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知っておきたい!病気の話 - 社会医療法人鹿児島愛心会 大隅鹿屋病院

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ご自由にお取り下さい
冬号
大隅鹿屋病院 広報誌
27
VOL.
みやったもんせとは? 鹿児島弁で
「どうぞ見てください」
という意味です
CONTENTS
副院長より
今、伝えたいこと
知っておきたい!病気の話
しっかり食べておいしいレシピ
リハビリ室だより
Information
おおすみのホームドクター
知ってとくとく情報館
密着24時
部署紹介
ちょっと気になる体調異常
Nurse Information
必見
知っておきたい!病気の話
足の痛みでこんなことに!
特集
Information
大隅鹿屋病院新館建設プロジェクト始動
表紙の花:水仙(すいせん)
【花言葉】:神秘、尊重
副院長より
新年あけましておめでとうございます。
年目になります。この9年の間にた
本土最南端の心臓血管外科施設
覚し、精進していきたいと考えております。
これからも大隅半島の唯一の心臓血管施設であることを自
腹部末梢血管手術1000例を達成することができました。
くさんの方々に助けていただきながら、開心術1000例、
が心臓血管外科創設
ましたのが2003年の1月でしたので、早いもので今年
はじめまして、大隅鹿屋病院副院長、心臓血管外科の中
山です。私が佐賀大学胸部外科からの派遣で鹿屋に赴任し
中山 義博
血管外科施設は存在しません。これは特別な意味を持ちま
す。一般的に大都会では心臓血管外科の分業化が進んでい
ます。心臓外科と腹部末梢血管外科は通常別の診療科とし
て扱われますし、心臓外科の中だけでさえ〝この医師の専
門は冠動脈バイパス術、この医師は大血管手術が専門〟の
らこのようなことは言っていられません。すべての心臓血
ような感じで細分化しています。当院では当然のことなが
管外科領域の患者さまに対応することが必要になります。
また緊急の患者さまへの対応も都会とは違います。いか
なる時でも患者さまの受け入れに対応しなければなりませ
思いますが、当院ではありえません。急患を搬送する病院
ん。よく〝救急患者のたらいまわし〟ということを聞くと
通常は心臓血管外科の医師は手術が主な仕事となりま
が周囲にないわけですから。
外来業務も大切な仕事となっています。大隅半島において
す。しかしながら当院では大隅鹿屋病院以外の他施設での
当院以外に心臓血管外科専門医がいないからです。具体的
所の病院、クリニックの外来の担当をしています。このよ
には北は垂水徳洲会病院、南は徳之島徳洲会病院まで6箇
施設集約化
うな心臓血管外科施設は当院だけではないでしょうか。
近年心臓外科の領域で取り上げられていることです。心
臓外科の手術はなるべく1箇所に集めてやりなさいという
的には年間の心臓外科の手術症例数が 例。以下の施設に
もので、心臓外科の学会を中心に始められています。具体
療のために、こちらに対しても努力してまいります。
を育てました。人を育てるのは大変なことですが、地域医
す。当院はこれまでに3人の〝心臓血管外科修練指導医〟
る資格のある心臓血管外科医が厳しい選定の結果選ばれま
格に〝心臓血管外科修練指導医〟
、つまり専門医を指導す
うものがあります。この〝心臓血管外科専門医〟の上の資
外科医に与えられる資 格に〝心臓 血管外科専門 医〟とい
てる必要があるからです。トレーニングを積んだ心臓血管
れないわけですから手術ができる医師をできる限り多く育
ています。前述したように、緊急症例をいかなる時でも断
当院の心臓外科は地域医療に貢献するというのを第一の
目的としていますが、心臓血管外科医の育成にも力を入れ
心臓血管外科医の育成
高いヘリコプター搬送になります。
を離れて手術を受ける必要があり、緊急の場合はリスクの
設立することは不可能で、離島の患者さまは将来的にも島
島県下で考えますと奄美大島や徳之島に心臓外科の施設を
地域にこれを適応させるというのはどうでしょうか?鹿児
の基準を満たしていますので問題ありませんが、すべての
場合は年間100例以上の心臓手術を毎年行なっておりこ
り、手術成績を向上させようというのが狙いです。当院の
行う施設を限定し1施設あたりの手術数を増やすことによ
は制約を設けて、手術を制限するというものです。手術を
40
l
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H
副院長
なかやま よしひろ
沖縄本土は別として、当院は日本本土最南端の心臓血管
外科施設です。当院を中心として半径 ㎞以内に他の心臓
50
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K
