祥にセンターリ第 14 号平成元年 10月 2日発行編集発行経済栄繁と奈良教育大学保健管理センター健保健管理センター所長康田村雅宥第二次世界大戦の終戦直後の貧しい食生活の状況は、豊かさになれた学生の諸君には想像することもむづかしいと思われる。しかし、世界に目をむけると、現在でもアフリカの難民や、今話題となっているボート・ピープルにみられるように、多くの人々が毎日、毎食の食べ物にも窮し、餓死しているのが現実である。一方、日本では有史以来の経済の発展をとげ、繁栄による贅沢を満喫しているのが現状であるが、この贅沢な食生活が健康面にどのような影響を及ぼしているのであろうか。おそらく多くの人々は漠然とではあるが、健康に悪い影響を与えていることを感じていると思われる。しかし、日本人の平均余命は世界一に延びてきている。その原因としては、著しい社会環境の充実や医学の進歩があげられる。一方、成人においては、結核などの感染症は激減したのにもかかわらず、いわゆる成人病による死亡や罹病が年々増力日している。最近、目立って増えている成人病を思いつくままに挙げると、悪性腫瘍、脳梗塞、心筋梗塞、高血圧症、糖尿病、痛風、アルコール性肝傷害、膵炎、大腸憩室症、高脂血症や肥満などがある。これらの病気は飽食とは無関係ではない。すなわち、食事内容の西欧化、飲酒の習慣などが発病に大きな影響を及ぼしていることは明白である。従ってこのままの生活をつづけるならば、今後とも成人病が急増することは火をみるより明らかである。今後の日本の社会は老齢者が急増し、いわゆる老齢化社会が大きな社会問題となることが予想されるが、老後の生きがいのためには健康で過すことが第 1であるといわれている。楽しい老後を生活するためには成人病を予防することが大切であることは論をまたない。さらに、この成人病を予防するためには、若い学生時代から “Life style"をよく考えて生活することが最も肝要と考えられる。そこで、最も簡単であるが、最も大切な健康法をおすすめする。これは古くからの格言にある「腹八合に医者いらず」である。即ち、若い頃からの食事習慣を「自己管理」することが大切であることを理解してほしい。 -1- 00000 アルコールと健康 (2, 保健管理センター (管理医 ) 田村雅宥急性アルコール中毒については、「保健センターだより」第 13号でのべたが、今回は長期にわたってアルコールを常習的に飲んでおこってくるアルコール性の肝障害について概説する。 2.アルコール性肝障害アルコールの消費量と肝障害の発生との間には深い関係があることはよく知られており、事実、第 1 次、第 2次世界大戦のヨーロッパでは肝硬変の発生が減少したことが報告されている。このアルコールの肝障害の発病機序としては、古くから色々と論義されてきたが、 Lieber教授一門のヒヒを用いての動物実験によってアルコールそのものが肝硬変をおこしてくることが証明され、アルコールの直接的肝障害作用のあることが確められた。その後の研究により、直接的肝障害作用としては肝細胞の脂肪化、風船様腫大、マロリー小体の形成などの肝細胞障害作用が第 1であり、第 2としては線維増生作用が認められている。その他、飲酒に伴う栄養バランスの失調、免疫異常、遺伝因子の関与なども機序の 1つとしてあげられている。アルコール性肝障害には、いろいろの程度の障害がみられるが、大別すると① 肝細胞内に中性脂肪が沈着した脂肪肝、②肝細胞の周囲や中心静詠周辺への線維増生のみられる肝線維症、③大量の飲酒による急性の炎症が加わったアルコール性肝炎、⑭肝障害の終末像である肝硬変などの 4型に分類される。このうち、脂肪肝や軽度の肝線維症では禁酒によって比較的すみやかに治ってくるが、禁酒しないと肝の病変は進行し、肝硬変症に移行することとなる。