医療産業における労働力医療産業における労働力 ③ フランスの医療機関、フランスの医療機関、医医療専門家数と報酬療専門家数と報酬石塚秀雄フランスの病院で働く人員数は、１５８，９９２人でなっている。公的病院は、急性期を主たる対象にあり、そのうち公的病院で働くのが２／３である。しており、民間病院は慢性期や介護分野を主たる病院以外の医療福祉分野（パラメディカル）には対象にしているという特徴がある。また介護施設９２２，５６５人で、そのうち７０％が介護である。３／などは民間非営利機関が運営しているものが大部４が公的施設で働いている（２００８年度、保健省）。分を占める。２００５年１０月の介護士（AS）資格政令により、国したがって、公的病院とか民間病院とかの呼称家資格が制定された。理論に１７週（５９５時間）、実は、医療制度の中における機能的区分呼称であり、習に２４週（８４０時間）の計４１週の受講が必要であ法人形態そのものを指すものでもないし、また雇る。２００６年度現在で約３４万人の介護士がいる。２０１０用形態を指すものでもないきわめて便宜的なもの年の給与の実勢は年収２万ユーロ以上というレベになっていることに留意しなければならない。とルである。りわけ介護分野の施設は公的医療制度の中に組み２００８年７月に公的医療法（Code de la santé publique）および社会保障財政法（Loi de Financement 込まれていても、その大部分は非営利団体がおこなっているものが多い。 de la Securite Soicale の）改正により、病院専門地方大学病院（CHU，CHRU）は、大学病院を従事者（医師、薬剤師等）の身分および報酬基準中心にして、地域の中小の病院・医療機関を傘下等の取扱が変更された。勤務医師、自由医師など、におくネットワークである。病院センター（CH）「公的病院」で働く医師などのの異なる条件に合は、地方大学病院や地域病院がカバーしていないわせて、柔軟化をはかった。医師数は２００５年の約地域に設置された公的病院である（医療法第Ｒ２１万人をピークに減少傾向にある。６１４１−１６条）。地域病院（HL）は保健社会医療をフランスにおいては、医療機関は医療法にもと中心とした公的病院である（医療法第Ｒ６１４１−１８づき、公的機関、民間非営利機関、営利機関の３条）。現在高齢者医療に役割を特化されつつある。種類に分かれる。２００４年度では入院患者の６４％が病院間組織（SIH）は医療機関の医療技術情報な公的病院、２７％が民間病院、９％が非営利病院とどの開発調整を行う機関である。 70 いのちとくらし研究所報第３２号／２０１０年８月表１フランスの病院の区分（２００７）種類公的病院数小計９７２地方・大学病院ベッド数合計病院ベッド在宅ベッド３１６，５５１２８３，６４８３２，９０３２９８４，７７１７７，９４７６，８２４４９８１６７，４５１１５５，４３４１２，０１７精神病院８６４０，９０３２７，０８０１３，８２３地域病院３４０２１，３６０２１，２９４６６１９２，０６６１，８９３１７３小計１，８００１７４，９２５１５３，８９０２１，０３５短期介護病院７５１９０，８６６７９，７７８１１，０８８病院センターその他病院民間病院ガン病院２０３，４５３２，８３３６２０精神病院２４０２２，６５２１７，６９９４，９５３中期及び長期介護病院７５７５６，１７９５２，０４０４，１３９機能回復病院６６２５０，４０４４６，２９０４，１１４長期介護病院９５５，７７５５，７５０２５その他病院３２１，７７５１，５４０２３５２，７７２４９１，４７６４３７，５３８５３，９３８公的・民間病院合計出所：INSEE 表２フランスの公的医療機関数医療機関名地方大学病院種類 CHRU CHRU 傘下病院数３１ CHU ５６病院センター CH ４９９病院間組織 SIH ２３ HL ３３５長期介護施設 USLD １０在宅療養機関 HAD １機能回復病院 CRF １専門病院センター CHS ９１老人介護施設（EHPAD） MR １１５２社会的医療施設 MS ４５１地域病院出所：FHF、２０１０、石塚追加注：MR!老人介護施設、MS!