医療法人栄和会寺田病院コミュニケーション誌やまびこ（１８）地域医療連携室のご案内１．病院理念やさしさと思いやりの心で質の高い信頼される医療を目指し、地域とともに歩きます。２．地域医療連携室の役割 ① 地域内の医療機関・福祉施設などと信頼関係を築くため、診療情報を共有し診療情報を発信して意思の疎通を円滑にする。 ② 患者さんをはじめ地域の人々に医療に関する情報を発信・受信を行いコミュニケーション活動を行う。３．業務内容 ③ 連携室：転院等の調整・病院との連携・退院支援「介護支援連携指導」など ④ 相談室：在宅への復帰支援（主に亜急性期病床に入院の患者）介護認定申請手続き、施設入所支援など４．スタッフ医療福祉相談員：熊ケ迫相談員連携室：山内室長（看護師）木下（外来クラーク）坂口・白川（病棟クラーク）中島（透析クラーク）東條（医事課）５．お問い合わせ寺田病院地域医療連携室 TEL 0995-22-1321（代表） 0995-22-5000（連携室） FAX 0995-22-5256 寺田病院外来診察担当表外科外科内科内科内科小児科整形外科耳鼻咽喉科篠原真樹子午前午後黒島一直野間秀歳櫻井俊秀的場康徳鹿児島大学第１外科医師満田和信高橋耕三瀬戸山仁黒島恵美寺田歩山下芳隆月 ○ ○ − − ○ ○ − ○ ○ ○ ○ ○ 火 ○ ○ − ○ − − ○ ○ ○ ○ 平成 2３年７月１日現在水 ○ ○ 木手術日手術日手術日金 ○ ○ 土 − − − − − ○ ○ − ○ ○ − − ○ − ○ ○ − ○ ○ ○ ○ ○ − − ○ ○ − − ○ ○ ○ ○ − ○ − − − − − − ○ − 「マネジメント」最近よく耳にする言葉である。「マネジメントの父」と呼ばれるドラッカー、彼の著書が最近よく目につく。このマネジメントはビジネスや経営以外の幅広い分野に応用がきく。もっとも、自分をマネジメント（見つめ直す）することから、周りのことも見えてくる。常に、真摯でありたいと願うことによりそれぞれの強みを生かし、よりよい社会を実現できるように、今後も自分自身の成長のためにも役立てたいドラッカー。みなさんもちょっと触れてみませんか？編集後記病気のはなし ‥‥P2 手術実積（H22年1月−12月） ‥P8, P9 ダイエット ‥‥‥P3, P4 新しい検査装置（ＭＲＩ） ‥‥‥P10 食事について ‥‥P5 エッセイ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥P11 夜間防災訓練 ‥‥P6 学会発表 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥P12, P13, P14 講演会 ‥‥‥‥‥P7 おすすめの本 ‥‥‥‥‥‥‥‥P15, P16, P17 地域医療連携室・編集後記 ‥‥P18 【編集発行】医療法人栄和会寺田病院広報委員会 Vol. Vol. 大口市上町31−4 TEL 0995−22−1321 【印刷】株式会社あすなろ印刷 3３ 2011.７月ホームページアドレス http://www.teradahp.jp やまびこ（２）やまびこ病気のはなし（３）ダイエットそれって本当に風邪の症状ですか？耳鼻咽喉科篠原真樹子風邪の季節になりました。患者さんの問診表にも「風邪をひいたので」とか、「風邪の症状で」とかいう記載を多く見かけます。具体的に症状を聞くと、喉の痛み、咳、痰、鼻水、頭痛等で、熱はなく、あっても微熱程度。食欲もあり、仕事や学校に何の支障もありません。でも症状は一向に良くならない。そこで受診となるわけです。 “お酒をやめずに焼酎ダイエット・・・？” “お酒をやめずに焼酎ダイエット・・・？” 「酒飲みダイエット」江部康二医師・大柳珠美管理栄養士著（プレジデント社）よりダイエットといえばカロリー制限といわれてきました。