誌上対談がいきゅうつうせつ『艾灸通説』』について宮川浩也先生に聞く Asking Mr. Koya Miyakawa about "Gaikyu Tsusetsu (Commonly accepted theory of moxa moxibustion)" みやかわこうやいかい宮川浩也 MIYAKAWA Koya ●インタビュアー：猪飼よしお祥夫 IKAI Yoshio 北里大学東洋医学総合研究所の鍼灸教員のための古典講座（平成25年7月開催）で宮川浩也先生の『艾灸通説』講義を聴きました。とても興味ある内容であったので，詳しく教えていただきたいとお願いし，今回，紙上対談として実現しました。（猪飼祥夫）猪飼：まず『艾灸通説』の作者と時代について教えてください。『臨床針灸古典全書』（第４巻，オリエント出版社）に文化５年の再版本が収められています。宮川：『艾灸通説』は後藤椿庵（1696∼1738）艮山先生は，まじめな人で，人をだますようなの著書で，宝暦12年（1762）に刊行された後藤流ことを嫌います。頭でっかちの治療，理論倒れのの灸法書です。医学，奇をてらい金儲けする医者，嘘をつく医者『艾灸通説』は，椿庵先生の医説ではなくて，などを，徹底的に忌避しています。それは，儒学父親の後藤艮山（1659∼1733）の医説を展開したの師匠の伊東仁斎の影響によります。もちろん，ものです。艮山先生は，湯熊灸庵と称されるほど椿庵も同じように，まじめな人だったようです。に，お灸を愛用した先生です。一気が留滞するこ後藤流を学ぶ上では，一番だいじなことです。よとによって病気が発生するという「一気留滞説」くわからない医説，よく理解しないまま治療するをとなえ，留滞の原因は陽気の不足であるとみなこと，ともに断じてゆるしませんでした。し，陽気を補う灸法や温泉をおおいに活用しました。艮山先生には著書が少なくて，灸法の全貌がわかりませんでしたが，『艾灸通説』によって明猪飼：最初に蓬の栽培の話がありますが，どのような艾がいいと考えていたのですか。らかになりました。宮川：まじめさは，艾選びにも及んでいます。『艾灸通説』は灸法の概論書ですが，附録とし本物の艾を撰ぶべきだといい，「真艾」と呼んでて「答文斎書」「答植木挙因書」「答早川梅三書」います。いま，わたし達が使っているのが「真艾」「答久津名瑞台書」「答高橋利介書」の５通の手紙なのですが，当時は混じり物が売られていたようがあって，この中にも灸説が展開してあります。です。業界は，艾に真偽があることすら知らなかっ Vol.29 No.3（2013. Aut.） (319) 83 誌上対談 │『艾灸通説』について宮川浩也先生に聞くたようです。これを椿庵が常識化しました。栽培は大きさが安定して身近なモデルとして最適かとした蓬からできたのが「真艾」。野生の蓬から作っおもいます。そればかりではなく，後藤流の艾炷た艾もあるが，やむを得ない場合に使う。偽物との形状も画期的なものです。私たちが標準で作るいうのは，野生の蓬に牛蒡の葉をまぜてつくった艾炷は円錐形ですが，後藤流は紡錘形です。皮膚艾で，それらしく売られていたようです。に着く面が広いとすごく熱いのですが，狭くすれそして，艾は３年ほど保存したものが最良で，ば熱さはさほどでもなくなります。患者さんに負それを過ぎると気味が抜けて効果が薄くなると担をかけないようにという艮山先生の思いやりの言っています。現在，一般に売られているものは，たまものです。１年ものです。１年ものの評は『艾灸通説』には切艾とは，江戸時代に人気があった一般向けの書いていませんが，清・呉亦鼎の『神灸経綸』で艾です。ようするに出来合いの艾炷です。は「気味が辛烈で，血脈を損なうことがある」と切艾（小）の底面は，米粒大と同じ大きさです言っています。