Title Author(s) Journal URL （特別講演）感染症と妊婦大内, 宏子東京女子医科大学雑誌, 53(2):71-78, 1983 http://hdl.handle.net/10470/4973 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 号 ) (東女医大 J ; ' c 第山第2 貞7l ~78 昭和5 8年 2月〔特別講演〕感染症と妊娠東; ;Uc[B兵科大学産財人科学教本(主任・ノ1(1 付広子教綬) 教授大内広 (受付 f I I { j和 5 7年 1 2}j10日〉 I n f e c t i o u sD i s e a s e si nt h eO b s t e t r i c s HirokoOHUCHI，M.D.P r o f .D i r e c t o r D e p a r t m e n to fO b s t e t r i c sa n dG y n e c o l o g y，TokyoWomen'sM e d i c a lC o U e g e F e t a l and n e o n a t a li n f e c t i o n smay be c a u s e dt h r o u g hv a g i n a l and p l a c e n t a lr o u t e s when m o t h e r ' s i n f e c t i o nd u r i n gpregnancyo c c u r e s . P r e g n a n twomenh a v eh i g h l yt h ei n t e r e n c eanda n g s tt or u b e l l ai n f e c t i o n b e c a u s ec o n g e n i t a lr u b e l l asyndromei si n d u c e di nt h ec a s ewhicht h e yhavetakenr u b e l l a rv i r u sa tt h ep e r i o d o fe a r l yp r e g n a n c y . Ther e s u l t so fexaminationo fr u b e l l a r -，c y t o m e g a l o -，andtoxoplasmaa n t i b o d yt i t e rona l lf i r s ts e e n fr u b e l l afrom p r e g n a n twomeni nt h i sdepartmenta r ea sf o l l o w s:1 )t h emostf r e q u e n ta n t i b o d yt i t e r( 8x豆)o oj u n e，1982wass e e ni nj u n e，1981anda p r i l，1982;2 )a c c o r d i n gt oo u rb a s i ce x p e r i m e n t sont h e j a n u a r y，1981t v e r t i c a li n f e c t i o no ft o x o p l a s m o s i s，t h e r ewass e e nt h eh i g h e s tf r e q u 巴n cyo ft h ep r i m a r yi n f e c t i o ni nm i d prengnancy，andt o x o p l a s m o s i sc a u s e df e t a la b o r t i o nandt h ei n f e c t i o no ft h enewborn:ont h eo t h e rhand， i th a sb e e nc l e a r l yi d e n t i f i e dt h a tv e r t i c a li n f e c t i o no ft o x o p l a s m o s i smayo c c u ra l s oi nc h r o n i ct o x o p l a s m o s i s fromb e f o r epregnancy;3 )moreover，t