また肝硬変症でも飲酒をつづけていると予後が悪く、 5年生存率 (5年後に生存している可能性 )が 30∼ 40%と低くなっている。従って、アルコール性肝障害における治療には禁酒が最も大切であり、そのためには本人の自覚は勿論のことであるが、そのほかには、家族や友人、ソーシャルワーカーなどの協力も必要となる。アルコール性肝障害の臨床像は病態によって多彩であるが、全身倦怠感、食欲不振、悪心、腹部膨満感など不定の症状が多い。しかし、無症状のことも多い。一方、診察では肝臓の腫大と痛みを感じることが多く、禁酒によってすみやかに小さくなるのが特長である。肝硬変にまで進行すると肝臓は硬くなり皮膚の毛細血管の拡張 (くも状血管拡張もみる)、女性化乳房や睾丸萎縮もみられる。アルコール性肝炎は、一般には大量の飲酒をしたあと食欲不振、嘔吐、腹痛などとともに発熱や黄疸を伴うことが多 - 2 - いため胆道系の感染と誤まって診断されることがある。検査成積では、高脂血症 (とくに中性脂肪 )、高尿酸血症がみられることも多く、肝機能では GOT の中等度以下の上昇 (GOT>GPT)、 γ一GTPの上昇、アルカリフォスファターゼの軽度上昇などがみられるが、禁酒によってすみやかに改善することが特徴である。さらに、超音波検査、 XttCT 検査、腹腔鏡検査および肝生検などによって診断は確定される。アルコール性肝障害の発生には飲酒量が関係することは先にのべたとおりであるが、やはり個人差や性差 (女性の方が男性に比べて少量で、また短期間の常習飲酒で発症する)が認められているので、アルコール性肝障害を防止するためには次のことに注意することが望ましい。 (1)飲酒量としては 1日日本酒で 1∼ 2合、ビール 1∼ 2本程度とする。理論的には 1日 3合までといわれているが、個人差、性差を考えるとこの位の量の方が安全である。一般に 5合以上 (工タノール160g以上 )を 15∼ 20年つづけていると肝硬変症の発生率は40∼ 50%といわれているので、常習大酒家は定期的な検査が必要である。また肝障害がみられたときには禁酒が原則である。 (2)大酒家は食事内容が貧しく、いわゆる栄養障害がみられることが多いので、高カロリー、高蛋白食 (良質の動物性蛋白が望ましい )、ビタミンB類の豊富な食事をとるように努める。以上、アルコール性肝障害についてのべてきたが、アルコールにはそれぞれ大きな功罪のあることをよく理解し、上手にアルコールとつきあっていく必要がある。 - 3 - 平成元年度学生定期健康診断受診状況 (空中学校課程男男女言十女言十幼稚園課程女男言十 ) 養護課程特理課程男男女計女言十︿口小学校課程尋特書課程男女一回生対象者 1 1 受検者 1 1 男計女受検率一一回生対象者 1 受検者 1 1 l 受検率生 55.1 68.[ 対象者回 1 1 受検者 1 1 受検率 35.6 1 四回生対象者 1 1 1 47.( 35.[ 30.C 1 33.〔 1 受検者 1 受検率 65.7 1 88.[ 72.7 89.[ 対象者 1,277 受検者言十受検率 1 66.C 男 72.( 67.[ 68.〔一回生女計二回生男女計男女言十大学院対象者受検者 1 1 受検率情緒障害教育対象者 77.( 34.[ 33.[ 1 受検者受検率 - 4 - 60.1 57.〔平成元年度学生定期健康診断受診状況 (検尿 ) 男女男計女幼稚園課程女男言十養護課程女男言十特理課程男女計 △ロ中学校課程小学校課程特書課程男女一回生対象者 1 受検者 1 男言十女計受検率対象者回生 1 受検者受検率 1 56.C 37.9 44.[ 34.3 33.〔 0 50.0 33.〔 30.4 対象者回生受検者 34.