ご飯はちょっぴり、酒は控え、カロリーの高い肉はダメで…。その結果空腹でイライラして…、そう長くは続か風邪の定義は難しいですが、少なくとも急性疾患であるとは言えます。ポイントは症状の続く期間の長さ。２週間を超えるとなかなか風邪とは呼びにくい。風邪と自己診断して受診する患者さんには大きく分けて二つのタイプがあります。一つは、１、２週間前に発熱を伴う感冒症状の既往があるタイプ。もう一つはそういう既往はなく、いつの間にか症状が出ていたというタイプ。前者は急性副鼻腔炎になっている可能性が高く、後者はアレルギー性鼻炎や喉頭アレルギーとしての症状が疑わしいと思われます。もう風邪とは呼べません。ず反動が怖い、といった感じでしょうか。しかし最近、肥満そしてダイエットに最も影響を及ぼすのは、カロリーでも脂質でもなくて糖質なのだという論文が米国の医学雑誌に発表されて注目を浴びています。糖質は主に炭水化物に多く含まれ、米や小麦つまり日本人の主食です。医学的に言うと食後血糖を下げるために体内では大量のインシュリンが分泌される。ところがインシュリンはエネルギーとして使われずに余ったブドウ糖を中性脂肪に変えて体脂肪として蓄え、そして肥満へと進む。つまり「イこうなってしまうと、なかなか内服薬のみでは回復してくれません。耳鼻科的治療が必要になってきます。副鼻腔のレントゲンや、アレルギー検査で新たな疾患がみつかることもあります。ンシュリン＝肥満ホルモン」という公式が出現することになります。「糖質制限ダイエット」が最近抵抗なく受け入れられ、広がっていることは事実です。カロリーはダイエットの敵ではなく「炭水化物によるカロリーのとり過ぎはダイエットの敵」といあなたの喉の痛みは、朝に強くないですか？それは、夜間の鼻閉による口呼吸のせいかも。あなたが痰と思っているのは、実は濃い鼻汁ではないですか？その、喉にまわった後鼻漏がゼロゼロした重たい咳の原因になっているかも。副鼻腔炎は頭痛や微熱の原因になりますし、喉頭アレルギーは、喉のイガイガ感や乾いた喉が主症状で、この咳は夜中などに出だすとなかなか止まりません。思い当たることがありませんか？風邪という概念を一度捨てて、あ、もしかして耳鼻科の病気かも、と疑ってみてください。長引いた「風邪」を耳鼻科で治しましょう！案ずるより産むが易しですよ。うことなのです。ではアルコールはどうでしよう。確かにお酒のカロリーは高いです。しかし、お酒のカロリーは“エンプティ（空っぽの）・カロリー”すぐにエネルギーとして使われ、お酒の種類によっては糖質も少なく、肥満につながるものではありません。そこで酒やつまみを摂りつつダイエットするためのコツを知り、普段の生活で実践してみてはどうでしょうか？まず、お酒を飲みながらダイエットをする場合のポイントは糖質のない、または極端に少ない「蒸留酒」を選ぶことです。その点から糖質のない本格焼酎やウイスキー、ブランデー、ウォッカが酒飲みダイエットにお薦めです。逆に、糖質の含まれているお酒はビール、清酒などの醸造酒です。100 ㎖中の糖質はビールで 3.1 ｇ、清酒では4.5 ｇです。例えばビール 500 ㎖缶１本中には糖質がおおよそ 16ｇ含まれ、この量は一食当たりの糖質量に匹敵します。これにつまみを食べ、飲む量が増えれば当然糖質オーバーになってしまいます。それから、ワインは醸造酒の仲間ですが比較的糖質は低めで、白ワインは 100 ㎖中おおよそ 2.0ｇ、赤ワインは 1.5ｇです。どちらかというと赤ワインをお勧めします。また、甘い食後酒や梅酒、カクテルは糖質が多いため、酒飲みダイエットには不向きです。そこで酒飲みダイエットに最適なのは、伊佐地域でもつくられ飲まれている本格焼酎がよいのです。そのほか、ウイスキー・やまびこ（４）やまびこブランデー・ウォッカは糖質ゼロ。