様式第 1 号（第 6 条関係）年平内町長月日殿申請者住所氏名㊞電話番号平内町定住促進新築住宅建設補助金交付申請書平内町定住促進新築住宅建設補助金の交付を受けたいので、下記のとおり関係書類を添えて申請します。記１補助金申請額金２新築住宅の概要 (1)建築場所平内町大字 (2)建築の種類建築・売買 (3)建設の時期建築売買 (4)住宅の種類 (5)床面建築契約年月日年月日完成引渡日年月日契約日年月日引渡日年月日専用住宅・併用住宅積 (6)住宅建設費円㎡うち店舗、事務所等の専有面積㎡建物本体工事費 (取得費 ) 円（外構、造成、解体、水道引込、付属家、設計料、確認申請手数料、地盤調査費、浄化槽設置整備費等の町補助金等を除く）３世帯の概要氏名続柄生年月日年本人年月日配偶者年月日年月日年月日年月日齢４添付書類 (1)世帯全員の住民票 (2)確認申請の写し（建築基準法第 6 条第 1 項の規定による場合）又は建築工事届の写し（建築基準法第 15 条第 1 項の規定による場合） (3)住宅の建設を証する書類（工事請負契約書、完成引渡書、売買契約書、内訳書等の写し） (4)工事概要が分かる図面（位置図、案内図、平面図等） (5)過去 3 年度分の町税等の納税証明書 (6)定住誓約書（様式第 2 号） (7)町内会加入証明書（様式第 3 号） (8)同意書（様式第 4 号） (9)戸籍附票 (10)その他町長が必要と認める書類様式第 2 号（第 6 条関係）年平内町長月日殿申請者住所氏名電話番号定住誓約書私は、今後２年間以上継続して平内町に定住することを誓約します。なお、２年未満で町外に転出する場合、補助金は返還します。㊞様式第 3 号（第 6 条関係）年月日町内会加入証明書住所平内町大字氏名上記の者は町内会に加入していることを証明します。町内会名会長㊞様式第 4 号（第 6 条、第 8 条関係）同意書平内町定住促進新築建設補助の交付を申請するにあたり、交付要件に関する現況について、報告又は調査を行うことに同意します。年月申請者日住所氏名電話番号㊞様式第 6 号（第 9 条関係）年月日平内町長殿申請者住所氏名㊞平内町定住促進新築住宅建設補助金請求書及び実績報告書年月日付けで交付決定のあった平内町定住促進新築住宅建設補助金について、下記のとおり完了したので関係書類を添えて実績報告します。よって補助金を交付されるよう、平内町定住促進新築住宅建設補助金交付要綱第 9 条の規定により請求します。記１補助金請求額２添付書類金円 (1)新築住宅の登記事項証明書又は現況証明書（未登記の場合） (2)新築住宅の完成写真 (3)工事完了引渡証明書 (4)検査済証の写し（建築基準法第 6 条第 1 項の規定による場合） (5)工事請負変更契約書及び内訳書等（申請時より請負代金に変更がある場合） (6)世帯全員の住民票（申請時、平内町に転入していない場合）３振込指定口座金融機関本支店名口座種別普通当座その他（口座番号フリガナ口座名義人 ※申請者が口座名義人となっているもの。）