先人のこの指摘に耳を傾けるべきから，艾をひねることができなくても，素人が専ではないでしょうか。門家なみに気軽にお灸できました。きりもぐさ後藤は，手が器用ならば紡錘形を作ることがで猪飼：艾炷の大きさを，鼠の糞・麦粒の大きさきるはずといい，苦手ならば，艾を火箸のようにを原則とすると言っていますが，その大きさ細長くのばし，それを斜めにきれば，とがった艾と形状を教えてください。炷ができあがり，紡錘状に近くなる，と言ってい宮川：「米粒大」という言葉は，長野仁先生にます。艾を火箸のように細長くのばしたものは，教えてもらったのですが，『艾灸通説』の付録の「植静岡の小山忠治郎商店で「連艾」として販売して木挙因に答うる書」に書いてあります。これが初います。取り寄せて，使ってみてください。出かどうか，未詳です。紡錘形は，艾炷を２度ひねりして作ります。通後藤流では，小さな艾炷をたくさん炷える（小常の円錐状の艾を作り，それを右手につまんだら，艾炷・多壮）のが基準です。その艾炷は，鼠の糞，右手の拇指と示指で底面を細くひねるとできあが米粒，麦粒などの大きさとしました。伝統的には，ります。手が器用でなくとも，なんとかできます。大きな艾炷を少なく炷える（大艾炷・少壮）のが接地面が小さいので立てにくいので，紫雲膏など一般的でしたので，革命的だったと思います。をぬってください。つれもぐさ写真１は鼠の糞の写真です。いろいろな大きさがあるようです。そういう意味では，米粒，麦粒写真１鼠の糞もいろいろな大きさがある 84 (320) Vol.29 No.3（2013. Aut.）写真２左端から切艾（中），切艾（小），紡錘形，円錐型，米粒特集 │ お灸の再生指の横幅を１寸としています。患者さん自身を，患者さんの手指を使って計るので「同身」というのですから，治療家の手指を使ったら同身寸法とはいえませんのでご注意ください。公定尺は時代ごとに変化するので，実際の運用に不都合な場合は，昔のままの尺度を採用することがあります。建築などに使う「曲尺（かねじゃ写真３左から，米粒，紡錘状，連艾ななめ切断く）」や，着物の仕立てに使う「鯨尺（くじらじゃく）」があり，政治の影響を受けない尺度として猪飼：古典の『千金方』に艾炷の大きさは三分と残っています。ありますが，今のメートル法に直すとどれくやっと本題ですが，「三分」とは，2.4mm×３らいだったのですか。もっと大きな艾炷もあっ分ですので，７mmくらいです。これが透熱灸のたのですか。大きさによって目的の違いもあっ標準の大きさです。手足とか頭部は，それより小たのですか。さい艾炷を使います。『甲乙経』に足の三里は三宮川：大きなものでは，銀杏大，小指大，棗核壮すると書いてありますが，この三分の灸をしま大というものがあります。最大では，雞子大，つす。結構，熱いですよ。まり鶏卵大です。どのような時に使ったのかはわかりません。猪飼：灸箸について教えてください。『千金方』巻29「灸例」に「其れ尺寸の法は，宮川：長野仁先生の論文で知ったのですが，灸古なる者に依り，八寸を尺と為す」とあり，寸法箸と書いて，やいとばしというお灸の道具があり問題はこの条文が憲法になっています。ます。江戸時代には一尺の長さは，時代によって異なります。これ使われていたのですを公定尺（公式に定められた尺度）といいます。が，現在はほとんど後漢ですと24cm弱，唐代ですと31cm。７cmもみかけません。ただ違います。一寸はその十分の一ですから，一寸あし，現在も大阪のナたり７mmも違います。足三里が「膝下三寸」とガトヤ灸では灸箸したら，後漢と唐代では，21mmも差がでます。（やいとばし）を使っこの矛盾を解消するために，孫思邈は「古者に依て艾炷を据えていまる」，つまり古典の時代の尺度を採用するといい，す。（写真４，５本『明堂経』が成立した後漢ころの尺度にしたがう誌19頁に関連記事）と宣言しました。