またジンやラムは100㎖中 0.1 ∼ 0.3ｇで安心して飲むことが出来ます。さて酒にはつまみが欠かせないと思いますが、肉や魚・卵・豆腐やチーズなどのたんぱく質を中心に摂ることです。摂ったアルコールを分解するためにはさまざまな栄養素やビタミン・ミネラルが必要で、なかでもビタミンＢ群、葉酸などのミネラルを多く含むたんぱく質食品、肉や魚・卵・豆腐やチーズなどを摂ることです。お酒を飲む際、つまみを食べずにお酒だけを飲む人がいますが、これが一番ダメ。次に野菜のつまみだけでお酒を飲むことです。野菜にはもちろんビタミンやミネラルがたっぷり含まれていますが、それは間違いです。たんぱく質を摂りながらお酒を飲むことが、アルコールの代謝をアップし健康になり、しかもダイエット効果につながります。それでは、具体的なつまみについて検証してみましょう。まずはたんぱく質を中心とし、ジャガイモやカボチャなどの糖質の多い食材は避ける。焼き鳥はタレではなくうす塩。肉じゃがは肉豆腐へ。天ぷらは食事について（５）寺田病院行事食（寺田病院栄養士、厨房より）当院では、以下の行事に特別メニューとカードをつけて提供しています。また、毎月誕生日メニューと年４回のデザートバイキングを実施しています。月１２３５６７８９１１１２行事お節（１日）お正月（１∼３日）七草（７日）節分（３日）バレンタイン（１４日）ひな祭り（３日）花見（２５日）子供の日（５日）母の日（９日）梅雨（１０日）父の日（２０日）七夕（７日）土用の丑（２６日）お盆（１５日）敬老の日（２０日）お月見（２２日）勤労感謝の日（２３日）クリスマス（２４日）デザートバイキング３月７日６月１３日９月１９日１２月１２日昨年の代表的な行事食を紹介します。少しでも、患者さんの元気のもとになればと思っています。平成２２年行事食唐揚げや素揚げものへ。サラダではポテトサラダやマカロニサラダは避けてチキンやツナ、豆腐の入ったサラダを選ぶ。またお薦めは青魚（アジやイワシ、サバ、サンマなど）で、これらに含まれるＥＰＡ（エイコサペンタエン酸）やＤＨＡ（ドコサヘキ ● ひな祭り（３月３日）（献立）桃花寿司・蛤の潮汁・ブロッコリーのサラダ・デザート桃の花をイメージした寿司と、蛤の清汁で春らしい献立です。サエン酸）は生命維持に欠かせない必須脂肪酸で体内ではつくられないため積極的に摂りましょう。アジの刺身やサバの塩焼きは焼酎にはもってこいのつまみになります。それからチーズは牛乳の段階では乳糖が含まれていますが、発酵中に糖分の多くが酵母に食べられた結果、たんぱく質の多い食品となります。それから忘れてはいけないのが締めです。焼酎などの蒸留酒を飲み、たんぱく質中 ● 七夕（７月７日）（献立）天の川そうめん・枝豆豆腐・魚の南蛮漬け・フルーツそうめんを天の川に見立て、枝豆豆腐や南蛮漬けで食欲の落ちるこの時期でも食べ易い献立にしています。心のつまみを食べた後の締めのラーメンやお茶漬け、焼きおにぎりは糖質を多く含むため厳禁です。この気持ちの緩みですべてを台無しにしてしまいます。もちろん、飲み過ぎや食べ過ぎは身体のためには良くないこと。適量を飲んで食ベることが酒飲みダイエットにとつて基本ルールです。この ● 十五夜（９月２２日）（献立）栗ご飯・舞茸の香り揚げ・薄の原汁・秋茄子サラダ・お月見団子旬の栗、きのこ、茄子を取り入れた秋の味覚いっぱいの献立です。ことを踏まえ、楽しく酒を飲みながら理想の体型を手に入れられることが出来れば、この酒飲みダイエットもきっと続けられると思います。文責：管理栄養士岡野康恵 ● クリスマス（１２月２４日）（献立）ピラフ・エビフライ・スープ・サラダ・デザート尾頭付きのエビフライをメインに、ボリューム感のある献立にしています。やまびこ（６）やまびこ平成２平成２３年５月２３年５月２０日夜間防災訓練について０日夜間防災訓練について先日の東北大震災で大きな被害がでましたが、この地域でも火山活動が活発になっており、地震・水害等の災害も予測されます。