精神病院いのちとくらし研究所報第３２号／２０１０年８月 71 表３自由医師平均報酬（２００７年）種類麻酔科単位：ユーロ年報酬２３１，３７９種類年報酬呼吸器科１３４，７７６心臓・血管科１７６，１８９リウマチ科１３０，５６０皮膚科・性病科１９８，７６６眼科２０６，１４１外科１１３，７８７神経精神科７９，１６８放射線科４８９，１６３口腔外科２１２，４３９遺伝子治療科５７６，５２６リハビリ科１１５，２４５放射線治療科６８６，９１３神経科１２３，１６７産婦人科１５５，９３１精神科１０１，８８０胃腸・肝臓科１６３，３４６腎臓科１５８，７６１内科１１１，７０５解剖病理科３１９，９７０耳鼻咽喉科１５０，２３４内分泌・代謝科８４，０５３小児科１２１，０４５看護師３７，５００出所：CNAMTS/PSS、INSEE 注：必要経費はこの報酬の中から支出する。公的病院の医師の昇進レベルは法により１３段階の経験年数に分かれており、第１３段階は経験２５年表４勤務医師（公的病院）平均報酬（２００７年）種類以上である。この段階が報酬の基準のひとつになっている。単位：ユーロ年報酬種類年報酬麻酔科９１，０９１心臓血管科６５，５３９放射線科８３，２２４内科６２，８５３精神科７７，５４８内分泌・代謝科５９，１８８外科７２，８９５腫瘍治療科５４，５０６小児科７０，４６２腫瘍放射線科４９，０８６産婦人科７０，３９４眼科４５，６４１遺伝子治療科６６，８７６出所：IGAS 表５部門別勤務医師（CHU，公的総合病院）平均報酬（２００７年）部門種類麻酔科腎臓・泌尿器科・婦人科年報酬単位：ユーロ部門種類年報酬１０５，４７３映像科７４，９３４８５，３９６老人科７４，５１７救急科８０，６２５移動機械装置科７３，８９４腫瘍科７９，８１５支援部門７２，２８２小児科７８，８３９バイオ・薬・公的医療６６，７６７内科・感染科・神経科７７，８５５頭部と首６５，２５８心臓血管科７７，６６４全体平均８０，０７０出所：IGAS 72 いのちとくらし研究所報第３２号／２０１０年８月表６医療従事者人数（２００９）、１０万人当たり対比人数種類医師人数２０９，１４３人口対比３３９種類人精神測定士人口対比１２２７，４８９４５６，８３４１１１２２，４９６１９８歯科医４１，１１６６７助産師（人口対比は女性のみ）１８，８４７１３０作業療法士薬剤師７３，１２８１１８自由医師小計看護師４９５，８３４８０３・一般医６８，３３９１１１６６，９１９１０８・専門医５４，１５７８８運動療法士医療機械操作技師数７，１８１足治療師１１，０４５１８勤務医師小計８６，６４７１４０言語療法士１８，５０６３０・一般医３３，３２８５４視力矯正士眼鏡士３，０８１５・専門医５３，３１９８６１９，５７５３２一般医小計１０１，６６７１６５専門医小計１０７，４７６１７４出所：INSEE （いしづかひでお、研究所主任研究員） !"""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 【事務局ニュース】２・会員募集と定期購読のご案内会員募集「特定非営利活動法人非営利・協同総合研究所いのちとくらし」の会員を募集しています。会員には正会員（個人・団体）と賛助会員（個人・団体）があり、入会金・年会費は以下のようになっています。また、機関誌『いのちとくらし研究所報』を追加購入される場合、会員価格でお求めいただけます。なお会員への機関誌送付部数は、団体正会員１口５部、個人正会員１口１部、団体賛助会員１口２部、個人賛助会員１口１部となっています。 ○会員の種類・正会員（団体、個人）：研究所の行う行事に参加でき、機関誌・研究所ニュースが無料配布され、総会での表決権があります。・賛助会員（団体、個人）：研究所の行う行事に参加でき、機関誌・研究所ニュースが無料配布されます。 ○会費（年会費）区正会員賛助会員分適用入会金年会費（一口）団体会員団体・法人１０，０００円１００，０００円１，０００円５，０００円団体会員団体・法人個人会員個なし５０，０００円個人会員なし３，０００円個人人定期購読機関誌定期購読の申し込みも受け付けています。季刊（年４冊）発行、年間購読の場合は研究所ニュースも送付いたします。また、会員の方には機関誌が送付されますが、会員価格で追加購入もできます。詳細は事務局までお問い合わせください。・１冊のみの場合：機関誌代￥１，０００円＋送料・年間購読の場合：機関誌年４冊＋研究所ニュース＋送料￥５，０００円 !"""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" !""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" いのちとくらし研究所報第３２号／２０１０年８月 73