（１）府南部の拠点に ◎ 新設の呼吸器外科遺伝子検査で抗がん剤使い分け毎年７万人が死亡日本では毎年︑約８万人が肺がん患者となり︑約７万人が亡くなっており︑がん死者のトップを占めています︒５年生存率は胃がん︑大腸がんに比べると半分以下で︑予後不良ながんです︒高齢化の進行で経路となるリンパ節の切除のケースも珍しくありませ肺がん患者数はさらに増えていくと言われています︒ 患者さんの負担が小さくる非小細胞肺がん︵腺ががん剤﹂を使い分ける個別化医療も確立してきていまん﹂ですが︑分子標的薬きにくく︑ ﹁性が悪いが胞がん︶は抗がん剤が効ば分子標的薬による治療をの検査を行い︑変異があれ容体︶やＡＬＫ融合遺伝子ＥＧＦＲ︵上皮成長因子受院・診療所の先生方と定期医療連携の一環として︑医第二岡本総合病院が地域す︒化学療法室と連携して︑ をはじめとする新規抗がん︑ 扁平上皮がん︑ 大細の有無によって﹁効く抗ん︒がん細胞の遺伝子変異〜％を占めも行います︒ います︒ 胸を切り開いて切除する肺がんの優しいので︑期待されて切除する胸腔鏡手術は︑ 石田部長に聞く第二岡本総合病院は︑厚生労働省から山城北医療圏の地域がん診療病院に指定された４月︑ 呼吸器外科と血液専門外来を新設しました︒これにより︑胸腔鏡による最高レベルの肺がん手術と︑白血病や悪性リンパ腫など﹁血液のがん﹂を診断・治療を当院でできるようになりました︒ ました︒高齢者や︑肺機能手術とはイメージが一変し今回は︑呼吸器外科の石田久雄部長に肺がん治が低下していたり合併症を可能な場合も多く︑術後平持つ患者さんでも︑手術が療の現状と今後の抱負などを聞きました︒ １００例ほどの肺的に開催している﹁勉強会﹂自律して療養できるよて医療・ケアを支援すうに︑院内外と連携し年に設立されました︒ る部門として２０１３治療・生活はもちろん死に至る全過程で患者さん・ご家族の意思決定の支援を重ねる▽ 認知症などで本人が意も想定して︑意思決定思決定困難になること代理人を選ぶ▽在宅介米国老年医学会は①進行性の認知症患者への経管栄護のご家族の健康・ケア配養を推奨しない②認知症になどの方針で︑ 医療・ケアに当たっています︒ 慮を重視第二岡本の入退院患者の伴う行動・心理面の徴候に薬もと総合クリニックで開かを伴っており︑病気の治療慢性疾患︑認知機能の低下化学療法に早くから取り組本院では緩和ケアや外来が課題となっています︒ 宅医療について︑取り組み部長が︑終末期の高齢者在疾患総合医療部の園部正信が参加︑当院の難治性神経院から医師人など計期にいたるまで在宅・療養や脳卒中後の療養者は終末援が重要です︒高齢認知症思・療養環境に配慮した支ＯＬ︵生活の質︶ ︑事前意逆流・誤嚥による肺炎・窒胃ろうのリスク管理︵胃液路・胆道系感染などのほか︑ 摂食嚥下障害︑呼吸器・尿い︒計器の付け方が悪いの齢者世帯をどうするのか︒ けで在宅介護ができない高﹁独り暮らしや老夫婦だ在宅医療ができる︑やろう業したのは年前︒患者は並みですが⁝﹂と笑う︒開ている︒﹁特養はもっと作っ午前診が終わった後︑行っ医として︑それぞれ週２回︑ 護老人ホーム︵特養︶の嘱託い﹂と来院した︒痛み方な歳代の男性が﹁肩が痛と田辺中央病院︵京田辺市︶付属村上記念病院︵岐阜市︶岐阜歯科大︵現・朝日大︶京都府立医科大を出た後︑ 患者さんは？