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u
s
O
10
1
2012. 1 みやったもんせ
たは意識がない状態で語弊があ
る か も 知 れ ま せ ん が、生 か さ れ
て い る の が 現 状 とい え ま す。 そ
ういう患者さまの姿を見る度
に、 果 た し て この 人 は 幸 せ な の
だ ろ う か? こ う い う 状 況 で 平 均
寿 命 が 延 び た と 喜 べるの だ ろ う
か? と 疑 問 に 思 い ま す。 医 療 レ
ベルの 向 上 は も ち ろ ん 素 晴 ら し
い治療法や薬剤の発見で日々進
歩 し て い ま す が、 人 の 最 期 ま で
介入しすぎると不自然な姿で最
期を迎えることになるのではな
いか と 考 え ま す。人 としての 自
然の 摂 理 に 背いているので は な
いか と 感 じ る 事 が あ り ま す。 昔
今 、伝 え た い こ と
﹁人の最期﹂
●
●
●
医 療 レ ベ ル の 向 上 の一助 も あ
り、日 本 の 平 均 寿 命 は 世 界 トッ
プレベルとなっています。
し か し、平 均 寿 命 とは 数 値 だ
け の 問 題 で あ り、実 状 は ど う で
し ょ う か? 自 分 の 家 に 住 み、 身
の回りのことができ幸せと感じ
ながら日々過ごせている高齢者
は 何 割 い らっし ゃ る で し ょ う。
平 均 寿 命 延 長 の一助 と な っ て い
る 大 半の 高 齢 者の 方 は、入 院 し
ており自分で食事が摂れず胃瘻
よ り 食 事 が 流 れ 込 み、 自 分 の 思
う よ う に 体 を 動 か せ な い か、 ま
外科
まえ だ
ひろ こ
前田 裕子
で あ れ ば、 老 衰 として 自 然 な 形
で家族に見守られながら穏やか
に 最 期 を 迎 え ら れていた 人 達 が
病院で管だらけになり最期を迎
え ま す。 ど れ が 正 解 と 答 え が 出
せ る 問 題 で は あ り ま せ ん が、 私
も医療者側からの視点でしか考
え ら れ てい な いの か も し れ ま せ
んが、
やはりもっと﹁自然な最期﹂
とい う 意 識 を 医 療 者 も 御 家 族 も
意識するべきではないでしょう
か? 医 学 が 発 達 し て き ている 時
代 だ か ら こ そ。 今一度、 そ う い
う視点で迎えるべき最期の姿の
あ り 方 に ついて 考 え て い た だ き
たいと思います。
2012. 1 みやったもんせ
2
message
知っておきたい!病気の 話
足 の痛み でこんなことに!
り、 太 も も や ふ く ら は ぎ の 筋 肉 に 痛 み が 出
てくるというものです。病気が進行すると、
引き起こす病気がいくつか存在するのです。
患 で す。 し か し、 血 管 が 原 因 で 足 の 痛 み を
症を起こす蜂窩織炎は内科や外科の対象疾
整 形 外 科 が 専 門 だ し、 感 染 に よ り 足 部 の 炎
膝や股関節の痛みを生じる変形性関節症は
思われる方もいるかもしれません。確かに、
の? 整 形 外 科 の 先 生 が 専 門 じ ゃ な い の? と
心臓血管外科の医者が足の痛みの話をする
今回はみなさんに足の痛みを生じる病気
に つ い て お 話 し た い と 思 い ま す。 ど う し て
手 術 が あ り、 患 者 さ ま の 病 状 に 応 じ た 最 適
療、我々心臓血管外科で行っているバイパス
で 行っているカテーテルで血 管 を広 げる治
し て は、 血 管 を 広 げ る 内 服 薬、 循 環 器 内 科
か な い こ と が あ り 注 意 が 必 要 で す。 治 療 と
って足 の 神 経 が 障 害 さ れ て 壊 死 し て も 気 づ
す が、 糖 尿 病 を お 持 ち の 方 は、 合 併 症 に よ
足が壊死するまで病院に来ない方はまれで
壊死を生じ、命にかかわることとなります。
に な り ま す。 さ ら に 病 気 が 進 行 す る と 足 に
安静時にもしびれや痛みの症状がでるよう
今回はその中で比較的頻度が高い二つの病
閉塞性動脈硬化症
な治療を行っています。
一つ 目 は 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症︵ A S O ︶ と
呼 ば れ る 病 気 で す。 こ れ は 足 に 血 液 を 送 る
腸 骨 動 脈 や 大 腿 動 脈 に 動 脈 硬 化 を 生 じ て、
血管が狭くなったりつまったりすることで
足 に 流 れ る 血 液 が 少 な く な る 病 気 で す。 典
型的な症状は、じっとしているときはどうも
ないけど、歩いたりすると足がだるくなった
