未来のつばさ⾃⽴奨学⽀援制度 2016 2016 年度（平成 28 年度）あなたの将来の夢は何ですか︖ これからひとり巣⽴っていくみなさんの最初の一歩を支えたいという大勢の人の願いから生まれた支援制度ですみなさん自身が自分の将来像について真剣に考えさまざまな能⼒や⾃信をつけてその夢を実現してほしいと願っています社会はみなさんを⾒守っていますみなさんへのメッセージみなさんへのメッセージたくさんの夢や多くの支援者が希望を持つ人を応援します。主催いつかみなさんを応援していることを誰かの役に⽴てる人に忘れないでください。なってください。公益財団法人楽天未来のつばさ 2016 年度未来のつばさ自立奨学支援制度未来のつばさ自立奨学支援制度要項 ■募集期間２０１６年１１月１日～２０１６年１２月２０日（消印有効） ■支援対象者 1、申請時に、児童養護施設・母子生活支援施設等の児童福祉施設に入所している児童または里親家庭で生活している児童 2、原則１８歳を迎え就職・進学する児童就職・・原則として正規社員（短期アルバイトは含まず）進学・・大学、短期大学、各種専修・専門学校または職業訓練校などの学校類似施設で 1 年以上にわたる教育課程があり、知識・技術の習得を目的とする。申請時点で進路先が確定していなくても申請は受け付けます。ただし、ただし、就職・進学の決定が就職・進学の決定が、支援資格の条件となります。進学の決定が、支援資格の資格の条件となります。 ■今年度の支援内容 ○支援予定者数２５０名 ○就職・進学の支度金として一人１５万円 ※支援資金の返済義務はございません。 ※当財団の支援制度は他の支援制度との併用は可能です。 ■選考方法申請書類に基づき、「選考委員会」によって申請書類の審査を行います。第一次選考、第二次選考後に主催法人の理事会にて最終決定されます。 ■申請方法 ①申請書本年９月以降に各関連施設に実施要項と共に郵送いたします。また財団ホームページからダウンロードしてもご利用できます。 ②申請期間２０１６年１１月１日～２０１６年１２月２０日（消印有効）（締切間近は申請書類が集中しますので、なるべくお早めにご提出ください。） ③選考結果結果通知を、２０１７年２月中旬に「郵送」いたします。 ■申請書類（申請書類の返却はいたしません）提出書類留意事項１申請書施設長または担当職員、里親が作成してください。（所定用紙を使用）２推薦状施設長または担当職員、里親が作成してください。（所定用紙を使用）３エントリーシートアンケート４作文５調査書６施設概要ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ施設在籍者（コピー可）７児童委託証明書里親委託家庭・ファミリーホーム在籍者（申請日より６カ月以内の発行・ｺﾋﾟｰ可）８志望校概要資料進学申請者（学校名・学部・入学金・学費・合格発表日等申請児童が作成してください。（所定用紙を使用）表題、「将来の夢」・「私はこんな生き方をしたい」または、それ以外の自由表題。作文は４００字詰原稿用紙２枚通っている高等学校に作成依頼してください。（学校所定の用紙）記載部分のコピー） ※申請児童の遵守事項※ ※ 当支援制度からの支援金を受給する場合は、所定の誓約書の提出を義務付けられます。１．就職・進学の支度金として使用すること。２．虚偽の申請その他不正な手段で支援資金を受けないこと。３．就職・進学後 1 か月以内に「在籍証明書」「在学証明書」を提出のこと。４．就職・進学後、弊財団より送付の「近況報告書」を提出のこと。（８月中旬ごろに施設・里親家庭あてお送りいたします。）５．誓約書に著しく違反した場合は、支援金を返還すること。 ■個人情報の取り扱いについて申請書に記載された個人情報は本事業の運営管理の目的のみに使用し、外部に漏えいすることはございません。 ■お問い合わせ公益財団法人楽天未来のつばさ電話：03-5642-7890（10：00～17：00）申請書類ダウンロード用指定サイト楽天未来のつばさ検索 URL：http://www.mirainotsubasa.or.jp 送付する前に内容をご確認ください！！