が活きました﹂ ︒ のシフトを進めていて︑医ていて︑地域の実情︑医療綴喜医師会の会長を務めに︑悩ましいという︒ 薬が持つ抗コリン作用が高鎮痛剤︑降圧薬など多くの息など︶に配慮すべきです︒ を引き起こすなど﹁ありふ介護施設で過ごすことが多れた薬﹂に意外なリスクが齢者の８割に軽度認知障害漫然と治療を続けるのでントが主体となります︒ なく︑ ﹁もしこの患者が１カ錯乱・幻覚・めまい・眠気をあります︒ 習慣性が強い︑ 引き起こすなどの薬剤は使月以内に死亡したら︑ビッビックリしないなら︑患者す︒高齢者のＱＯＬを損なわない投薬に努めましょう︒ 用を避けるのが望ましいでする時期が来ています︒ さんの﹁治療モード﹂から﹁生第二岡本栄養科マは次の通り︒費用は糖尿病バイキング６２０円︑昼食会は１１３０円で︑事前予約が必要︒その他は無料で申し込み不要︒詳しくは ☎０７７４ - ７ - ６５３まで︒ ２日後２時糖尿病教室﹁フットケア﹂▽６日後３ています︒７月の日程・テー第二岡本総合病院は︑地域住民の方も参加できる各種教室を１階講義室で開い７月の教室時腎臓病教室﹁日常生活について／リンについて﹂ ▽９日後２時糖尿病教室﹁間違いやすい食品・加工食品について﹂▽ 日前時半糖尿病バイキング・食事会▽ 日後２時糖尿病教室﹁糖尿病治療について﹂▽ 日後１時糖尿病昼食会﹁食事会・講義﹂▽ 日後２時糖尿病教室﹁糖尿病の日常生活﹂▽ 日前時半糖尿病バイキング・食事会▽ 日後２時糖尿病教室﹁糖尿病と薬／検査のお話﹂活モード﹂への移行を検討クリするか﹂という質問にく︑診療所の医療マネジメ高齢者の終末期医療では︑ んでこられた︒そうした経や考え方︑留意すべきことす︒ といった方針をとっていま抗精神病薬を使用しない物療法の第一選択肢として歳以上︒ 歳以上％が近年︑がん治療では﹁緩れました︒開業医７人︑当だけでなく︑患者さんのＱ療から最期の看取りまで肺験に学びながら︑診断・治などを話しました︒ 難病や認知症の患者さんが︑ 総合医療部は重度の神経がん全般にトータルに取り組んでいきたいと思っていかと思ったが︑間違ってい午前中の診療を終えた後︑ ます︒ ない︒なのに︑平気で喋っ住み慣れた地域で最期までている︒ ﹁あの患者さんには驚きました︒心拍数がという開業医はまだまだ少訪問薬剤師など多職種とのない︒介護施設︑ 訪問看護︑ を切ると︑通常は重篤とさ宮崎県南西部・小林市の地域連携もまだまだできてれますから﹂︒ 出身︒ ﹁小学生の時︑ 野口いない︒問題山積です﹂︒ 臓病かもという症例も︑何肩や背中の痛みの原因が心高齢者が多い︒住民相互のた方がいいけど︑労働条件八幡市内の２つの特別養英世の伝記を読んで︑医者は︑診察中に倒れたそうで度か経験しました︒救急でつながりが強い地域で︑待合がハードで辞める職員が絶になろうと思いました︒月幸い事なきを得たという︒ あらゆる病気を診ていたのサロンのようになるという︒ 室はまるでコミュニティ・どを詳しく聞くと︑どうもの２つの病院に勤めた︒﹁救病院の救急で︑ ﹁しんどい﹂療と介護の一体的提供をすいまも印象に残っている整形外科的な痛みと違う︒ 急患者を絶対断らない﹂方あげた︒ＩＣＵ︵集中治療と来院したおばあちゃんをえない︒開業医も特養の嘱﹁心臓の病気かも﹂と考え針だったので︑﹁当直医一超高齢化社会を前に厚生て︑すぐに近くの内科医を人で︑脳卒中や心筋梗塞な託医をやりたがらない﹂︒ 受診するように言った︒しの現状を熟知しているだけ構築を求めている︒ 労働省は︑ ﹁在宅医療﹂へばらくすると︑そちらの方る地域包括ケアシステムのと聞くと︑ の患者さんの多くが老化︑ 和ケア﹂や﹁在宅医療﹂人日︑おか行います︒ 小開胸手術と併用︵胸腔鏡い時期のものであれば︑治がっていて︑ ３５ - 年生存石田部長は１９８７年京都大医学部を卒業後︑京都桂病院︵西京区︶︑北野病院︵大阪市︶︑ルアランド・クリニック︵呼吸器専門病院︑ドイツ・エッセン︶や草津総合病院などで多数の肺がん手術を行うなど年間︑呼吸器外科一筋のベテラン医師です︒ の第６回が５月ん剤の登場で生存率が上補助下︑肺切除術︶してい癒する率も高く︑Ⅳ期の進がったそうですね︒ います︒ 肺がん︑ る病院が多いですが︑当院行がんの５年生存率も上日ほどで退院可能です︒ 均呼吸器外科診療のでは基本的に胸腔鏡手術︵完肺葉切除だけでなく︑転移博地域連携第６回勉強会室︶に入ってもらったが︑ ホームページもご覧ください。 URL：http://www.okamoto−hp.or.jp 開業医など計45人が参加 45 がん手術を行って京都府南部の拠点全鏡視下︶で︑がんのある医師４人がいる呼吸器外科和 12 病期Ⅰ︑Ⅱ期の比較的早張っていきます︒ となるように頑これまで京都市内の病院木呼吸器外科のエキスパートは府南部にはないので︑十れ画面を見ながら患部をオカメラ︵胸腔鏡︶を入３カ所︑孔を開け︑ビデ肺の容れ物である胸腔に分可能です︒ に送らざるを得なかった肺がん手術を︑できるようになりました︒今後の抱負をお聞かせください︒ 京都市内では例えば︑京都大呼吸器外科が年間２００例以上︑京都桂病院が茨んさいばら木整形外科医院リウマチ科︑整形外科︑ リハビリテーション科患者に優しい胸腔鏡手術が基本悩ましい地域医療・介護の未来 40 心拍数が１分間にしかな 85 投薬も高齢者の QOL考えて高齢者在宅医療 13 ▲高齢者在宅医療をテーマに開かれた地域連携第６回勉強会 − 11 24 八幡市八幡三本橋1−10 ☎075−983−5656 どすべての患者さんを診な 10 30 16 22 11 5:00 〜 ○ ○ ／ ○ ○ ／ 8:00 くてはなりませんでした︒ 23 PM − 90 9:00 〜 ○ ○ ／ ○ ○ ○ PM１:00 80 85 AM − （2015年）第二岡本総合病院向に走っていく救急車のサ和博さん 28 − 月火水木金土診療時間第32回（65） − − 10 27 − イレンの音︒内科医の話で 46 19 石田久雄部長 30 休診日は日祝日、水曜 12 茨木第292号社会医療法人岡本病院（財団）岡本病院（財団）平成27年第一岡本病院 (伏見) 第二岡本総合病院 (宇治) 肺がん診療京都市伏見区京町九丁目50 電話（075）611 − 1 1 1 4 （0774）44 − 4 5 1 1 大切にしますこころとからだやすらぎを発行社会医療法人 6月病院だより久御山移転で住民説明会２５診療科は最低限確保医療・療養環境を大幅改善クリニックように検討・努力していきます︒人工透析のあすなろ岡本診療所は建物の耐震性の問題があるので︑総合クリニック内に移転します︒ 新病院への送迎バスは新病院﹂はいます︒﹁近鉄大久保駅は車による送迎も考えて１時間１本を確保︑必要時﹁クリニックリニック１階ホールで開きました︒約２００人が参加︑移転の理由︑ 