التزام بخصوص منحة الأجر الوحيد

République Tunisienne
Ministère des Affaires Sociales
Fonds de garantie de la pension alimentaire
et de la rente de divorce
Engagement
Je soussignée : ……………..……………………………………...……………………………………….……..….…………....
( Identité complète selon la pièce d’identité)
titulaire de la pièce d’identité n° ………….……..…type ……..…..….……..…..…..… délivrée le : …….….…………
demeurant à ………………...………………………………..………..………….…………… cité……………………….….…
immeuble n°………………appartement n°…………… localité ……..…...…....….………Code postal
fille de Mr …………..……………………..……………… à l’encontre de qui a été prononcé un jugement de
paiement de pension alimentaire et - ou rente de divorce au profit de Mme …………………………………
………………………………………………..………
immatriculée auprès du fonds de garantie de la pension
alimentaire et de la rente de divorce sous le n°
déclare que je suis non mariée, que je n’exerce aucune activité professionnelle et que je suis sans revenu.
et m’engage à informer la caisse nationale de sécurité sociale de tout changement intervenu sur ma
situation.
Je déclare aussi avoir connaissance des dispositions de l’article 9 de la loi n° 93-65 du 5 Juillet 1993
portant création d’un fonds de garantie de la pension alimentaire et de la rente de divorce stipulant
que toute personne qui, de mauvaise foi, a reçu ou tenté de recevoir indûment des sommes, est passible des
sanctions prévues par l’article 291 du code pénal. Le fonds de garantie de la pension alimentaire et de la
rente de divorce conserve son droit d’obtenir des dommages-intérêts dont le montant est au moins égal à
celui payé par ledit fonds».
Fait à …………..…….……… le ………………….…………
P314 bis
Signature (légalisée)
2001
94
71 796 74429021
122
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