[ 25,C 1 1 1 1 受検率 35.0 1 28.6 83.3 四回生対象者 1 27.2 23.8 47.7 64.5 1 受検者受検率 75.6 1 1 1 75.0 62.( 62.5 68,〔対象者 57.7 66.7 59.4 1 277 1 受検者計受検率 57.4 57.〔女 58.[ 63.〔二回生一回生男 53.[ 62.C 言十男言十女言十男女言十大学院対象者受検者 1 1 受検率情緒障害教育対象者 7 1 27.2 1 受検者受検率 - 5 - 51.7 50.C 25.C 54.5 56.7 畑郷雄ｘ縮具︵ｓ撫響 llX 迎藁鵬騨咽邸鏃郷畔継響 ⊃ lEX 禦畔経響 ⊃ ∞ 鴎 ∞∞ 福Ｎ０目回川欧 □ 閣 Ⅸ 駅転摂 K朴盤駅剖E郷肛理潔量枢欧ぐ欧儒枢欧転駅卜Ｈ個閣瞳寸ＯＨＯ卜︻［寸［ЮＨ０日ＯＮ ∞∞寸枢口権く ∞寸Ｎ枢 <朴饉ＮＨЮ 駅 J 駅枢￨￨1回枢目回州〇り∞ 俸昧川ＯＮヽ￨1回畑Ｎ卜Ｈ昧 1回 J 枢￨￨1回 ∞∞ 檬製欧￨1回川 ЮЮ 畷 ⊃ 岬坦枢Ｈ∞ 呵響坦禦熙 ∞ＯＨ騨絆螂襲咲運卜ＮＨ畔運野憮日禦迎隠坦却岬灯基目目畔無や ⊃ 澤鶉坦 8旨灯坦雪畔経響 ⊃ 園想 lIX ﹁率 E 職嘩郎肛 K「畿嘔輝回︶︵￨ぶ郷畑 11 κ 郷」 10 ￨1尽 K細郎劇彎郷禦拠咲駅 1回 J 位量郷潔抑撃 - 6 - ゴ郷︵掻畑郷平成元年度春季職員定期健康診断 1.受診状況および成績附属尿上以才５検３圧血 35才以上 1 1 事務官 0 7 慶要精検者数教官 0 附属教官 0 事務官 0 36 再検者数附属 23 弔事務官教官 63 266 要再検者数附属事務官受検者数教官 84 附屈胸部 X線事務官教官対象者数 0 0 備考言十 0 1 血圧 0 1 160/95mmHg以上 2.人間ドック受診状況および成績受検者数教官 34名事務官附属言十呼器吸系正常循環器系正肝ｏ胆のう︶︵胃腹部︶︵腎泌尿器系消化器系消化器系常食道憩室 2名要精検正胃潰傷疑 5名肝機能障害 27名脂肪肝胆のうポリープ疑 2名要精検肝機能障害 1名要精検 l 名胆のう胞 4名 HB抗原 (+)1名旦のうポリープ 1名月肝血管腫疑 1名顕微鏡的血尿 5名 2 蛋白尿 3名腎のう胞 2名代謝系常要観察ブドウ糖負荷境界域 39名糖尿病疑 11名要精検高アミラーゼ血症 3名液正十二脂腸療痕 3名常要観察正便潜血反応 7名常要観察正肋膜肥厚 7名高コレステロール血症 5名中性脂肪増量 17名高血圧症 12名血圧注意 5名冠不全 2名完全右脚ブロック 1名眼底出血 2名眼底出血疑 2名要観察正硬化型肺結核 6名常要治療血赤沈促進 5名要観察 6 糖尿病 6名常その他要観察貧血症 4名低色素性貧血 3名白血球減少症 1名 RA(十 )5名白血球増多症 4名溶連菌感染疑 1名難聴 6名視力低下 5名肥満 4名偏頭痛 1名 - 7 - 昭和 63年度保健管理センター利用状況学呼吸器系 3( 3 11 5 4 4(2) 6( 5) 1 15(10) 8( 4) 1 1 10( 7) 13(8) 3(3) 合 3 1 1 1 5(2) 1 生計腎尿器系内消化器系 5( 2 2(1 4( 3) 4( 2) 1( 1 59( 32 循環器系内分泌代謝系科 ―疾患アL//畔」伝染性疾患血液系疾患系神経系疾患 2( 2 4( 3) 3( 1) の 2( 2 4( 4) 5( 5) 4( 4 1(1) そ外科系計 12( 9 25(16) 21(15 18(13 外傷 9( 1 24(13) 27( 8 18(10 捻挫 1( 1 骨折腰痛そそ他の 4(3) 2(2 2( 2 28(16) カウンセリング 3( 3 4( 3) 科眼科科耳鼻科 3(2 5( 2 22(11) 15(8 血液検査 1( 1) 血圧測定 2( 1) 検 1 尿電図 1 