h ev e r t i c a li n f e c t i o nwasr e c o g n i z e di n93% c a s e so fp r e g n a n tmice whent ， oxoplasma-IgMw出 d e t e c t e d ;4 )t h ep o s i t i v ea n t i b o d yt i t e ro fc y t o m e g a l o v i r u swasf o u n di n40.6%o f womeni ne a r l ypregnancyand14.0%p r e g n a n twomeni nl a t epregnancyt u r n e dn e g a t i v et op o s i t i v ea n t i b o d y t i t er .Cytomegalov i r u swasa l s oi s o l a t e di n18.6%o fu r i n es a n p l e sandi n7.1%o fc e r v i c a ls p e c i m e nc o l l e c t e d また新生児感染は羊水・経産道感染によるサイトはじめに産科領域において感染症を併発すると母体の障メガロウイルス， HBウイルス，大腸菌，真菌など害のほかに胎児感染を起こし，流・早産，先天異がみられる. 常児の出生，また新生児感染症の発生をみることこれら胎児感染症の成因に関してはなお不明ながある. 1965年に沖縄に風疹の大流行をきたした点もあるが，大きな原因の一つに妊娠時期と感染さいに 400人ちかし、先天性風疹症候群児が生まれ，発生時期の関係がある.妊娠の初期，すなわち胎産科医，妊婦に大きな関心と不安をきたしている. 芽・胎児の臨界期に強力なウイルス感染，胎児感染は風疹ウイルスによって起こるが，そのプラズマ感染をみるときは胎児感染をみ，流産か他のウイルス，先天異常児の成立が考えられる. とくにサイトメガロウイルス，単トキソ純ヘルペスウイルス，帯状ヘルペスウイルス，イ当教室ではすでに胎児感染についていくつかのンフルエンザウイルス， HBウイルス，またトキソ研究業積を発表している.今回はこれらの成積をプラズマ原虫などによる経胎盤感染によるもの，紹介し，胎児，新生児感染について二，三の問題 7 1 2 のごとく昭和田年 1月 -57 年 6月の闘で 5 6年 6月点について述べる. 7年 4月が最も多く，検査数 1， 2 9 7件中抗体価陽と5 I 風疹ウイルス性8x豆は 9 5 6で73.7%，陰性8X>は3 4 1，26.3% 1 9 4 1年にオーストラリアの Gregg (眼科医〉にで、あった(図 2) . より妊婦が風疹に擢患すると先天異常児の出生を 1)感染経路みることがはじめて報告され，その後流行時に先飛沫感染で，潜伏期は 2- 3週で平均 1 8日であ天性風疹症候群児の出生が多くみられることが発表され，妊振時の風疹感染は大きな問題をなげかる.症状は発疹，リンパ節腫脹，発熱などが出現け，注目されている現在である. し， 13日はしか」といわれ，症状のある期聞は短風疹の流行はここ数年，毎年のごとく春先から，い，しかしこのような顕性感染は 70-80%で，不そのきざしがみられるため，風疹に対する不安が顕性感染が 20-30%あるので，風疹擢患の有無はつのり，当外来に風疹検査を希望するものが多数血清抗体を検査してはじめて判明することがあ来院している.外来で、検査を行なった例数は図 1 る. 2 ) 感染時期と妊娠月数の関係風疹ウイルスに柾娠が擢患すると，妊娠初期であったときは表 1にしめすごとく，先天風疹症候 2 70 1 6 表 1 妊娠中風疹感染の時期と先天異常の症状との系関4 ( c o o p e rによる〉風疹 I C 羅磨、した妊娠月数 1 3 0 第 1月 N I H I l l l l h 心疾患 2月 3月月以降 4月 5 3 4 6 2 1 7 2 ( 2 9 . 3 ) ( 5 3，5 ) 04.7) (1 . 7 ) ( 0 . 9 ) 6 3 0 3 1 ( 4 4 . 8 ) ( 4 6 . 3 ) (9 . 0 ) 聴力障害 5 0 7 6 5 5 2 1 ( 2 4 . 8 ) ( 3 7 . 6 ) ( 2 7 . 2 ) 00. 