質問に対する回答期限までに質問のあった内容について、次のとおり回答いたします。なお、募集要領５⑵③にあるとおり、次の回答は、募集要領及び仕様書と一体のものとして扱い、再質問は認められません。番号分類仕様書記載事項箇所質問内容回答プレゼンテーションは企画提案書に企画提案書とプレゼンテーション時の基づき実施していただきます。ただ 1 応募書類等企画提案書について資料は、同一なものである必要はありまし、説明には、概要版等を用いていすでしょうか。ただいても構いません。 2 医療費分析６従事者要件歯科医師は、アドバイザー契約者でも可能ですか。仕様書記載のとおりです。（一定期間以上、事業担当者として業務に従事していること。特定健診・特定保健指導に精通した者。国の動向に則し、専門職の観点から提案ができる者。） (1)国保健診受診結果データ ①健診項目、質問項目等を含むエクセルデータ (2)被保険者データ ①世帯情報：KD_IF020(CSV) 医療費分析を実施するために貴区から７提供データについ ②個人情報：KD_IF021(CSV) 提供されるデータのファイルフォーマッ 3 医療費分析て (3)レセプトデータトおよびファイル名称をお知らせくださ ①21_RECODEINFO_MED(CSV) い。 ②22_RECODEINFO_DPC(CSV) ③23_RECODEINFO_DEN(CSV) ④24_RECODEINFO_PHA(CSV) ⑤テキストデータ（CSV）：(1)(2)(3)を突合するために使用「国保健診受診結果データ(平成24 年７提供データについ度∼27 年度分／約245,000 件)」て 4 医療費分析とありますが、27 年度の期間は、具体 (1)国保健診受診結果的には、何月から何月になりますでしょデータうか。 5 6 レセプトレセプト５業務概要 (1) 提供するデータ５業務概要 (2)点検方法 ⑤ 提供される「①レセプトデータ（レセ電コード情報ファイル）」とありますが、具体的なファイル名をご教示下さい。 27年度国保健診受診結果は分析業務ではなく、次年度以降の保健事業対象者の抽出業務に使用します。期間は4月分∼12月分を予定しています。 ①レセプトデータ（レセ電コード情報ファイル）のファイル名は以下のとおりです。 21_RECODEINFO_MED.csv 22_RECODEINFO_DPC.csv 23_RECODEINFO_DEN.csv 24_RECODEINFO_PHA.csv 国保連合会の年間スケジュールに基づき実施予定のため、レセプト更新可能時期は、区で指定させていただ受託者が区役所本庁舎のレセプト管理きます。システムを借りる日時は事前に指定されまた、仕様書５(2)点検方法①②の受るのでしょうか。託者による作業期間次第ですが、4 また、日数制限等はありますか。台の端末を利用いただき、概ね3∼4 営業日で処理していただくことを想定しています。番号 7 8 分類レセプトレセプト仕様書記載事項箇所質問内容回答 ①から③まで通して1か月間の作業（当月過誤申出〆日の翌営業日から翌月過誤申出〆日まで）となります。５業務概要 (2)点検方法 ①受託者がレセプトデータを受け取ってから任意項目設定用ＣＳＶを納品するまで、 ②納品からクライアント用レセプトデータを受け取るまで、 ③クライアント用レセプトデータを受け取ってから再審査申出登録処理を行うまでの、スケジュール（所要日数）を教えて下さい。５業務概要（2）点検方法「受託者が開発したレセプト自動点検システムへ取り込み、あらかじめ定められたチェック仕様に基づき、機械的処理により疑義のあるレセプトについて抽出する。」とありますが、本システムは受託者自身が開発し、運用、カスタマイズがお見込みのとおりです。できるシステムであり、コンピュータの自動処理にてレセプトの疑義内容、疑義箇所を特定し、疑義コメントを生成する機能があるシステムである、との理解でよろしいでしょうか。仕様にある外部点検クライアントを使わずに、自社自動点検システムで再審査請求を作成して良いでしょうか。また、もし外部点検クライアントのプロセスを省略した場合、問題は起こるのでしょうか。区の作業である②については中1日 ∼2日を想定しています。受託者側の作業である①については、ご提案次第ですが、③については概ね3∼4営業日を想定しています。外部点検クライアントのプロセスを省略した場合でも処理は可能ですが、その場合、連合会への再審査申出登録処理はどのように行うのか、具体的な内容をご提案願います。 