雇用証明書(PDF形式：208KB)

雇
用
証
明
書
・これは、保育の必要性を確認するための書類ですので、具体的にご記入ください。
（兄弟姉妹で２人以上の入所申込みをする場合、この証明書は１枚で可。
）
・雇用期限がある方は、更新の都度、速やかに雇用証明書を提出してください。
【お問合わせ】筑後市子育て支援課子育て支援担当 ☎0942-65-7017 FAX0942-53-1589
※勤務者本人が記入してください
児童
氏名
生年月日
勤務者氏名：
住
H
・
・
H
・
・
H
・
・
生年月日：
在園中の施設名
もしくは
入所希望施設名
・
・
児童からみた続柄：
所：筑後市大字
※事業所の方が記入してください
（内容について確認することがありますので、記入担当者氏名・連絡先も必ず記入してください）
雇用形態
正規職員・正社員
勤務地
主に筑後市内・主に市外（
就労開始
年月日
年
パート・派遣・その他（
）主に筑後市内・主に市外（
月
日
年
就労日数
１か月あたり平均
日
1 日あたりの平均勤務時間
時間
時
分～
時
日
1 日あたりの平均勤務時間
時間
分）
（
時
分～
時
分）
１か月平均
（月給・日給・時間給
平成
年
月
日～
平成
年
月
円
円）
日（復職予定の場合のみ記入）
考
上記内容のとおり（雇用している
記
日
※ただし、休憩時間を除く
賃金・給与
備
月
１か月あたり平均
※ただし、休憩時間を除く
（
育児休業期間
）
なし
あり（ H
年
月
日まで）
※雇用期限以降の継続雇用（有・無）
雇用期限
就労時間
）
入
日：平成
年
月
・雇用予定
日
・復職予定
（記入担当者氏名：
）であることを証明します。
）
事業所の所在地：
事
業所
名：
代表者職・氏名：
電
話番
号：
㊞
記入例（記入もれがないようにお願いします。）
雇
用
証
明
書
・これは、保育の必要性を確認するための書類ですので、具体的にご記入ください。
（兄弟姉妹で２人以上の入所申込みをする場合、この証明書は１枚で可。
）
・雇用期限がある方は、更新の都度、速やかに雇用証明書を提出してください。
【お問合せ】筑後市子育て支援課子育て支援担当
☎0942-65-7017 FAX0942-53-1589
※勤務者本人が記入してください
筑後太郎
H
27・4
・10
在園中の施設名
児童氏名
生年月日
H
・
○○保育所
もしくは
・
入所希望施設名
H
勤務者氏名：筑後
一郎
所：筑後市大字
住
・
・
生年月日：S63・10・11
児童からみた続柄：父
山ノ井 898
※事業所の方が記入してください
（内容について確認することがありますので、担当者氏名・連絡先も必ず記入してください）い
パート・派遣等の方
正規雇用の方
雇用形態
勤務地
パート・派遣・その他（
正規職員・正社員
主に筑後市内・主に市外（
就労開始年月日
平成 28
年 4
月
）
1
日
）
主に筑後市内・主に市外（
平成 28
年
10
月
久留米市
）
１日
なし
あり（H29 年
雇用期限
1 月 30 日まで）
※雇用期限以降の継続雇用
就労日数
１か月あたり平均
22
1 日あたりの平均勤務時間
就労時間
日
１か月あたり平均
8.5 時間
1 日あたりの平均勤務時間
※ただし、休憩時間を除く
（8
時 30
分
時 00 分）
（9
時 00
分
１か月平均
備
16
（
平成 29 年 4 月 15 日～
無）
日
6 時間
～ 16
時 00 分）本俸 + 諸手当
75,000
円
月給・日給・時間給
800 円）
平成 30 年 3 月 31 日（復職予定の場合のみ記入）
考
上記内容のとおり（
雇用している
・
雇用予定
・
復職予定
）であることを証明します。育児休業の場
合は必ず記入
(1)～(3)の該当するものに○を付けてください
い。
記
・
※ただし、休憩時間を除く
～ 18
賃金・給与
育児休業期間
（有
入
日：
平成 28 年 11 月 20 日
（記入担当者氏名：
筑後市大字山ノ井１１１番地１１
事業所名：株式会社山ノ井
代表者職・氏名：代表取締役山ノ井一男
㊞
電話番号： 0942 － 12
－ 3456
人事課
羽犬花子
してください。
）
事業所の所在地：
事業所印（または雇用主の
印）を押印してください。

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