2014秋 77 ● かゆい所に手が届く …………………………2 ● ポート・ヒロック通信…………………………3 ● QC サークル活動 …………………………4 〜 5 ● 診療科だより …………………………………6 ● 大山エイサー道じゅねー …………………7 ● ふれあいかわら版 …………………………7 ● インフォメーション …………………8 〜 9 徹ふなこしかゆい所に手が届くとおる理事長　富名腰　所で半調理されたものに少ではなくても、工場のようなれました。安かろう悪かろうていた先入観を反省させらすが、番組を観て自分の持っイメージを持っていたのでなくファストフード店的なきました。まだ入ったことが昨年病院の近くにも店がでにも数年前に進出してきて、上げられていました。沖縄先日は和食の定食屋チェーン「大 ○ 屋」が取りにもなっています。つも感心させられ大変勉強紹介しているのですが、いがっちり儲けている会社をろいろなアイデアや工夫でじみの日曜朝の番組です。いります。「がっちり」でおな私には密かに毎週楽しみにしているテレビ番組があるということです。が二千ページにもなってい用しながら作り続け、それ現場のスタッフの提案を採から古くなるとの考えから、ます。マニュアルは作った時の話も強く印象に残っていまた、「無印良品」のマニュアルっぽくないマニュアルす。んとした理由があったので長を続けているのには、ちゃす。世の中に支持されて成はすばらしいものがありまを開発し続ける企業努力に組みや、常に新しいメニュー料理を出すことができる仕もどの店でも均一で良質なた。調理師の職人技がなくては大いに感心させられまし底的にこだわったやり方にでいたのですが、手作りに徹らいたいとは思いませんか。くような医療サービスを実ともかゆいところに手が届職員の皆さん。このテレビ番組が終了する前に、ぜひうか。す姿に近づいているでしょ年経った今、はたしてめざと病院を始めました。二十七かなり前に、サービスの観点私たちは厚生白書で医療がサービス業に分類される姿です。織を挙げて取り組んでいる届く」世界をめざして、組こそ「かゆいところに手がフの目が輝いていて、それす。社長が先頭に立ちスタッ熱を注ぎ続けていることでしようと、信念を持って情質の商品・サービスを提供に共通しているのは、より良現させ、番組に取り上げてもを重視した医療をやりたいし手を加えて出しているの他にもたくさんの事例が紹介されていますが、これらではと、理由もなく思い込ん '14 秋 No.77（2）通信グランドホームポート・ヒロックでの生活の様子をお伝えします介護付有料老人ホームゆとりと安心、心豊かな老後のお手伝い。一般棟：自立されている方の住まい（60歳以上）介護棟：介護が必要な方の住まい（65歳以上） ■ おでかけ（手工芸体験） ■ お誕生日会読谷村の Gala 青い海にて、琉球ガラスの一輪挿し、トンボ玉アクセサリー作りを体験して来ました。暑い工房の中で職人さんに教わりながら、真剣な表情で取り組んでいました。体験のあとは琉球ガラスや焼き物などのショッピングを楽しみました。数日後に届いた作品を手に、みなさんにっこり。「貴重な体験ができました」との感想を頂きました。今後もご入居の皆様に楽し・・・・んで頂けるおでかけを企画していきたいと思います。（管理部東江）介護棟では毎月、お誕生日会を開催しています。7 月のお誕生日会は外国人ボランティアの方に来て頂きました。笑いあり、マジックありの展開にご入居の方も大興奮。7 月生まれの方へプレゼントを手渡しするタイミングではスタッフも含め皆でバースデーソングを歌い、にぎやかな誕生日会となりました。（生活支援部吉田）ランチ＆見学会のご案内 ● 時間‥‥12：00∼ （13：00 ラストオーダー） ● 予約‥‥3 日前の 16：00 まで ● 金額‥‥1,500 円（税込）ご見学希望やお問い合わせ体験宿泊も可能です。実際のお部屋で暮らしを体験することができます。 a 0120-87-1609 ■見学‥‥‥‥‥ 毎日 10：00∼17：30 はなのヒロック ■受付‥月曜日∼金曜日10：00∼17：30 詳しくは、ホームページポート・ヒロックをご覧下さい。