9 レセプト５業務概要（2）点検方法 10 レセプト５業務概要歯科レセプトを除いた点検でも可能で（3）点検対象レセプトすか。 11 レセプト５業務概要 (6)その他点検終了時の効果測定及び分析等、まフォーマットは特にありません。受託た効果を上げるための対策用の資料に者の任意の様式で作成願います。は、フォーマットがありますか。様式３経費見積書についてジェネリック医薬品使用促進にかかる以下の経費すべてを含む見積もりでよいでしょうか。 ①通知書の印刷お見込みのとおりです。 ②封筒の作成 ③通知書の封入及び封緘 ④通知書の郵送代 12 ジェネリック電子レセプトであれば、歯科レセプトも対象と考えます。番号 13 分類仕様書記載事項箇所ジェネリック５業務概要質問内容レセプトデータ・被保険者マスタは、以下のファイルが提供されると想定しています。 ■医科レセプト ①資格ファイル（REJIMTSHI.csv） ②摘要ファイル（REJIMTTEK.csv） ③傷病名ファイル（REJIMTSYO.csv） ■調剤レセプト ①患者ファイル（REJTRTCKJ.csv） ②調剤ファイル（REJTRTCCJ.csv） ③医薬品ファイル（REJTRTCIJ.csv） ■被保険者マスタ ①国保被保険者マスタ・世帯マスタ（KD_IF020∼.csv）・個人マスタ（KD_IF021∼.csv） ■外字ファイル（最新版） ①外字ファイル（EUDC.TTE）・国保連用回答レセプトデータのファイル名は以下のとおりです。 21_RECODEINFO_MED.csv 22_RECODEINFO_DPC.csv 23_RECODEINFO_DEN.csv 24_RECODEINFO_PHA.csv 被保険者マスタ及び外字ファイルについては、お見込みのとおりです。 5 業務概要（３）通知書の作成同居の家族についても、被保険者個人被保険者個人単位で通知文書を発単位で別々に封入し通知を実施すると送していただきます。いう理解でよろしいでしょうか？ 5 業務概要 15 ジェネリック（３）通知書の作成通知を封書で実施する場合、本業務専用の封筒を作成することになりますが、封筒のデザイン等については、協議封筒には貴区のデザイン指定などはあのうえ決定していきます。りますか？ 5 業務概要（３）通知書の作成封入・封緘まで完了した通知物は、弊社から直接発送をさせていただく想定でよろしいでしょうか？その場合、弊社にて郵便局に持ち込みを行いますが、通知文書は受託事業者より発送して持ち込み指定の郵便局などはございまいただきます。その際の郵送料も委すか？託費用に含めていただきます。また、郵送料金（切手代）は本提案の見積金額に含めるということでよろしいでしょうか？ 14 16 ジェネリックジェネリック５業務概要 17 ジェネリック (3)通知書の作成 ①作成条件通知書の作成条件において、「年間６回程度通知すること」とありますが、同一の方に複数回通知書をお送りすることがありますか。または、お一人１回送付とし、重複送付はしない設定でしょうか。同一人への送付は、年間2回を限度と想定しています。理由は、多数回送付することの効果が不明確であること、発送後の効果測定が困難になることからです。５業務概要 (3)通知書の作成 18 ジェネリック ①作成条件エ「短期療養」とありますが、定義はありま痛止め、風邪等の一過性の疾患にすか。処方日数で限定するのでしょう利用する薬剤を想定しております。か。５業務概要 19 ジェネリック（3）通知書の作成 ①作成条件差額の上位30,000人を抽出し、年回６回とありますが、30,000通を年６回で年間180,000通でしょうか。それとも、年間 30,000通（１回5,000通）でしょうか。年間30,000通を上限とします。また、発送時期等については、より効果的な手法を提案していただきたいと考えます。番号 20 分類仕様書記載事項箇所５業務概要ジェネリック（3）通知書の作成 ①作成条件質問内容回答 ①年間の合計通知数を教えてください。 ②直近３か月分のレセプトデータから対象者を抽出するとありますが、例えば１月∼３月診療分のレセプトデータから抽 ①№１９に同じです。出し通知した後、次回通知のための抽 ②お見込みのとおりです。出に２月∼４月診療分または３月∼５月診療分など前回の抽出時と重複するレセプトデータを使用しても構いませんか。 5 業務概要（３）通知書の作成 21 ジェネリック ①作成要件ウ「安定供給体制が整備されており、ジェネリック医薬品の取揃え等に障害のない製薬会社の医薬品に限ること」と記述がありますが、製薬会社の供給体制や流通状況は非公開である場合が多く、また、「安定」の明確な定義が無い為、確実に「限定」することは難しい内容となります。