こころとからだをオーエンする岡谷市民病院情報誌 2015 Vol.23 「ほすぴたる情報誌Ｏ＋ＥＮオーエン」は、皆さまを応援する岡谷市病院事業（岡谷市民病院）の広報誌です。病院事業と皆さまの架け橋となり、安心して医療を受けていただくために、医療や健康づくりに役立つ情報を発信していきます。特集天野院長就任インタビュー …2・3 新任医師を紹介します ……………………………3 コンタクトレンズによる眼障害 …………………4・5 花粉症のお薬 ……………………………………6 診療案内 ……………………………………………7 健康レシピ（糖尿病の食事パート4）･お知らせ …8 天野新病院長に聞く 10 喜びを感じる瞬間や特に力を入れてきたことは何ですか﹁正確な診断と治療﹂、患者さんが治るということは、これがきちんとできているということです。まず、我々医師が﹁どんな病気でもよくなるんだ﹂ということを実感し、その上で治療していく事が大切です。患者さんがどのような経過をたどり、この先どう暮らしていくのかの見通しを立てられることが医者の醍醐味であり、これができてこそ﹁プロ﹂と言えます。私は診療に関して﹁年という単位で物事を考えなさい﹂と言っていますが、これは治るまでに３年間かかるという意味ではなく、年後に再発せず、患者さんを元の健康な生活へ平成年月日、天野直二先生︵前信州大学医学部精神医学教室教授︶が、岡谷市民病院の病院長に就任されました。天野先生は月に開院予定の新病院の初代病院長となります。今号では、医師としての考えや病院長就任にあたっての心境、今後の抱負などについてお話をお聞きしました。医師として大切にされていることは何ですか自信をもって言えることは、昭和年に医者になって以来今日までの年間、医療から離れたことがなく、常に患者さんを診ています。医者は病気を治すことが使命ですから、患者さんが﹁治る﹂﹁楽になる﹂﹁健康に戻る﹂ことが一番大事なことだと思っています。医療をきちんと理解した上で治療することを大事に考え、徹底的に勉強して医学の道を突き進んできました。自分が今学んでいることは、きっと医療に還元されるという確信があり、医療というものにまじめに取り組んできたと思います。常に患者さんに寄り添い、精神医学全般に取り組んでいます。正確な診断と治療を 1 天野先生の専門は何でしょうか私は精神医学で、特に老年期の精神障害を専門にしています。精神障害、うつ病、認知症、もの忘れ、幻覚、妄想、せん妄など様々な病態について専門的な知識を学び、患者さんの治療にあたってきました。神経内科と二足のわらじを履いていた時期もありましたが、現在は精神医学に専念しています。精神科と神経内科の両方の専門知識を持っていることが非常に強みだと思っています。老年期を専門としていますが、信州大学では国立大学病院としては全国初の児童精神医学部門を立ち上げるなど、 40 人を大事にする医療 50 く、和気あいあいとやっていくことが大切だと考えています。市民のみなさんとも交流を持ちたいと思っていますので、色々な場所に出向いていくつもりです。市民のみなさんに一言お願いします。市がこれだけ立派な病院を建設するということに敬服しますし、重い責任を背負うんだと実感しています。医療全体を見つめながら、どのように特徴を持つべきかをしっかりと踏まえた上で、岡谷市民病院としての特徴を外に発信し、自慢できるようにしていくつもりです。これが大事なことであり、挑戦する価値があることと思っています。一番望ましい病院は、スタッフがイキイキと働け、患者さん一人ひとりを大事に診ていくことができることだと思っています。市民のみなさんの健康を守るため、地域医療の充実と発展に努めていきますので、よろしくお願いします。 3 横浜市立大学医学部卒。