麻植☆神話キャラクターイラストコンテスト２０１５ 寄付金申込書 麻植☆神話キャラクターイラストコンテスト２０１５実行委員会宛 １．寄付申込者 住 所 〒 （ふりがな） ご芳名（企業名） 電話番号 （ ） ２．寄付金額 下記金額を寄付します。 金 円 （ 口） 法人：1 口１万円、個人１口５千円ですが、金額の多寡にかかわらずありがたく承ります。 ３．寄付金払込予定日 平成 年 月 日 ４．ご寄附の理由をお教えください。（最も大きな要因を１つお教えください） ① （ ）吉野川市の地域活性化に貢献したいから ② （ ）コンテスト受賞作品を使用して商品開発や企業 PR に活用したいから ③ （ ）地域の歴史や文化に興味があり、本コンテストに趣旨に賛同したから ④ （ ）その他 ５．ご協力賜り誠にありがとうございます。ご芳名はイベント開催時に会場等に掲載する 予定です。万一公表を希望されない場合はその旨事務局まで申し付けください。
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