閉塞性動脈硬化患者の3DCT
部分が閉塞した血管
気についてお話したいと思います。
はじめに
必見
3
2012. 1 みやったもんせ
心臓血管外科
場 合 は 脳 梗 塞 に な り ま す し、 手 や 足 の 血 管
うことがあります。脳血管をつめてしまった
液の流れに乗って 全身の血管をつめてしま
栓 を 生 じ る こ と が あ り ま す。 そ の 血 栓 が 血
の 流 れ が よ ど み、 心 臓 内 で 血 が 固 ま り、 血
い で す。 心 房 細 動 が あ る と 心 臓 の 中 の 血 液
動 と 呼 ば れ る 不 整 脈 を 持っているこ と が 多
二つ目の病 気 は 急 性 動 脈 閉 塞 と 呼 ば れ る
病 気 で す。 こ の 病 気 を 起 こ す 方 は、 心 房 細
急性動脈閉塞
性は低いです。
脈を触れるならばこれらの病気である可能
脈 が 触 れ な く な り ま す。 逆 に い え ば、 こ の
化 症 や 急 性 動 脈 閉 塞 を 起 こ し た 場 合、 こ の
脈 を 触 れ る こ と が で き ま す。 閉 塞 性 動 脈 硬
動 脈 と 呼 ば れ る 動 脈 が あ り、 健 康 で あ れ ば
あ た り で、 親 指 と 人 指 し 指 の 腱 の 間 に 足 背
こ れ ら の 病 気 を 疑 っ た 場 合、 家 で も 簡 単
に で き る 診 察 が あ り ま す。 足 の 甲 の 真 ん 中
﹁もしかして﹂と思ったら
をつめてしまった場 合は急性動 脈閉 塞とい
い ま す。 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 が 徐 々 に 進 行 す
る 病 気 で あ る の に 対 し て、 急 性 動 脈 閉 塞 は
そ の 名 の 通 り、 急 に 足 の 痛 み が 出 現 し、 足
が冷たくなったり、チアノーゼといって足の
そくはいどうみゃく
色 が 紫 に な っ た り し ま す。 急 性 動 脈 閉 塞 を
起 こ し た 場 合 は、 緊 急 で 血 栓 を 取 り 除 く 手
術を行わなければ命にかかわります。
足背動脈
冬 は 血 管 疾 患 が 増 え る 季 節 で す の で、 今
回のお話で心当たりのある方は、是非一度、
循環器内科にご相談ください。
2012. 1 みやったもんせ
4
裕満
川
かわさき ひろみつ
しっかり食べて
おいしいレシピ
白菜
白菜の栄養成分はキャベツ
と似ていますが、キャベツに
が低いので、ダイエット向き
比べて糖質が少なくカロリー
の食材とも言えます。白菜の
効能としては美肌効果、風邪
の予防、便秘の改善、利尿作
どが挙げられます。
用、動脈硬化やガンの予防な
作り
作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作
りりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりり 方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方
方
❶ 白菜は、葉元 葉・先ともに2㎝ の角
切りにする。
❷ 豚バラ肉スライスも2㎝ 幅に切り、
塩こしょうをしておく。
❸ 調味量Aを耐熱容器に入れ、電子
レンジで1分加熱する。
❹ 少し深めの器を準備し、その器に
❶ と❷ を交互に重ね入れる。
❺ ❹ に ❸ を回し入
れ、ラ ッ プ を ふ
んわり掛 け電子
レンジで約 2∼
3分加熱する。
❻ ❺をレンジから取り出し、とろけ
るチーズ・とうもろこしを上に乗
❺
せ、ラッ プ を ふ ん わ り 掛 け、再 び
蛋白質 14.8g
塩分 2.8g
❻
レンジに入れ約2分位かける。
栄養量(1 人当り)
エネルギー 322Kcal
【調味量A】
■コンソメ顆粒…小さじ 1
■ケチャップ…大さじ3
■酒…大さじ 2
■塩こしょう…少々
■とろけるチーズ…80g
白菜の簡単洋風重ね蒸し トマト風味
(なくても良い)
とろ∼り
材料(2人分)
■白菜…10 枚
■豚バラ肉スライス…60g
■とうもろこし…20g
5
2012. 1 みやったもんせ
栄養士
いちき ともみ
市來 朋美
★ポイント
焼き上がりが1㎝くらいの
高さを目標とすると、中まで
しっかり火が通って美味しく
出来上がります。
蛋白質 6.7g 塩分 1.6g
作り
作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作作
りりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりりり 方
方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方
❶大根をおろす。出てきた大根の汁