写真６は白隠禅師唐代の８寸が後漢の１尺に相当します（3.1×８が書いた「お福御＝24）。これが「八寸を尺と為す」という意味です。灸図」（永青文庫蔵）この「古なる者に依る」という方針は，現在でというものですが，も継続されています。したがって，１寸を３cm お福さんは灸箸で艾に換算するのではなくて，2.4cmに換算します。炷をつまんで，皮膚普通には，昔の尺度に近い同身寸法を使って，拇につけようとしてい写真４灸箸を使って据える長門谷順二先生写真５ナガトヤ灸で使われているやいと箸 Vol.29 No.3（2013. Aut.） (321) 85 誌上対談 │『艾灸通説』について宮川浩也先生に聞くます。火種は，足元のちいさな火鉢から取ってい宮川：滋賀県の亀屋佐京商店，静岡県の小山忠るようです。手前の箱のようなものは，切艾のパッ治郎商店などでは，切艾を制作しています。詳しケージだと思います。くはホームページをご覧ください。写真７は『病草紙』の「重舌の男」と題する絵大きさは，小さいものは米粒大と同じ底面積でです。右の坊主が手に持っているのが灸箸です。すから，熱さも同じくらいです。切艾は，紙に包「重舌」の治療に右足外踝の頂上に施灸していままれて，８等分されています。この紙をはずして，す。お盆などに艾炷を置いておきます。あとは，通常灸箸は，岡本一抱（1655頃∼1716頃）の『灸法口のお灸と同じように施灸します。訣指南』にすこしばかりの解説があり，古典文献には記載がないといいます。日本の風習で３月３日に東に伸びた桃の枝を灸箸に加工するとあります。写真８亀屋佐京商店の切艾猪飼：『艾灸通説』から離れて講座で話された毫針の太さについて，やまあらしの毛と言われましたが，その太さと長さはいくらぐらいだったのですか。写真６お福御灸図宮川：毫鍼の毫は，毫毛（細い毛）を意味して，柔らかい，細いという意味があります。また，豪に通じ，ヤマアラシの毛という意味もあります。今の日本の鍼から推測するなら毫毛の解釈になりますが，２千年前にそのような細い鍼を作ることができたのか？と考えれば，ヤマアラシの毛という解釈も生きてきます。写真９の上２本がヤマアラシの毛で，一番下が爪楊枝写真７重舌の男（『病草紙』より）です。ヤマアラシの猪飼：切艾の作り方が書いてありましたが，市毛は直径１mmより売の切艾について，その使用法や大きさはどやや太い程度で，太うだったのですか。今も売られているものもい縫い針に近いか紹介してください。もしれません。『説 86 (322) Vol.29 No.3（2013. Aut.）写真９特集 │ お灸の再生ぐたん文』に「豪は筆管のようだ」とありますが，1954 ついでに，虞摶（1468∼1517）は『医学正伝』で，年湖南省長沙近郊の左家公山で戦国時代の楚墓か「虚にお灸をすれば，熱の気で陽気を助ける。実ら出土した「長沙筆」は，筆管の直径が３mm∼ にお灸をすれば，熱の気で実邪を発散させる。冷４mmで，爪楊枝よりやや太いものだったらしい。えにお灸をすれば，熱の気で温かみが回復する。こうしてみると，まんざらヤマアラシの毛という熱にお灸をすれば，熱を外に洩らすことができる」のも，見当違いというわけではない。夢分流の打と言っています。同じ艾炷を，虚のツボ，実のツ鍼が，ほぼ同じ太さだろうと考えられます。ボ，寒のツボ，熱のツボにすえても，身体が自然に良い方向に整えるのであって，施灸方法に補瀉法があるわけではない，と言っています。なかなか核心を突いています。この説を引いて，夢分流でも「鍼に補瀉はないのだ」と展開していきます。『霊枢』の補寫法の条文はシンプルなので，いろいろな解釈が可能です。どの方法も合理的なもので，どれが正しいとは言い切れません。猪飼：灸点の位置にも議論がありますね。簡単写真10 夢分流打鍼（左側右端）とヤマアラシの毛（同中史）に紹介くださいますか。