6(6 2 132( 5e) 1 2( 1 1 17( 9 1( 1 5( 6( 1 6 2( 2 17(6 14(10 4( 1 2 3( 1) 1( 1) 8(1 4( 1 9( 6 3( 1 6(3 4(3 1( 1 33(17 3( 1(1 2( 1 4(2 4(2 2( 2 1( 1) 1 158 ＜４２＜０５ (3) ３︲＜６︲＜ ( 23) 64 ( 35 ＜ 31 7 ４５ - 8 - (11) 3 8( 7 3( 1 11( 7 1( 1 1 ＜＜ ( )は女子で内数 1(1 16 ３２４６０９で＜＜００３３５４ ‘ ０５＜ 203 ( 5 (137) (176) 169 208 (139) (177) 209 216 155 ( 48 (165 (177) 75 5( 3(a 1 3(3 1(1) 3 101( 48 2 1( 1 2(2 2(2 157( 74 3(3 19(3) 6(4 2 8(7 5 2(2) 1(1) ぐ総 1(1 ８︲計 1(1) 141( 88 1 ６４＜診断書発行 3( 1 1 9( 6 2 2( 1 Ｈ＜静養室使用 14(5 1 健康相談心他 5( 1) 6(2 4( 4 1(1 20(11 2(1 歯痛・その他の 22(20 1(1 12(4 膚 4(3) 6( 3) 12( 5 14(10) 19(11 1 他 2( 2 皮 1 13( 7 2 531(375 ( 2 5 (3) 25 (15) 10 ( 3) 675(452: 1,006(631 昭和 63年度保健管理センター利用状況職呼吸器系 25( 9 9 5 7 20(5 9( 1 10(3 10(1 6( 1) 10(1 員 1 1(5 50(7 55(16) 29( 7) 26(9 42(10 327( 84) 腎尿器系内 7肖化器系 22( 4 9(3) 9( 2) 20( 3) 154( 26) 循環器系内分泌代謝系科アレノ叫二疾患伝染性疾患血液系疾患神経系疾患系その他 1 49(13 外科系外傷 4( 2) 捻挫 1( 1) 骨折腰痛 4(2 他 10(9 その 1 31(6) 30(12 15(2 20( 4 30( 7 3( 1 8( 6 9( 7) 52(10) 76(20) 45( 7) 36(11 1 1 32(13 495(110) 1 6(1 7(2) 1 8( 7) 13(6 35(24 18(11 43(30 30(18 計 19(14) 14( 9〕 7(5 19(17 7( 4 24(17) 8( 4 10(5 6(3) 8( 8 16(8 162(104) 10( 8 17( 8) 216(125) カウンセリング皮膚耳 7 科眼そ科鼻 2(1 1 心 3( 2) 1( 1) 3 1(1) 1) 3( 1 3( 1) 4( 3) 5(2) 1 1( 1) 2( 1) 1 1 図 1 1( 1 1) 1 1 1( 1) 診断書発行計 18( 3) 1 静養室使用総 1 1 尿電 3( 1) 1 血液検査血圧測定他 1 3( 1 健康相談検 1) 科歯痛・その他の 6( 3) 1( 1 6( 2 10( 2) 6( 1 74(29 55(17 52(20 1 4(1 14(3 16(4 7( 4 9(4 6( 2 8(2 5(1 23( 1 114( 27) 32(33 34(25 70(28 54(13 1(19 1(25) 39(11 51(20 102 (22 825(262) ( )は女子で内数 - 9 - 全国大学保健管理協会近畿地方部会栄養士班より発行されました、食生活に関するリーフレットをシリーズでお届けしますので、参考にして健康な学生生活を送って下さい。防ご食一一― ‐ かぜをひきやすい人は、常に健康状態をチェックして、体力をつけよう一一一 ◆ バランスのよい食事で体力を。