当院では、年２回の防災訓練を行っています。（７）講演会伊佐の活性化を考える寺田病院院内講演会「伊佐の将来を考えよう」という趣旨で２年前から院内講演会を開催しております。今回、地元の企業でもある住友金属鉱山株式会社菱刈鉱山長前一弥氏、鹿児島大学大学院腫瘍学講座腫瘍制御学教室前教授愛甲孝氏をお招きして講演会を開催いたしました。「理念の喪失は病院の危機」今回は平成 23 年５月 20 日に夜間の火災を想定した消火避難訓練と、煙体験を行いました。昨年11月にも夜間想定の訓練を行いましたが、休日や夜間での少ないスタッフでは患者さんを避難させるのが大変難しいという反省点を踏まえ、今回初めて地元消防団と消防隊の方々にも協力をしていただき、避難訓練を行いました。訓練を通して感じたことは、以前の職員だけの避難訓練とは違い今回消防団が入ったことにより避難させる効率が格段と上がったことがあげられます。煙体験では30㎝先も見えない状況の中で出口まで行くのが大変で、実際の火災の際は頭を低くして出口に向かうことの大切さを痛感させられました。総評にて隈元市長、分団長、消防本部の方より貴重なご意見や指導を頂き、また各スタッフからもさらなる反省点や改善点が多く上がってきております。今後も訓練の為の訓練ではなく実際に災害・震災が起こった時の為に訓練を継続していきたいと思います。防災委員会平成２３年０３月０９日鹿児島大学大学院腫瘍学講座腫瘍制御学教室前教授愛甲孝氏タイトルテーマは重苦しい感じを受けましたが、その内容は地域貢献と患者さんの視点を大切にして、理念をもって魅力ある病院を目指しましょうということであった。また、経済不況と人口減少がもたらすものとして、生産年齢の減少と患者さんの減少、そして若い医療関係者の減少などに伴って病院運営の危機を招くリスクが考えられる。今後10年間が病院の力が問われる時代を向かえることなど、厳しい内容も含まれていました。魅力ある病院を目指すことにより、患者さんの満足度の感銘度を上げる・医療の質を追求する・人材を育てる・活性化した組織を構築する。そこに働く者にとっての充実感・満足感が不可欠なこと、働く職員にとって魅力ある病院こそが、これから先の50 年後の病院存続にも繋がる大切さを話された。最後に話された内容に、「病院の力は、病院の人なり！」肝に銘じたいと痛感されました。菱刈鉱山の紹介 ∼ 自然界資源・安全等について ∼ 平成２３年０４月１２日住友金属鉱山株式会社菱刈鉱山長前一弥氏金鉱石世界一（7.5t/年）の菱刈鉱山長の前一弥氏により、住友金属鉱山の紹介・菱刈鉱山の役割・菱刈鉱山の保安（安全）活動について講演をして頂きました。住友金属鉱山は、日本（伊佐市菱刈）を始め世界（アラスカ・アメリカ・オーストラリア・インドネシア・チリ.....）を中心に金鉱石の採掘にあたっています。また、日本はその資源を国内に持たない銅・ニッケルは100％輸入に頼っていること。 26 年前より地元菱刈に社会（地元）への貢献・雇用確保さらに人材育成のために活動され、また世界へその人材を派遣していること、世界一Clean&Safeの鉱山を目指そう！を目標として掲げ、安全活動・労働安全衛生・環境マネジメント・ＰＤＣＡを回しリスクの低減・リスク抽出の取組みなどを行っている貴重な内容を講演された。最後に印象深かったのが、何も起きないと怖さが分からない。起きてから初めて真剣になる。それを回避する手段として、トップの一言、さぁ∼やるぞ∼！の気持（みんなの前で発信）で目標を的確にすることが、安全人間をつくり、リスクを減らすことが出来ると話されたことでした。やまびこ（８）手術実績診療科紹介（外科・整形外科の手術症例）診療科紹介（外科・整形外科の手術症例）外科（特色）全身麻酔102例、腰椎麻酔28例、静脈麻酔1例、硬膜麻酔1例、局所麻酔77例平成22年1月∼12月の手術症例は以下の通りです。