宮川：ツボにも，艮山先生のまじめさが反映さ猪飼：灸法に補瀉の考えがありますが，これは今日的に見ていかがでしょうか。れています。「ツボをよく探れ」と言い，教科書通りの取穴をおおいに批判しています。ツボは『霊宮川：『霊枢』に「自然に燃えつきるのが補法で，枢』の「痛を以て輸と為す」を正式（本当の方法）息を吹きかけるのが瀉法である」（背兪篇）とあり，とし，軽視してはならないと言っています。ただお灸の補瀉の大原則になっています。し，圧痛は全身まんべんなく現れますから，全部朱丹渓（1281∼1358）は『丹渓心法』（拾遺雑論）に施灸するのか，という問題が生まれます。そこの「補火と・瀉火」という一文で，補火は灸熱をで，『医学入門』に，阿是穴は別名を天応穴と言い，肉まで到達させるもので，瀉火は肉まで到達させ自然に発生する病気のツボという意味で，病気とないで，熱くなったら取り除き，その後に息を吹関連のあるツボを選択することになります。どのきかけて，発散させるものである，と言っていまツボが病気と関連があるのかを知るには，学問とす。補火は，お灸を燃焼させて熱を補っています。経験が求められます。瀉火の手法は，今の知熱灸のような感じで，施灸のあとに燃焼による水分が皮膚につき，これを口で風を送り，気化熱で冷やすようです。まさしく猪飼：『艾灸通説』から派生して先生のその他の意見もください。熱をうばう瀉法になっています。宮川：腹診の起源についてはよくわかりませんこれに対して『艾灸通説』では，自然に燃え尽が，艮山先生は腹診をとても重視しています。背きるのは常法（標準の灸法）であり，息を吹きか診（背候診）も重視しています。弟子の香川修庵は，けるのは権法（一時的な灸法）だと解釈しています。通常の四診に腹診と背診を加えて「六診」という権法は，救急の時の良策であるとも言っています。概念を造りましたが，その原型は艮山先生にあり Vol.29 No.3（2013. Aut.） (323) 87 誌上対談 │『艾灸通説』について宮川浩也先生に聞くます。後藤流では，一気留滞説をとなえ，留滞しなり，最終的には蔵府が虚弱になる病気で，腹診ているところを「積気」と称して，気をめぐらすでは腹部に固まりがあるのが特徴だとあります。治療をしていました。とくに腹部の積気を「癥瘕艮山先生は，腹部の留滞が万病の根源と考えてい（ちょうか）」と称して，気をめぐらすために，腹たところがあります。江戸時代の鍼灸を考える上部と背腰部に，小艾炷・多壮のお灸をしたようででは，夢分流も含めて貴重な観点だと思います。す。「癥瘕」をめぐらすためのツボとして，章門，京門，痞根，徹腹などというツボをよく使ってい猪飼：宮川先生，今回は誌上対談ということで，ます。痞根，徹腹は奇穴で，徹腹は艮山先生の発お答えいただきありがとうございました。お灸を見のようです。「癥瘕」は，隋の巣元方の『諸病考える上で非常に参考になりました。源候論』には，寒温の不調が原因で，消化不良に森ノ宮医療学園出版部のサイトから鍼灸OSAKAの一部の記事をダウンロードできます。 URL： http://www.morinomiya.ac.jp/book/ バックナンバー一覧バックナンバー検索 W E B 版ダウンロードこちらからPDFファイルでダウンロードできます（無料）。 10 月初旬公開予定： WEB版「奈良弥左衛門家伝来『流儀扣』翻刻・試案① ― 打鍼流儀覚 ― 」長野仁 110 号「モクサアフリカ― RCT の経過報告」ジェニー・クレイグ「医師と鍼灸師が参加できる勉強会リスト」に掲載する勉強会の情報を募集中平成25年度に勉強会を開催される方は Eメール：k oud ok u@mor inom i ya. ac. j p 宛にご連絡下さい。 88 (324) Vol.29 No.3（2013. Aut.）