ブランニュー・メディカル（企業・団体医療保険）重要事項説明書 3.保険期間（保険のご契約期間）・保険の継続「契約概要」はご契約に際し、保険商品の内容をご理解いただくために特に重要な事項をご説明したものです。「注意喚起情報」はご契約に際し、お客さまに不利益になる事項などの特にご確認いただきたい事項をご説明したものです。いずれも必ずご一読いただき、内容をご確認のうえ、お申込みくださいますとともに、ご加入後も大切に保管くださいますようお願い申しあげます。なお、本書面は、ご契約に関する全ての内容を記載しているものではありません。詳細につきましては、後日送付する保険約款などを十分ご覧いただくことをあわせてお願い申しあげます。ご不明な点については、アメリカン･エキスプレスのメンバーシップ保険デスクまでお問い合わせください。アメリカン・エキスプレスまたはエース保険が毎月1日までに受付けた加入依頼につきましては、翌月1日午前0時に始まり、団体契約満期日の午後4時までの最長5年間となります。以降、ご加入者（カード会員ご本人）からアメリカン・エキスプレス／エース保険へ、アメリカン・エキスプレス／エース保険からご加入者（カード会員ご本人）への書面での通知がない限り、 5年ごとの団体契約満期日に自動継続されます。ただし、カード会員ご本人が満81歳になられた後の最初の団体契約満期日の午後4時以降は更新できません。ご加入後にカード会員の資格を喪失された場合には、この保険も自動的に解約となります。（2）加入後の変更・解約契約概要 1.商品の仕組み（1）保険期間ご加入後の契約内容の変更および解約は、毎月1日までにアメリカン・エキスプレスが書面で受理したお申し出について、翌月1日午前0時をもって変更・解約となります。契約内容の変更に伴い、保険料に変更が生じる場合は、書類受付締切月（毎月1日）の翌月のカードご利用代金お支払分から変更後の保険料を振替させていただきます。また、解約の場合は、書類受付締切月（毎月1日）の翌月のカードご利用代金お支払分より振替を停止いたします。この保険は「企業・団体医療保険」で、ケガや病気により入院、手術をされた場合等を主に補償する保険です。各補償内容等の詳細につきましては、「2.補償内容」にてご確認ください。 ■ご加入にあたってこの保険は、アメリカン・エキスプレス・インターナショナル,Inc.（以下、アメリカン・エキスプレス）を団体契約者として、エ−ス損害保険株式会社（以下、エース保険）で引受けます。 ■保険約款および特約についてこの保険は、入院保険金および手術保険金のみの支払特約、がん追加支払特約、長期保険保険料分割払特約付企業・団体医療保険によります。 2.補償内容 ■保険金をお支払いする場合被保険者（保険の対象となる方）が、補償期間中に「急激かつ偶然な外来の事故」（突発的に起きた事故）によって被ったケガや補償開始後の病気に対して、以下の保険金が支払われます。保険金の種類入院保険金手術保険金がん追加支払保険金 4.引受け条件（保険金額・保険料等）保険始期日時点の年齢が満20歳から満80歳の方までご加入いただけます。 ●加入依頼時のご申告内容によりましては、エ−ス保険がお引受けをお断りする場合がありますので、予めご了承ください。被保険者が、補償期間中にケガまたは病気を被り、その治療を目的として入院を開始した場合、入院日数1日につき、次の通り保険金をお支払いします。入院保険金日額×入院日数 ●1回の入院について60日を限度とします。 ●保険期間を通じて支払う入院日数は、通算支払限度日数180日（継続期間を含む）を限度とします。 ●ケガによる入院保険金の支払いと病気による入院保険金の支払いが重複して生じた場合であっても、重複した期間に対して、重複して入院保険金は支払われません。 ●支払い事由に該当する入院を2回以上し、その原因が同一または医学上密接な関係があるとき、退院日から次の入院日までが12ヶ月以内の場合は1回の入院とみなします。被保険者が、補償期間中にケガまたは病気を被り、その治療を直接の目的として手術を受けた場合は、手術の種類に応じて、次の通り保険金をお支払いします。