もそのまま使う。
2012. 1 みやったもんせ
6
❷
❷❶に、上新粉・塩・ネギなどの薬味・
桜海老を入れて混ぜる。
■大根…1/4本
■上新粉…1/2カップ
■小麦粉…1/2カップ
■塩…小さじ1
■ネギ…30g
■桜海老…お好みの量
■油…適量
❹
❸❷に小麦粉を少しずつ足して硬さ
を 調 節 す る。目 標 の 硬 さ は、へ ら
などで生地がもったりとすくえる
くらい。
❹❸ をフライパンで、両面 がきつね
色に色づくまで焼いて出来上がり。
材料(2人分)
もちもち
エネルギー 361Kcal
❶
❸
大根餅
栄養量(1 人当り)
を知る
ひ ご ゆうた ろう
・水分の過剰摂取
・塩分の過剰摂取
・運動のしすぎ
・投薬の中止
・かぜや気管支炎などの感染症
・不整脈
・ストレス
・新たな心疾患など
心不全の症状
・運動時の動悸
・息切れ
・呼吸困難
・足のむくみ
・体重の増加
注意点
心 不 全 が コ ン ト ロ ー ル さ れ て い る、 あ る い は
安 定 期 に あ る 方 々 を 対 象 と し ま す。 医 師 の 指 示
のもと運動療法を行います。
運 動 療 法 を 行 う こ と で、 体 力 の 向 上・ 筋 力 の
維 持 お よ び 向 上・ 酸 素 を 取 り 込 む 力︵ 呼 吸 機 能
の改善︶
・末梢の循環改善に効果があるといわれ
ています。
心不全の運動療法
肥後 雄大朗
理学療法士
負荷としては少量頻回︵低い強度で、短い時間
で、休み休み行う︶を原則とし、運動中に息切れ
が見られた場合は運動を中止して呼吸を整えます。
具体的にはややきつい運動がちょうどよいと言
われていますので、運動負荷のかけすぎはかえっ
て病状を悪くしてしまう恐れがあるので注意が必
要です。
散歩︵5∼ 分程度︶
、筋力トレーニングから始
めて運動は1日おきでかまいません。
10
心不全の代表的な誘因
心不全とは、心臓のポンプのはたらきが低下し、臓器が必要としている血液を十分に提供
できなくなった状態のことです。
この状態が急激に起こる場合を急性心不全、心臓のはたらきが徐々に低下していく場合を
慢性心不全といいます。
心不全
リ ハ ビ リ 室 だより
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2012. 1 みやったもんせ
家 で 出来る 簡単 なエクササイズ
運動だけではなく、医学的治療や服薬、水分や塩分制限もあわせて行うことが重要です。
負荷量は、各個人によって異なるので詳しくは主治医におたずねください。
!
8
椅子に腰掛けたまま行うトレーニング
この運動は、腰掛けたまま運動できるため身体への負担を余りかけずに行えます。
1.
まずは、椅子に腰掛ける姿勢から
写真のように背筋を伸ばして行うことが理
想的ですが、円背などで姿勢をとれないと
きは背中にクッションを入れて行っても構
いません。
2.
かかとの上げ下ろし
4秒数えてかかとを上げ、
3.
もも上げ 4秒数えてももを上げ、
4秒数えてかかとを下ろし
4秒数えてももを下ろ
ます。
します。
ももは少しあがるぐら
いで十分です。
4.
2012. 1 みやったもんせ
膝伸ばし 4秒数えて膝を伸ばし、
4秒数えて下ろします。
両膝の間にクッション
や枕を挟むと、内側の
膝の筋肉も鍛えること
ができます。
Information
特 集
年完成予定︶
大隅鹿屋病院
新館建設プロジェクト始動
︵平成
26
2012. 1 みやったもんせ
9
地域と一体化した医療の実現
新病院建設のコンセプトは、病院づくりを核とした街
づくり構想﹁鹿屋メディコ・ポリス﹂の実現です。具体
的には、医療・福祉システムの整備により、農業や林業、
観光などさまざまな産業と連携しながら展開する新しい
形の公共的な事業です。建設地は、利便性の観点から現
在地に整備します。用地を譲っていただいた旭交通さま、
地主の皆さまにおかれましては大切な土地を譲っていた
階、地
㎡︵12,
だき心から感謝しています。建物規模は、地上
階建、免震構造で、延床面積は、42,83
事 期 間 は 約 2 年 間、 平 成
年 竣 工 の 予 定 で す。 そ の 後、
に取り込み、快適な療養環境を提供いたします。建設工
地域への開放や災害時の対応にも配慮。光や風を施設内
設 置 を 計 画 し て、 ド ク タ ー ヘ リ に も 対 応 し ま す。 ま た、
957 坪︶です。屋上には、鹿児島県で初のヘリポート
下
10
等で長期間ご迷惑をおかけいたしますが、新病院建設に
現病院を取壊し、駐車場とします。駐車場の不足・騒音
26
対して皆さま方のご理解ご協力を賜りますようどうぞよ
ろしくお願いいたします。
2012. 1 みやったもんせ
10
6
院長
井戸
弘毅
完成イメージ図
1
おおすみの
医療法人 祐慶会
院 長 末次哲朗先生
診療科目 内科・消化器内科・循環器内科
