様式第1号(第6条関係) 平成 年 月 日 川上住まいるネット(空き家バンク)登録物件の家財道具処分等 補助金交付申請書 川上村長 殿 (申請人) 住 所 氏 名 電話番号 ㊞ 標記の補助金の交付を受けたいので、川上住まいるネット(空き家バン ク)登録物件の家財道具処分等補助金交付要綱第6条の規定により、下記の とおり関係書類を添えて申請します。 記 1.添付書類 (1) 家財道具の処分に係る費用が確認できるもの (2) 過去2年間分の納税証明書 (3) 家財道具の処分前の写真 (4) 空き家所有者承諾書(別紙様式) (5) その他 様式第3号(第8条関係) 平成 川上村長 年 月 日 殿 申請人 住 所 氏 名 ㊞ 川上住まいるネット(空き家バンク)登録物件の家財道具処分等 補助金事業完了届 このことについて、川上住まいるネット(空き家バンク)登録物件の家財道 具処分等補助金交付要綱第8条の規定に基づき下記のとおり報告します。 記 1.着手年月日 平成 年 月 日 2.完了年月日 平成 年 月 日 3.添 付 書 類 (1) 領収書の写し (2) 家財道具等の処分後の写真 (3) その他 様式5号(第 10 条関係) 平成 川上村長 年 月 日 殿 申請者 住 所 氏 名 ㊞ 川上住まいるネット(空き家バンク)登録物件の家財道具処分等 補助金交付請求書 このことについて、川上住まいるネット(空き家バンク)登録物件の家財道 具処分等補助金交付要綱第10条の規定に基づき下記のとおり請求します。 記 交付請求額 金融機関 支 払 機 口座番号 関 金 円 銀行 本店 金庫 支店 農協 出張所 (フリガナ) 口座名義 ※口座名義人は申請者と同一にしてください。 預金の種類 1.普通 2.当座 (別紙) 平成 川上村長 年 月 日 殿 住 所 氏 名 ㊞ 電話番号 川上住まいるネット(空き家バンク)登録物件の家財道具処分等承諾確認書 私の所有する下記の住宅の家財道具等処分について、住まいるネット(空き 家バンク)登録物件の家財道具処分等補助金事業により家財道具を処分するこ とに同意します。 なお、家財道具等の処分後について現状回復義務については免除いたします。 記 1.住宅の所在地 2.住宅の入居者
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