性腫瘍取り扱いを身につける。後期ター虫垂切除術（腹腔鏡下） 49(44) 42（38）ムでは器械吻合まで技術の幅を拡げ、選択ターム結腸切除術（腹腔鏡補助下） 32(16) 34（8）でさらに高度な技術を修得する。直腸前方切除術（腹腔鏡補助下） 17(12) 21（12）全麻手術小計 171(102) 167(89) 猪瀬悟史、三宅大、北村謙太 ( )内は鏡視下手術努力目標（執刀医として）胃十二指腸潰瘍穿孔閉鎖術幽門側胃切除術（開腹下）小腸部分切除術イレウス解除術初期ターム腹腔鏡下虫垂切除術右半結腸切除術（開腹下）左半結腸切除術（開腹下）Ｓ状結腸切除術（開腹下）人工肛門造設術胃十二指腸潰瘍穿孔閉鎖術後期ターム幽門側胃切除術（開腹下）小腸部分切除術胃十二指腸潰瘍穿孔閉鎖術幽門側胃切除術（開腹下）小腸部分切除術イレウス解除術選択ターム腹腔鏡下虫垂切除術右半結腸切除術（開腹下）左半結腸切除術（開腹下）Ｓ状結腸切除術（開腹下）人工肛門造設術 4 2. 肝胆膵外科：２ターム必修指導教官十束英志、松村知憲肝胆膵外科年度別全麻症例 H24 H25 肝部分切除術 2 5 目的・特徴肝葉／区域切除術 1 0 肝、胆道、膵の外科を専門とし、初期タームでは肝胆道の解剖を理解し、胆嚢ドレナージ、腹腔鏡下胆嚢摘出術を修得、後期タームでは胆道ドレナージ、内瘻化に技術の幅を拡げ、胆道手術と単純肝部分切除術を修得する。選択タームでは肝区域切除術、腹腔鏡下胆道手術、膵手術を経験する。また希望者は関連施設にて生体肝移植の臨床を経験する。肝腫瘍ラジオ波焼灼術 0 0 腹腔鏡下肝嚢胞開窓術 4（4） 2（2）胆嚢摘出術（腹腔鏡下） 116(111) 121(110) 総胆管切石術（腹腔鏡下） 5(3) 8(4) 肝外胆管切除術 2 4 膵頭十二指腸切除術 13 5 膵体尾部切除術 3 3 全麻手術小計 146(118) 148(116) ( )内は鏡視下手術努力目標（執刀医として）初期ターム経皮経肝胆嚢ドレナージ術腹腔鏡下胆嚢摘出術経皮肝生検肝腫瘍ラジオ波焼灼術腹腔鏡下肝嚢胞開窓術後期ターム単純肝部分切除術経皮経肝胆道ドレナージ術胆道内瘻化、ステント留置術腹腔鏡下胆道造影肝外胆管切除肝管空腸吻合術肝部分切除術肝区域切除術選択ターム肝葉切除術腹腔鏡下総胆管切石術膵体尾部切除術膵頭十二指腸切除術 5 3. 一般／乳腺外科：２ターム必修指導教官一般/乳腺外科年度別全麻症例正村滋（乳腺外科部長）、苅込和裕（診療部 H24 H25 乳房切断術 18 22 乳房温存乳腺部分切除術 11 20 甲状腺、副甲状腺手術 2 2 目的・特徴鼠径ﾍﾙﾆｱ根治術（腹腔鏡下） 62(33) 69（31）乳腺、甲状腺、鼠径ヘルニアに加えて、末梢血管手術（下肢静脈瘤手術）を担当する。初期タームでは単純乳房切断術、甲状腺部分切除術、ヘルニア根治術を修得し、後期〜選択タームでは腋窩リンパ節郭清を伴う乳房切断術および乳輪温存乳腺部分切除術、腹腔鏡下ヘルニア根治術、下肢静脈瘤根治術、末梢血管シャント手術を経験する。他のﾍﾙﾆｱ根治術 7(3) 4 下肢静脈瘤根治術 10 15 全麻手術小計 110(36) 132（31）外科全麻手術症例合計 468(273) 49（246）長）努力目標（執刀医として）単純乳房切断術初期ターム甲状腺部分切除術鼠径ヘルニア根治術（前方）後期ターム選択ターム乳房切断術（腋窩郭清を伴う）下肢静脈瘤根治術乳輪温存乳腺部分切除術腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術 ( )内は鏡視下手術 6 4. 麻酔科：任意選択ターム指導教官岡村徹（部長）、元村裕二 5. 整形外科：任意選択ターム指導教官小野智敏（部長）、國府幸洋（部長） 6. 救急医療：任意選択ターム指導教官【外科】諏訪達志（院長）、苅込和裕（部長）、松村知憲【内科】篠崎一男（副院長）、山吹啓介（部長）、谷平哲哉【脳外】中澤照夫目的・特徴主として救急外来を担当し、該当科指導教官に報告、指示を受けて対応する。