妊婦一般健康診査受診票の検査項目等一覧 ○妊婦一般健康診査は、妊婦さんの健康管理とお腹の赤ちゃんの順調な発育を定期的に確認するものです。 ○必要な時期には必要な検査が行われます。第４回目、第８回目、第 10 回目、第 12 回目の受診票には、超音波検査、血液検査（貧血検査・血糖検査）、B 群溶血性レンサ球菌検査が追加されていますが、かかりつけの医療機関や妊婦さんの受診時期により受診票の利用時期が変わることがありますので、使用にあたっては医療機関の医師と相談のうえ、有効にご利用ください。 ○この受診票を有効に利用できるよう、使用期日欄をご活用ください。健診回数様式と色使用期日使用目安時期健診内容市負担限度額 ① 基本的な健康診査第１回様式第１号（濃い桃色）／妊娠８週頃 ② 血液検査 ③ 子宮頸がん検査 16,350 円 ④ 超音波検査第２回第３回第４回第５回第６回第７回第８回第９回第 10 回第 11 回様式第２号（桃色）様式第２号（桃色）様式第３－１号（肌色）様式第２号（桃色）様式第 4 号（薄紫色）様式第２号（桃色）様式第５号（白色）様式第２号（桃色）様式第６号（薄緑色）様式第２号（桃色）／妊娠 12 週頃 ① 基本的な健康診査 5,000 円／妊娠 16 週頃 ① 基本的な健康診査 5,000 円／妊娠 20 週頃／妊娠 24 週頃 ① 基本的な健康診査 8,500 円 ② 超音波検査 ① 基本的な健康診査 5,000 円 ① 基本的な健康診査／妊娠 26 週頃 ② 血液検査 6,000 円 ※貧血検査,血糖検査のみ／妊娠 28 週頃／妊娠 30 週頃 ① 基本的な健康診査 5,000 円 ① 基本的な健康診査 ② 超音波検査 10,600 円 ③ クラミジア核酸同定検査／妊娠 32 週頃／妊娠 34 週頃／妊娠 36 週頃 ① 基本的な健康診査 ① 基本的な健康診査 ② B 群溶血性レンサ球菌検査 ① 基本的な健康診査 5,000 円 8,000 円 5,000 円 8,500 円第 12 回様式第３－２号（肌色）／妊娠 37 週頃 ① 基本的な健康診査 ② 超音波検査（↑医療機関） 5,000 円（↑助産所）第 13 回第 14 回様式第２号（桃色）様式第２号（桃色）／妊娠 38 週頃 ① 基本的な健康診査 5,000 円／妊娠 39 週頃 ① 基本的な健康診査 5,000 円 ① 基本的な健康診査…問診等による健康状態の把握、体重測定、血圧測定、尿検査等の定期検査、保健指導 ② 血液検査…血液型検査、貧血検査、梅毒血清反応検査、血糖検査、HBｓ抗原検査、HCV 抗体検査、風疹ウイルス抗体検査、HIV 抗体検査、HTLV-1 抗体検査