だれもが安心できる良い医療と福祉を患者さん、地域の皆さんとともに力を合わせて実現します。 7 2011 大手町病院ふれあい通信月 Vol.33 EN GRE 7 「東京上野不忍池」F10 号油彩画（末永千春／小倉健康友の会） C O N T E N T S 泌尿器科紹介 2 ハロー！ドクター（田中医院） 4 職場紹介（ICU／HCU病棟） 5 聴診記 6 友の会通信７健和会大手町病院泌尿器科紹介大手町病院泌尿器科主任部長大手町病院の腎センター化に向けて快適で高度な透析医療をめざして医局長栗栖弘明透析臨床工学士主任川波秀次池田英夫透析医療の現況慢性腎不全患者は増加の一途を辿り、治療の甲斐なく透析を導入される患者さんは、年間約37,000人にのぼります。2009年末で慢性透析をされている患者さんは、統計上 290,675人で、現在は30万人を超えていると思われます。（図表-1）福岡県でも2009年末で約13,000人の患者さんが、透析を受けられています。腎臓が慢性的に悪化しはじめると、悪くはなっても改善す医局長（泌尿器科）る可能性は極めて低く、透析導入となると、それ以後ずっと池田英夫透析をしていかなくてはなりません。当院の透析室でも現在約60人の患者さんが、週2∼3回病院に来て3∼5時間の透腎代謝科（内科）主任部長透析室師長是永秀樹渡邉幸恵析を継続されています。透析患者さんの原疾患は、1980年代は慢慢性透析患者の推移人 300,000 【図表-1】性糸球体腎炎が過半数を占めていましたが、 1998年に糖尿病性腎症が首位となってから 250,000 は、増加の一途を辿る一方です。（図表-2） 200,000 糖尿病を悪化させないようにすることが必要すなわち、透析患者さんを減らすためには、不可欠と考えます。 150,000 100,000 50,000 0 原因別透析患者の推移 70 75 80 85 90 95 00 05 09 年糖尿病性腎症慢性糸球体腎炎腎硬化症多発性嚢胞腎慢性腎盂腎炎急速進行性糸球体腎炎 SLE腎炎不明％ 70 60 50 【図表-2】 40 30 20 10 透析室担当医によるカンファレンスの様子 0 2 1983 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 05 07 09 年大手町病院透析室の現況私が大手町病院に転任してきた1994年頃は、常勤の泌ている医師は、栗栖、是永、池田の3名しかいません。年もと尿器科医師が3名、常勤の腎代謝科内科医師が3名、それりました。気分は、まだ20歳ですが、体がついてきません。でに初期研修医も2∼3名いて、泌尿器、腎代謝科で協力しもがんばっています。合いながら11階病棟（65症）を管理していました。そんな透析室の業務を支えてくれているのが、透析室のしかし、月日は流れ、医師不足が社会問題となっている昨スタッフです。現在、渡邊師長を筆頭に看護師6名、若くは今、当院も例外ではなく、内科医師の絶対的な不足により、ないが粒ぞろいです。また臨床工学士は川波主任を筆頭内科各科が総合診療科としてまとまることとなり、泌尿器科に7名こちらはベテランから若手まで層が厚いです。透析室も、幾度となく病棟編成のあおりを受けて、現在、泌尿器科はこの13名の頑張りで支えられています。と腎代謝科は、別々の病棟で診療を行っています。現在、泌尿器科は、栗栖主任部長と池田の２名、腎代謝科は、是永主任部長と内村医師の２名（現在、内村医師は育児休暇中のため実質１名）と少数精鋭といえばかっこいいですが、厳しいマンパワーの中、日々の診療に奮闘しています。また、以前より、透析は泌尿器科、腎代謝科が協力しながら管理してきた部門であり、現在もその形は変わっておりません。1994年当時、透析室は20床でしたが、患者さんの増加に伴い、現在26床まで増床され、現在約60人の腎不全患者さんの透析を行っております。病床も増え、患者さんも増加しているにもかかわらず、現在慢性維持透析に携わっ大手町病院3階透析室 26床で約60人の患者さんの透析を行っています腎センター化に向けての展望と課題以前より透析室は第1、2エレーベーターで3階に上がったているようです。