「申請施設別提出書類」提出書類施設等里親家庭ﾌｧﾐﾘｰﾎｰﾑ１申請書（様式１）申請書（様式１） ○ ○ ○ ２推薦状（様式推薦状（様式 2） ○ ○ ○ ３エントリーシート・アンケートエントリーシート・アンケート（様式３）アンケート（様式３） ○ ○ ○ ４作文 ○ ○ ○ ５調査書 ○ ○ ○ ６施設概要パンフレット施設概要パンフレット ○ ― ― ７児童委託証明書 ― ○ ○ ８志望校概要資料チェック進学申請者進学申請者のみ申請者のみ〇のみ申請受付から選考、支援完了まで申請受付から選考、支援完了までのプロセスまでのプロセス 11 月 1 日～応募書類提出 2 月中旬～ 12 結果通知発送 20 応支 4 月末日送金受付締め切り在籍・在学証明書提出 8 月中旬～近況報告書提出依頼～９月末日近況報告書締め切り援月日 3 月 20 日金誓約書兼誓約書兼銀行口座届出書内定・合格通知内定・合格通知等書類を提出してください送金入金を確認したら必ず受領書を送ってください在籍証明書在学証明書就職先・学校で取り寄せて送ってください募締切＜申請書類の郵送先＞切り取ってお使いください〒103-0001 東京都中央区日本橋小伝馬町 16-5 新日本橋長岡ビル４階公益財団法人楽天未来のつばさ事務局行 8 月中旬にお送りする近況報告書にご記入いただき提出してください提出をもって支援完了とします様式１２０１６年度　未来のつばさ⾃⽴奨学支援制度申請書記入日 2016年月進　路日就職　・　進学フリガナ施設名⾥親氏名フリガナ昼間の連絡先〒　― 電話番号　）連絡担当者氏名役職名　（　）施設⻑名住所（登録都道府県　フリガナ ―　― FAX　― ― １．児童養護施設　２．⺟⼦⽣活支援施設　３．⾥親委託家庭　４．ファミリーホーム施設種別５．その他　（施設種別　）フリガナ性別申請児童氏名⽣年月日男⻄暦年月日年齢（在学中の高校名名称【種別⼥歳）】都道府県名（）【　公⽴　・私⽴　】　【　全日制・定時制・通信制　】　【　普通科　・その他（　）】　会社名就職予定者就職先業　種職　種入社予定日　月　日内定　・　未定学校名学部学科取得できる資格志望校　１一部(昼間部)　・進学予定者二部(夜間部) ・その他（　）受験日　月　日　合格発表日　月　日合格　・　未定学校名学部学科取得できる資格志望校　２一部(昼間部)　・二部(夜間部) ・その他（　）受験日　月　日　合格発表日　月　日合格　・　未定＊他の支援制度利⽤の情報を記載ください。支援先名称 1 支援⾦額支援先名称 2 支援⾦額支援決定円円申請中円円申請予定円円施設⻑・担当職員または⾥親記⼊⽤様式 2-1 ２０１６年度未来のつばさ⾃⽴奨学⽀援制度推薦状申請児童氏名措置・委託日１、申請児童を、推薦する理由についてご記⼊ください。 2、申請児童の人格像、資質についてご記⼊ください。３、申請児童の、「⼊所・委託の理由」について、ご記⼊ください。（書ける範囲で結構です。）年月日様式 2-2 4、申請児童の、これまでの施設・⾥親家庭内での活動（お⼿伝い等を含む）をご記⼊ください。５、卒業後、申請児童と、どのようなつながりを持っていくのか、その⽀援方法をご記⼊ください。 6、「未来のつばさ⾃⽴奨学⽀援制度」を、いつ頃どこで知りましたか︖ 私は上記理由により、責任をもって推薦いたします。 2016 年月日施設名推薦者名 (申請児童との関係︓ ※いただいた情報は「極秘」扱いで、個人情報管理を徹底し、取扱いには充分に注意いたします。㊞ ) 申請児童記入用様式 3-1 ２０１６年度未来のつばさ⾃⽴奨学⽀援制度エントリーシート申請児童氏名 1、あなたの夢は何ですか。その夢を抱いた理由を教えてください。２、その夢をかなえるまでのプロセスについて、できるだけ詳しく教えてください。３、将来の夢をかなえた後、あなたはさらに何がしたいと思いますか︖ 様式 3-２４、今あなたが⾃分を成⻑させるために、「努⼒」していることを教えてください。（必ず 2 つ書く必要はありません） ① ② 5、上記で記入した「努⼒」は、あなたの将来にとってどのように役⽴つと思いますか︖ ６、高校生活（友人関係、生徒会活動、部活等）についてご記入ください。７、あなたが今までで最も頑張ったと思えるエピソードを教えてください。８、あなたはなぜそのことを頑張ることができたのかその理由を教えてください。 9、ご⾃身をアピールしてください。（⾃己ＰＲ）様式 3-3 アンケート（このアンケートは必ずしもすべての項目を審査に用いるわけではありません）１．未来のつばさ⾃⽴奨学⽀援制度について（１）いつ知りましたか︖ 年月頃（２）どうやって知りましたか︖ ① 施設の先生や職員の方々から聞いて ② ⾥⽗・⾥⺟から聞いて ③ 学校の先生から聞いて ④ ⽗⺟から聞いて ⑤ 祖⽗⺟から聞いて ⑥ 兄弟姉妹から聞いて ⑦ 親族から聞いて ⑧ その他（）２．生活について (１）あなたは、朝ごはんを⾷べていますか︖ ① 毎日⾷べる ② ときどき⾷べる ③ ほとんど⾷べない ④ まったく⾷べない (２）あなたは、ご⾃分の健康状態についてどのように考えますか︖ ① 良い ② どちらかと⾔えば良い ③普通 ④どちらかと⾔えば悪い ⑤悪い３．