入院保険金日額×10・20・40倍 ●被保険者が時期を同じくして2種類以上の手術を受けた場合は、そのうち最も高い倍率のいずれかの1手術を受けたものとみなします。 ●ケガによる手術保険金の支払いと病気による手術保険金の支払いが重複して生じた場合は、そのうち最も高い保険金の額をお支払いします入院保険金・手術保険金が支払われる場合で、被った病気ががん（悪性新生物、上皮内新生物）の場合は、支払われる保険金と同じ額をお支払いします。 ■保険金をお支払いできない主な場合 ■ご加入プランご加入プランをお選びいただく際には、年齢や年収などをご勘案いただいて、必要な補償額に見合った無理のないプランをお選びください。なお、すでにこの保険と同種の保険金支払を受けられる他の保険契約等にもご加入の方は、両方の保険金額（補償額）を合計してご勘案ください。エース保険と他社等の保険金額（補償額）の合計額によっては、ご契約をお引受けできない場合がございますことをあらかじめご了承ください。 ■保険金額と保険料保険金額および保険料については、パンフレット等をご参照ください。保険料は保険始期日時点の被保険者の満年齢により算出され、保険期間（最長5年間）を通して変わりませんが、以降５年ごとの更新日時点の満年齢に応じて、保険料が変更になります。更新時の保険料は、事前にお知らせします。また、継続契約の保険料については保険会社が特に必要と認めた場合に主務官庁の認可を得て、将来に向かって変更される場合があります。 ■医学上密接な関係があるとされる病気の例始期前24ヶ月以内に治療を医学上密接な関係があるとされる病気（例）受けていた病気（例）大腸ポリープ大腸がん胆石症胆嚢炎、胆嚢がん、閉塞性黄疸肝機能障害慢性肝炎、肝硬変、肝がん高尿酸血症痛風、腎症高脂血症虚血性心疾患、脳血管疾患（脳卒中）、下肢動脈閉塞性疾患ヘリコバクター・ピロリ菌陽性胃炎、胃潰瘍、胃がん ■保険始期日前に治療を受けていた病気と医学上密接な関係のある病気の発病により保険金をお支払いできない例治病療気による 24ヶ月・ご本人プラン：アメリカン・エキスプレスのカード会員ご本人がお申込みいただけます。・配偶者プラン：配偶者プランへのご加入はアメリカン・エキスプレスのカード会員ご本人がお申込みの場合のみ加入いただけます。配偶者の方にご加入いただけるプランは、入院保険金日額が会員ご本人と同額、またはそれ以下となります。 ■加入年齢保険金をお支払いする場合 ●保険加入者、被保険者または保険金受取人の故意・重過失によるケガまたは病気 ●被保険者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為によるケガまたは病気 ●被保険者の先天性異常によるケガまたは病気 ●被保険者の妊娠または出産によるケガまたは病気。（ただし、正常分娩でないと認めた場合は、このかぎりでありません） ●被保険者に対する刑の執行によるケガまたは病気 ●地震もしくは噴火またはこれらによる津波によるケガまたは病気 ●戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の事変または暴動によるケガまたは病気 ●核燃料物質もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故によるケガまたは病気 ●頸（けい）部症候群（いわゆる「むちうち症」）または腰痛でいずれも医学的他覚所見のないもの ●被保険者のすべての精神および行動障害 ●被保険者の無資格運転、酒酔い運転の間に生じた事故によるケガ ●被保険者が次の運動等およびその他これらに類する危険な運動を行っている間・山岳登はん（ピッケル、アイゼン、ザイル、ハンマー等の登山用具を使用するもの）・リュージュ、ボブスレー・スカイダイビング、ハンググライダー搭乗・超軽量動力機（モーターハンググライダー、マイクロライト機、ウルトラライト機等）搭乗、ジャイロプレーン搭乗・自動車、原動機付自転車、モーターボート（水上オートバイを含む）、ゴーカート、スノーモービルその他これらに類する乗用具による、競技、競争、興行（いずれもそのための練習を含む）または試運転をしている間（ただし、自動車、原動機付自転車を用いて道路上でこれらのことを行っている間は除く）・航空運送事業者が路線を定めて運航する航空機以外の航空機（グライダーおよび飛行船を除く）を被保険者が操縦している間など ●下記のいずれかに該当する場合は、保険金の支払い対象となりません。