4 ) V八剛山本且発達障害 3 4 6 3 2 0 1 1 (神経系障害) ( 2 6 . 6 ) ( 4 9 . 2 ) ( . 6 ) 15 . 6 ) (8 新生時期風と紫斑病 1 U イ苦汁ヰ川検問体献抗山川疹 m 刈串 × 4 刊品新以来 8 引外 × ﹀産抗体悩飢。。。。。自(緑)内陣 7 1 4 4 3 2 (212) ( 6 5 .1) 00.6) (3 . 0 ) ( )内数字はパーセント群児の出生をみる.妊娠第 1カ月と第 2カ月は異常の出現率は高く，第 3カ月，第 4カ月と順に異常出現度は減少し，第 4カ月では聴力障害と神経 1 2 0 1 1 0 1 0 0 9 0 8 0 7 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 0 障害が 1割弱に出現し，第 5カ月以降ではごくわずかに異常児の出生をみる. 3 ) 診断 O 新患数 A 風疹検査数風疹血清抗体の検出，きに，風疹感染と診断する. ・抗体価 8X孟風疹ウイルス躍患時の血清抗体の測定は赤血球凝集抑制試験 ( H e m a g g l u t i n a t i o n I n h i b i t i o n 1月 23 4 5 6 7 8 91 01 1 1 21 2 3 4 5 6 5 6年 5 7年図ウイノレスの検出をみたと i x a T e s t，HI)，の補体結合試験 (ComplomentF t i o nTest，CF)，中和試験 (Ne u t r a l i z a t i o nt e s t， 2 風疹抗体価分布 7 2 3 表 2 風疹Hl抗体価と判断のめやす(1) やむをえず 1回の採血による場合 2回以上の採血による場合感染機会があった場合風疹を疑う症状のあった場合その他の場メ E3 X 半 I j 採即時期採血時期定判定第 l回感染機会後 2週第 l回抗体価よりも第 2回(以感染機会のあ間以内降〕の抗体価が 4倍以上上昇しった後 4遊間第 2回第 l回の採血後た場合は初感染(発症または不以上を経た時 2週間以降顕性)または再感染による抗体期第 l回発症後 4日(第の再上昇(追加免疫効果)と考風疹を疑う症 4病日)以内えられる。再感染の場合ζ iは妊状のあった時第 2回第 7病日以降婦でも胎児ζ l対する影響はないから 2週間以 ( 3 表と考える。上経た時期正確な判断のためには上 l回の採血による場合に準じ成人婦人につ参記条件による検査が望まて判断する。いては妊娠前照しいが，上記の条件にあ c3表参照) の検査が望ましし、。わない場合も抗体価の確 ) 認のため 1週間以上の間隔をおいた 2回以上の検査が望ましい。表 3 風疹 H l 抗体価と判断のめやす (2) HI抗体価妊婦についての注意事項一般的な注意事項風疹 I [対する免疫がない 8倍未満なるべく風疹患者と接触しないようにと棲息するおそれがあるのでつとめること，特に妊娠 5カ月までは今後風疹 i 婦人においては妊娠前 K ワクチン接種注意を要する. を受けておく乙とが望ましい. l 乙採血して検査を行い，感染無を確かめる乙とが望ましい乙対する免疫がある風疹 l l年以上前 I [感染して得た免疫である 1年以上前 1 [，多くは小児期に感染し司能性が高い.ただし 8倍という抗体て得た免疫である可能性が高いが，抗価を必ずしも確実に免疫があるといえ体価の確認のため， 8-128倍ないこともありうるので，若い女性の場合はワクチン接種を受けておくのもりである可能性も考えられるのよい. 場合は再感染により抗体価の 1-2週以後に再度抗体価を検査することが望ましい. をみる場合がある. 風疹 I [対する免疫がある. 最近の 2年以内に初感染を受けたか，疾患にかかっていれば，それが風疹で再感染によって抗体価の再上昇をみたあった可能性が強い.ただし風疹様症最近，発疹やリンパ節腫脹を伴う熱性状が認められない場合は，感染時期が可能性がある. 最近発疹やリンパ節の腫脹を伴う熱性妊娠前か妊娠後であるかの判定を行な 2 5 6倍以上疾患にかかっていれば，それが風疹でう乙とは困難である.そのため周聞のあった可能性が強い. 流行状況，患者との接触の有無などを参考として判断する程度の乙としかできない. 