あなたを⽀える人たち（１）あなたの周囲に次のような⼤人はいますか︖（○はいくつでも可） ① 信頼できる人 ② 気軽に相談できる人 ③ 目標となる人 ④ 尊敬できる人 ⑤ ⾃分のことを⼤切にしてくれる人 ⑥ 道であったら挨拶してくれる人 ⑦ 応援してくれる人 ⑧ うまくいかないときに手助けしてくれる人（２）現在、悩んだり困っていることはありますか︖（○はいくつでも可） ① 友達のこと ② 親のこと ③ 兄弟のこと ④ 学校のこと ⑤ 進学のこと ⑥ 就職のこと ⑦ お⾦のこと ⑧ 健康のこと ⑨ その他（） ⑩ 困っていることはない（３）あなたが悩んでいるときに、相談に乗ってくれる人は誰ですか︖（○はいくつでも可） ① 施設の先生や職員の方々 ② 施設内の友達 ③ ⾥⽗・⾥⺟ ④ ⾥⽗・⾥⺟以外に⾥親家庭に⼀緒に住んでいる人 ⑤ 学校の先生 ⑥ 塾や習い事の先生 ⑦ 小学校時代の友達 ⑧ 中学校、高校の友達 ⑨ その他の友達 ⑩ ⽗ ⑪ ⺟ ⑫ 祖⽗ ⑬ 祖⺟ ⑭ 兄弟姉妹 ⑮ 親族（おじ、おば、いとこなど） ⑯ その他の人（）様式 3-4 ４．時間の使い方あなたは普段（学校がある日）次のことを⼀日にどれくらいの時間やっていますか︖ 日によって違うときは、平均して⼤体の時間を教えてください（○はそれぞれひとつずつ） ① しない ② ５分 ③ 10 分 ④ 15 分 ⑤ 30 分 ⑥ 1 時間 ⑦ ⑧3 時間より多い 2 時間朝ご飯を⾷べる１２３４５６７８晩ご飯を⾷べる１２３４５６７８通学する（片道）１２３４５６７８勉強する１２３４５６７８テレビを⾒る１２３４５６７８ゲームをする１２３４５６７８携帯電話を使う１２３４５６７８パソコンを使う１２３４５６７８音楽を聴く１２３４５６７８本を読む１２３４５６７８マンガや雑誌を読む１２３４５６７８新聞を読む１２３４５６７８お手伝いする１２３４５６７８外で遊ぶ、スポーツする１２３４５６７８ぼーっとする１２３４５６７８５．勉強についての考え方あなたは次のようなことについてどう考えますか︖それぞれについて当てはまる番号に○をつけてくださいまったく当てはまらないどちらかといえば当てはまらないどちらかといえば当てはまるとてもよく当てはまる（○はそれぞれ⼀つずつ）あきっぽいほうだと思います。 1 2 3 4 勉強時間がきても、好きなテレビ番組を⾒ていると、なかなか勉強が始められません。 1 2 3 4 その日のうちには、どんなに時間がかかっても、宿題をすませます。 1 2 3 4 やり残したことは、後でもきちんとすませます。 1 2 3 4 勉強をしていると、すぐにあきてしまいます。 1 2 3 4 難しい問題をやっていると、すぐに疲れて、やめることが多いです。 1 2 3 4 勉強をしているとき、他におもしろいことがあると、勉強をやめてします。 1 2 3 4 少しぐらい体調が悪くても、宿題だけは、いつもやるほうです。 1 2 3 4 様式 3-5 ６．アルバイト・ボランティア活動について高校生活で⾏ったアルバイト・ボランティア活動についてお書きください。業種アルバイト時　期期　間年　月〜年　ヶ月年　月〜年　ヶ月年　月〜年　ヶ月時　期期　間年　月〜年　ヶ月年　月〜年　月〜年　ヶ月年　ヶ月内容ボランティア７．卒業後の生活について（１）卒業後の住居はどれにあてはまりますか︖ ① 賃貸契約住居 ② 学校、職場の寮など ③ 措置延⻑ ④ ⾃宅復帰 ⑤ グループホーム ⑥ その他（）（２）卒業後の生活（生計）をどのように計画していますか︖１ヶ月のおおよその⾦額をご記入ください。収　入⽀　出給料円住居費円奨学⾦（学生ローン）円生活費円その他円学費（月換算）円円貯蓄円円その他円円合計円（アルバイト等の収入を含む）合計（３）卒業後の生活について、不安に思っていることはありますか︖（○はいくつでも可） ① 孤独感や寂しさ ② 経済的な問題 ⑤ 仲の良い友達ができるか ⑧ 家族との関係 ③ 健康や体⼒⾯について ⑥ 新しい生活環境や習慣の変化に適応できるか ⑨ 将来の人生設計 ⑫ 生き方や人生の目標が達成できるか ④ 周囲の人との人間関係 ⑦ 職場や学校に頼れる人がいるか ⑩ 仕事または勉強についていけるか ⑪ 生活が乱れないか ⑬ 通勤・通学時間の⻑さ ⑭ その他（） ⑮ 特に不安に思っていることはない上記より最も不安に思っていることを⼀つ選んでください（①〜⑭）・・・・・・・・・・・・・・アンケートは終了です。お疲れ様でした。・・・・・・・・・・・・・・