・新規契約の保険始期日前に被ったケガ・新規契約の保険始期日前に発病していた病気・新規契約の保険始期日からその日を含めて30日以内に発病した病気・新規契約の場合、保険金請求の原因となった病気が、契約初年度※1については保険始期日からその日を含めて前24 ヶ月以内、第2年度※2については、保険始期日からその日を含めて前12 ヶ月以内に治療を受けていた病気と医学上密接な関係があると医師の診断にもとづき保険会社が認めた場合 ■補償対象者 5.保険料の払込方法 6.満期返戻金・解約返戻金・配当金月々の保険料は、「アメリカン・エキスプレスのカード会員規約」に基づく通常のお支払い方法によりお支払いいただきます。毎月1日までにアメリカン・エキスプレスが受付けた加入依頼について、翌月のクレジットカードお支払日に初回保険料をお振替させていただきます。第2回目以降は、毎月のクレジットカードお支払日にお振替させていだたきます。 ■満期返戻金・配当金この保険には満期返戻金および配当金はございません。 ■解約返戻金この保険を解約された場合に解約返戻金が発生する場合があります。解約返戻金は、ご加入時の年齢、保険期間などにより異なります。保険料は、毎年の保険金支払いや損害保険運営に必要な経費に充当するため、お支払いする解約返戻金はその時点までに払込みされた保険料よりも少なく、ほとんどの場合において少額の払戻しとなります。始保期治病日険療気保険始期日前12ヶ月以内にによ治療を受けていた病気と医る学上密接な関係がある病気 12ヶ月の入院・手術 ※1 契約初年度 ※2 第2年度保険始期日前24ヶ月以内に治療を受けていた病気と医学上密接な関係がある病気の入院・手術 ※1：保険始期日からその日を含めて1年間（第1年度） ※2：第1年度の末日の翌日からその日を含めて1年間（第2年度） ※ご質問・ご相談等のお問合せ先につきましては、裏面（注意喚起情報欄）にてご確認ください。エース損害保険株式会社ブランニュー・メディカル（企業・団体医療保険）注意喚起情報 1.ご契約の取消し万一、保険始期日前にお申込みの取消しをご希望される場合は、アメリカン・エキスプレスへご連絡ください。 2.契約締結時における主な注意事項（1）ご加入時に重要な事項を保険会社にお申出いただく義務（告知義務）加入依頼書に★印を付けた記載事項（「生年月日」「告知事項（健康状態、他の保険契約等）」）について知っている事実が記載されていない場合または事実と異なっている場合には、ご契約を解除したり、保険金をお支払いできないことがあります。その他の記載事項も含め、加入依頼書のご記入にあたっては十分ご注意ください。「他の保険契約等」とは、普通傷害保険、家族傷害保険、交通事故傷害保険、ファミリー交通傷害保険、所得補償保険、積立普通傷害保険、積立家族傷害保険、積立ファミリー交通傷害保険等の傷害保険など、この商品と補償内容が全部または一部が同じ損害保険契約・生命保険契約・共済契約をいいます。（2）重大事由解除保険金詐欺等のモラルリスクを防止するために以下に該当する場合、保険契約を解除することがあります。 ①保険金の不正取得を目的として故意にケガや損害を発生させた場合 ②保険金の請求に詐欺行為があった場合 ③他の保険契約等との重複により、保険金額・日額が著しく過大となり、保険制度の目的に反する恐れがある場合 ④保険加入者等と保険会社との間で信頼関係が損なわれ、契約の存続が困難となる重大な事由が発生した場合 9.お客様に関する情報の取扱いエース保険は、保険契約申込書等から得たお客様に関する情報（保険業の適切な業務運営を確保するために必要な範囲で取得した医療情報等のセンシティブ情報を含みます）の取扱いについて以下の通りとさせていただきます。