様式第８号 母子保健衛生用品支給申請書 適 用 所属所名 組合員証 番 号 組合員氏名 配偶者氏名 出 産 年 月 日 又は出産予定日 右の選択品目を２つ 選びＡＢ欄に番号を 記入してください Ａ 選 択 品 目 Ｂ ① 母子保健衛生用品ｾｯﾄ ② ﾋﾟｼﾞｮﾝ 調理＆ベビー 食器セット ③ ﾋﾟｼﾞｮﾝ 耳式体温計 耳チビオン ④ ﾋﾟｼﾞｮﾝ マグマグセット ⑤ ﾋﾟｼﾞｮﾝ ミルケース＆ 保温・保冷ミルケットセット ⑥ 育児誌「赤ちゃんとママ」 ⑦P ＆ G パ ン パ ー ス －１ 新生児用（88枚入り2セット） －２ Ｓサイズ（82枚入り2セット） －３ Ｍサイズ（64枚入り2セット） 合 計 人 注意事項 上記７品目の中から２品目を選択し、希望品 目の番号をＡ・Ｂ欄に記入してください。 2 P&Gパンパースは、サイズが選べます。 なお、申請から支給品決定までは、最長２ヵ月 程度掛かる場合がありますので、ご注意ください。 3 育児誌「赤ちゃんとママ」は子 供が 生ま れて すぐから１歳半ぐらいま での 赤ち ゃん のた めの 内容になっています。 (１) 出産前に育児誌を申請した場合 「お誕生号」「お医者さんにかかるまでに」 「保存用ファイル」各１冊に挨拶状、月刊誌 配布開始申込はがきが直接送付されます。 出産後、月刊誌配布申込はがきにて申込み をしてください。１年間毎月月刊誌「赤ちゃん とママ」が直接ご自宅に送付されます。 (2) 出産後に育児誌を申請した場合 「お誕生号」「お医者さんにかかるまでに」 「 保 存 用 ファ イ ル 」 各 １ 冊 に 挨 拶 状 と 月 刊 誌 「赤ちゃんとママ」１冊目が送付されます。 4 支給品については、共済組合 に申 請の ある 住所へ組合員宛に業者から直接郵送され ます。 1 上記のとおり支給願いたく申請いたします。 静岡県市町村職員共済組合理事長 様 平成 年 月 日 職名 所属所長 氏名 印 ※ １ この申請には母子手帳の写しを添付してください。
© Copyright 2024 Paperzz