・悪性疾患（42例）盲腸・結腸・直腸癌が全体の54%を占めています。次に胃癌、乳癌、肝臓癌、十二指腸癌の順になっています。・良性疾患（75例）胆嚢・胆管結石が最も多く47例（腹腔鏡下胆嚢摘出術を含む）です。次に腸閉塞、消化管穿孔の順になっています。・その他（131例）腰椎麻酔・局所麻酔においては、胃瘻造設、鼠径ヘルニア、シャント造設、虫垂炎、痔の順になっています。以上209例のうち緊急手術は36例（17％）、腹腔鏡下44例（21％）でした。やまびこ ○その他件数鼠径ヘルニア２２虫垂炎１３虫垂炎内膜腔鏡下９痔核・痔瘻・直腸腫瘍等８胃癌造設２５ PTCD・PTGBD ３シャント造設１９その他（腰麻・局麻）３２合計１３１（９）整形外科（特色）全身麻酔18例、腰椎麻酔65例、局所麻酔40例、総手術件数123例（外科手術も含む）でした。伊佐市の高齢化率は35％を超えており、それに伴い高齢者の大腿骨転子部骨折（骨接合術）が相変わらず最も多くなっています。今後もこの傾向は続くと予想されます。 2010年 1−12月外科手術件数Ｈ22年 209例全身麻酔 102例、腰椎麻酔 28例、静脈麻酔 1例、硬膜麻酔 1例、局所麻酔 77例（緊急手術 36例鏡視下 44例）〈悪性〉 2010年 1-12月整形外科手術件数Ｈ22年 123例全身麻酔 18例、腰椎麻酔 65例、局所麻酔 40例件数胃癌９盲腸・結腸・直腸癌２３肝癌（RFA含む）３人工骨頭置換術疾患人工股関節全置換術膵臓癌０人工膝関節置換術十二指腸癌２大腿骨頚部・転子部骨折（骨接合）乳癌大腿骨骨折０脊椎（拡大開窓、ヘルニア摘出、胆管・胆嚢癌１甲状腺癌０その他１合計４２件数６１０３３４１３食道癌（EMR含む）〈良性〉件数椎弓切除、椎体固定）鎖骨骨折・偽関節含む３６上腕骨骨折３前腕骨骨折１４（前腕骨内遠位端骨折）１２創外固定１膝蓋骨骨折０下腿骨骨折２踵骨骨折１手・足骨折５膝関節鏡・肩関節鏡１胆嚢・胆管結石２７内・ラパコレ２０イレウス７胃粘膜下腫瘍０アキレス腱縫合術１消化管穿孔・穿通３切断術５腹壁瘢痕ヘルニア０弾発指・腱鞘炎１１手根管・肘部管症候群２気胸甲状腺１その他（全麻）１６合計７５（手根管内鏡視下術）０２４その他合計１３５やまびこ（１０）９月より新しいMRI装置やまびこ Vantage Atlasになります価値ある診断情報をまるで精密な地図を描いてゆくかのように詳細に、そして広領域に、ゆるぎない高画質から患者さんへのやさしさまで、ＭＲＩ診断の世界を広げます。 1.5T MRI system 患者さんにやさしい検査（静かで短時間）（１１）エッセイ「竜馬がゆく」を読みながら寺田病院寺田歩皆さんご存知のとおり今年のＮＨＫ大河ドラマは福山雅治主演の｢龍馬伝｣でした。ドラマの原作本もありますが、これを機会にあえて司馬静かな検査（PianissimoTM 機構）遼太郎の｢竜馬がゆく｣全８巻を読むことに挑戦しました。音の原因を真空に封入することで、静かな MRI 検査を実現しています。竜馬をはじめ株式会社三菱創設者岩崎弥太郎など、幕末にエネルギシュに駆け抜けていった、純粋で、情熱的な人物像を、本からの想像とテレビ画像を観ることの臨場感のダブルで楽しんでいます。ちなみに一昨年の宮﨑あおい主演、薬容量の低減静かな環境で検査が可能 EXCELRT なので、小児検査での薬容量の低減が期待できま Vantage Atlas す。また、熟睡まで待つ時間が短縮され、検査効率のアップも期待できます。｢篤姫」の篤姫は、嘉永６年（1853年）江戸の薩摩屋敷に入っており、竜馬も同年江戸桶町北辰一刀流、千葉重太郎の道場に入門しています。さらにこの年に、ペリーが浦賀沖に来航し世の中が激しく動いていくのですが、西郷隆盛をはじめ、両人物に関係する人たちが時間の流れはもとより空間的に交叉する背景を想像できたのは大変楽しめまし Powered by た。