他院（慈恵医大救急部、名戸ヶ谷病院、千葉愛友会病院、千葉西総合病院など）に紹介転送となった場合には、随時、同行して診療内容を見学する。 7 7. 研究ターム：1 ターム必修指導教官岡村徹（部長）、十束英志原則として研修３年次の連続した１ないし２タームで、外来および救急を担当しながら病棟フリーとし、主として症例報告や臨床検討に基づいて、研究のプラニング、論文検索の方法、データの統計解析、スライド作成、論文作成法を修得し、ターム期間中または修了後に学会発表、論文投稿が義務づけられる。目標日本外科学会総会日本消化器外科学会総会日本臨床外科学会総会学会発表日本内視鏡外科学会総会日本消化器病学会総 International College of Surgeons International Gastro-Surgical Club International Hepato-Pancreato-Biliaty Association 他日本外科学会総会日本消化器外科学会総会日本臨床外科学会総会誌上報告日本内視鏡外科学会総会日本消化器病学会総 International College of Surgeons International Gastro-Surgical Club International Hepato-Pancreato-Biliaty Association 他 8 研修終了後について後期研修修了後の進路として、出身大学およびその他の大学外科系教室への入局、大学院進学、一般病院への就職、当院スタッフとしての残留等、適宜相談し、必要に応じて推薦状等を発行します。国立がん研究センター慶應義塾大学外科主な国内留学および入局先東京女子医科大学第３外科順天堂大学肝胆膵外科弘前大学医学部第２外科他 <米国> Pennsylvania 州 University of Pittsburgh Medical Center, Thomas E Starzl Transplantation Institute. <米国> 主な海外留学派遣先 Florida 州 University of Miami, Jackson Memorial Medical Center. Department of Surgery, Division of Liver / Gastrointestinal Surgery. <米国> Maryland 州 Johns Hopkins University School of Medicine, The Divisions of The Department of Surgery. 他 9 外科系後期研修募集要項１．応募資格医師免許取得後２年以上の厚生労働省指定卒後臨床研修修了または修了見込みの者２．研修期間平成 28 年（2016 年）4 月から平成 31 年（2019 年）3 月まで３．募集人員 2名４．出研修期間開始まで随時受付願５．応募手順１）見学期間：２）出願書類：履歴書、医師免許（写）、臨床研修修了証３）選考方法：研修指導責任者および当院院長による面接６．処遇１）身分：期限の定められた常勤職員（レジデント）２）給与：年俸 720 万円（医師免許取得後３年目） 840 万円（同４年目） 960 万円（同５年目）７．お問合わせ３）手当：当直手当、時間外手当、通勤手当／住居手当他４）保険：各種保険加入〒277-8551 千葉県柏市篠籠田 617 番地柏厚生総合病院総務課採用係 TEL：04-7145-1111 FAX：04-7143-8637 E-mail：[email protected] 10 社団法人協友会柏厚生総合病院柏厚生総合病院は、1979年12月に千葉県柏市に開設され、「患者様から選ばれる病院」「職員が誇りを持って働ける病院」を実現するために、以下理念の元、救急医療、高度先進医療、在宅医療、予防医学等の多機能的な医療を実践し、千葉県東葛北部地区（13.5万人（対全県比21.6.