（80）馬の科学 vol.51（1）2014 文献紹介サラブレッド種競走馬における口蓋不安定の特徴と軟口蓋背方変位との関連性 Characteristics of palatal instability in Thoroughbred racehorses and their association with the development of dorsal displacement of the soft palate K. ALLEN and S. FRANKLIN Equine Veterinary Journal. 2013. 45: 454 459. 栗東トレーニング・センター競走馬診療所浦山俊太郎口蓋の機能障害として口蓋不安定（palatal instability：PI）があり、軟口蓋背方変位（dorsal displacement of the soft palate：DDSP）への進展が疑われる。PIは軟口蓋尾側が背腹方向へ波打つ動作であり、喉頭蓋は軟口蓋背側面に密着する。DDSPは軟口蓋尾側が喉頭蓋の背側に変位することで発生し、声門裂の閉塞を引き起こす。DDSPの診断は、発症が起こっているかいないかだけで容易であるが、PIの診断は主観的であり、その解釈は臨床医の間で異なることがある。PIはDDSPの発生に先行すると示唆される一方で、 PIを伴わずともDDSPは起こり得るとされている。PIを伴う馬は、DDSPを強く示唆させる病歴を持つにもかかわらず、必ずしも運動試験中にDDSPにならない。本研究の目的は、サラブレッド競走馬における PIをさらに正確に特徴づけることと、DDSPに先行する内視鏡上の特徴について調査することである。材料と方法ヒダが軸側に変位する。サラブレッド種競走馬72頭で、高速度トレッドミ ●喉頭蓋の形状ルを用いて内視鏡所見に関する研究を行った。内視 Convex；形状は凸状で運動中も維持される。先鏡所見は運動負荷試験の最後の10秒またはDDSPが端のみが軟口蓋と接触する。起こる直前の10秒間について評価した。披裂喉頭蓋 Flattened；形状は平坦。軟口蓋の表面上に平坦ヒダの軸側変位（axial deviation of the aryepiglottic またはやや凹んで位置するが、喉頭蓋の先端の方が folds：ADAF）の程度、喉頭蓋の形状、軟口蓋の形基部よりも低い。状、軟口蓋による声門裂の閉鎖についてグレード評 Tipped up；形状は平坦または凹状。吸気時に喉価を行った。頭蓋の先端が基部と同じ高さ以上になる。 ●ADAF ●軟口蓋による声門裂の閉塞（軟口蓋の安定性） King, D.S. ら（2001）のグレード分類に従った。 Stable；挙上などが見られない。 Mild；軽度の軸側変位で、ヒダは声帯の反軸側の声門裂の閉塞がないPI；軟口蓋が喉頭蓋基部より位置を維持。挙上するが、声門裂の閉塞は認めない。 Moderate；声帯から声門正中の間に対し、ヒダ声門裂の閉塞を伴うPI；軟口蓋が挙上し、声門裂の軸側変位は半分未満。を閉塞する。 Severe；声帯から声門正中の間に対し、半分以上 ●軟口蓋の形状（81） absent；形状の変化はない考察 small；軟口蓋尾側は凹状をしているが、外側咽これまで、PIはDDSPと同様の症状であると考え頭壁中位以下である。られていた。本研究でも、DDSPを発症した全ての large；軟口蓋尾側の幅が正中口蓋筋の両端までウマにおいて先にPIを認め、PIの確認からDDSP発拡張している。症までの時間は個体間のばらつきがあった。今回の結果は、軟口蓋の不安定性の重症化がDDSPの発症結果に関連していることを示しており、PIがDDSPの前 72頭中65頭にPIが認められ、そのうち30頭（46％）駆段階であることを示唆している。がDDSPを発症した。また、今回の結果はAhern, T.（1999）の結果を支軟口蓋の安定性は喉頭蓋の形態とADAFの重症持しており、安定した軟口蓋を持つすべての馬は呼度に有意に相関していた。喉頭蓋の安定性がStable 吸周期を通じて軟口蓋尾側において凹状となり、激は全て喉頭蓋の形状がConvexであり、Convex、しい運動中も喉頭蓋の形を凸状に保持していた。PI Flattened、Tipped upの順にPIの重症度が増加した。のウマでは吸気時に軟口蓋が凹状でなくなるが、多 ADAFの重症度も喉頭蓋の形態と相関していくは呼気時には凹状を維持していた。これは吸気中た。ConvexではModerate以上のADAFがなく、における気道内圧の陰圧に対し、軟口蓋腹側が形態 Flattenedの多くはMildでSevereはおらず、Tipped を維持することが困難であることを示唆している。 upではほとんどでADAFを発症し、重症なものが本研究ではPIの重症度の増加はDDSPおよび多かった。 ADAFの両方に関係しており、これらは同時に起 DDSP発症には、PIおよびADAFの重症度の増こり得ると考えられた。披裂喉頭蓋ヒダは筋組織を加と喉頭蓋の形状が関係していた。声門裂の閉塞含まない粘膜の二重層であることから、PIによる喉がないPIではDDSPの発症が29%であったのに対頭蓋の挙上は披裂喉頭蓋ヒダの張力を減少させ、声し、声門裂の閉塞を伴うPIでは65%が発症した。喉門への軸側変位を起こすと考えられる。頭蓋の形状がConvexのウマではDDSPは認めず、喉頭蓋形状の変化は、ADAFと同様、PIとそれに Flattenedの24%、Tipped upの57%がDDSPを発症し続発するDDSPに関与していた。これは、喉頭蓋がた。上気道の安定性に重要な役割を果たしていることを軟口蓋尾側の形状とDDSPの発症に有意な相関は示唆している。無かった。結論として、PIなどの口蓋の機能障害は、DDSP に発展する可能性がある前駆段階としての症候群である。