お申込日 月 日 平成23年度カンヌ市訪問親善使節団 参加申込書 旅行期間 平成23年12月16日（金）～12月23日（金） ﾌﾘｶﾞﾅ 性別 男 女 お名前 明治・大正 昭和・平成 ﾌﾘｶﾞﾅ 本籍地 生年月日 年 月 日 未婚 （西暦 年） 既婚 出 道・都・府・県 生 地 市 ・郡 ﾌﾘｶﾞﾅ 現住所 ﾌﾘｶﾞﾅ 勤務先 名称 〒□□□－□□□□ 電 （ ） 話 役 職 電 （ ） 話 名 ﾌﾘｶﾞﾅ 勤務先 〒□□□－□□□□ 電 （ ） 話 住 所 住所 ご旅行中の 国内連絡先 電 （ ） お名前 続柄（ ） 話 旅券の有無について [旅券をお持ちの方はご記入下さい] 有 ・ 無 旅券番号【 】 発行月日 年 月 日 ○希望する ○希望しない ホテル客室希望タイプ ビジネスクラスを希望しますか 追加料金 438,000円 ○喫煙室 ○禁煙室 追加料金が掛かりますが国際線 宿泊客室は、47,000円減額 ○希望する（47,000円減額となります。） 同室者名 様 １室２名利用を希望しますか ○希望しない 12月21日 モンサンミッシェル（１９，０００円） ○希望する ○希望しない オプショナルツアー 12月21日 ベルサイユ宮殿半日観光（１５，０００円） ○希望する ○希望しない 参加について 12月21日 ルーブル美術館半日観光（５，５００円） ○希望する ○希望しない 12月21日 オルセー美術館半日観光（５，５００円） ○希望する ○希望しない 12月21日 リドディナーショー（２３，０００円） ○希望する ○希望しない 12月21日 ムーランルージュディナーショー（２３，０００円） ○希望する ○希望しない ○希望する ○希望しない 12月21日 セーヌ川ディナークルーズ（１９，０００円） 上記希望箇所に○をつけて下さい。 備 考 何かご希望があればご記入下さい。 ＊パスポートのコピーを１０月２８日（金）まで提出して下さい。 旅 行 主 催 トップツアー㈱静岡支店（ 静岡市葵区栄町３－１ ） TEL：054-255-1919 FAX：252-9509
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