症状がなくても 5 1 2倍以上の抗体価が認められた場合はごく最近(3カ月以 [初感染があった可能性が高内程度) I いが，再検査が望ましい. (厚生省研究班による)， 7 3 十 4 NT)，蛍光抗体法 ( F l u o r e s c e n tAntibodyTech- トを形成している状態に妊娠が起こると，増殖し n i g u e，FA)，酵素抗体法 (EL1SA) があるが，実た繊毛が感染部位に達すると炎症が再燃して，チ際に用いられているのは HI試験と CF試験であスト内の原虫が遊離して胎児血行に移行し，一部るは羊水中に入り，経口的に胎児感染が起こるとい急性期(発疹期〉と回復期以後の血清を同時にう. WHOの専門家会議 ( 1 9 6 8 )では，先天性ト症測定し HI抗体で 4倍以上の抗体価の上昇があっ児の発生は妊娠中に母親がト症に初感染のものの HI抗体は 3~ 4病日から出現し，急上昇し， 7~10病日は最高価 512~2 ， 048倍となり， 1~ 2カ月最高値を維持，その後徐々に下降し， 2~ 3 年以内は 128~512倍を維持する. 5~10年では 64~256倍， 1 0 年以上みに起こりうると結論づけている. たとき，風疹と診断する先天性ト症児は脳水腫，網脈絡膜炎，脳内石灰化，精神発達遅延などをみることが多い.また奇形との関連性も強 L、といわれている. ト症は ToxoplasmaG o n d i iが病原原虫で，人たったものが 16~32倍とさがり，終生維持する. 蓄共通の伝染病で，人から検出されたのは脳水腫 3 2倍以下のときは，ときに再感染をうけ，追加免の児からである. 疫効果のため，抗体価は上昇するが，ト症診断にはト原虫の検出が確実であるが，実ウイルス血際に虫体を証明することは稀であるため，症を起こさず，臨床症状もでない. 妊娠に風疹 HI検査をおこない，抗体価の成績によって厚生省風疹研究班は表 2， 3を判断のめト感染の有無を知るには血清試験による抗体の存在をみることである. 5 6倍以上のとき，とくにやすとしている.抗体価 2 1 ) 抗体保有率 5 1 2倍以上のときはごく近い時期(3カ月以内〉の妊婦における教室の新しい調査は表 1のごとく感染が考えられるので，妊娠時期と感染時期との赤血球凝集反応〔以下 HAと略す〉で，卜抗体価関連を考慮し， HI再検査， lgM抗体などの検査を行ない，妊娠時の初感染かどうかを判断する必要トキソプラズ 7 抗体価検査成績表4 がある. (赤血球凝集反応〉 3 ) 風疹ワクチン妊娠の可能性のある婦人は，風疹抗体検査で8X 1 ， 3 7 6 ( 3 3%) 512X~I ， 024 1 . 12 6 ( 2 7%) 2 5 6x 1 ， 6 6 6 ( 4 0%) 陽性以下であれば妊娠前に風疹ワクチンの接種を受けるとよい.妊娠していないことをたしかめ，月経終了後直ちにワクチンを接種し 2 ， 0 4 8x以上 1 8 .1 2 2 ( 2 3%) 2カ月聞は避妊陰性することを指導する. 1 3， 9 6 1 ( 7 7%) I I トキソプラズマ妊娠とトキソプラズマ症(以下ト症と略す〉の 2 5 6x以上のものが 23%で、あった.竹中らは沖縄県合併は流・早産，死産また先天異常児出生の原因 .1%，で妊婦の抗体価陽性率は 22.8%鹿児島県 41 の一つにあげられている.妊娠がト症併発してい宮崎県 26.2%という.年齢別では高年齢層になるるときは胎内感染の可能性がつよく，経胎盤感染 0歳台末満で数%， 1 0歳につれて高率をしめし， 1 である.経胎盤感染には二つの説があり，一つは 0歳台は 20%前後， 3 0歳台では 30%前台は 10%， 2 Sabin，F r e n k e lらの説で，妊娠中に初感染をう後といわれる. け，母血中にパラジデミーが起こり，この原虫が 2 ) 検査方法血行を介して胎盤の繊毛管腔に達し，紘毛細胞を直接原虫を証明する方法と間接にトキソプラズ通過して胎児血行に入るとしづ説で，もう一つのマを調べる方法(生体に産生されたト抗体を調べ説は Weimanや Remingtonらのとなえる説で，る〉があるが，通常後者が一般に用いられる.日すでに慢性ト症にかかり子宮内膜や筋層内にシス本では血清学的試験方法の間接赤血球凝集反応 - 74- b ( In d i r e c tb e m o a g g l u t i n a t i o nt e s t ) が多く利用さ表 5 垂直感染発現頻度 Dyet e s t )がれている.アメリカでは色素試験 ( 1 垂直感染発現頻度妊娠中期初感染群主に用いられている. 