なお、詳細は、エース保険ホームページ（http://www.ace-insurance.co.jp）をご覧ください。〈主な利用目的について〉１．エース保険またはエース保険のグループ会社が取り扱う損害保険の案内、募集および販売２．上記1.に付帯、関連するサービスまたは各種イベント等の案内、提供および管理３．損害保険契約の引受審査、引受、履行および管理４．適正な保険金・給付金の支払５．新たな商品・サービス開発、問合わせ・依頼等への対応６．その他、お客様とのお取引を適切かつ円滑に履行するための業務〈第三者への情報提供について〉１．法令に基づく場合２．エース保険の業務遂行上必要な範囲内で、代理店を含む委託先に提供する場合３．エース保険のグループ会社、損害保険会社等および国土交通省との間で共同利用を行う場合 ●アメリカン・エキスプレスは保険商品加入に関する契約とその取扱いを目的として、加入依頼書に記載された個人情報について、エース保険が保険契約に基づく支払請求内容の確認として用いることに同意します。 ●加入依頼書に記載された情報は、アメリカン・エキスプレスとご加入者との契約終了後7年間はアメリカン・エキスプレスに保管されるものとします。 ●加入依頼書に記載された情報は、保険満期後7年間はエース保険に保管されるものとします。 10.保険金請求の手続（１）支払事由の通知 3.契約締結後における主な注意事項ご加入後にご契約内容の変更が生じた場合には、すみやかにアメリカン・エキスプレスへご連絡ください。（1）保険加入者または被保険者の住所ご加入後、保険加入者が、お申込み時の住所を変更したときは、すみやかにご通知ください。（2）保険加入者・被保険者の氏名ご加入後、保険加入者または被保険者が、婚姻などによりお申込時の氏名を変更したときは、すみやかにご通知ください。 4.保険責任の開始時期（補償が開始される時期）支払事由が発生した場合には、直ちにエース保険損害サービスセンター0120-236-777（受付時間：24時間・年中無休）にご連絡ください。 ●支払事由発生の日からその日を含めて30日以内にご連絡がない場合、保険金をお支払いできないことがございますのでご注意ください。 ●被保険者に保険金を請求できない事情がある場合、一定の条件に該当する方が被保険者の代理人として保険金をご請求することができます。エース保険にお問い合わせください。（２）主な保険金の請求時期各保険金のご請求は、以下の時以降に、保険会社よりご案内する必要書類をご提出ください。 ※ 入院保険金：継続した1回の入院が終了した日または入院日数が支払限度日数（1回60日・通算180日）に達した日のいずれか早いとき手術保険金：手術が終了したとき ※入院が1ヶ月以上継続するときは、被保険者または保険金受取人は保険金の内払いを請求することができます。 ●保険金請求権は、上記の各保険金を請求できるときの翌日から起算して３年を経過した場合、時効となります。（3）保険金の支払時期【ケガ】保険始期日から補償が開始されます。【病気】保険始期日からその日を含めて30日間の補償対象外期間がありますので、保険始期日から31日目（責任開始日といいます）以降に発病した病気が補償の対象となります。 5.主な免責事由（保険金をお支払いできない主な場合）この保険では、所定の事由によって生じたケガに対しては保険金をお支払いできませんので、今一度、契約概要の2.補償内容に掲げる「保険金をお支払いできない主な場合」に記載された事由をご確認ください。 ●免責事由の詳細は、各商品の普通保険約款・特約の「保険金を支払わない場合」の項目に記載されておりますので、ご参照ください。 6.解約（保険加入者の申出による解除）（1）ご加入後の解約保険契約を解約される場合には、書面でのお手続きとなりますのでアメリカン・エキスプレスのメンバーシップ保険デスクにお申出ください。（2）被保険者による解約被保険者が請求完了した日からその日を含めて30日以内に所定の確認をし保険金をお支払いします。ただし、以下の特別な確認が必要な場合、下記の日数を経過するまでに保険金をお支払いします。