しかし残念なことは、私の記憶力の問題で、武地半平太、桂小五郎、中岡慎太郎などの知名度が高い人以外の人名が記憶できないことでした。それでも、今年、菱刈出身の榎木孝明監督・主演で伊佐市において撮影され、今上映中の映画「半次郎」の中村半次郎も西郷さんに寄り添うように活躍していたのを楽しく読ましていただきました。ここで触れますが、ＮＨＫ大河ドラマ「天と地と」などの作品で有名な直木賞作家・海音寺潮五郎は当病院の敷地内で生まれています。当院の表玄関には、海音寺潮五郎生誕の碑があり、夜間はライトアップしています。海音寺先生には全10巻の「西郷隆盛急性期脳梗塞 Diﬀusionの脳卒中プロトコール処理が本体コンソール上で行えるため迅速な検査が可能です。 Whole Head MRA サジタル方向のDirect Whole MIP画像。内頚動脈系と同時に外頸動脈系を良好に描出。下垂体ルーチンスライス厚３mm/分解能0.6mmx0.7mmのハイレゾリューション白黒反転T２強調像｣・｢西郷と大久保」など幕末の作品も多く司馬遼太郎先生とも交流が深く、司馬先生も何度か大口に足を運ばれ、大口の自然の美しさを讃えていらっしゃいました。大口では 2001年に海音寺潮五郎生誕100周年行事、2008年には私も聴きに行きましたが、鹿児島大学教授原口泉先生の講演会｢篤姫と海音寺文学｣などが行われています。同郷土佐藩の那須盛馬（のちの片岡利和）が「竜馬は稲妻を古ぼけた一反風呂敷に包んで歩いちょるような男じゃ。」と言っているように、幕末のその時代がそうさせたのか、超ダイナミックな人間でした。現代にもそのような政治家に出てきてもらいたい感じがします。ドラマもそろそろクライマックスをむかえます。私も８巻を読んでいるところで、11月中旬には長崎に旅行に行く予定です。非作営MRA（腎動脈）簡単なスキャンプランにより、鮮明な腎動脈画像を得ることができます。広領域 Body Diffusion より広範囲にひずみの少ないDiﬀusion原画像を実現、腫瘍性病変の発見に威力を発揮します。 Whole Spine Imaging 寝台移動と組み合わせることで１枚の画像で全脊椎をカバーして描出することが可能です。（鹿児島県整形外科医会報2010年版寄稿）やまびこ（１２）やまびこ（１３）学会発表当院の医療安全対策への取り組み∼ 「ＫＹＴ」における意識調査から得た問題への取り組みについて∼ （Ｈ２２年度第５２回全日本病院学会 in 兵庫にて発表）医療安全委員会看護師野添浩美他事務医師栄養士・調理師看護助手・介護士１．目的安全に対する意識を今以上更に高めていくには何が必要なのか考えるために、全職員対象に２回の意識調査兼アンケートを行い、そこから見えてきた問題への取り組みについて報告する。医療安全対策の１つの手法として当院では「KYT」(Kiken Yochi Training 危険予知訓練）を１年前に導入した。内容まで細かく｢知っている｣という回答は全体で20％程度しかなく、この現状を受け、早急に再度院内研修を行った。アンケート結果の一部を図１に示す。再研修前後のアンケートを比較した。再研修後のアンケートでは、「KYT」に対する認知度と重要性が確実に高まっていた。比較のグラフ（図１）グラフは研修前と後の認識度の比較を示す。左上は看護師、左中は事務、左下は栄養士・調理師、右上はコメディカル、右中は医師、右下は看護補助職を示す。次に実際行った病室でのKYTの1例を示す。まず、看護部では人工呼吸管理及び経管栄養管理中の患者清拭を行うという設定で行った。挙げられた問題点を右に示すがもっとも着目すべき項目は、赤字で示した死に直接つながる「気チューブ抜去の恐れ」である。