宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金交付要綱（目的）第１条この要綱は、公益財団法人日本骨髄バンク（以下「バンク」という。）が実施する骨髄バンク事業における骨髄・末梢血幹細胞の提供（以下「骨髄等の提供」という。）を行う者に対し、子育てや介護に係る費用を支援することにより、骨髄等の提供の推進、及びドナー登録の推進を図ることを目的とする。（助成対象者）第２条助成金の交付の対象となる者は、次の各号のいずれにも該当する者とする。（１）バンクが実施する骨髄バンク事業にドナー登録を行い、骨髄等の提供を完了し、これを証明する書類の交付を受けた者又は最終同意後に骨髄等の提供が中止になり、これを証明する書類の交付を受けた者（２）骨髄等を提供した日において、市内に住所を有する者又は最終同意後に骨髄等の提供が中止になった場合は、最終同意をした日において、市内に住所を有する者（３）市税の滞納がない者（助成の対象となるもの）第３条助成の対象となるものは、次に掲げる骨髄等の提供のための通院又は入院とする。ただし骨髄等の採取又はこれに関連した医療処置によって生じた健康被害に係るものを除く。（１）確認検査、最終同意及び健康診断のための通院（２）自己血貯血又は G-CSF注射のための通院及び入院（３）骨髄等の採取のための入院（４）その他骨髄等の提供に関しバンクが必要と認める通院及び入院（助成内容）第４条助成金の額は前条に掲げる骨髄等の提供のための通院及び入院の期間中に生じた、次に掲げる経費の 2分の 1の額とし、 5万円を限度とする。ただし、最終同意後に骨髄等の提供が中止になった場合は、 2万円を限度とする。（１）家族の介護にかかる経費（介護を業として営んでいる者への支出に限る。）（２）家族の育児にかかる経費（保育を業として営んでいる者への支出に限る。）（３）その他市長が必要と認めた経費（助成金の交付申請）第５条助成金の交付を受けようとする者（以下「申請者」という。）は、宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金交付申請書（様式第１号）に、バンクが発行する証明書及び前条に掲げる経費の支出に係る領収書（利用日を明記したもの）を添付し、骨髄等の提供が完了した日から９０日以内に、又は最終同意後に骨髄等の提供が中止になった場合は、最終同意をした日から９０日以内に市長に提出しなければならない。ただし、やむを得ないと市長が認めた場合は、この限りではない。（助成金の交付決定）第６条市長は、前条の申請があったときは、速やかにその内容の審査を行い、申請者に対し、宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金交付・不交付決定通知書（様式第２号）により審査結果を通知する。（助成金の請求）第７条前条の交付決定通知を受けた者は、宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金請求書（様式第３号）を市長に提出しなければならない。（助成金の交付）第８条市長は前条の規定により適正な請求書が提出された場合は、その内容を審査し、適当と認めたときは、助成金を交付するものとする。（助成金の返還）第９条市長は、申請者が虚偽その他不正な行為により助成金の交付を受けたと認めたときは、当該助成金の全部又は一部を返還させることができる。（その他）第１０条この要綱に定めるもののほか、必要な事項は、市長が別に定める。附則この要綱は、平成２７年４月１日から施行する。様式第１号（第５条関係）宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金交付申請書年宇部市長様月日〒申請者住所氏名電話印 ○ 宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金の交付について、下記のとおり申請します。記申請内容住所氏名宇部市生年月日年月日対象期間年月日から（うち助成対象日数）年月日まで実際に支払った金額円申請金額円 ※骨髄等提供完了の場合上限 50,000 円（日分）最終同意後に中止となった場合上限 20,000 円確認事項 □この申請に基づく助成金の交付決定に当たり、市税に滞納がないことを確認すること及び審査に必要な情報（住民基本台帳）の照会及び調査に同意します。氏名印 ○ 添付書類・（公財）日本骨髄バンクが発行する証明書（通院日又は入院日等が分かるもの）・施設等が発行する領収書（利用日が分かるもの）申請の期限は、骨髄等の提供が完了した日から９０日以内です。（※最終同意後に骨髄等の提供が中止となった場合は、最終同意後から９０日以内）様式第２号（第６条関係）宇健第年( 年) 号月日様宇部市長久保田后子宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金交付・不交付決定通知書平成年月日付で申請のありました宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金交付について、次のとおり決定しましたので通知します。審査結果交付交付金額金不交付円特記事項宇部市健康福祉部健康推進課担当ＴＥＬ（0836）31－17777 ＦＡＸ（0836）35－6533 様式第３号（第７条関係）宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金請求書年宇部市長様月日〒請求者住所氏名電話印 ○ 宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金として、次のとおり請求します。請求金額金円金融機関名：銀行・金庫農協支給本店・支店出張所・支所１口座振込預金の種類：方普通・当座口座番号：法名義人：２窓口払 ※記入時の注意点・「請求者」は「宇部市骨髄移植ドナー支援事業助成金交付申請書」に記載した申請者を記入してください。・窓口払は宇部市役所（1 階）内の山口銀行窓口での受け取りとなります。