（土日は、事前にお電話下さい）ブログも更新中です！（3）'14 秋 No.77 検索久しぶりにＱＣサークル活動を再開しました 2014年度の海邦病院 QC サークル活動は、振り返ったときに必ず成果が見える仕組み、発表するための QC サークル活動をやめ、活動重視のスタイルを試みました。医療 QC 活動の目的（１）院内全部署、全職員が参加し患者さん満足度向上を図り、海邦病院の「理念」「年度方針」の達成に活用し、もって質の高い病院経営に資する。（２）医療 QC 活動で「職員が学び合って職員の資質向上を図り、働きがいのある職場づくり」と「メンバーシップの醸成とチーム医療」通して、職員の帰属意識向上・職場定着率向上をめざす。（３）医療 QC 活動を経営計画達成の手段として位置づけ、地域社会・患者さんとその家族に選ばれる病院づくりをめざす。 QC サークルコンペティションの様子医療 QC 活動の必要性と位置付け医療 QC 活動の必要性（１）医療環境の変化 ① 医療制度の変化 ② 患者さんの意識変化‥‥‥‥‥‥‥病院を選ぶ、権利意識の高まり ③ 職員の就労・帰属意識‥‥‥‥‥‥職場環境の重視と医療スキルの蓄積・職場の活性化（２）病院の経営視点からの想い ① 病院経営の理念（目的）・方針・経営計画達成意識の向上 ② 患者さんが求める病院づくり（社会・家族・患者さんから選ばれる病院） ③ 患者さんと職員満足度向上に向けた職員の参画と業務遂行 ④ 質の高い医療サービスの提供（チーム医療づくりと医療サービス提供） ⑤ 質の高い医療サービス提供のための関係スキルの改善と蓄積（帰属意識と定着率の向上） QC サークル活動の流れ活動期間：3 月∼ 6 月キックオフ → 研修会① → 中間報告 → 研修会② → 最終報告会 → 評価・選考 → QC サークルコンペティション結果 1 位リハビリテーション科『リハビリテーション実施記録に関わるミスを減らす』 2 位検査室『忙しい時間帯の問い合わせを減らす』 3 位通所リハビリテーション科『口腔機能評価を期限内に終了するには』 4 位総務課『人間ドックにおける受診者１人あたりの質を上げる』表彰・講評の様子 '14 秋 No.77（4） 1 位演題「リハビリテーション実施記録のミスを減らす」サークル名：チョモランマ ( リハビリテーション科 ) 医療 QC 活動の目的当部署ではリハビリテーション実施記録（以下、リハ実施記録）に関わるミスが発生しており、その確認作業や修正作業に時間を費やしていた。また、ミス発生のために他部署の業務にも影響を及ぼしていた。業務効率の改善を図るため、「リハビリテーション実施記録のミスを減らす」をテーマとして選定した。現状把握 80 40 60 30 40 20 20 10 実施表の記入間違い病棟カルテ記載なし病棟カルテの単位・実施時間の間違い 0 累積比率 50 実施表の記入なし要因解析 100 件数〈ミス発生件数：図 1〉発生原因別の件数で最も多かったものは、実施表の記入なし（24 件）。次いで病棟カルテの単位・実施時間の間違い（23 件）、病棟カルテの記載なし（13 件）、実施表の記入間違い（3 件）であった。〈ミス修正の所要時間〉実施表の記入なし・記入間違いの修正にかかる時間は 5 分以内。病棟カルテの記入間違い・カルテの記載なしは 10 ∼15 分の時間を要する（修正の際は病棟へ移動する必要あり）。 60 0 図 1. リハ実施記録のミス原因別パレート図要因解析の結果、①実施表の記入漏れがある、②実施表の記入間違いがある、③各自でスケジュール管理が出来ていない、④カルテの記載漏れ・記載間違いがある、が挙げられた。対策の実施〈対策①〉asita ミーティングの導入要因①、②、③に対し、ミーティング（asitaミーティング）を導入し、申し送りや翌日のスケジュール確認、実施表の記入確認の時間を設けた。〈対策②〉週間タイムスケジュールの活用要因①、②、④に対し、週間タイムスケジュールの活用し、カルテ記載や実施表への記入時に間違いが無いかを確認しながら記入することとした。