大 隅 鹿 屋 病 院 で は、 急 性 期 総 合 医 療 を 提 供 す る 地 域 の 中 核 病 院 と し て、
近隣の医療機関との連携を行い地域の皆さまから信頼される病院づくりに
取り組んでおります。
電 話 0994-43-2331
F A X 0994-43-2382
ホテル太平温泉
鹿屋中央公園
ヤクルト鹿屋
第一センター
木
金
土
8:30∼12:30
○
○
○
○
○
○
14:00∼17:30
○
○
○
×
○
×
コーポ
センチュリー
新生薬局
先生 末次 哲朗
末次
哲朗先
すえつぐ てつろう
でした。平成
年に心臓血管外科が大隅
島市、遠くは熊本市まで搬送される状況
を要する患者さんは、緊急の場合、鹿児
管外科が無いために、当時は外科的処置
ル検査を始めましたが、大隅には心臓血
に県立鹿屋病院に赴任し、心臓カテーテ
ー時代からのお付き合いです。平成8年
りは、私が開業する前の鹿屋医療センタ
なっております。大隅鹿屋病院との関わ
は、患者さんのご紹介等で大変お世話に
循環器科専門医として開業して7年目
になります。いつも大隅 鹿屋病院さんに
院 長
い連携を続けていきたいと思います。
ん。これからも、大隅 鹿屋 病院とは、良
く、鹿児島市内にも劣ることもありませ
在の大隅地区の循環器科診療レベルは高
変 有 難 く思ったことを憶 えています。現
屋市外に搬送されることが無くなり、大
鹿屋病院に出来てからは、患者さんが鹿
12
水
ホテル
こばやし
火
小泉旅館
月
末次内科
受付時間
病状が安定されている患者さまにつきましては、近隣の診療所や病院を
ご紹介しておりますので、お気軽に担当医師、看護師へお申し出ください。
所 在 地 〒893-0062 鹿児島県鹿屋市新生町8−6
1
11
2012. 1 みやったもんせ
知って
とくとく
体障害者手帳をご存知
ですか?
∼申請方法とサービスの利用について∼
申請方法
住民票をおいている各市町村役場の福祉課障害
係窓口へ左記の書類を準備して提出します。交付が
条の指定を受けて
受けられるまで約1ヶ月間程度時間がかかります。
申請に必要な書類
交付申請書
診断書︵身体障害者福祉法第
いる医師の記入が必要です︶
写
縦4㎝ ×横3㎝ ︶
真︵上半身脱帽
(特別障害者手当や障害児福
祉手当)
身体障害者手帳とは
サービス利用について
● 手当
身体に障害のある方に身体障害者である証票と
して身体障害者福祉法第 条に基づき、県知事が
(所得税や住民税等の控除)
交付するものです。手帳を取得する事によって社会
15
● 税制上の優遇措置
身体障害者手帳を取得すると、その障害の種類
や等級程度に応じて、様々なサービスを利用する事
(バスやタクシー、電車等の
運賃割引)
生活が円滑に送れるように、さまざまな身体障害
機能障害一覧
が出来ます。
の給付
者福祉サービスを利用する事が出来ます。身体障
● 経済的負担軽減
害者手帳は生涯所持するものであり、障害の程度
岩切 孝一郎
や新たな障害が発生した場合、再交付申請をする
いわきり こういちろう
事が出来ます。
● 社会参加の促進など
ソーシャルワーカー
障害程度等級区分
● 自立支援医療(更正医療)
15
障害の程度によって、1∼6級の認定があります。
1級が最も重度の障害認定となります。
● 重度心身障害者医療費助成
ご不明な点などありましたら、市町村役場の福祉
課や医療機関の相談窓口へお気軽にお問い合わせ、
サービス一覧
ご相談ください。
2012. 1 みやったもんせ
12
● 装具や補装具の交付、修理
身
1 視覚
2 聴覚
3 平衡機能
4 音声機能、言語機能
5 そしゃく機能
6 肢体不自由者
(上肢、下肢、体幹機能、乳幼
児期以前非進行性の脳病変に
よる運動機能障害のある者)
7 心臓機能
8 じん臓機能
9 呼吸器機能
10 ぼうこう又は直腸機能
11 小腸機能
12 免疫機能
13 肝臓機能
外
来の業務は、医師の診療の補助ならびに受診に来院された患者さまの採血
や処置・問診・各検査の説明や入院になる患者さまの対応、予約入院の患
者さまの入院案内の説明を行います。また、救急車で搬送される患者さま
の対応も行っております。
出勤(8時会、朝礼、申し送り)
出勤しますと、まず各部署の責任者が集まる会議に出席し、本日の行事や病院内での様々
な出来事を報告します。そこで情報を把握・共有し、スタッフ全員に申し送りを行います。
診療開始
予約の患者さまや初診、紹介患者
さまも受診されます。様々な症状の
患者さまが来院されるため、その対
応も行います。
採血開始
8 時から外来患者さまの受付を開始し
ます。受付から回ってきたカルテをパソコ
ン上と照らし合わせて、本日の診察の確
認や採血・諸検査の確認を行います。そ
の後、予約患者さまの採血を実施します。
密着
24時
∼外来看護師編∼
∼生理検査室編∼
今回はこの人に密着!