％）／老齢化率21.6％）の地域医療を担っています。理念 1 良質な医療の提供質の保証は医療において必須です。当院では常に質の高い医療を提供することができるように努力いたします。全職員が医療人としての自覚を持ち、知識と技術の向上のために研鑽を積みます。最新医療機器の導入による高度な医療を実践します。 2 地域に密着した医療地域住民、地域医療機関と密着した医療を提供します。24 時間 365 日救急体制によりいつでも安心して受診できます。何人も平等に医療を受けられる病院です。 3 患者さまの権利を尊重当院は患者さまの尊厳とプライバシーを尊重します。安心して治療に専念していただけるように院内環境に配慮し、静かで居心地のよい快適な療養環境を目指します。病院概要（2015 年 4 月 1 日現在）病院名社団法人協友会柏厚生総合病院所在地〒277-8551 千葉県柏市篠龍田 617 番地開 1979 年 12 月 1 日設病院長諏訪達志病床数 318 床（一般 185 床／障害 47 床／回復期リハ 86 床）診療科内科、呼吸器内科、循環器科、消化器科、糖尿病内科、内視鏡内科、人工透析内科、外科、呼吸器外科、消化器外科、整形外科、脳神経外科、形成外科、内視鏡外科、リウマチ科、小児科、皮膚科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、歯科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、放射線科、アレルギー科職員数医師（常勤 43 名／非常勤 46 名）（指導医数 3 人）、看護職員 213 名、薬剤師 18 名、医療技術者 135. 名、その他 264 名機器・設備マルチスライス CT64 列（128 スライス）、マルチスライス CT16 列、1.5 ステラ MRI、透析センター、健診センター実平均在院日数・・・一般 16.5 日、障害 134.6 日、回復期リハ 50.9 日病床利用率・・・全体 91.2％（一般 89.0％、障害 99.4％、回復期リハ 91.8％）救急患者搬送・・・搬送数 2062 人、救急搬送患者入院率 37.7％績認定施設厚生労働省臨床研修指導病院／健康保険取扱指定医療機関国民健康保険取扱機関／救急告示病院／二次救急医療機関／生活保護指定医療機関／労災保険指定医療機関／結核予防法指定医療機関／被爆者一般疾病医療機関／公害医療指定医療機関／指定自立支援医療機関／千葉県肝炎ウイルス検査委託事業医療機関／柏市救急肝炎ウイルス検査委託事業医療機関／身体障害者福祉法指定医師／日本内科学会教育関連病院／日本外科学会外科専門医制度修練施設／日本消化器病学会認定施設／日本消化器外科学会専門医修練施設／日本消化器内視鏡学会指導施設／日本がん治療認定医機構認定研修施設／日本整形外科学会認定医制度研修施設／日本呼吸器学会認定施設／日本麻酔科学会認定施設／日本泌尿器科学会関連教育施設／日本食道学会食道癌全国登録施設／日本静脈経腸栄養学会ＮＳＴ稼動施設／介護保険法みなし医療機関／柏市指定救急隊員研修病院／慶應義塾大学関連病院／日本医療機能評価機構認定病院（認定第 JC1849 号）（審査体制区分：３）（ver.6.0）／千葉県がん診療連携協力病院／日本循環器学会認定循環器専門医研修関連施設 11 7.指導教官紹介諏訪達志（院長）研修責任者・臨床研修指導医苅込和裕（部長）担当外科指導医十束英志担当外科・臨床研修指導医岡田慶吾担当外科指導医小山基担当外科指導医猪瀬悟史担当外科・臨床研修指導医松村知憲担当外科指導医北村謙太担当外科指導医正村担当元村裕二担当麻酔科小野智敏（部長）担当整形外科國府幸洋（部長）担当整形外科滋（部長）外科指導医中村直和担当外科担当三宅大外科指導医岡村徹（部長）担当麻酔科篠崎一男（副院長）担当内科山吹啓介（部長）担当内科中澤照夫担当脳外科