（件） 30 〈対策③〉リハ実施記録の確認を月 2 回実施対策前これまで月に 1 回行なっていたリハ実施記録の確認を 2 回へ 24 23 24 25 （63 件）増やした（第 2 土曜日と月末 )。対策後効果の確認 15 10 3 5 1 実施表の記入間違い 0 3 1 病棟カルテ記載なし 0 病棟カルテの単位・実施時間の間違い反省点と今後の課題（5 件）実施表の記入なし〈有形効果〉 ●ミス発生件数は 63 件から 7 件へ減らす事ができた（図 2）。〈無形効果〉 ●スタッフ間でのコミュニケーションがさらにとりやすくなった。 ●リハ実施記録のミスを減らそうという意識が高まった。〈波及効果〉 ●他部署の業務がスムーズになったのではないかと考えられる。 20 図2. 対策実施前後におけるリハ実施記録のミス件数 ●今回の取り組みで、リハ実施記録ミスを大幅に減らす事ができ、良い結果が得られた。 ●「週間タイムスケジュールは持ち歩くのが大変」、「ミーティングが長い」などの様々な意見が聞かれたため、内容を工夫し充実させていきたい。 ●今後は、人為的なミス（病棟カルテの記載間違いなど）に対する対策案も継続して検討し、さらにミスの起こりにくいシステム作りをしていきたい。（5）'14 秋 No.77 中佐古力内科 ■治療方法パニック障害 ■症状 ●生活指導（過労、睡眠不足、診療科だより ■はじめに左表の症状のうち４つ（またはそれ以上）が強い恐怖と不き気、めまいなど、パニッ度で治まる。内にピークに達し、１時間程 ■まとめは発症する、頻度の高い病気です（特に女性は男性の放っておくとうつ病を合併することもあるので専門医ますが、根気強い治療の継対応致します。られるよう責任を持って滞なく適切な治療が受け疑われる患者さんが、遅続で症状は良くなります。 ●当院ではパニック障害が外する（心電図や血液検する。特に「単なる心の持ちようの問題ではなく、治「パ療が必要な病気です」、ニック発作で死ぬ心配はあする。りません」は強調する。 ● 心療内科・精神科へ紹介による治療が必要です。 ●一般に治療は長期におよび２倍以上なりやすい）。 ●「気の持ち方」では治らず、 ●パニック障害は人に１人 50 査などを実施）。 ●パニック障害について説明パニック障害を疑う。 ●身体的疾患をしっかり除 ●患者さんの訴えなどから ■ 一般内科における主な対応 ●認知行動療法飲酒を避ける） ●薬物療法パニック障害は、何の前ぶれもなく突然起こる動悸、安を伴って突然現れ、分以発汗、身震い、窒息感、吐ク発作と呼ばれる多彩な身 10 体症状と同時に、「このまま（表 ①）動パ悸ニック発作の症状死ぬのではないか」といっ ②発汗 ③震えた強い不安や恐怖に襲われ ④息切れ、息苦しさる精神疾患です。日常生活 ⑤窒息感は大きく障害され、経過が ⑥胸痛、胸部不快感長引くとうつ病などを続発 ⑦吐き気、腹部不快感することが多いため、心療 ⑧めまい、ふらつき、内科・精神科による治療が気が遠くなる感じ ⑨現実でない感じや自分必要です。生涯で人に１でない感じ人は発症する、比較的頻度の ⑩気が変になってしまう高い病気であることに加え、ことへの恐怖 ⑪このまま死んでしまう患者さんは最初身体症状を訴えて一般内科を受診する例ものではという恐怖 ⑫しびれ、うずき感多いため、我々内科医にも適 ⑬寒気、ほてり　切な対応が求められます。 50 '14 秋 No.77（6）福　英雄〒 901-2225 宜野湾市大謝名 4-24-7 TEL：098-897-9360 開園時間：月～金 7：30～19：00 土　7：30～17：00 日（土） 20 ８月 ● 園長 ● （7）'14 秋 No.77 ぴっころ保育園 26 大山エイサーみちじゅねー『大山エイサー演舞』を披露していただき、ご覧になった皆さんから感想を聞きました。 ●うちなぁーんちゅはこの季節になるとエイサーのパワーをもらって元気になるって感じたさ～。 ●今年は、エイサーみるのは無理だと思ったけど、まさか病院でイスに座ってゆっくりとみられるとは思わなかった～。