その次にアンダーラインで示す「胃管チューブ抜去の恐れ」とした。現状把握・問題点 ● 気切チューブ抜去のおそれ（気切チューブ紐のゆるみ、体位交換時に引っ張られる） ● 胃管チューブ抜去のおそれ（固定不足） ● 氷枕の金具 ● ベッド柵の差し忘れ ● マットの適正化看護師コメディカル ● 清拭時、皮膚剥離のおそれ（１４）やまびこ対策としていくつか挙げられ、検討した結果、動目標として「清拭、体位変換、おむつ交換などの処置時は、二人以上で行い、気切チューブ類の固定確認、呼吸器作動チェックを必ず行う」という「基本に従って確実に行動・確認する」という基本に戻ることであった。対策やまびこ（１５）［おすすめの本］「国民の遺書」寺田病院黒島一直行動目標 ● 人数確認（一人では、しないこと） ● 清拭、体交、オムツ交換等の処置時、２人以上で行い、 ● ガーゼ交換時、カフ、紐の確認（ゆるみ等）気切チューブ類の固定確認、呼吸器作動チェックを必ず行う。 ● 体交時、一時外して体交「国民の遺書」̶泣かずにほめて下さい一靖国の言乃葉100選（小林よしのり選産経新聞出版）を読み終えて私なりに思った。昭和30年代、私は福岡県大野城市ＫＹＴ研修後（看護部） ● 呼吸器作動チェックの米軍基地近くに住んでいた。よく道で米兵と顔を合わせた ● アラームになれないり学校には、ハーフの子がいるような環境で育った。まだ戦争の名残を肌で感じ生活の中で敗戦を少し意識し、貧しかったけど一生懸命に生きていた日本の、そして私の周りの当時の風景を考えていた。あれから50年以上経過したが日本もずいぶん豊かになった。あの戦争についてはテレビや映画や８月の終戦記念日にしか意識されなくなった気がする。それもほとんどが平和を合言葉に否定的視点で語られる。本当にそれだけだったのか。考察及びまとめ本書はすでに読まれた方もいると思う。また本書に出てくる遺書の原典である靖国今回の意識調査により、当院での医療安全に対する認識や危機管理意識には部署や神社の「英霊の言乃葉」を読まれた方もいると思う。本書に掲載されている遺書は、職種、個人の問題としてまだまだ温度差があり、問題意識の持ち方に大なり小なりの大東亜戦争(第２次世界大戦)における比較的若い世代の人達の遺書を選集したものでギャップが生じていることを改めて認識させられた。ある。ただ鹿児島県には知覧特攻平和会館に多くの遺書と御遺影が展示されているの KYTに関しては研修後、全体の4割が実際KYTを取り入れており、日頃の行動を見直すいい機会であった。今回は、看護部の症例を提示したが、薬局など他の部署の症例も学会では報告した。また、「基本に忠実に」という事を改めて認識させられた。皆で話し合うことで日常業務の中に危険な事がたくさんある事に改めて気付き、情報で、そちらを先に読まれた方も多いと思う。私の病院も一昨年その目的で知覧へ病院旅行に行き、そして涙してきた。選者の小林よしのり氏に関してはもう紹介する必要もないと思う。漫画家ではあるを共有して、その対処法も工夫できてきた。自分ひとりでは気付けない危険なこともが「戦争論」「台湾論」「靖国論」「天皇論」などの保守的思想書や解説書を漫画とい見えてくる。訓練を繰り返すことで危険予知能力・危機回避能力向上へのステップアう表現形式で数多く出版されており少し過激で独善的な所もあるが、若者ばかりでなップとして続けていきたい。そうすることでなかなか減らない転倒転落や何度も繰り返されるヒヤリハット事象の減少など何らかの変化をもたらし、危機管理意識の向上へ繋がっていくのではないかと考える。く戦争体験者や女性にも一定の熱烈なファンも多い。そして、いずれの本も良く売れている。本書は遺書の内容によって分けられている。第１父よ、母よ！第２妻よ！第３我が子よ！第４親愛なるものよ！第５我が祖国よ！第６有がとう…家族より。