新病院﹂は京阪バスに直行日︑おかもと総合ク第二岡本総合病院は︑来年春︑久御山町へ新築移転することについ移転決定までの経緯︑新病院の概要のほか︑移転後の総合クリニックバス運行を要望していますて︑近隣住民や患者の皆さんへの説明会を５月の診療体制︑新病院への送迎バスなどについて︑現時点で決まってい超高齢社会を目前に︑地域の医療ニーズに対応できる中核病院としてが︑不十分なら送迎バスの運行も検討します︒ルート礎知識を持ってもらうたべての職員にがん治療の基法研修会を開きました︒すがん剤で患者さんの自己負は﹁分子標的薬は高価な抗医事部の小西理恵子さん子看護師は﹁治療開始に先外来化学療法室の田村美の死者の半分以上が歳以齢化の進行で︑今や日本人臓がんは２割程度です︒高当者に聞いてみてください﹂︒ ました︒一方︑肺がん︑肝して支えていく地域包括ケ地域の医療機関などが連携がん患者をかかりつけ医とけさらに増えていきます︒ になってしまいます︒そん度を使えば︑患者さんの所になります︒高額療養費制をします︒劇薬である抗が自己管理ノートなどの説明置いており︑治療法︑医療ん総合相談支援センターを府は京都市南区東九条にが相談に乗っています︒京都支援センターでは︑無料で人が払った医療費を合算しげられました︒同一世帯の︵外科部長︶は﹁治療法の改定され︑中間層が引き上に応じた自己負担限度額がます︒ことし１月から所得３分の１程度まで軽減され対応しています﹂ ︒ 与するため多職種チームで効果と最少の患者負担で投進歩で５年生存率は向上︑ 率は全国平均より少し低い上です︒団塊の世代が歳もうすぐ暑い夏がやって６８回ホスピタルロビーコンでの演奏でした︒﹁命輝したオリジナル・バージョうち７曲は森川さんが編曲による簡単なパネた後︑同委メンバーしい褥瘡ケア﹂と題し話しの渡邊朋子さんは﹁知ってほ皮膚・排泄ケア認定看護師華麗なテクニックで披露︒ 褥瘡ガイドラインに沿って﹂ ︑ の有無など７項目で評価し︑ 症・感染の有無︑壊死組織度は傷の深さ・大きさ︑炎ませんか？等︑夏バテになる事はありなくなり体がだるくなるツ︑レモン︑梅干し等︒ 酢︑ゆず︑グレープフルークエン酸を多く含む食品⁝ くなります︒ に摂取することで働きが良また︑ビタミンＢ群と一緒外へ出す働きがあります︒ となる乳酸を分解して体のクエン酸には疲労の原因 ◯クエン酸ぱく質を摂取出来ます︒ べ易く食欲低下時でもたんも︑冷奴ならさっぱりと食肉や魚は食べたくない時で ⁝ 肉︑ 魚︑ 卵︑ 豆製品等︒ たんぱく質を多く含む食品います︒ たんぱく質が不足してしまで食事を済ませてしまうと︑ 食欲が無い時︑麺類のみ ○たんぱく質れています﹂と話しました︒ アシステムの構築が求めら立って医師︑看護師︑薬剤な時︑第二岡本も含め京都得額によって異なりますが︑ ん剤を安全に︑最大の治療患者さんに記入してもらう作用︑日常生活での注意点︑ 以上になる２０２５年に向師から治療内容・期間︑副担は大きく︑例えば直腸手術後にパニツムマブを２泊３日で月２回投与を受ける地域医療連携室の松田亜め︑企画しました︒ 紀さんは﹁がんと言われたと︑３割負担で万円以上ら︑多くの人が頭が真っ白府内病院にあるがん相談第二岡本総合病院は３月費︑支援制度などの情報を最後に同室の内山清室長日︑同院講義室で﹁あなたの家族ががんになったと男性の胃がんは７割︑女性は２通り考えられますが︑ て申請することなどもでき今後検討していきます︒ 集めたがん情報ガイドを発した︒地元住民の皆さんなき︑医療者としてできるこ患部からの滲出液を減らし第二岡本総合病院講義室で程度なので︑取り組みをさ日︑ 