病院の職員の皆さん本当にありがとうね～。何よりも、大山エイサーの皆さんもありがた　かった、感謝しています。 ●病室から下に降りるの難儀だなーって思いながら駐車場に向かったんだけど、病室に戻るときには、難儀～ってのは無くなっていて、元気元気に変わったよっ！「ありがとう」「感謝しています」等たくさんの喜びや感謝の声をいただいた大山エイサーでした。えられての川上り、１〜２歳には親ぴっころ保育園は、に手を引かれて少しづつ歩き、３歳設立してから年に児には自分で歩いて行き、４〜５歳なります。保護者の児になると親を追い越していく子も皆様や、地域の方々おり、我が子の成長を確認することに支えられてここまができます。できたことに、感謝の気持ちでいっぱい本園では、その他の行事も親子で行っており、「一緒に楽しい時間をです。過ごせてよかった」と子どもたちは幼児期は、心と身体を作る時期だと考えています。本もとより、保護者の皆様からも声を園は、自然に親しみながら、体験をかけられます。子ども時代に、親子通じて思いやりの心、健康なからだ、で楽しいことをたくさん共有するこ自発的に活動する子どもに育てます。とが大きな宝物になり、思いやりの自然との関わりの中で、五感を育て心が育つものと思います。る活動や、自然を大事にする活動を海邦病院には、健康診断を通して園児の健康を支えていただき、心よ親子一緒になって行っています。り感謝申し上げます。ありがとうご毎年行っている行事に、親子川のぼりがあります。年前から続けてざいます。おり、子どもの成長を確認する場にもなっています。大宜味村の平南川で、毎年同じ時期、同じ時間帯に行っています。年の間には、川の流れ、周りの木々、水量等に変化が見られ、自然の偉大さに驚かされると同時に、自然の大切さに気づき、後世に残していかなければならないと思ってくれることと信じています。また、子ども達の変化では、０歳児は親に抱 20 ９９月日（土）・日（日）７日（土）・全日本病院学会９月日（日）飛行機を降り立つと、小雨混じりの気温度。秋風が肌寒く感じ 20 かいほう指定通所リハビリテーション敬老会を開催しました６日（土）は会場を通所リハ室として、午前中は愛雅粧ビューティーカレッジの学生さんにご協力をいただき、マッサージやメイクをしていただきました。午後は４階看護師の金城保子さん親子 21 る福岡空港到着の初日。「病院医療をプライマリ・ケアの現場から考える～地域の未来を診療所と共福岡』へ職員名が参に～」をテーマとした『全日本病院学会（検査室島袋）時間でした。かりの地での黒田官兵衛ゆと感じ取った、めていこう！丸となって進をスタッフ一た医療の提供地域に根ざしこれからもの言葉もあり、地域医療の向上なくして国民の健康はあり得ない、という学会長会の４部門が発表を行いました。棟・栄養科・検査室・感染症委員加をしました。当院からは５階病 11 による琉球舞踊、あっぷる保育園の園児の皆さん 24 in によるお遊戯を鑑賞されました。７日（日）は、ポートヒロック１階のレストランで、ご家族様と一緒においしいランチを召し上がっていただきました。マハロレイピカケ（外来看護師の末吉さん所属）によるフラダンスを披露していただき、とても優雅で楽しい時間を過ごす事が出来たと思います。６ '14 秋 No.77（8）全体研修９月日（木）ダイコー沖縄にて医療安全研修として大浜第一病院医療安全対策室室長代理　宮里京子先生、当院の仲里医師によるユマニチュードについての講演を行っていただきました。「見える化」で省エネを実施夏場、空調システムの消費電力は大規模な施設ほど高くなります。運用上、設定温度や運転時間を調整しても節電効果がなかなか数字として見えにくい物です。当院では今年の夏から全館の大型エアコンに省電力ユニットシステムを導入し、各室内エアコンの消費電力を集中管理する事により室内温度の変化を最小限に抑えることが可能になりました。また、消費電力が大きな照明器具をＬＥＤ照明に変更し年間約２００万円の節電を目標に運ビーチパーティー８月日（木）フットサルサークルの紹介毎年恒例の互助会主催のビーチパーティーが行われました。