具体的な限定方法や定義基準などの想定はございますか？特に定義はありませんが、一般的に流通しており、医薬品の切替えが比較的容易である薬剤を想定しております。 5 業務概要（３）通知書の作成 22 ジェネリック ①作成要件エ「生活習慣病にかかる医薬品を対象とし」と記述がありますが、生活習慣病の定義および対象薬剤の指定方法などの想定はございますか？また、事前分析の結果、生活習慣病以外でも通知効果が見込まれる薬剤があった場合は、そちらを優先して通知を実施するという理解でよろしかったでしょうか？生活習慣病として、主に心疾患、脂質異常症、高血圧症、糖尿病を想定しております。通知については、基本的にはこれらの疾患に係る薬剤を対象にすることを想定しています。また、「強心剤」「血管拡張剤」「糖尿病剤」等の指定を想定しています。 5 業務概要 23 ジェネリック（３）通知書の作成 ①作成条件「差額の上位30,000 人を抽出し、年間６回程度通知する」と記述がありますが、想定されている年間通知数は、６回合計で年間30,000 通という理解でよろしいでしょうか？その場合、１回当たり平均5,000 通となりますが、対象者の抽出は、通知毎に直近３か月分のレセプトデータにて実施するということでしょうか？ №１９に同じです。対象者は、通知毎に直近3か月のレセプトデータより抽出していただきます。５業務概要（3）通知書の作成 24 ジェネリック ②通知書の作成仕様 ①封書、又ははがきの指定はありますか。 ②封書の場合、通知書以外の同封物はありますか。 ③被保険者への直接通知ですか。 ①指定はありませんが、啓発効果も期待しています。 ②啓発資料の同封を想定しております。 ③お見込みのとおりです。コールセンター業務は初回通知実施直後から開始しますが、６回目の通知を実施した後に、いつまで設置する想定でしょうか？例えば、「通知後３ヶ月間は設置する」などの想定がございますでしょうか？コールセンターは、契約期間内のみならず、翌年度以降も、過去の通知対象者からの問合せを受電した際には、対応していただきたいと考えております。５業務概要 (4)問合せ対応 25 ジェネリック 26 ５業務概要ジェネリック (4)問合せ対応 ⑦ 「契約期間外の問合せにも対応すること」とありますが、期間を限定することは №２５に同じです。ありませんか。番号分類仕様書記載事項箇所 27 柔整５委託概要内容点検の対象となる申請書につい月1,000件、年間で12,000件を想定して、年間の想定枚数をご教示ください。ています。柔整５委託概要申請書の内容点検および被保険者への照会作業は、毎月（年12 回）実施す毎月実施を想定しています。複数月る想定でよろしいでしょうか？複数月分分をまとめて行うメリットがあれば、ごをまとめて点検・照会することは可能で提案ください。しょうか？ 29 柔整５委託概要 (1)柔道整復施術療養費支給申請書内容点検縦覧点検は、点検開始から一定期間が経過し、申請書が複数月分蓄積されてからの実施となりますでしょうか？もしく運用開始時に過去３か月分のデータは、運用開始時に、縦覧点検用としてを提供します。過去の申請書を受領できますでしょうか？ 30 柔整５委託概要抽出前の１か月あたりの件数は何件で（2）疑義のある申請書 10,000件です。しょうか。の抽出 31 柔整５委託概要「疑義のある申請書を抽出する」元とな (2)疑義のある申請書る申請書の１ヶ月平均の件数（1ヶ月当 №３０に同じです。の抽出たりの申請書件数）をご教示下さい。柔整申請書の内容点検は全件対象(約５委託概要 10,000枚)になるのか、又は照会対象者（3）照会文書等作成、照会対象者1,000件です。 (約1,000枚)のみとなるのか確認させて発送及び回収下さい。柔整「1 ヶ月につきおおむね1,000 件に対し５委託概要て照会文書を作成し、」とありますが、毎 (3)照会文書等作成、月1,000 件×12 カ月＝12,000 件の照お見込みのとおりです。発送及び回収会文書を送付し、回収を行うのでしょうか。柔整点検開始時には、①全件画像データ② 全件パンチデータ(インターフェイス仕様書（柔整支払代行データ(給付記録）) お見込みのとおりです。のファイル形式を１か月分として預かると考えてよろしいでしょうか。（申請書原本は渡さない） 28 32 33 34 ５委託概要（4）照会文書と申請書の突合点検質問内容回答以上