診療の補助・採血、処置、救急対応
診療の補助や予約患者さまの採血や処置の介助の他、初診・
紹介患者さまも同様、診断をするため診察後に様々な検査を
行います。各検査の後、再び診察を行います。
その間も救急患者さまの受け入れを行い、状態の悪い患者
さまの対応を迅速に行います。
看護師 主任
かみかわ や よい
神川 弥生
11:30 で午前診療の受付は終了
しますが、まだまだ診察は続きます。
診察を終えた患者さまの次回の検
査説明、予約入院患者さまの入院説
明、患者さまの状態により当日入院
になる患者さまの入院への対応を行
います。
2012. 1 みやったもんせ
1
13
当直者へ申し送り
昼食
ひとときの休憩の時間です。
スタッフと語らい、お腹も気持
ちも元気にして次の患者さまのも
とへお伺いします。
当直者へ患者さまの引継ぎを行い、病院内での
出来事や注意事項を申し送ります。
午後診療開始、診療の補助
夕診開始
17:00 か ら 19:00 ま
では、
夕方の診療になります。
当直者 2 名と遅出勤務者
1 名で構成しており、夕方診
察に来院される患者さまの
対応や、急患の患者さまで
緊急に手術や心臓カテーテ
ル検査・内視鏡など治療を
要する患者さまの治療が迅
速に行えるように各部署と
の連携を図っています。
午後からは、状態の悪い患者さまの対応となります。急
にお体の調子が優れなくなった患者さまや他院からの紹介
患者さまの対応を行います。また、診療の補助を行いながら、
カルテの整理・物品の補充および請求、点検や診療予約変
更の電話対応を行います。
業務終了
今日の私の仕事は終わりです。ですが、当院は年中無休の 24 時間診療を行っています。
明日もスマイルで出勤です!
ひとこと
外来では、在宅で治療を続けながら通院される患者さまと救急患者さまの対応を行ってい
ます。病状の軽症・重症に関わらず、どんな患者さまへも変わらず常に患者さまの視点に立っ
た看護を提供出来るように心がけていきたいと思います。また 外来は病院の顔である 事を
念頭にスタッフ全員が真心のこもった接遇が出来るように意識を高めていきたいと思います。
患者さまが安心して治療が受けられるよう配慮できるようにしたいと思いますので、疑問や
ご意見・ご相談がありましたら是非、お聞かせ下さい。
14
2012. 1 みやったもんせ
私が紹介
します!
︵亜急性期病棟︶
2階病棟︵亜急性期病棟︶
入院治療後、病状が安定した患者
さ ま に 対 してリ ハ ビ リ や 退 院 支 援
など在宅復帰を支援する病棟です。
﹁退院はしたいけどまだ自信が
な い。
﹂
﹁ 連れて帰りたいけど今の
ままでは介護する自信がない。
﹂
﹁ もう 少 し入 院 してリハ ビリ をし
た い。
﹂な ど 在 宅 等 で の 療 養 や 介
護 さ れ るご 家 族 の 不 安 や 負 担 を 考
え、患 者 さ ま の ペー ス に 合 わ せて
体 力 が回 復 す る よ う な 看 護 や 活 動
性の向 上を目 指した 積 極 的 なリハ
ビ リ を 行って い ま す。ま た 医 療 相
談 員 が 在 宅 復 帰 後の 生 活 を 支 え る
サービスの提案や心配事などの相
談に応じます。
亜急性期病棟の体制
他の病 棟 とは異 なり、病 棟 看 護
師 だ けで な く、理 学 療 法 士 3名 と
作業療法士2名のリハビリスタッ
フ が 常 に サ ポ ー ト し、退 院 後 の 生
活に合わせた訓練に取り組むこと
ができます。
入院期間
在宅復帰または介護施設などの
退 院 を目 的 としていますので最 長
で 日間です。
90
部署紹介
2階病棟
看護師 主任
入田 三千代
1
15
2012. 1 みやったもんせ
退院までの道のり
杖で歩いて帰りたい。車を運転したい。
①退院時目標を設定します。
↓例
リ ハ ビ リ ス タ ッ フ、医 療 相 談 員 等 で 患 者 さ ま の
トイレにひとりで行けるようにして欲しい。
患者さま、ご家族を中心に医師・病棟スタッフ、
﹃ 持 つ 力 ﹄や 情 報 を 共 有 し、退 院 時 目 標 の 再 確 認
をします。
②治療・訓練のプログラ ム に そ っ て 患 者 さ ま に 関
わ り、日 常 生 活 の 中 で の 援 助 が 始 ま り ま す。毎