昼間は良かった天気も、夕方から突然の大雨そして雷。しかし参加した職員は、雨にも、風にも、そして雷にも負けないテンションで、ずぶ濡れになりながらも楽しみました。皆本当に「チューバーヤッサー」。互助会役員の皆さんお疲れ様でした。 14 海邦病院フットサルサークルは毎週月曜日の時から２時間、仲西小学校体育館で練習しています。（練習場所は年度ごとに変更あり）また半年に一度開催される病院対抗フットサルの大会にも参加しており楽しくみんなで良い汗をながしています。 19 興味がある方ジョイナ〜ス、　そして一緒にレッツプレイ（医事課　比嘉） !!! 用しています。今後とも職員一人一人が節電に取り組み消費電力を削減する事により、環境問題であるＣＯ２の削減にも貢献していきます。（設備用度課　松堂）（9）'14 秋 No.77 30 !! 11 受付時間海邦病院外来日程表午前8：30∼12：00 午後1：30∼ 5：30 木午前のみ内科総合診療科診療時間小児科午前9：00∼12：30 午後2：00∼ 6：00 午前のみインフルエンザ予防接種流行に備えて、今年もインフルエンザの予防接種をしましょう当院では 10月20日から開始します主治医と相談の上接種日をお決めください予防接種のみも受けられます外来看護師、医事課職員へお問い合わせください整形外科外科泌尿器科耳鼻咽喉科午前月 ○ 火 ○ 水 ○ 木 ○ 金 ○ 土 ○ 午後 ○ ○ ○ − ○ ○ 午前 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 午後 ○ ○ ○ − ○ ○ 午前 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 午後 ○ ○ ○ − ○ ○ 午前 ○ ○ ○ ○ ○ 午後 ○ ○ − 手術日 ○ 午前 ○ 手術日 ○ − − ○ 午前 ○ − − − − ○ 午前 − ○ − ○ − ○ 手術日 ※仲里医師退職により診療体制の変更があります ※月曜日・水曜日の外科の診察は10：30より行います ※耳鼻咽喉科の受付は11：30までとなります ※外来日程表に変更が生じる場合がありますので、来院の際はお問い合わせにてお越しください地域包括ケア病床のご案内地域包括ケア病床とは？海邦病院では平成 26 年 10 月 1 日より、 5 階病棟内に「地域包括ケア病床」を開設致します。１. 地域包括ケア病床は、急性期の治療が安定した方に対する治療継続やリハビリを行い、在宅復帰を支援することを目的とした病床です。主に次のような方が対象になります。 ●当院で経過観察が必要になる方 ●在宅復帰に向けて継続的なリハビリが必要な方 ●在宅復帰へ向けた準備期間が必要な方２. 病状等により、医師の判断で地域包括ケア病床への移動をご案内させていただきます。＜入院から退院までの流れ＞退院・治療継続・リハビリ・退院支援退院︵自宅・施設など︶転院安　定 60日地域包括ケア病床の入院費について入院費や高額療養費の取り扱いは従来通りです。尚、保険の種類（割合）によって負担が変わる場合がありますので、詳しくは会計窓口にお問い合わせください。ホームページアドレス http://www.kaiho.or.jp ● 地域包括ケア病床在宅療養生活への不安がある場合など入　院発行責任者富名腰徹二〇一四年十月一日発行ここ沖縄でも朝夕はすごしやすいと思えるようになってきました。秋といえば運動会ですが、最近は6月に行なうところも多く季節感が薄れてきているようです。今回は通所リハやポートヒロック、エイサー、ぴっころ保育園の皆さんの元気な様子をお届けしています。職員もQCサークル活動や学会発表、研修会で知識・技術の向上に取り組む一方、余暇を楽しんでいます。また、身近にあるパニック障害についてわかりやすく解説されています。 QC活動や見える化による省エネなど小さいと思われることでもかゆい所に手が届く様なサービスを続けていきたいものです。冨名腰義裕今月号の表紙『島の民家』 '14 秋 No.77（10）