妊娠前 3週感染群 H A陽性例に胎児感染の有無を知る方法とし 15/17 16/33 ( 8 8 . 2%) ( 4 8 . 5%) ている. IgGは胎盤を通過するが， IgMは胎盤を 2 慢性不顕性感染における垂直感染母マウス 4/7 ( 5 7 . 1%) 仔 7 ウス 9/44 ( 2 0 . 5%) 通過しないので，妊娠中のトキソー IgM検出は原虫 3 Tp-lgM検出て，トキソプラズマに特異な IgMの検出を行なっの存在が考えられ，胎足感染の可能性，危険性を母 7 ウス仔 7 ウス 13/14 →垂直感染認む 4/14 →垂直感染認む示唆し，また新生児血中から検出したときはト症の感染が考えられる. 3 ) 感染経路に近い時期にト症に感染したものは垂直感染の危胎盤を介しての先天性感染と食肉などにいるシ険性がつよいことを証明した.野上がオーシストスト，および感染ネコの糞中から排出されるオーをマウスに経口投与をおこない，垂直感染の発現シストの経口感染が主要経路である. トキソプラ頻度をみた成績を表 5にしめす.妊娠中期の初感ズマには二つの発育型があり，栄養型とシストで染症の垂直感染が最も多いが，慢性不顕性感染症あり，広く自然界に分布されている.そのほかに，のものから 57.1%と高く，トキソプラズマ IgM検 1 9 6 5年 Hutchinsonなどによってトキソプラズマ出から 93%に垂直感染がみられ，オーシストによの終末宿主が猫とわかり，猫の消化管内で有性繁る感染力の強さがうかがし、しれた実験成績であっ殖が行なわれ，オーシストが形成，ネコの糞ととた. もに外界へ排世され， 3~ 5日を経ると内部に 4 4 ) ト症の診断個ずつのスポロツオイトを含む 2個のスポロシスヒトがト症に擢患するのは後天性感染と先天性トを形成して，感染力をもっ成熟オーシスとなる感染である.後天性感染は大部分が他動物からのことが明らかになった. ヒトへのトキソプラズマ交叉感染で，多くは無症状に経過する不顕性感染の感染様式はこのオーシストの宜接感染と，人蓄である.時にリンパ腺炎，後部ブドウ膜炎，肺炎に寄生している栄養型，シストによるものとがあ型，肝炎型，発熱，発疹をみる顕性感染もあるがる.後天性のヒトへの感染は主として他動物の食少ない. この不顕性感染はトキソプラズマの検査を施行品として撰取した場合が多い. 感染時期と姓娠の関係:妊娠時ト症に擢患すして，はじめて抗体保有を知ることができる. トる，すなわち初感染をうけると胎児にトキソプラキソプラズマ抗体価の高い場合に胎児感染の危険ズマの感染が成立するが，妊娠前に母親がト症に性を考えトキソプラズマ田 IgM，IgG ，IgAの検索をなり抗体価が高くとも，胎児感染は成立しないと 6年 1月から 5 7年 7月まで，免疫行なう.表 6は5 いう説が多く，慢性ト症の妊婦から先天性ト症児の出生はあるという説は少ない，しかし実際に診表6 療してみると，明らかに慢性ト症の母親から先天トキソプラズマ抗体価と免疫グロフリン〔昭5 6 . l~ 昭 57. 7 ) 性ト症児の出生が考えられることもある.教室の抗体価佐藤は基礎実験から，弱毒力の B e v e r l e y株で，妊 2 5 6x 5 1 2x 1 0 2 4x 2 0 4 8x 娠前感染群，妊娠直後感染群妊娠 3日目の感染群からの垂直感染の有無を調査した.妊娠前 2 0日前に感染させた母マウス 8匹から出産したもの 7匹で 4 0 9 6x 8192x 1 6 3 8 4x 5匹から仔マウスにシストが存在してし、た. すなわち妊娠成立以前においても比較的妊娠成立 7 5 数 IgG IgM IgA 2 6 2 9 3 0 5 1 2 4 3 0 4 0 0 8 0 0 1 6 0 0 3 2 0 0 6 4 0 0 8 1 9 2 (-) (-) (←) (-) (-) ( ー ) 〔ー ) (←) (-) (ー) ( ー ) 6 表 7-1 症例 1(1)佐 O木O子既往症:特記すべき ζ となし結婚 1 9才 3 0才主婦家畜飼育なし妊娠歴 :2 0才. 2 1才. 3カ月 I Cて人工妊娠中絶 3 .1 .10.-7日間最終月経:昭和 4 1 9 2(H.A .) 9週. 2 3 週. 3 6 週トキソプラズ 7 1:8 妊娠経過:侮毒反応陰性，分 3.1 0 . 6( 3 8 週)早期破水，骨緩位，外子宮口強靭にて帝王切開娩・昭和 4 3030g O Apgars c . 