大切です︒当院の褥瘡発生開かれました︒当院皮膚科らに強化していきたい﹂と委員会主催︶が３月褥瘡︑いわゆる床ずれに総合病院の跡地は︑３年山町へ新築することにしまどのことを考えると︑﹁苦ロビーコンサートの乳がんは９割近くになり第２６８回ます︒複雑な制度なので担今後医療圏ごとに策定され自ら編曲︑多様な曲を披露ピアノの森川さんの佐野陽平部長︵当時︶がンサートが４月日︑ピアけ﹂のメンバー・松本博きます︒夏になると食欲がて︑東４階デイルームで午ノの森川朋恵さんが出演し也さん作曲の２曲では演奏ず注力せざるをえないため︑ くつもりです︒ が出されました︒ 卒︒﹁ＴＯＭＯＥ＆Ｆｒｉ森川さんは大阪音楽大んが紹介され︑大きな拍手後︑会場に来ていた松本さンがありました︒ ルディスカッショ聴衆と合唱したほか︑最後﹁ふるさと﹂など２曲を迫・ずれ﹂で血行の接触個所が﹁圧になり︑ベッドと勢で寝たきりなど褥瘡は︑同じ体カル教室﹂を主宰しているのアンコールでは︑ 女子を受けていました︒ ほか︑ハンディのある人たフィギュアの浅田真央選手ピアノ・ヴォー第九合ｅｎｄｓちと歌う﹁命輝けた食べ物だけで食事を済ましうどん等︑さっぱりとし力です︒夏野菜は水分を多く味も良く︑価格が安い事が魅旬の野菜は栄養価が高く︑ 治癒へのステップも多く含む為︑体の調子を整に応じて治療法・中心となり︑たんぱく質・リとした色をしている事もえる働きをします︒ハッキがあります︒また︑ビタミンミネラル・ビタミンが不足含むため︑体温を下げる働きい傷のように見えしてしまいます︒今回は夏すると炭水化物︵糖質︶がても︑奥の方に大バテ対策の食事についておせてしまう事があります︒ きなポケットがで話ししたいと思います︒ 薬を変えていくのきていることがあ ▲ り食欲増進にも繋がります︒ ることで︑色合いも良くな使用した料理を１品追加す特徴といえます︒夏野菜をります︒血流障害ビタミンＢ１には︑糖質 ◯ビタミンＢ１夏が旬の野菜⁝トマト︑ピーコー検査で調べるの有無を超音波エが一般的です︒浅渡邊さんは﹁褥瘡の重症後２時から開かれました＝話しました︒ 参加者からは移転後の旧写真︒ 曲を﹁当院における褥瘡治療〜病院の地元利用やクリニッジャズまで多様な計おかもと総合クリニックのクの診療機能の確保︑新病にかけて概要の説明会を開診療科は減らさざるをえま院での血液内科のレベル向新築移転後は新病院にませんが︑総合内科︑総合外上などについて意見や要望できるだけ近い形にできるを投与することもほとんど唱団﹂の合唱指導などをし障害を起こし︑壊マン︑ゴーヤ︑ナス︑トウ死してしまったも ◯夏野菜科の２５診療科は最低限えないことがたまにありまなくなりました︒ がフリー演技で使用したをエネルギーに変える働き公演では︑春夏秋冬・四﹁チャルダッシュ﹂︵Ｖ・モています︒ があります︒ また︑ ﹁アリ際は必ず血流量の佐野部長は﹁褥瘡は︑脊最後のパネルディスカッビタミンＢ１を多く含む食とで吸収が良くなります︒ 大切です︒夏本番を迎える食バランス良く食べる事が有無だけでなく︑左右差も調の早期発見・対処︑状態の適モロコシ︑キュウリ等︒ のです︒発生原因季を表現した６曲など︑童シン﹂を多く含むニンニク椎下部にある仙骨︑大腿骨品⁝豚肉︑豆腐︑ゴマ︑枝前に規則正しい食生活を身褥瘡の悪性度の予測がつくに付け︑暑い夏を乗りきり外側の突起した骨の大転子︑ ションでは︑エコー検査でかかとの３カ所でできるのましょう︒ 