平成２７年２月 保険薬局の皆様へ マル障（法別 80136×××）・マル親（法別 81136×××）の患者負担額（公費）の 記載は原則として１円単位です ＜10 円単位の記載受付の猶予期間終了のお知らせ＞ ～平成２７年５月請求分から～ マル障（法別 80）・マル親（法別 81）のレセプトへの公費一部負担金の記載については、平成 21 年 5 月請求分以 降、診療報酬請求書等の記載要領に準じ、原則として 1 円単位（10 円未満の端数を四捨五入する前の額）で記載 することに変更となりましたが、当時、医療機関等におけるレセプトコンピュータへの対応準備期間等を考慮し、当 分の間の猶予期間として、10 円単位（10 円未満の端数を四捨五入した後の額）の記載も認めてきたところです。 この猶予期間は平成 27 年 4 月請求分までで終了とし、平成 27 年 5 月請求分以降は診療月にかかわらず、原 則として 1 円単位（10 円未満の端数を四捨五入する前の額）の記載のみとさせていただきます。 （ただし、医療保険の一部負担金額を 10 円単位で記載する場合（高齢者の入院等）や高額療養費の定額の限度 額(12,000 円等)を記載する場合は、マル障・マル親の一部負担金額も 10 円単位で記載してください。） ＜例＞70 歳未満一般 外来 どちらの記載も認めていた 平成 21 年 5 月請求分以降（当初） 【猶予期間】 請 求 保険 点※ 決 定 点 一部負担金額 円 請 求 保険 6,006 点 点 公① 点 6,006 点 決 定 点 一部負担金額 円 6,006 円 点 点 点 点 公① 円 公② 点※ 6,010 円 円 公② ↓ 平成 27 年 5 月請求分以降 （診療月にかかわらず） 【猶予期間終了】 請 求 保険 点※ 決 定 点 一部負担金額 円 6,006 点 点 点 点 公① 公② 請 求 保険 6,006 円 点※ 決 定 6,006 1 円単位（10 円未満の端数を 点 公① 四捨五入する前の額）で記載 する 円 点 一部負担金 点 公② ※その他、記載事例はホームページでご案内しています。 東京都福祉保健局 http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/iryo/josei/index.html 社会保険診療報酬支払基金東京支部 http://shiharaiweb/ssk/goannai/jigyonaiyo/chitan/jutaku/13_tokyo.html 東京都国民健康保険団体連合会 http://www.tokyo-kokuhoren.or.jp/insurance/medical_expenses/ （お問合せ） マル障・マル親制度全般に関すること 東京都福祉保健局保健政策部医療助成課 マル障：03-5320-4571 マル親：03-5320-4282 レセプト請求に関すること 社会保険診療報酬支払基金東京支部 審査企画部 事業管理第１課 03-3987-6181（内 3410） 東京都国民健康保険団体連合会 企画事業部 管理課 管理係 03-6238-0321 点 点 6,010 マル障（法別 80）・マル親（法別 81）の一部負担金の端数処理（レセプト記載方法）について 調剤 １ 高額療養費が現物給付された場合を除く 保険の種別 保険の一部負担金の記載 マル障・マル親の 一部負担金の記載 （参考） 請求記載事例 No. 国保 （一般） 記載不要 １円単位 事例① 国保 （高齢受給者） 後期高齢 記載不要 １円単位 事例② マル障・マル親の 一部負担金の記載 （参考） 請求記載事例 No. ２ 高額療養費が現物給付された場合 保険の種別 保険の一部負担金の記載 国保 （一般） 高額療養費の自己負担限度額 （定額の限度額） １０円未満四捨五 事例③ 入 国保 （高齢受給者） 後期高齢 高額療養費の自己負担限度額 （定額の限度額） １０円未満四捨五 事例④ 入 （マル障・マル親の端数処理の考え方） ○マル障・マル親の一部負担金は原則１円単位で記載する。 ○ただし、医療保険の一部負担金の記載が 10 円単位の場合及び高額療養費の自己負担限度額が定額の場合は 10 円単位とする。 調剤 １ 高額療養費が現物給付された場合を除く ＜事例① 70 歳未満一般＞ マル障・マル親の一部負担金は、１円単位で記載する。 請 求 保険 決 定 点 一部負担金額 円 点 点 6,006 円 点 点 点 点 点 円 点 点 点 点 ※ 調剤基本料 時間外等加算 点 薬 学 管 理 料 点 点 6,006 公① 公② ＜事例② 前期高齢者（高齢受給者）及び後期高齢者＞ マル障・マル親の一部負担金は、１円単位で記載する。 調剤報酬明細書 請 求 都道府 薬局コード 決 定 県番号 点 ※ 平成 27年 1月分 保険 3,003 － 54136015 公① 公費② 8 8 1 3 1 ××× 4 公費① － 号 点 ・ 保険薬 点 者 番 番 点 特記事項 号 3,003 在地及 1男 2女 1明 2大 3昭 4平 ・ ・ 生 ２ 薬 学 管 理 料 点 点 ７ 円 点 点 点 円 点 点 点 び名称 1職務上 2下船後3月以内 3通勤災害 保険医 療機関 保 険 医 氏 名 の所在 地及び 名称 都道府 県番号 時間外等加算 点 本外 C薬局 局の所 職務上の事由 ３併 給付 割合 号 公受② 公② 氏 名 険 記 点 調剤基本料 円 ４ 調剤 １ 国保 ２ 保 公受① 一部負担金額 点 １３ 点数表番号 1. 2. 3. 4. 5 医療機関コード ２ 高額療養費が現物給付された場合 請 求 保険 受 付 回 数 6. 7. 8. 9. 10. 決 定 点 ※ 一部負担金額 点 調剤基本料 円 時間外等加算 点 保 険 4 回 公 ① 3 回 公 ② 1 回 薬 学 管 理 料 点 点 5,400 0 ＜事例③ 4,000 70 歳未満一般 多数回該当＞ 1,000 0 医療保険の一部負担金について、自己負担限度額の金額を記載する場合、マル障・マル親の一部負担金 平成 27年 1月分 ４ 調剤 １ 国保 ２ ３併 ２ 本外 ７ も１０円未満四捨五入した後の金額を記載する。 公① 公② 点 点 円 点 点 点 点 点 円 点 点 点 都道府 薬局コード 調剤報酬明細書 県番号 １３ － 54136015 8 8 1 3 14 ××× 公費① 公費② － 保 公受① 記 保険 調剤基本料 円 C薬局 時間外等加算 点 薬 学 管 理 料 点 点 44,400 び名称 1職務上 2下船後3月以内 3通勤災害 点 点 保 険 医 氏 名 の所在 点 地及び 公② 都道府 県番号 給付 割合 号 一部負担金額 在地及 公① 名称 番 号 局の所 30,016 職務上の事由 療機関 者 番 項 保険薬 点 点 ※特 記 事 決 定 1男 2女 1明 2大 3昭 4平 ・ ・ 生 保険医 ・ 公受② 請 求 氏 名 険 号 点数表番号 1. 2. 3. 4. 5 円 12,000 6. 7. 8. 9. 10. 点 受 付 回 数 円 医療機関コード 請 求 保険 5,400 公① 4,000 公② 1,000 決 定 時間外等加算 4 回 公 ① 3 回 公 ② 1 回 点 一部負担金額 円 点 点 0 円 点 点 点 点 点 0 円 点 点 点 点 ※ 調剤基本料 保 険 点 薬 学 管 理 料 点 点 点 点 点 点 点 点 ＜事例④ 前期高齢者 3 割負担者及び後期高齢者 3 割負担者＞ 医療保険の一部負担金について、自己負担限度額の金額を記載する場合、マル障・マル親の一部負担金 も１０円未満四捨五入した後の金額を記載する。 