（様式３）【Ｇ；Ｐ－４１】散薬経口抗がん剤調剤過程における汚染防止対策の検討(第二報) ○愛甲佳未、永井浩章、高本光次郎、中山淳司、籾井佳奈、池田絵里佳、三輪祐太朗、廣瀬晃子、福田朝恵、赤松規子、合田泰志、福井由美子、西本哲男(こども病院薬剤部) 【背景・目的】抗がん剤の調製・調剤においては、環境中への飛散や医療従事者への被曝が問題となり、注射抗がん剤の調製には安全キャビネット（以下 BSC）の使用が広まっている 1)。当院では注射抗がん剤のみならず、散薬経口抗がん剤調剤時においても BSC を使用し、汚染防止に取り組んできた。6-メルカプトプリン水和物 10%散（以下 6-MP）の調剤過程における環境汚染状況について報告した前回の第一報 2)では、秤量時の BSC の有用性は示すことができたものの、秤量後 BSC から散薬分包機に運搬する際に 6-MP が飛散していることが明らかとなり、さらなる飛散防止対策の検討が必要と考えられた。また、散薬経口抗がん剤の分包では、分包機に抗がん剤が残存し、他患者の薬が汚染される危険性がある。今回はこれらの問題に対応するため運搬時の 6-MP 飛散防止対策と散薬分包機の清掃方法について調査・検討を行った。【方法】 [1]6-MP 飛散防止対策 6-MP を BSC*内で秤量後、蓋付容器に入れて取り出し散薬分包機**で分包した。その際に飛散した 6-MP を測定するため、10cm×10cm のサンプリングシート(シオノギ分析センター)を業務開始前に BSC 内、BSC 外、散薬分包機手前床面の 3 か所に設置し、業務終了後（約 8 時間後）に回収し定量した。今回と前回の蓋付容器未使用時の結果を比較し、蓋付容器使用の効果を検討した。 [2]散薬分包機清掃方法の検討散薬分包機で以下の条件で分包・清掃後、それぞれ乳糖 EFC10g を 10 包に分包し、そのうちの 1 包中の 6-MP 量を定量した。清掃剤として用いた乳糖 EFC、結晶乳糖、重曹の清掃効果の違いを比較した。【結果】 [1]6-MP 飛散防止対策蓋付容器の使用により、いずれの測定箇所においても飛散量は減少した。特に BSC 外においては約 1/4 に減らすことができた。測定箇所 BSC内 BSC外分包機手前床面 6-MP飛散量（ng/100cm2) 蓋なし蓋あり 10420 7406 1759 453 922 789 [2]散薬分包機清掃方法の検討乳糖(EFC・結晶)を用いた清掃では、清掃なしと比較すると、6-MP の残存を約 1/100 程度に抑えることができ、また重曹よりも清掃効果が高かった。サンプル 6-MP残存率（％）（6-MP 100mgに対して）清掃なし乳糖EFC清掃×2 乳糖EFC清掃×4 結晶乳糖清掃×2 結晶乳糖清掃×4 重曹×2 重曹×4 4.083 0.076 0.038 0.058 0.056 0.211 0.211 【考察】 [1]6-MP 飛散防止対策 BSC 内での秤量に加えて BSC から散薬分包機への運搬に蓋付容器を使用することで、これまでより効果的に 6-MP の飛散を抑え環境汚染を防止できることが示唆された。今回の調査結果に基づき当院では蓋付容器を導入している。 [2]散薬分包機清掃方法の検討 6-MP の清掃法として乳糖 EFC×4 回が最も優れていた。この理由として乳糖 EFC の物性に注目し、混合性に優れ、適度な流動性を有することから効率的な 6-MP の取り込みができたと推測している。適切な清掃剤は抗がん剤によって異なると考えられるが、物性的な特徴を考慮することで効果的な清掃剤を選択できると考えられた。当院では今回の調査結果を踏まえ、乳糖 EFC×4 回の清掃法の実施を検討している。また、当院は小児専門病院であり、抗がん剤の混入について今後も検討を重ね、新病院では環境の整備とともに抗がん剤専用の散薬分包機の導入を予定している。なお 6-MP の定量はシオノギ分析センターに依頼した。 * BSC ：バイオハザード対策用キャビネット「VH-850BH-2A/B3」((株)日本医化器械製作所) ** 散薬分包機：散薬・錠剤分包機 Duet GRAN-C 「HP-93HUT-C」((株)高園産業) 【参考文献】 1)日本病院薬剤師会：抗悪性腫瘍剤の院内取扱い指針抗がん薬調製マニュアル,じほう(2012) 2)永井浩章ほか：散薬経口抗がん剤調剤過程における汚染防止対策の検討(第一報),兵庫県立病院学会(2013)