弘徳会愛光病院、神奈川県総合リハビリテーションセンター医長・副部長・部長、東京大学医学部精神医学教室講師、同医学系研究科講師・助教授、信州大学医学部精神医学教室教授、信州大学医学部附属病院医療福祉支援センター長・子どものこころ診療部長・卒後臨床研修センター長、信州大学医学部附属病院副病院長・院長、信州大学理事・副学長を経て 2015 年 4 月 1 日から岡谷市民病院病院長。岐阜県出身 65 歳月より新しく岡谷市民病院に勤務している、フレッシュなドクターを紹介します。皆様の温かいご支援をお願いします。新任医師を紹介します心が安定して、健康な日々が現在の病院や新病院の印送れているか、ということを象、病院長として就任する心見通せるようになりなさい、境はいかがですか？そういう気持ちでやりなさいまさに地域に根ざした医療ということです。もちろん足を展開し、自治体の使命とし元は大事で、足元がしっかりて市民の健康と安全を守る医していれば年後も自ずと開療を実践しているという印象かれるので、先々を見据えたを受けました。建設中の新病プロセスを踏みなさいと言っ院を実際に見て、﹁岡谷市はています。これは、プロになこんなに医療に力を入れていればなるほど長く見通せるよるんだ﹂と実感しています。うになります。私たちの使命市がこれだけの病院を建設すは患者さんを元の健康な生活ることに対しては頭が下がりに戻してあげることです。患ますし、逆に発奮材料になっ者さんが治ることが医者としています。医療に対する岡谷ての喜びですね。市のみなさんの考え方や、民度、歴史と伝統といったものすべてがズシッときました。これまでの経験も踏まえ、病院経営の大切さは肝に銘じていますので、きちんと経営していくことに改めて責任を感じています。天野直二（あまのなおじ） ○岡谷病院に来られて感じたことは。初めて電子カルテを使うので戸惑っています。慣れれば時間短縮になるのでしょうが、今は操作に時間がかかり、隔靴掻痒︵靴の上から足のかゆいところをかく︶の状態ですね。医師（健診センター） ○岡谷病院に来られて感じたことは。みなさん、親切で優しい雰囲気があります。あと、やっぱり冬は寒かったです。 ○市民の皆さんへメッセージをお願いします。薬は山ほどありますが、早期発見や予防に勝る治療法はありません。これからも健診センターをご利用ください。小口淳 ○市民の皆さんへメッセージをお願いします。地域の医療に貢献できるように、一つ一つの治療を丁寧に頑張っていきたいと思います。飯沼伸佳医師（外科） 4 新病院の開院に向けて、病院長としての考えをお聞かせください地域の特性にあわせて、医療体制は変わらなくてはいけない、﹁岡谷市が老人医療のモデル地域になるってどういうことか？﹂を考えています。患者さんのすべての相談にのることができて、ケースワークができて、老人ホームに行精神医学に取り組んでこらくか、家庭でどのようにケアれましたが、病院長自ら診察するか、これらすべてが地域する予定はありますか？包括ケアセンターと直結しな先頭を切って診察しますければだめですね。岡谷市は︵笑︶。外来には週一日は確実市役所にその機能があると聞に出て、認知症や物忘れ外来いていますので、協議をしなで患者さんを受け入れていきがら良い方向に進めていきたたいと考えています。眠れないと考えています。い、うつ、認知症っぽい人はそして、医療は人なので、どんどん来院して欲しいです職員も大事にしていきたいとね。体力と相談しながらです思います。患者さんも職員もが、夜中でも駆けつけられる﹁人﹂ですので、﹁人﹂をいかよう頑張っていきます。病棟に大事にするかを常に考えなにも足を運び、薬はどうしよがら進めていきたいと思いまうか、これからどうしようかす。私は正しいと思ったことなど患者さんに近いところでははっきり言う方なので、外診療に携わっていくつもりでからは怖がられているかもしす。