栄養管理科・管理栄養士第二岡本総合病院豆︑落花生︑ウナギ等︒白糠をほとんど取り除いてい米はビタミンＢ１が豊富なるので︑玄米を使うのも１覆剤の使用法と保険診療で治療は︑壊死した部分を除認められる範囲︑褥瘡予防今澤祥子に必要な栄養の種類・量なつの方法です︒ ロールするため１日１回は水道水でもいいので洗浄︑ どの話が出ました︒ 去した後︑ 感染をコントが︑ 全体の８割を占めます︒ ことや︑治療に使う創傷被夏バテ防止には︑１日３やネギと一緒に摂取するこンティ作曲︶が演奏されま謡から現代音楽︑ タンゴ︑ した︒ 暑くなると︑素麺や冷や確保します︒現状にさらに第二岡本総合病院の第２適度な湿潤さを保つことが行しています﹂︒ る地域包括ケアビジョンに予定で︑ 月から来年１月完成︑来年３５月に移転療はレベルアップされます︒ すなど︑現在の病院より医ついての研修会︵褥瘡対策とは？﹂をテーマに化学療が現状より広くなるなど療もとづき︑地域ニーズに合っ室などとして部分的に利用︑ 養環境が大きく改善するほた﹁医療・介護系施設として年近く経ち︑建物第二岡本総合病院間は現状のまま倉庫や会議か︑最新の放射線治療装置新病院では︑病室︑廊下渋の選択﹂です︒ を新設︒手術室の数が３室グレードアップしの老朽化︑耐震性の利用﹂を検討していきます︒ ていくことが重要不足や︑﹁狭い︑ から８室に︑ＭＲＩ︑Ｘ線新病院の建物は月末にです︒開院から汚い︑使いつらい﹂ＣＴなどの検査機器も増やなどの問題点の解治療費、高額療養費制度の活用を 25 決法を︑ 年以上前から検討してき 80 75 なことも含め説明しました︒ 第二岡本で褥瘡勉強会切な診断・治療が必要です︒ べてください﹂など技術的１日１回は患部洗浄、水道も可 ● エコー検査で悪性度を予測可能のリニューアル増あなたの家族ががんになったら片にできる▽肥満のにある下部尿管など︑ アプローチ困難な結石も治療が容易になどの特徴を持っています︒当院では今後︑これまで治療困難だった膵臓内結石の治療にも使うなど最大限に活用してい ● ました︒現在地でがん治療で研修会患者さんや骨盤腔内調節でき︑細かい破点をリアルタイムで計測・新装置は︑▽衝撃波の焦したが︑最新装置の導入後はなくなりました︒ また︑ 治療中︑患者さんに鎮痛薬 − 築︑現在地から遠くない２㌔以内での新築移転も検討・探索しましたが︑結果的に久御 16 〈夏バテ防止の食べ物〉 25 第二岡本総合病院ることを説明しました︒具体的なことが決まる今秋以降︑説明会を再度開く予定です︒ 説明会の会場は多数の参加者でいっぱい石を体外から衝撃波をあてて︑小さく砕いて排出されやすくする結石破砕術︵ＥＳＷＬ︶の最新装置・ソノリスアイシス＝写真＝を導入しました︒この装置を導入したのは京都府内では３です︒ 14 祥子 − − 病院目︑府南部では初めて衝撃波を発生させる﹁治療ヘッド﹂が従来の装置より大きく︑衝撃波による患者さんの痛み︵負担︶を大幅に軽減でき︑しかも結石 12 今澤 21 14 16 30 破砕の効率は良好なのが特 − きます︒ よろしく」は休みます ※ 「こんにちは − 10 20 − − 徴です︒これまで痛みがひ第二岡本総合病院第二岡本総合病院は︑腎腎臓・尿路…結石砕く最新装置どく︑治療を中断せざるを治療中の患者さんの痛み大幅軽減臓︑尿路や胆道にできた結府南部初の導入 11 （２） Step up 〜病院だより