〈通常の確認〉 ① 事故の原因、事故発生の状況、ケガ発生の有無、被保険者に該当する事実 ② 保険金をお支払いできない事由に該当する事実の有無 ③ ケガの程度、事故とケガの関係、治療の経過・内容 ④ 契約上の解除・無効・失効・取消の事由に該当する事実の有無〈特別な確認〉警察、検察、消防その他公の機関による捜査・調査結果に対する照会…180日医療機関、検査機関その他専門機関による診断・鑑定等の結果に対する照会…90日災害救助法が適用された災害の被災地域における確認…60日上記事項について日本国内に代替的手段がない場合の日本国外における調査…180日 ●「特別な確認」が複数行われる場合、そのうちの最長の日数とします。 ●確認にあたり、保険加入者、被保険者または保険金受取人が正当な理由なく、その確認を妨げるまたは応じない、必要な協力を行わないことにより遅延した期間は、確認期間に含まれません。被保険者と保険加入者が異なるご契約では、所定の場合、被保険者は保険加入者に対して保険契約を解約することを求めることができます。 ●解約を求められるのは、その被保険者にかかわる部分に限ります。 ●被保険者から解約の申出があったときは、保険加入者はすみやかに解約手続をしなければなりません。 ●被保険者ご自身が被保険者となることに同意していなかった場合は、所定の手続により直接保険会社に解約を求めることができます。商品に関するお問い合わせはアメリカン・エキスプレスメンバーシップ保険デスク 0120-020-345 受付時間 9 : 0 0 ∼ 1 7 : 0 0（土日祝休） 7.保険金等の受取人による保険契約の存続苦情・ご要望などはエース保険のお客様サポートダイヤル 0120-550-385 受付時間 9 : 0 0 ∼ 1 7 : 0 0（土日祝休）債権者等（注1）による保険契約の解約（解除）があった場合、保険金受取人（注2）は債権者等の解約請求が保険会社にあったときから1ヶ月を経過するまでの間に、保険加入者の同意を得たうえで、解約返戻金と同額を債権者に支払い、その旨を保険会社に通知することによって保険契約を存続させることができます。また、上記の通知をするときは、次に掲げる書類のうち保険会社が求めるものを提出ください。 ①保険会社所定の保険契約存続通知書 ②保険加入者の印鑑証明書 ③保険契約の存続を申し出る保険金等の受取人の印鑑証明書 ④保険契約の存続を申し出る保険金等の受取人が保険加入者または被保険者の親族であることを証する書類（ただし、保険契約の存続を申し出る者が被保険者本人である場合は不要） ⑤債権者等に支払うべき金額を支払ったことを証する書類（注1）保険加入者以外の者で保険契約の解除をすることができる者をいいます。（注2）保険加入者もしくは被保険者の親族または被保険者本人（保険加入者）の方を除きます）プッシュホン・サービスの受付音声ガイドの後、「1」で担当者がお受けいたします。お客さまとエース保険との間で問題を解決できない場合（エース保険の契約する指定紛争解決機関）エース保険は、法律に定められた指定紛争解決機関である一般社団法人保険オンブズマンと手続実施基本契約を締結しています。エース保険との間で問題を解決できない場合には、解決の申立てを行うことができます。詳細は下記ホームページをご覧ください。保険オンブズマン電話：03-5425-7963（受付時間土日、休日、年末年始等を除く 9：00∼12：00、13：00∼17：00）ホームページ：http://www.hoken-ombs.or.jp/ 8.保険会社破綻時の取扱い保険契約を引受けている損害保険会社の経営が破綻した場合に備えた仕組みとして、「損害保険契約者保護機構」がありますが、支払われる保険金や解約返戻金が下記割合に削減されることがあります。詳細は、エース保険ホームページ（http://www.ace-insurance.co.jp）をご覧頂くか、保険会社までお問い合わせください。保険金支払補償割合90％／解約返戻金：補償割合90％ L1110580 1106-D A 本紙は2011年5月現在の内容で作成しています。エース損害保険株式会社