私は、下々の職員ですので詳細なことは把ところにあります。入口付近はやや薄暗く、奥には、薬局、臨握しておりません。これから書く事は、私の希望ですが、実床検査科、病理科などがあり、一般の方々は、通行できなく現するか否かは、わかりません。なっています。エレベーターを乗り間違えると同じ３階でも全現在の透析室ではこれ以上の増床はスペース上不可能く別の場所にいってしまうという不都合さもあり、特に入院中ですので、病院内の移転を行い、入口も２箇所確保して、外で、ベッドで透析室にこられる患者さんは、かなり遠回りをし来患者さんと入院患者さんが別々に入室できるのがいいとないと来れない状況です。考えます。また、合併症よっては、隔離なども必要になりますまた、入口も一箇所しかなく、外来患者さんの入室と入院ので、個室も確保したいです。患者さんの入室が重なると、かなり窮屈で煩雑になってしまさらに、患者さんが透析時に快適に過ごしていただけるよいます。ベッドも６床増床しましたが、透析室のスペースは以う休憩室や待合室などの充実も図りたいと考えます。そして前と変わりないため、かなり狭い印象を受けます。何よりも大切なのは、スタッフの充実です。看護師、臨床工これからさらに増えるであろう透析患者さんのために、30 学士の充実はもとより、我々と一緒に、腎センターを盛り上げ床まで増床を予定していますが、現在の場所では広さ的にていってくれる、若い先生方を切に希望しています。少しで不可能です。移転が必要となります。も興味のある先生は、是非透析室に見学に来てください。おさゆきリハビリテーション病院の大手町への移転工事透析が始まりますと、患者さんとは一生のお付き合いとなが始まりました。それに伴い、大手町病院内の病棟や施設ります。そのため、快適で安心できる透析をモットーに、これの一部が、そちらに移転することが決まっています。そのたからもスタッフ一同がんばっていきますのでよろしくお願い申め、大手町病院内も一部リニューアルする予定です。し上げます。そのリニューアル計画の中に、透析室の移転計画も入っ 3 手を結んで地域の医療ネットワークづくりを推進しています Hello! cooperative Clinic Doctor 大手町病院にご協力いただいている医院を訪問ハロー！ドクター 32 内科・消化器科・循環器科医療法人田中医院〒803-0861 北九州市小倉北区篠崎3-5-24 TEL 093-561-3066 FAX 093-592-1116 医療の方針を教えてください専門である循環器系の疾患（動脈硬化・静脈瘤など）の初期段階での早期発見に努め、日々研鑽を行なっています。そのために、常に新しい情報、知識を取り入れ、患者さんに還元するように心がけています。「どんな些細なことでもお気軽に」と語る院長の田中秀幸先生 ▲圧迫感を与えないかわいい外観医院の特徴を教えてください父が昭和40年に開業し、私が17年程前に引継ぎ、現在に至ります。当院の患者さんは、8割近くが地域の高齢者です。循環器系疾患に加え、消化器系疾患など他の疾患も抱えた患者さんがたくさんいます。エコー、胃透視など各種検査機器を揃え、様々な疾患に対応できるようにしています。また、糖尿病や高血圧など様々な病気の原因になると言われている睡眠時無呼吸症候群の診断も行っていて、ポリグラフィーという検査機器を導入しています。趣味や休日の過ごし方は？開業医は体を動かすことが少ないので、運動不足になりがちです。趣味はゴルフですが、趣味というより体力、健康づくりのためにゴルフをしています。また、昼休みには医院周辺を30分ほどウォーキングするようにしています。読者のみなさんにひとこと ▲睡眠時無呼吸症候群の検査機、ポリグラフィーご自身の身体で気になること、わからないことがあれば、どんな些細なことでも対応いたします。お気軽にご来院ください。「なんでもご相談ください」という先生の言葉から、地域の患者さんを支える優しい思いが伝わってきました。 ★インタビュアー：和田義廉（医師団事務部） ▲エコー大手町病院南小倉小 ▲遠赤外線治療器インブレイス大手町病院との連携について ▲ウォーターベッド大手町病院は救急に力を入れていますし、受け入れの難しい患者さん、状況でも快く受け入れていただけるので大変助かっています。 4 TOTO おぐまの保育所高田郵便局篠崎2丁目紫川JCT 都市高速道路4号線田中医院北九州市小倉北区篠崎3-5-24 TEL 093-561-3066 ●職場紹介● 大手町病院の急性期医療を支える最前線です ICU／HCU病棟スタッフ数／４５名（看護部で、一番人数の多い病棟です）病床数など IＣＵ：６床外傷・各種術後・心筋梗塞・ショック・重症感染症に対応ＨＣＵ：９床一般病棟とＩＣＵのちょうど中間の管理ができます常に空気が張りつめた緊張の職場です毎朝のカンファレンス救急科の医師信頼される看護を目指すICU・HCUスタッフスキルアップを欠かさない精鋭たち患者さんとともに乗り越える喜び私たちの病棟は、救急科がメインですが、全科の医師と看護師がお互いの意見を尊重しあい、臨医師に利用していただいています。そのため、幅広い床工学技士や、リハビリスタッフなどの意見も反映知識と看護技術・度胸・熱い心が要求されます。我がしながら、毎週１回、回診をしており、チーム医療の病棟のスタッフは、勉強熱心でスキルアップを欠かさ醍醐味を感じられます。ない精鋭揃いです。業務内容は集中力を強いられ、神経をすり減ら毎朝、８時のＩＣＵカンファレンスから、１日が始まりすことも多いですが、患者さんと共に急性期を乗ります。入室されている患者さんの病状・治療計画な越えた喜びはとても大きいものです。ど、医師と看護で毎日デｲスカッションして、患者さん今後も、専門性を追求しながら、患者さんやご家にとって最善の治療ができるように意見交換をして族に信頼される看護を目指していきたいと思っていいます。ます。 5 このたび被災された皆様へ心よりお見舞い申し上げますとともに、被災地の一日も早い復興をお祈り申し上げます。東日本大震災支援活動レポート− ●３月１１日の地震発生後 ●3月１２日……………対策本部を設置 ●3月１３∼ 1 5日……支援物資を東京まで搬送原発の影響で第１次派遣を見送る ●3月１７∼ 2 0日……第２次支援隊を派遣 ●3月２３∼ 27 日……第３次支援隊を派遣 ●3月２６∼4月1日……第４次支援隊を派遣 ●4月9∼15日………第5次支援隊を派遣 ●4月14∼21日………第6次支援隊を派遣 ●5月9∼16日………第7次支援隊を派遣 ▲今なおがれきが散乱する塩釜市医療支援は救急から慢性疾患へ震災から日が経つにつれ、救急医療が主だった医療支援も次第に慢性疾患（薬が切れて急性増悪など）やインフルエンザ、ストレス性障害などへの対応へと役割を転化していくなかで、今後の支援については病院・避難所・地域とそれぞれのニーズにあった専門医師（総合診療内科・心療内科）やリハビリ、これまで以上の看護師が必要となってきます。 ▲支援拠点病院になった塩釜市の坂総合病院第2次支援隊は院長を中心とし、医師１名と事務１名の計３名で、塩釜市にある坂総合病院で医療支援を開始。その後も順次、医師・看護師・薬剤師・臨床工学士など様々な職種からの支援を行っています。被災地の病院では、トリアージ、各ブース(緑・黄・赤)、病棟などに分かれての診療・看護を行いました。また、避難所での診療、物資の搬送と日々奮闘していますが、ガソリン不足が深刻なためそれほど数は回れません。 ▲診療中の当院医師現地ではまだまだ通常の医療活動ができる状態ではなく長期的支援が必要です。引き続き支援を行っていきます。「大手町地区病診連携の会」循環器ミーティング ■開催日 2011年5月13日（金）場所／ホテルニュータガワ参加者／61名テーマ／「Holter 心電図で出会った症例」講師／帝京大学医学部付属溝口病院第四内科教授村川裕二先生村川裕二先生の講演は、今回で3回目となります。先生の出会った症例をもとに、解説を交えながらのわかりやすい講義で、講義の終盤には大手町病院の検査科や研修医からの質問が相次ぎ、今回も村川先生から多くのことを学びました。 