都道府 薬局コード 調剤報酬明細書 県番号 １３ 平成 27年 1月分 － ４ 調剤 １ 国保 ３ － 保 請 求 請 求 氏 名 保険 公① 決 定 点 ※ 5 4 1 3 6 0 1 5 公受① 保険 公費② 8 8 1 3 130,016 公受② 4 ××× 公費① 険 記 号 決 定 点 ※ 特 記一部負担金額 事項 点 点 び名称 円 公② 点 点 点 6,006 点 本外 調剤報酬明細書 ７ 調剤基本料 円 の所在 地及び 名称 平成 27年 1月分 時間外等加算 点 点点 公費② 点 54136015 8 8 1 3 14 ××× 公受① 公受② 点 特記事項 点 点 円 点 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 5 薬 学 管 理 料 点 円 点 － 公費① 12,000 点 薬 学 管 理 料 点 － 時間外等加算 点 円 保 険 医 氏 名 点数表番号 点 在地及 公② ２ 給付 割合 号 保険薬 調 剤 基 本 料 円 6,006 都道府 県番号 番 ３併 号 44,400 1男 2女 1明 2大 3昭 4平 ・ ・ 生 点 公① 職務上の事由 1職務上 2下船後3月以内 3通勤災害 療機関 ・ 番 一部負担金額 点 局の所 保険医 者 氏 名 点 点 点 受 付 回 数 医療機関コード 保 険 4 回 公 ① 4 回 公 ② 4 回 点 保険薬 局の所 点 在地及 1男 2女 1明 2大 3昭 4平 ・ ・ 生 点 職務上の事由 び名称 1職務上 2下船後3月以内 3通勤災害 保険医 療機関 の所在 地及び 名称 請 求 保険 決 定 点 ※ 4,000 点 請 求 点 平成 27年 1月分 4,000 2,001 公費① 54136015 公費② 調剤 報酬 明 8公② 8 1細 3書14 ××× 県番号 １３ 円 一部負担金額 600 円 06,000 点 都道府 薬局コード 点 保 公受① 記 険 号 ・ 点 点 者 番 薬 学 管 理 料 点 都道府 県番号 点 号 保険医 公費① 療機関 の所在 地及び 名称 公費② 都道府 県番号 点 ７ 点数表番号 請 求 保険 5,400 公① 4,000 点数表番号 点 点 点 点 点 点 公受② 険 医 氏 名 ４ 調剤 １ 国保 ３ 保 1. 2. 3. 4. 5 記 6. 7. 8. 9. 10. 険 者 号 ・ 番 医療機関コード 点 ※ 番 ３併 決 定 点 一部負担金額 円 点 0 円 調剤基特 本料 記 事点項 時間外等加算 点 保険薬 保 険 4 回 公 ① 3 回 公 ② 1 回 号 受 付 回 数 薬 学 管 理 料 点 ２ 本外 給付 割合 号 点 都道府 薬局コード 点 平成 27年 1月分 点 1,0001職務上 2下船後3月以内 3通勤災害 0 円 １３ 点 4,000 公① 4,000 4,000 点 び名称 点 ４ 調剤 １ 国保 ２ ３併 ２ 点 本外 決 定 点 一部負担金額 円 点 点 0 円 点 点 0 円 点 ※ 調剤報酬明細書 ７ 平成 27年 1月分 公費① 公費② 調剤報酬明細書 平成 27年 1月分 在地及 点 医療機関コード － 局の所 点 調剤報酬明細書 1男 2女 1明 2大 3昭 4平 ・ ・ 生 県番号 保険 公② C薬局 び名称 公受①保 点 点 1職務上 2下船後3月以内 3通勤災害 54136015 8 8 1 3 14 ××× 公② 職務上の事由 点 薬 学 管 理 料 点 本外 県番号 １３ 在地及 職務上の事由 ２ 給付 割合 円 都道府 薬局コード 局の所 － ３併 点 時間外等加算 号 点 特記事項 保険薬 平成 27年 1月分 1男 2女 1明 2大 3昭 4平 ・ ・ 生 点 点 円 2,000 番 公受② 氏 名 点 調剤基本料 円 ４ 調剤 １ 国保 ２ 点 － 公① 点 決 定 点 ※ 保険 氏 名 時間外等加算 点 請 求 調剤報酬明細書 － － 調剤基本料 円 4,000 公① 公② 一部負担金額 点 － 公費① － 54136015 公受① － 54136015 8 8 1 3 14 ××× 公受① 公受② 特記事項 都道府 薬局コード 県番号 １３ 氏 ４ 調剤 １ 国保 ３ ２併 給付 ２ 本外 保険薬 局の所 在地及
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