様式第２号（第７条関係）
南アルプス市ベビーベッド利用申請同意・誓約書
私は、南アルプス市ベビーベッド貸出事業実施要綱第７条第１項の規定に基づき、
ベビーベッドの利用申請をするにあたり、下記の事項について同意・誓約します。
記
１ 申請者の住所、氏名及び電話番号並びに乳児の氏名及び生年月日又は出生予定
日並びに貸出期間を南アルプス市が事業を委託する民間事業者に情報提供する
ことに同意します。
２ 善良な管理者の注意をもって、ベビーベッドを常に良好な状態で管理します。
３ ベビーベッドを目的に反して使用し、譲渡し、転貸し、又は担保に供したりし
ません。
４ ベビーベッドの形状を変更し、又はこれに工作を加えません。
５ ベビーベッドに異常又は損傷が生じた場合は、
直ちに使用を中止するとともに、
報告し、指示を受けます。
６ 貸出期間中に転居による住所の変更等があったときは、速やかに届け出ます。
７ ベビーベッドを目的に反し使用するなど遵守事項に違反した場合などに、利用
を中止されても一切異議申し立てはいたしません。
８ 貸出期間が終了したとき、又は貸出しを受けることができる者でなくなったと
きは、速やかにベビーベッドを返却します。
９ ベビーベッドを紛失し又は損傷したときは、賠償します。
１０ ベビーベッドの使用中に起きた事故等につきましては、南アルプス市に対し
て、損害賠償請求等一切の申し立てをいたしません。
平成
年
月
日
南アルプス市長
申請者 住所
氏名
㊞

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