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今回はがん化学療法分野が担当します。
テーマは現在幅広いがん腫で使用されているパク
リタキセルについてポイントを復習してみます。
パクリタキセル（ＰＴＸ）：微小管阻害薬：タキサン系
商品名：タキソール.パクリタキセル注「ＮＫ」
適応：卵巣がん・子宮体がん・進行または再発の子宮頸
がん・乳がん・非小細胞肺がん・胃がん・再発または遠
隔転移を有する頭頸部がん・再発または遠隔転移を有
する食道がん再発または難治性の胚細胞腫瘍
作用機序：チュブリンに結合し、脱重合を阻害して安定
化→細胞周期をＧ２／Ｍ期で停止
ＰＴＸの成り立ち
パクリタキセルは太平洋イチイという植物の樹皮
抽出液中に強力な抗腫瘍性物質が含まれている
ことがわかりました。細胞内の微小管に作用し、
抗腫瘍効果を発揮します。
ＰＴＸは白色～微黄白色の粉末ですが水にほとん
ど溶解しないためバイアル中でポリオキシエチレ
ンヒマシ油（クレモホールＥＬ）とエタノールを含ん
だ溶媒に溶解された液薬として提供されます。
Ｑ．パクリタキセル投与時、事前にＨ１ブロッカー、Ｈ
２ブロッカー、ステロイドを投与するのはなぜでしょ
う？
Ａ．パクリタキセルの特徴的な有害事象に、初回投与
開始１０分以内に起こる呼吸困難、血圧低下、血管性
浮腫といった過敏反応があります。クレモホールＥＬが
原因とされいます。これらの過敏反応を予防するため
Ｈ１ブロッカー、Ｈ２ブロッカー、ステロイドが前投薬と
して投与されます。パクリタキセル投与３０分前にこれ
らを投与するのは血中の薬物濃度が上昇し、抗ヒスタ
ミン作用が期待できるまで３０分ほどかかるからで
す。
当院のレジメンでは必ずＰＴＸの前投薬にはクロールト
リメトン（Ｈ１ブロッカー）、ザンタック（Ｈ２ブロッカー）、
ステロイド（デカドロン）が組み込まれています。
その他の注意点
ＰＴＸはアルコールで溶解されています。ＰＴＸを２６０
ｍｇ投与した場合の無水エタノールは２０ｍｌとなりこ
れは４００ｍｌのビールに相当します。また前投薬とし
て使用されるクロールトリメトンなどのＨ１受容体拮
抗薬は副作用として眠気が出現するものが多い為、
入院中はともかく通院患者さんには自分で車を運転
しないよう事前の説明が必要となります。
顔面紅潮や動悸などの症状が出現した場合はアル
コールによる症状なのか、アレルギー反応／過敏症
との判別をよく観察する必要があります。ＰＴＸはビ
シカント（壊死性）なので血管外漏出にも注意が必
要です。
Ｑ．ＰＴＸではフィルター付きのラインを使用す
るように指示されています。なぜでしょう？
Ａ．ＰＴＸの結晶が析出する可能性があるので
０．２２μ以下のメンブランフィルターを用いたイ
ンラインフィルターを通して投与しなければなり
ません。
当院には化学療法委員会で作成した急性症状に
対するマニュアルがあります。
アレルギー過敏症対処マニュアル、血管外漏出マ
ニュアルを使用し対処していきましょう。
担当：蒲原

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