週、リハビリの段階を評価し、方向性の話し合い
を行います。
③目標に近づくと退院前訪問などでご自宅へ外出
または外泊し、在宅での生活に支障がないか、住
宅改修の必要性︵手すりをつける、段差を解消す
る等︶はないか最終の確認をし、課題があれば再
び、リハビリメニューを修正したり、必要があれ
ば住宅改修を検討します。
④介 護 施 設 の 受 け 入 れ、又 は 在 宅 の 環 境 が 整 え ば
めでたく退院です。
2階病棟の方針
1︶まず離床です。できる限りベッドから離れるこ
とが在宅へ帰る近道です。
2︶トイレ自立です。おむつの方はまず日中リハビ
リパンツを目指します。
せん。体位やスプーンなどを工夫し、ひとりでも
3︶自分で食事をすることです。簡単には介助しま
食 べ ら れ る 方 向 へ 導 き ま す。中 で も 義 歯 調 整 な
ど大事です。
4︶生活リズムをつくることです。朝はみんなでリ
ハビリ室での体操を行います。
き、リハビリを頑張っている姿を通し、自分も頑
5︶刺激を与える環境作りです。周りがどんどん動
張らなければと思う方が多いようです。
*病 気 や 障 害 を 乗 り 越 え、以 前 の 生 活 に 安 心 し て
帰ることができるようお手伝いさせていただき
ま す。自 信 を 取 り 戻 し て 笑 顔 で 退 院 す る 姿 を 描
き な が ら、ス タ ッ フ 一 同 お 世 話 さ せ て い た だ い
ておりますのでぜひ見学にいらしてください。
が引きつったり激しく痛むようになる
こ ろ が そ れ が 止 ま ら な く な っ た り、 顔
ピ ク す る こ と は 誰 に で も あ り ま す。 と
す。 疲 れ た 時 な ど に、 顔 の 筋 肉 が ピ ク
ちょっとした変化でも気になるもので
ヌ ス 毒 素 の 注 射︵ 筋 肉 の 動 き を ブ ロ ッ
よる神経の圧迫を除く手術︶やボツリ
で 効 果 が な い 場 合、 手 術 療 法︵ 血 管 に
や 抗 痙 攣 薬 な ど が 有 効 で す。 内 服 療 法
せ ん。 症 状 が 軽 い う ち は、 精 神 安 定 薬
顔面が自分の意思と無関係にピクピ
ク す る の が 顔 面 痙 攣 で、 痛 み は 伴 い ま
ドクター・アドバイス
と、 人 前 に 出 る の が 嫌 に な っ て し ま う
クすることで痙攣を抑える︶が行われ
人とコミュニケーションを図る上で、
顔 の 役 割 は と て も 大 切。 そ れ だ け に、
ほどです。
顔 面 を 左 右 対 称 に 走 っ て い ま す。 顔 の
ある脳幹から左右に1本ずつ出ていて、
れ ま す。 痛 み が 改 善 さ れ な い 時 に は、
と し て は、 鎮 痛 薬 や 抗 痙 攣 薬 が 投 与 さ
一 方、 三 叉 神 経 痛 は 一 般 に﹁ 顔 面 神
経 痛 ﹂ な ど と 呼 ば れ て い ま す。 治 療 法
ます。
感 覚 を 伝 え る 神 経 が、 三 叉 神 経。 こ れ
圧迫する血管を外す手術が必要になり
顔にはいくつもの神経が走っており、
筋 肉 を 動 か す の が 顔 面 神 経。 脳 の 奥 に
は 左 右 に そ れ ぞ れ 3 本 ず つ あ り、 さ ら
ます。
い ず れ も 神 経 内 科、 脳 神 経 外 科 で 相
談してみてください。
に枝分かれして細かい部分に通じてい
ます。
こ り ま す。 顔 の 片 側 に 生 じ る ケ ー ス が
ほ と ん ど で、 中 高 年 の 女 性 に 多 く 見 ら
れるのが特徴です。
痛 み を 感 じ る の は、 大 半 が 三 叉 神 経
の ト ラ ブ ル に よ る も の。 顔 に ご く 軽 く
たむら ゆきひろ
触 れ た り、 扇 風 機 の 風 が 当 た っ た だ け
で 激 痛 を 覚 え る こ と さ え あ り ま す。 こ
れ も 顔 の 左 右 ど ち ら か で 起 こ り、 何 ら
か の 原 因 で、 三 叉 神 経 を 周 り の 血 管 が
圧迫するのが原因と考えられています。
田村 幸大
副院長兼
内科部長
顔の筋肉がピクピクする﹁痙攣﹂は、
顔面神経が血管に圧迫されることで起