れませんが、職員同士は仲良 1 3 27 2 3 おぐちあつしいいぬまのぶよし Fresh どうぞよろしく!! 3 特集コンタクトレンズは近視や乱視、遠視といった眼球の屈折異常を矯正し、視力を改善する目的でズ装用者はおよそ 1500 万人といわれており、国ているといえます。コンタクトレンズは素材の違いから、ハードコボーマン膜ー機能が障害されるため、細菌、真菌、アメーバといった病原体が角膜の中に侵入しやすい状態になります。レンズケア︵レンズの洗浄や保存︶が正しくできていない人のコンタクトレンズには、病原体が付着していることがあります。そのような状態でコンタクトレンズを装用すると、角膜に病原体が容易に感染してしまいます。感染した角膜は膿瘍や潰瘍を形成し、時に穴が開いて︵角膜穿孔︶、最悪のケースでは失明に至ることもあります。また、たとえ感染が治っても角膜混濁や不正乱視のため、視力障害が残ってしまいます。コンタクトレンズによる眼障害の中でも最も重篤といわゆる“使い捨て”タイプ（1 日使い捨て、2 週ハードコンタクトレンズとソフトコンタクトレンズにはそれぞれ利点、欠点があります。例えば、水晶体ハードレンズは素材が固いため、慣れないうちは異物感を感じやすく、装用感はあまりよくありま硝子体せんが、角膜の乱視の矯正には有利といえます。強膜乳頭結膜炎と呼ばれています。悪化はアレルギー性結膜炎の一種で巨大どが出現することがあります。これす。自覚的には痒みや眼脂、眼痛なた隆起物が認められるようになりま白目︶に乳頭と呼ばれるデコボコしになって、眼瞼結膜︵まぶたの裏のやレンズ自体の機械的な刺激が原因コンタクトレンズに付着した汚れ ③巨大乳頭結膜炎には従来からあるレンズ寿命が 1 ∼ 2 年のタイプと、するとレンズがずれやすく装用が困いのですが、耐久性や乱視の矯正はハードレンズ網膜民の約 10 人に 1 人がコンタクトレンズを使用し角膜上皮細胞（5層）角膜上皮が障害されると角膜のバリア ②角膜感染症市立岡谷病院眼科高橋博いえます。ンタクトレンズとソフトコンタクトレンズの 2 つ難になります。角膜実質コンタクトレンズを使用するにあたり最も注意しなくてはならない点は、眼鏡と異なりレンズが眼の表面︵角膜と結膜︶に接触するので、眼に障害を来す可能性があるということです。以下にコンタクトレンズ装用といわれて者に見られる代表的な眼障害について述べたいと思います。くろめ ①角膜上皮障害角膜は俗に “ 皮障害の原因になります。クトレンズの汚れや傷なども角膜上害の原因となります。他にもコンタくなり、これらはともに角膜上皮障たドライアイ︵乾き目︶も生じやす的に角膜は酸素不足に陥ります。まコンタクトレンズを装用すると基本膜に酸素や栄養分を与えています。なみだは潤いとともに血管がない角その表面になみだが存在しています。バリアー機能を有しています。更ににあり、外界の刺激から角膜を守る膜です。角膜上皮は角膜の最も表層レンズの役目をはたしている透明ないますが、実際には眼の表面にあり ” ゆるカラコン︶は、透明レンズと比較して酸素また最近流行りのカラーコンタクトレンズ︵いわ用する眼鏡を普段から用意しておくべきと思います。の装用ができないことがありますので、その際に使一方、眼障害が生じた場合にはコンタクトレンズ障害を早期に発見できるメリットがあります。の代表例です。定期検査は自覚症状のない段階で眼ズを洗浄、保存したりすることは誤ったレンズケア洗浄液でこすり洗いをしなかったり、水道水でレンンズを数日間使用することは誤った装用例ですし、装用したまま寝てしまったり、ワンデータイプのレ例えば終日装用レンズ︵就寝前に外すレンズ︶をレンズケア、および定期検査が重要です。しますが、眼障害の予防のためには、正しい装用とこれら眼障害の治療については紙面の都合で割愛ます。