6 三宅総院長を労う会安全・安心の看護を求める大宣伝行動５・14 ナースウェーブ 2011年5月14日（土）に健和会から31人の看護師が「看護の日」の宣伝行動に参加しました。第1部は、リバーウォーク ■開催日 2011年5月20日（金）場所／小倉リーセントホテル前で健康チェック・宣伝行動を行い、多くの方に署名のご協力をしていただきました。第2部では「爪ケア・上田さん支援集会」に参加しました。健和会の看護師はもちろん、外部からも含めて、96人の参加があり、非常に充実した1日でした。 ▲三宅総院長を囲んで記念撮影 2011年6月1日をもって健和会大手町病院から健和会京町病院へ異動することになった三宅昌総院長を囲み、記念講演会とレセプションが開催され、健和会各事業所から多数の参加がありました。三宅総院長の記念講演「大手町 ▲リバーウォーク前で宣伝行動病院の15年の歩みとミッション∼次世代へのメッセージ」では、大手町病院に赴任してから15年間の思い出深い出来事や、発展の歴史、今後への期待などを話しました。大手町病院での15年間、お疲れ様でした。 ▲ 上田さん支援集会だれもが健康で安心して住みつづけられる街づくりをめざして佐賀県・祐徳稲荷神社と嬉野温泉へ恒例のバスハイク 5月29日(日)・6月5日(日)、小倉健康友の会恒例のバスハイクに行きました。今年は佐賀県の祐徳稲荷神社と嬉野温泉でした。第１陣は台風接近であいにくの天気となり、どうなることかと心配しましたが、祐徳稲荷見学中は雨風が小康状態となり散策には問題ない程度でした。第２陣は天気予報では “大雨” だったため、参加者さんから問い合わせのお電話などいただいておりましたが、当日はお天気に恵まれました。総勢154名が楽しいひと時を過ごしました。 ▲温泉湯豆腐と佐賀牛の食事を堪能 ▲新緑が美しい祐徳稲荷神社あなたも健康友の会に参加しませんか 1,000円の入会金で家族全員が生涯会員に！お問い合わせは… ☎592-5513 ▲ ハイ！みんないい顔で友の会に入ると… ●友の会健診が受けられます ●友の会ドックが受けられます ●楽しい行事に参加できます ●お友だちが集まれば、班会が開けます 7 （7月予定）村上右児三宅亮・角原・寺坂寺坂勇亮古川雄樹野上健一郎佐々木俊雄唐木田真也今井彰子古川雄樹東真由佐々木俊雄唐木田真也今井彰子佐々木俊雄唐木田真也今井彰子佐々木俊雄唐木田真也今井彰子佐々木俊雄唐木田真也今井彰子佐々木俊雄唐木田真也今井彰子香ロラハマン・ムハマド・ファズル感染症科八坂謙一郎（木曜）／小松真成（金曜）久田裕史（月曜）眼科輪番（金曜）ご注意ください ●第2・第4土曜日は休診になります。 ●午後の内科診療は、予約の方を対象とした専門外来のみです。 ●内科午前の※印の箇所は初診及び紹介の方の診察は行っていません。 ●診療体制が変更される場合がありますので、詳細はお問い合わせください。表紙の絵東日本大震災義援金は、5 月31日までに300,592円集まりました。ご協力ありがとうございました。大手町病院院長東京上野不忍池健和会大手町病院広報委員会 8 7月 3・9・10・17・18・ 23・24・31日 8月 7・13・14・15・ 21・27・28日（油彩画／F10号）今年3月、東日本大震災が起きる3日前、東京上野不忍池を散策しました。その時の風景です。春、桜の咲くころは桜祭りに大勢の人で賑わうところですが今年は中止となりました。池は葦（あし）におおわれ、キンクロハジロなどたくさんの野鳥が水遊びをしていました。その中で一羽、ユリカモメの姿も印象的でした。ここには寛永寺不忍池弁天堂があります。七福神の一人、「福・徳・智恵・財宝」を与えてくれる神さまとして知られる弁財天が祀られており、弁天様のご神徳によって、金運や開運招福などのご利益があるとされています。このほか、上野には美術館も多くあります。 ●広報誌に関するご意見・ご要望は… 財団法人健和会休診日のお知らせ〒803-8543 北九州市小倉北区大手町15-1 TEL 093-592-5511 FAX 093-592-5966 E-mail [email protected] http://www.kenwakai.gr.jp/