8 燐帯血トキ 1プラズ 71:2048 術後経過.白股腫を併発.4 2日目軽快退院 pistotonus生後5 4日目死亡児の経過:分娩翌日より緊張性痩筆 O 倹査成綾:胸部・頭蓋レ線，眼底所見エコーグラムで異常なし血液，鎚液のマウス継代培養トキソ(一勝血球凝集反応勝手帯血 7日目 2 0 4 8 1 ・2 0 4 8 5 2日目 5 1 2 剖検所見:大脳基底 t 裏付近.脳橋，小脳ζ l トキソプラズ 7 の Cyste型存在，初期石灰沈着表 7-2 症例 1( 2)佐 O木 O子妊娠歴 3 3才主婦 2年 5カ月前ζ先天性トキソプラズ i 7 児出産最終月経:昭和 4 6年 l月 5日-10日間妊娠経過・妊娠 3カ月 ( 9週)切迫流産，黄体ホノレモン投与 4週妊娠 1 トキソプラズ 71 3 4週分 5 1 2 1 2 8 娩:昭和 4 6 年1 0月 1 2日( 4 0 週) ( 第 H前方後頭位にて分娩，早期破水，微弱陣痛 I Cてオキシトシン点滴注射をお ζ なう) 古 3 140g Apgar SC. 6 トキソプラズ 7母親 1・2 5 6.児 1:2 5 6 産祷経過 :順調 1 2日目退院 r . . . . < < < 2日一一 4日¥ 児の経過:体温 3 7. 5 "C ¥ (生後 ) ゼオベン 2 00m 巨 7日一一 8日. 1 uVvu ，，，x2 生後 7日目胸部 XP 頭部 XP 異常なし生後 1 2日日体重 3 500gI Cて退院示唆している . 症例(表 7-1，2)は第 l回の妊娠時に高抗体価をしめしたト症併発例で，出生児は出生後けいれんをつづけ( 写真 1) ，5 4日目に死亡，剖検で脳内にトキソプラズマチストが存在していた.その後 2年 5カ月後に妊娠したが，ト抗体価は下降し，経睦分娩で，健康男子を出生し，母児ともに異常をみなかった.先天ト症の出生は，母親のト症併発と妊娠時期との関係が密接に影響していること写真 l 佐 O木ベビー出生第 1日より opi s t o t o n u s を示す. を立証した価値ある症例であった. 1 1 1 サイトメガロウイルス ( C y t o m e g a l o v i r u s，CMV) グロプリンの教室の調査したもので，異常値をみ CMVは風疹ウイルスと同じに妊婦に感染が生 IgMの検出は胎児感染の可能性をずると胎内感染が起こり先天性巨細胞封入体症なかった.高い - 7 6ー 7 ( c o n g e n i t a lcytomegalici nc 1u s i o nd i s e a s e，CID) 生後数カ月から 1歳までに 50-60%の乳児がの出生をみる.胎内感染をうけた児はほとんど無 CMVの抗体を保有するようになる. CMVの感染による典型的な CIDの出生は日症状 ( 不顕性感染〉といわれるが，その 3-10% に異常症状を呈するものが現われるといわれる本では少ないが， CMVは経胎盤感染のみでなく， (顕性感染).肝牌腫，黄痘，血小板減少症，脈絡産道感染が考えられる感染症であるため，その点網膜炎，精神発育遅延，小頭症，脳内石灰化像なに留意して，分娩時の予防的注意を十分に行なうどがみられる. 必要がある. おわりに 1 ) 胎内感染と妊娠時期先天性異常児の出生の可能性がある風疹，風疹と同様，妊娠初期に母体が初感染であるとトキき，顕性感染の可能性がある.初感染でない場合ソプラズマ，サイトメガロウイルスについて教室は，母体は IgG抗体を持っているため，経胎盤にのデーターを紹介し，また妊娠時期と感染時期のより胎児に移行し，胎内感染がおきても全身的影問題を基礎実験で確認したことを述べ，胎内感染響は少ないと考えられる. と産道感染の危険性，病態などについて，産科面日本では CMV抗体を妊娠の 95%が保有していから概説した.未だ胎内感染による先天異常児出るが，欧米では CMV抗体保有率は 30-40%で，生に対する本格的予防法，治療法が確立していな妊娠中に CMV初感染率が高く， CID出生のリスいので，一日も早く，解決され，先天性障害児のクが高い .CMVは体内に潜伏感染し，免疫抑制状出生を食止めたいと願っている. 態などで再活性化されるが，妊娠によっても再活最後に特別講演の機会をお与え下さいました本学会性化され，子宮頚管内や尿中に排世されることが会長吉岡博入学長に厚くお礼を申しあげます.