︵正常角膜には血管が存在しません︶角膜内に周囲から血管が侵入したりすることがあり他にも角膜の形が変形したり︵角膜不正乱視︶、に劣るといわれています。基本的に装用するべきではないと思います。個人的な見解ですが、おしゃれ目的のカラコンは症リスクは高いと考えられます。で購入されているケースも少なくなく、眼障害の発なしにインターネットやディスカウントストアなど安全性が低いと考えられています。また医師の診察透過性の低さや色素による眼表面への影響などから “ 一方、ソフトレンズは素材が柔らかく装用感はよ脈絡膜視神経間頻回交換など）があります。虹彩角膜に分類されます。さらにソフトコンタクトレンズデスメ層角膜内皮細胞使われています。現在、我が国のコンタクトレン目の水平断面図 4 5 ” コンタクトレンズによる眼障害花粉症のお薬すこしずつあたたかくなり、今年も花粉の季節がやってきました。花粉症は、花粉などのアレルギー原因物質によって体内に出てきたケミカルメディエーター（ヒスタミンなど）によって、くしゃみや鼻水、目のかゆみなどつらい症状が引き起こされます。花粉症のお薬にはさまざまな種類がありますが今シーズン、今までのお薬とまったく違う作用の飲み薬が発売になりましたので、ご紹介します。今までのお薬花粉症の治療薬には、一般的に抗アレルギー薬と呼ばれるお薬が使われます。抗アレルギー薬は一般に鼻水や目のかゆみなどアレルギー症状を抑えることが目的です。症状を抑える対症療法なので完治を期待することはできません。内服薬には錠剤や粉薬があり、１日の服用が１回のものや、眠くなりにくいものなど自分にあった治療ができます。症状にあわせて目薬や点鼻薬も使うことができます。花粉の飛びはじめの時期から治療を開始することでよりよい効果が期待できます。新しいお薬平成 26 年 10 月に新しく発売されました。このお薬はスギ花粉症を対象とした減感作療法薬です。減感作療法とは抵抗力を強くするため少量のアレルゲン物質を投与し免疫を作る療法です。舌にスギ花粉をたらし花粉に耐性をつけて治療します。舌下に投与する減感作療法薬としては国内ではじめて承認されました。従来行われていた皮下注射による減感作療法と比べ、自宅での服薬が可能であり簡便に治療ができるようになりました。うまく作用すれば、アレルギー症状を長期間やわらげたり、花粉症の根治も期待できるお薬です。服薬に際してのいくつか注意点のあるお薬です。とくに注意が必要なものについて右記にあげます。対象者 12歳以上（11歳以下は、治療の適応ではありません。） ※その他、注意点が多いお薬がなので、最終的な服薬の決定はお医者さんがします。服用期間 1 日 1 回､少量から服用をはじめ､2 週間は徐々に増量し､その後は決まった量を数年にわたり継続して服用します。途中で治療を中断してしまった場合は初めからやり直します。治療の開始はスギ花粉の飛び終わった頃 (6 月程度 ) から、飛び始める前 (12 月程度 ) までに行います。副作用急性の過敏反応により、服薬後 30 分以内に、蕁麻疹や、腹痛、嘔吐、息苦しさ、突然のショック症状（蒼白、意識の混濁）が見られる可能性があります。そのため、初回の服薬は病院で行う必要があります。花粉の飛散シーズン中には、花粉症の症状悪化を防ぐため、注意してできるだけ花粉に接触しないよう工夫しましょう。また症状が出る前から、治療を始めることが大切です。症状がひどくなる前にお医者さんに診てもらい、あなたの症状にあった治療を始めましょう。 