日本摂食障害学会平成 24 年 2 月 17 日, Version 2.0 日本摂食障害学会からの提言１）自殺総合対策大綱への要望自殺は様々な因子が複雑に絡み合って生じてくるので、対策も全般的領域にわたり、相加的になりやすいと思われる。そこで、自殺対策が、我が国のメンタルヘルスの中心と考えると、そこから重点項目が取り出せるのではないかと考えました。２）我が国で必要な科学的根拠に基づく自殺予防活動目標：摂食障害の自殺予防対策として、摂食障害を治療できる精神科医・心療内科医と医療機関を質量ともに充実し、我が国における摂食障害の予防、治療体制を確立する。根拠：若い女性における摂食障害（拒食症、過食症）の有病率は高く、若年女性の２～３％に存在していると推定され（文献 1）、若年女性における最も重大な精神疾患・心身症である。摂食障害の死亡率は高く、若い女性の一般死亡率の 12 倍であり、自殺率は一般女性の 200 倍で、精神疾患を持つ女性の 2 倍と報告されている（文献 2-5）。しかし、摂食障害の治療は、特効薬もなく、専門的な知識に基づいても治療は難渋するために、現在の保険医療体制ではペイしない疾患であり、精神科医も敬遠する疾患である。このため、摂食障害を積極的に治療している医師は少なく、専門家養成も不十分で、入院できる病院も少ないので、摂食障害による自殺を治療によって防げない現状がある。現在の政策的背景：摂食障害の治療は、治療が難渋するケースが多く、外来でも入院でも人と時間がかかるので、敬遠されているという実態は広く知られている。そこで、平成 22 年度の医療費改訂で、摂食障害入院医療管理加算という点数が新設され、初めて保険点数からの支援が始まっている。しかし、摂食障害に対する、予防、相談窓口、専門医療機関、アフターケア、さらに、治療の専門家養成と新しい治療技術開発のためのセンター病院、などの疾患への対策は遅れている。摂食障害の原因の一つである、行き過ぎたダイエットブームに対して警鐘を鳴らす機関が存在しておらず、予防体制が存在していない。鍵となる活動領域 ①予防、治療技術の開発、専門家養成、などの目的で、摂食障害治療センターを作る。 ②現在、公的な相談窓口が存在していないので、相談窓口を作る。 ③入院治療ができる病院を増やし、外来でも、摂食障害がペイできる体制を作る。 ④地域で、患者と家族をサポートする地域支援体制を作る必要がある。今後必要な政策 ①摂食障害センター病院を作る。 ②摂食障害の入院治療、外来診療への点数加算。 ③相談窓口として、精神保健福祉センターの機能に位置付ける。 ④地域支援センターへの財政的処置。文献リスト 1) 中井義勝：疫学と予後. （石川編摂食障害の診断と治療、ガイドライン 2005） pp1-4, マイライフ社, 東京, 2005. 2) Keel, et al.: Predictors of mortality in eating disorders. Arch Gen Psychiatry 60: 179-183, 2003. 3) Sullivan: Mortality in anorexia nervosa. Am J Psychiatry 152: 1073-1074, 1995. 4) 中井義勝ほか：摂食障害の転帰調査. 精神医学 46: 481-486, 2004. 5) 鈴木健二：摂食障害と自殺．精神科治療学 25: 187-192, 2010.