なお座知られている.教室の篠崎は妊娠経過中の妊婦長の労をおとりいただき有難うございました.また特 CMV-CF抗体価の上昇率を表 8~こしめしており，別に停年退職前にこの機会を得ることができたことに妊娠陽転 19.0%にみとめ，また 4X以上の CMV抗体価陽性例 73.7%で、あった.また妊娠時期による尿，頚管分泌物からの， CMV分離率は，表 9にみるごとく，妊娠後期に尿から 28.2%，頚管分泌物つき，とくに佐藤イクヨ名誉教授学会幹事の先生方の御厚情に感謝いたします. (本論文は昭和 5 7年 9月2 5日東京女子医科大学学会第4 8回総会において発表した.) 教室業績から 9 %に分離し，産道感染の危険性を示唆して 1)大内広子・元山清子トキソプラスマの検査，特に赤血球凝集反応法を中心に.産婦治療 2 3 19 7 1 ) 3 3 6( 2 ) 黄麗珠・元山清子・大内広子・白坂龍噴・大須賀道代当大学病院におけるトキソプラズマの赤血球凝集反応検査成績，特に妊産婦の赤血球凝集反応について.東女医大誌 4 27 3 8( 19 7 2 ) 3 ) 黄麗珠・白坂龍噴・大内広子マウスの実験的トキソプラスマ症に対する薬剤の治療効果について.東女医大誌 4 26 8 4( 19 7 2 ) 4 ) 大内広子・松峯寿美妊婦とウイノレス感染症.産 11 5 3( 19 7 5 ) 婦治療 3 5 ) 大内広子:産婦人科臨床の最近の知識 T o x o 34 5 1( 19 7 6 ) p l a s m o s i s . 診断と治療 4 6 ) 大内広子・吉田茂子・斉藤洋子.不妊症および流・ . r 産婦治療 3 4519( 19 7 7 ) 早産とマイコプラズ 7)大内広子トキソプラズマ・風疹の検査とその読み方.産婦治療 3 53 6 8( 19 7 7 ) 8 )大内広子:T o x o p l a s m a症の検査法抗体価の問 55 1 0( 19 7 8 ) 題を含めて一.産と婦 4 いる. 新生児が出生時産道感染により感染するため，表 8 妊娠経過中の妊婦 CMV-CF抗体価の上昇率妊娠前期例数! 5 7 妊娠後期 : 1 5 (2 6 .3%) I有意上昇 o CFよ4 ( 0~ぢ) CF<4:42(73.7%) I 抗体陽転 8 ( 19.0%) 表 9 妊娠時期による尿および頚管分泌物からの CMV分離率妊娠後期尿頚管分泌物 28.2%( 11 / 3 9 ) 9%(3 / 3 3 ) 7 7ー 8 9 ) 大内広子 1 5 )岩本絹子母児感染における新生児大腸菌感染症胎児感染による流・早産，産婦人科シリーズ. N o.21 流産のすべて . 南江堂東京 7 8 ) ( 19 1 0 )大内広子・先天性トキソプラズマ症.妊婦・胎児・新生児の感染症.日本周産期医学研究会の発現機序に関する細菌学的研究.東女医大誌 4 73 6 0 (19 7 7 ) 1 6 )斉藤洋子園生殖に関するマイコプラズマの研究. 73 7 6 (19 7 7 ) 東女医大誌 4 5 8 ( 19 7 8 )科学評論社東京 11)瀬木和子・小宮山節子・元山清子ー先天性トキソプ 17)野上敬子 ToxoplasmaO ocystの感染，母体と 97 3 3 胎仔に関する実験的研究.日産婦会誌 2 ( 19 7 7 ) 1 8 )篠崎百合子:妊婦尿から分離されたサイトメガロラズマ症の l剖検例.東女医大誌 3 9 8 8 8(19 6 9 ) 1 2 )佐藤和子新生マウスへの経胎盤トキソプラズマ感染および生存抗体価の検討.東女医大誌 4 4 (1 ) 8 6(19 7 4 ) 1 3 )佐藤和子園トキソプラズマ先天感染および非感染仔マウスの抗体価の比較.東女医大誌 4 4 ( 1 ) 1 2 1( 1 9 7 4 ) 1 4 ) 高橋文子:妊産婦の尿路感染. 日産婦誌東京地方 42 3(19 7 6 ) 部会会報 2 ウイノレスの ELISA( enzymel i k e di n m u n o s a r 52株と b e n ta s s a y ) 法による抗原構造の検討 U 代表株 AD1 6 9株の比較検討一.東女医大誌 5 2 ( 10・11) 1 3 4 6 1 3 5 4 (19 8 2 ) 1 9 )篠崎百合子:産科領域におけるサイトメガロ感染症.東女医大誌 ~ 7 8ー 5 200・1 1 )1 3 5 5 1 3 6 2( 1 9 8 2 )