一葉一葉に、（１６）やまびこ身分・氏名・命日・戦死場所・出身地・年齢が記されており、判っている事に関しては死の直前の客観的状況が紹介されてる。遺書をどう読みどう感じるかは皆それぞれの思いや考え方もあるのでここには書かない。ただその時代、その時・その場所で彼らが日本の置かれている状況についての冷静な判断の中で、家族や妻や子供などの顔を思い浮かべながら残したメッセージである。その中にどれだけの思い・覚悟・残された人々への愛情や期待や希望が込められていることか。またそこには「公心」と「私心」もあるだろう。遺書を読みながらそこに思い至る時、戦争体験なく現代を生きている我々（私）はこの国に対して自分に対して何かを感じざるを得ない。彼らは、今の日本を見てどう思うだろう。平和で平等で豊かで飽食で自己中心的で…笑うのだろうか泣くのだろうか。若い頃反戦論者の左翼(かぶれ？)の人間が言っていた。16、17才であれだけ立派な文章を書けるはずがない、あれは後になって誰かが書いた作文だと。何とさびしい人間だろうと思った。私は父から聞いていた。父は予科練航空隊に所属しており、終戦前の一時期特攻隊員ではなかったが特攻基地での任務に就いていた。その時父が見たものは、上の学校を出ていない20才前後の若い隊員の中には自分の思いをうまく表現して書く事が出来ない人もいて、その人達は大学生の隊員に頼んで遺書を書いてもらっていたとのことであった。ただその時は２人で話し合いながら、泣き笑いながら自分の思いを素直に大学生に話して、何回かの下書きをして遺書に仕上げていっていたとのこと。そして涙を流しながら「ありがとうございます。これでやまびこ父に會ひたい時は九段へいらっしゃい（１７） ൾ᜼‫ݡٺ‬ఘ୬Ռʵԭ Ⴞ᧖໗྄ટ੤ᤤ‫ٺ‬Բᤤ ૼԲࠚ୉ૢഁޮൾؑǩǤঞೝ ୽ˢ៾Сᜰᄳફ‫܎ٺ‬ұ೙ 素子、素子は私の顔を見て笑ひましたよ。私の腕の中で眠りもしたし、またお風呂に入ったこともありました。素子が大きくなつて私のことが知りたい時は、お前のお母さんか、佳代子叔母様に私の事をよくお聴きなさい。私の写真帳もお前の為に家に残してあります。素子といふ名前は私がつけたのです。素直な、心の優しい、思いやりの深い人になるようにと思って、お父様が考へたのです。私は、お前が大きくなつて、立派な花嫁さんになって、仕合せになったのを見届けたいのですが、若しお前が私を見知らぬまゝ死んでしまつても、決して悲しんではなりません。お前が大きくなつて、父に會ひたい時は九段へいらっしゃい。そして心に深く念ずれば、必ずお父様のお顔がお前の心の中に浮びますよ。父はお前は幸せ者と思ひます。生まれながらにして父に生きうつしだし、他の人々も素子ちゃんを見ると員久さんに会ってゐる様な気がするとよく申されてゐた。またお前の御祖父様、御祖母様は、お前を唯一つの希望にしてお前を可がつて下さるし、お母さんも亦、御自分の全生涯をかけて只々素子の幸福をのみ念じて生き抜いて下さるのです。必ず私に万一の事あるも親なし見などと思つてはなりません。父は常に素子の身辺を守って居ります。先きに云った如く素直な、人に可愛がられるやさしい人になって下さい。(中略) お前が大きくなつて私の事を考へ始めた時に、この便りを讀んで貰ひなさい。昭和19年9月吉日父植村素子ヘ追伸、素子が生まれた時おもちやにしてゐた人形は、御父様が戴いて自分の飛行機に御守り様として乗せてをります。だから素子は父様といつも一緒にゐたわけです。素子が知らずにゐると困りますから教へて上げます。思い残すことはありません。」と礼を言って出て行ったとのことだった。抗いがたい運命を受け入れ、たくさんの「私心」もありながら、黙つて「公け」を【昭和35年8月∼10月靖國神社社頭掲示】思いながら死んで行ったその清澄な信念がかつてこの日本にあつたということは我々（鹿児島県医師会報 H22.11号に掲載）もまた子供達も知っておくべきことだと思う。