顔面がピクピクしたり、痛い
1
17
2012. 1 みやったもんせ
Nurse Information
救急認定看護師の資格に合格しました
認定看護師とは、日本看護教会が平成8年より定めたもので「特定の分野において熟
練した看護技術と知識がある」と認められた者に与えられる資格です。医療の高度化に
ともない、より専門的で水準の高い知識や技術をもつ看護のスペシャリストが必要とさ
れており、19分野に特化されています。
認定看護師になるためには、競争率5倍の大変厳しい入学選考で1年間にわたる専門
教育を受けなければならない資格です。
救急看護認定看護師の救急は突然の事故、発病、慢性疾患の急性増悪はもちろんの
事、災害等も含めたものが対象です。看護師は健康障害を受けた方に対しケアを提供し
ますが、それ以外にも健康の増進や健康予防も行います。救急看護認定看護師は、これ
らのことに専門的知識、技術を持ち、実践、相談、教育を行っていくことが役割です。
救急でお会いすることはいいことではありませんが、予防の段階で多くの方々と触れ合
っていけたらと思います。今後ともよろしくお願いします。
なかざき のりこ
看護師
中﨑 法子
社会医療法人 鹿児島愛心会
大隅鹿屋病院
明けましておめでとうございます。
今年は、
「辰年」古書にも「辰は雲なり」とある
ように、十二支で唯一想像上の動物の「たつ」は
■
■
生命を安心して預けられる病院
健康と生活を守る病院
非常にエネルギッシュで、豊かな才知と稀にみる
個性、生来の強運の象徴のようですよ。
「みやったもんせ」では本年も当院に来て下さる
■
皆さまに分かりやすい内容の広報誌になるように
■
心掛けて参ります。
今年、一年の皆さまのご健康とご多幸を心よりお
祈り致します。
(広報委員 前田)
18
2012. 1 みやったもんせ
年中無休・24時間オープンで救急医療を提供する
チーム医療を実践し、患者さまの満足する医療・
看護に努める
■ 医療安全管理体制の維持に努め、安全で質の高い
医療の提供に努める
■ 患者さまからの贈り物は一切受け取らない
■ 医療技術・診療態度の向上に絶えず努力する
発行元/社会医療法人 鹿児島愛心会 大隅鹿屋病院 広報委員会
発行日/平成
年 月
24
1
科 名
内 科
午
前
診
大隅鹿屋病院 広報誌みやったもんせ
27
VOL.
総合外来予定表 受付時間 8:00 ∼ 11:30(午前診)
月
火
水
木
金
土
貴島
知久
上ノ段
田村
劉
吉田
田村
内田
吉田
山本
貴島
知久
辻川
劉
有留
辻川
桑原
(担当医)
明瀬
田口
前田
(裕)
木村
春園
井戸・奥田
春園
奥田
古賀
古賀・有馬
消化器内科
外 科
利光
脳神経外科
循環器内科
古賀
第2循環器内科
中永
心臓血管外科
整形外科
前田(和)
・福島
耳鼻咽喉科
高田
内視鏡
歯科口腔外科
健診・ドック
静脈瘤外来
大腸肛門外来
金本
山城
首藤
中山
福島
明瀬
高田
金本
山城
首藤
明瀬
金本
山城
首藤
貴島
古賀
辻・中永
辻・中永 辻(新患)
里
川
前田(和)
脇山
宮医大
明瀬
明瀬
後藤
利光
金本
金本
金本
山城
山城
山城
首藤
首藤
首藤
前薗
明瀬
前田(裕)
〈午後〉
利光
診療スケジュールは変更される場合がありますのでお電話でご確認ください。
社会医療法人 鹿児島愛心会
大隅鹿屋病院
至吾平
大海酒造 ●
至市街地
郵便局 ●
〒893-0015 鹿児島県鹿屋市新川町6081番地1
TEL 0994-40-1111 FAX 0994-40-4579
ホーム ー
http://www.kanoya-aishinkai.com/
診療時間
■月∼金曜日 午前 9 時∼ 12 時・午後 5 時∼ 7 時
■土 曜 日 午前 9 時∼ 12 時
至大姶良
至市街地
● 鹿屋市役所
開 設 昭和 63 年 8 月
病 床 数 一般 313 床
●診療科目
内科・呼吸器内科・呼吸器外科・消化器内科
消化器外科・循環器内科・心臓血管外科・外科
整形外科・脳神経外科・放射線科・泌尿器科
耳鼻咽喉科・リハビリテーション科・リウマチ科
肛門外科・麻酔科・救急科・歯科口腔外科
●
●
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