良質の蛋白質・エネルギーを十分にとりましょう。これらは不足すると、抵抗力が弱まり、寒さを感じやすくなります。豆腐・納豆など大豆製品、いわし・さんま・肉・レバー・卵・牛亭Lなどをよくとろう。。緑黄色野菜を油脂類と一緒にとりましょう。のど・はななどの粘膜を強くする働きのあるビタミンAは、うなぎ ◆ レバー・卵黄・チーズ・にんじん・しゅんぎく 0にら・ほうれん草 0大根葉・ブロッコリー・かばちゃなどに多く含まれています。これら油脂類を一緒にとることによって吸収がよくなります。質のよい植物油で油いためなどして食べましょう。。ビタミンCをたっ3ξ りとろう。ビタミンCは、かぜの症状を軽くする効果があります。ゆず。すだち・だいだい。レモンなどを調味料や飲みものに、又、みかん。ぶんたん・グレープフルーツなどの柑橘類、いちご・かき・キウイフルーツ、芋類、ブロッコリー・きゃべつ・ほうれん草などは、サラダや食後のデザートにしよう。 ◆ ｀ ″ かぜだな……、と感じたら。少量で、エネルギーが高く、消化のよい、あたたかい食べものをとりましょう。・抹茶ミルク・蜂蜜入りにんにく酒などでからだ雑炊。さつま芋がゆ・鍋焼うどん・ホットレモンをあたため、無理をしない。 ◆ きとばそう。十分な栄養と休養、適度な運動でかぜを応、全国大学保健管理協会近畿地方部会栄養士班・編 -10- 健康ブくりのため0'生活一一―‐毎日の食事は、 6つの食品群をもれなく組み合せましょう。一一一一 ◆ 1日 30食品位を目標に口印食主な栄養素群第 1群魚、肉、卵、大豆製品良質たんぱく質第 2群牛乳 `‐ L製品、骨ごと食べられる魚カルシウム第 3群緑黄色野菜 (人参・かばちゃ・ほうれん草など) カロチンとＣ ◆ 米・パン・めん。いもラ 6群果物ミヽ第なす。セロリーなど) ンル第 5群その他の野菜 (キャベツ・きゅうり不タヽビヽミ第 4群糖質性エネルギー油脂 (バター・マーガリン・天ぷら油・サラダ油・マヨネーズ・ドレッシング) 脂肪性エネルギー <主食 +主菜十副菜 >の献立でバランスのとれた食事を 9 たん白質 0脂肪源エネルギー源 ◆ ビタミン・ミネラル源脂肪は量と質を考えて動物性脂肪 (魚類の脂肪を除く)の過剰摂取は、動脈硬化を促す作用があります。動物性のものより植物油や魚の脂肪を多く摂取しましょう。 ◆ 塩分をとりすぎないように。塩分の多い調味料を控え、料理の工夫をして、少しずつ減らしていくことが大切です。。神経質になりすぎないよう、運動などで汗を流すのも良い方法です。 ◆ 食事に注意し、積極的に自分の健康を守りましょう。全国大学保健管理協会近畿地方部会栄養土班 0編 - 11 - 平成元年度秋季定期健康診断実施について (通知 ) 下記の要項で実施します。今回は、貧血の検査や一般肝機能検査の他に HBウイルスの検査、総コレステロールや中性脂肪などの血液化学検査、空腹時血糖など広範囲にわたっての検診を行いますので、注意事項を守って受診して下さい。検査項目胸部干奉発育ヒ月 X線血液化学血圧本︶Ｈ月２日︵午前 8時 30分 ∼ 11時 4時貧血Ｈ月１日︵水︶時間午後 1時 30分 ∼ ０６木︶１月２日︵０５水︶１月２日︵０３月︶１月２日︵０９木︶１月１日︵０８水︶１月１日︵８日︵木︶９月２７日︵水︶９月２月日午前 8時 30分 ∼ 10時貧血血圧肝機能 (HB抗原ら) 血液化学空腹時血糖空腹時血糖大腸癌検診対教職員象小学校小学校 X線学生国語音楽 (希望者 ) (全員 ) 社会美術血圧数学家政 (全学生 ) 理科体育養護中学校特書幼稚園教育心理者回注意事項 1)血液検査前日には、アルコール飲料、油濃い食事をひかえる。 2)血液検査当日は朝食を絶食する。又服薬もしない。 -12- 特理生