6 市立岡谷病院外来診療案内受付時間月曜日火曜日水曜日 2015.4.1 現在木曜日金曜日小口淳北口良晃土曜日タカハシヒデカズ高橋秀和初診内科 11時まで午前オグチアツシ小口淳 1 階再診(予約) 11時まで丸野崇志キムラカズヒロ木村和広午前再診(予約) 11時まで午後消化器内科肝臓内科 2 再診(予約) 神経内科初診･再診 11時まで 11時まで階糖尿病センター糖尿病内分泌代謝内科初診･再診禁煙外来予約 11時まで午前午後午前午後午前（信州大学）カルベケンイチ軽辺健一軽辺健一千田啓介カワシマアキラ川嶋彰ナガノサトシ外科階小児外科総合診療科初診･再診心臓血管外科予約（信州大学）ナガイミノル林良一山下浩ウエハラユミコ上原由美子澤野紳二荒居琢磨百瀬芳隆飯沼伸佳階タシロアツヒロイマイトシオ田代敦泰午前白川貴士皮膚科再診（予約） 11時まで ( アレルギー科 ) 午前（信州大学）午後塩原順子塩原順子午前初診･再診 10時30分まで再診（予約）午後午前耳鼻いんこう科初診･再診 11時00分まで（土）は10時まで午後心療内科 11時まで初診･再診午前（月）（土）は10時30分まで午後（午後予約）隔週・予約児童思春期外来隔週・予約人間ドック（日帰り） 7 エザワナオキ林良一江澤直樹立花直子平松邦英山下浩平松邦英永井稔上原由美子永井稔平松邦英上原由美子信大医師三輪史郎秋田眞吾荒居琢磨澤野紳二今井寿生澤野紳二百瀬芳隆百瀬芳隆百瀬芳隆カスガカズオ春日和夫手術西村匡博田代敦泰西村・田代春日和夫 10時まで澤野紳二交替制澤野紳二西村匡博春日和夫コマツマサトシ小松雅俊春日和夫タカギミネオシラカワタカシ佐野佑タケウチシホコ信大医師竹内史穂子（診療９時から）高木峰生慢性疾患アレルギー喘息予防接種予防接種フカイノリコ深井宣子白川貴士竹内はるか会田靖夫竹内史穂子塩原順子（受付10時まで）塩原順子塩原順子塩原順子ヨシムラアキラ吉村明深井宣子あすか（信州大学）塩原順子塩原順子塩原順子会田靖夫手術会田靖夫検査吉村明吉村明梅垣油里梅垣油里梅垣油里ウメガキユリ梅垣油里（午後手術のため梅垣油里交替制慢性疾患予防接種ツジシオハラジュンコアイダヤスオ梅垣油里（人数制限あり）人数制限あり）タカハシヒロシ高橋博（手術日）高橋博高橋博高橋博ハナダミチエ高橋博花田道枝（第 3 土曜日のみ）（人数制限あり）フクダタカヒロ午前福田崇宏イイダトシホ 11時まで午前飯田俊穂予約制午前飯田俊穂予約制荒居琢磨（信州大学）サノタスク再診（予約）（信州大学）翠川隆エビサワソウイチロウ海老澤聡一朗軽辺健一ナカムラダイスケ天正恵治 11時まで予約軽辺健一千田啓介中村大輔テンショウケイジ慢性外来精神神経科翠川隆（信州大学）信大医師午後眼科（信州大学）午後高木峰生泌尿器科トモアキ持留智昭ヤマサキサエコ山崎佐枝子今井寿生飯沼伸佳西村匡博初診 2 モチドメシミズクニヒコ清水邦彦堀田順一午後午前初診･再診ケイスケ川嶋彰荒居琢磨ミワシロウ三輪史郎初診･再診産婦人科センダ千田啓介梅垣光代イイヌマノブヨシモモセヨシタカ平山二郎川嶋彰澤野紳二午前再診(予約）交替制丸野崇志北口良晃丸野崇志（初診・予約外）（信州大学）丸野崇志堀田順一山下浩アライタクマ堀田順一永野聡ヤマシタコウ平松邦英平山二郎梅垣光代ニシムラマサヒロ 11時まで（信州大学）梅垣光代秋田眞吾 10時30分まで午前再診（予約）ヨシアキ永野聡ヒラマツクニヒデ立花直子初診･再診 10時30分まで（土）のみ小児科 (第2・4）（信州大学）キタグチ（信州大学）ウメガキミツヨ（信州大学）リュウマチ科西江健一翠川隆午前初診（受付）整形外科コヤマジュン小山潤午後上原由美子午前予約制翠川隆ハヤシリョウイチサワノシンジ 1 ミドリカワタカシ梅垣光代永井稔 11時まで再診(予約）堀田順一永野聡アキタシンゴ初診再診(予約）ジロウタチバナナオコ午後 14時∼15時ヒラヤマ堀田順一平山二郎午前（初診・予約外）マルノタカシ丸野崇志堀田順一午後循環器内科（信州大学） (第1・3・5) ニシエケンイチ小口淳ホッタジュンイチ呼吸器内科鈴木智大午後再診(予約) スズキトモヒロイマイトシオ今井寿生今井寿生今井寿生今井寿生今井寿生 ※休診日：第２・４土曜日、日曜・祭日、年末年始(12月29日∼1月3日) ※『手術日』は外来がありません。 ※診療日は変更になる場合がありますので、受診の際はお問い合わせください。 ※人間ドックは事前に予約が必要です。健診センターまでお問い合わせください。 ※心臓血管外科は、予約制です。地域医療連携室までお問い合わせください。 ※児童思春期外来は、予約制です。心療内科外来までお問い合わせください。健康レシピ病院の献立紹介糖尿病の食事パート4 花の季節のお祝い料理 ● 作り方待ちに待った春の足音が近づいてきました。これから柔らかい春野菜も出回ってきます。この季節の食材を取り入れて春を感じたいものですね。今年度は病院給食の中から糖尿病の食事を皆さんに紹介してきました。糖尿病食のちらし寿司をご紹介します。この時（目安・・小さじ1/4が3人分）《フルーツ》いちご ……50g 期はお祝い事が多いですね。味のついた 1人分《付けあわせ》梅型人参 ……16ｇ塩 …………0.1ｇインゲン ……30ｇ《菜の花ごま和え》菜の花 ………80ｇ白いりごま …１ｇ減塩醤油 ……6ｇ《潮汁》はまぐり ……10ｇみつば ………3ｇ塩 …………0.6ｇ醤油 ………0.5ｇご飯は塩分が多くなりがちなので、今回平成27年3月25日発行ほすぴたる情報誌「オーエン」23号発行：岡谷市病院事業広報委員会住所長野県岡谷市本町4-11-33 ☎ 0266-23-8000（代）印刷：中央印刷株式会社 ● 材料《ちらし寿司》米 ……………90ｇ砂糖 …………3ｇ酢 ……………5ｇ塩 …………0.5ｇ乾燥かんぴょう 2ｇ油あげ ………6ｇ人参 …………5ｇ干し椎茸 ……1ｇ減塩醤油 ……6ｇ卵 ……………10ｇ油 ……………1ｇさやえんどう…3ｇ《魚の照り焼き》さわら ……60ｇ減塩醤油 ……6ｇ砂糖 …………2ｇは減塩醤油を使用しました。糖尿病の食事パート4 1人分エネルギー 571ｋcal 塩分 3.06gダヨ！《ちらし寿司》１ご飯を少し硬めに炊き、炊きたてのご飯に、煮立ててさましたあわせ酢を混ぜてさましておく。２かんぴょうは塩水でもみ洗いし、少し硬めに茹でて、食べやすく短めに切る。３干し椎茸は十分に戻し、厚さ5ミリの千切りにする。４油揚げは2センチ長さの5ミリ幅の短冊切りにする。５人参は2センチ長さの4ミリ厚さの拍子木切りにする。６卵を溶いて、油を熱したフライパンで薄焼き卵を焼き、2センチ長さの千切りにして錦糸卵にする。７かんぴょうと椎茸をかぶるくらいの水をいれて煮る。８柔らかくなったら、醤油、油揚げ、人参を入れて少し煮汁が残る位に煮詰める。９さやえんどうは斜めに切り、茹でておく。 10寿司飯に具を混ぜ込み、錦糸卵とさやえんどうを散らす。《魚の照り焼き》サワラをオーブンかグリルまたはフライパンで焼き、醤油と砂糖を混ぜた物を繰り返しはけで塗り、照りを出す。《付けあわせ》花形に抜いた人参2枚とインゲンを茹でて塩をする。《菜の花のごま和え》菜の花は食べやすく3センチくらいに切り、柔らかく茹でる。水でさまし、水気を絞って、ごまと醤油をかける。《潮汁》はまぐりは水から煮て、アクをとり、塩と醤油で味を調え、三つ葉を散らす。《フルーツ》イチゴはきれいに洗い器に盛りつける。ブログ始めました！平成26年11月よりブログを始めました。看護部の活動や、新病院建設の進状況を見ることができますので、是非一度ご覧ください。検索キーワード岡谷市民病院ホームページのトップ画面右 URL:http://okayahpkangobu.seesaa.net/ 岡谷市民病院、看護部ブログ、新病院建設ブログ URL:http://shinbyouin.seesaa.net/ 今すぐ検索してね！！ 8