しょう・きゅう・し ２０１３． 新役員決定 追悼 北野晋一先生 総会報告 歯の健康まつり２０１３関係 前期学会案内 市民病院新任歯科医師紹介 社保関連連絡 理事会報告 石井みどり氏を励ます会 口腔ケアステーション 月間行事予定表 会務日誌と編集後記 ６ ＮＯ．２３９ １ ３ １０ １４ ２０ ２１ ２２ ２７ ３２ ３４ ３６ ３７ 一般社団法人 松阪地区歯科医師会 新役員決定 平成 25 年５月３０日(木)総会において役員選任の議決が行われました。また 総会終了後直ちに行われた理事会において会長が選定され、理事の担当職務が 決定しました。理事 監事の任期は２年後の定時総会終結時まで。 会長 副会長 副会長 理事 理事 理事 理事 理事 理事 理事 理事 長井雅彦 津田 真 高森幸生 辻 泰明 北野 晋 中瀬治幸 地主尚由 鮒田裕之 杉山拓紀 西村充功 馬瀬 勝 監事 監事 宮前 崇 畑中嗣生 議長 副議長 村田耕一 大瀬周作 顧問 顧問 小田邦雄 吉田昌夫 (地域医療 企画 防災 会務 会計 地域医療 広報 医療管理 福祉厚生 総務 社会保障 公衆衛生 学術 公衆衛生統括) 委員の構成は決定次第報告します。また副会長の下には委員を配置しないこと になりました。 1 公益社団法人三重県歯科医師会関係 三重県歯科医師会代議員 長井雅彦 津田 真 杉山拓紀 西村充功 三重県歯科医師会予備代議員 中瀬治幸 地主尚由 鮒田裕之 馬瀬 勝 三重県歯科医師協同組合総代 長井雅彦 高森幸生 地主尚由 杉山拓紀 津田 真 中瀬治幸 鮒田裕之 西村充功 馬瀬 勝 2 追悼 北野晋一先生 会員 北野晋一先生が平成 25 年４月２５日(木)逝去されました。 謹んで御冥福をお祈り致します。 北野晋一先生御略歴 昭和６年３月１７日 生 平成２５年４月２５日死去 享年８２歳 学歴・職歴など 旧制宇治山田中学御卒業 昭和２７年 東京歯科医学専門学校(現東京歯科大学)御卒業 昭和３２年 東京歯科大学歯科保存学・口腔治療学講師就任 昭和３４年 東京歯科大学保存部医局長就任 昭和３５年「間接歯髄覆罩法に関する臨床病理学的研究」にて神戸医科大学(現 神戸大学医学部)より医学博士受領 昭和３７年 東京歯科大学歯科保存学講座助教授就任 3 歯科医師会関係など 昭和４０年から昭和５３年 松阪支部幹事 昭和５５年から昭和５７年 松阪支部幹事 昭和６０年から昭和６３年 松阪支部副議長 平成３年から平成６年 松阪支部監事 平成６年から平成９年 松阪支部 昭和４６年から昭和４７年 昭和４９年から昭和５１年 三重県歯科医師会代議員 三重県歯科医師会代議員 松阪地区歯科医師会監事 講師歴など 愛知学院大学歯学部非常勤講師 三重県公衆衛生学院講師 4 北野晋一先生に就いて 今年４月末に１０年に及ぶ長い御闘病の上逝去され ました先生のご冥福をお祈りすると伴に永年に亘り ご看病されましたご家族の皆様方の御労苦をお察し 申し上げます 晋一先生とは同じ昭和の一桁生まれで 若い時に松阪支部で幹事として６年間伴に過ごしま したが先生は当時東京歯科大学助教授として保存の 関根教授の後継者として活躍中の処を北野歯科医院 の長男ゆえに呼び戻されて已む無く家業を受け継ぐ ために松阪に帰られました 中々謹厳実直でしたがアルコールに強くて飲むとき に殆ど物を食べないでお酒は舛の片隅に塩を置き それを舐めながら飲まれるのでよく我々が食べろと 勧めたものでした 昔は役員会の後は必ずあちこちバーやスナックを ２～３軒は廻り帰宅は大体１～２時でしたから朝寝 していると今時の幹事さんは偉いもんだと良く親爺 5 さんに皮肉を言われたと話して居られました 又２人で時々矢口浦とゆう処に魚釣りに出掛けた事 もありましたが魚を釣ると云うよりも寧ろ広い大海 原で一杯飲みながら楽しむ方で或る時大きい魚が食 いついて竿先が大きく動いて大きな魚と思はれまし たが排尿中で如何せんしっかり飲んで酔っている為 尿は急に止まらないので結局岩の中に潜られ糸を切 られ大変残念がって居られました 長い間支部役員を務められましたが若い先生方が 沢山入会されましたので止められ御子息も入会され ましたので鳥羽の一番街に出張所を設けられて 通はれていましたが海岸で空気が良いのと通勤の運 動がうまく合ったのか体の調子も凄く好い様な事を 云はれてました その後はお互いに年で余り会うことも無く過ごして いましたが突然病に倒れられたとお聞きしましたが 却って迷惑になると思いお見舞いにも行かずに大変 6 失礼致しましたが４月末に訃報を頂き今はただ ご冥福をお祈りするばかりです 北野晋一先生 安らかに 中瀬 忠明 7 名人Ｇさんのこと 北野晋一 人生５０を越えたころからなんだか歳月のたつのが速いなと思うようになっ たが、すでに還暦をすぎ、近頃はしみじみと１年の光陰を感じるようになって きた。何もかも「あっ・・・・」という間である。いずれは慣例に従って生涯 を閉じることになるわけだが、これは生まれた時から確実にわかっていたこと だから仕方がない。一方深夜ふと目ざめたときなどに昔のさまざまな思い出が 浮かんでくることがある。私はＮＨＫのラジオ放送をよく聞くが、その中で毎 夜９時４５分から始まる「わたしの歌日記」の吉川アナウンサー風に綴ると。 『流れてゆく時間はとめられなくても人には思い出があります。心の窓をあけ れば、さりげない姿で見えてくる、あの日のこと、あの日の釣り、私の釣り日 記』てな具合になる。先日も。ハゼ釣り名人Ｇさんのことを思い出した。あれ は。ＮＨＫが東京地区でテレビの本放送を開始した昭和２８年頃のことである。 当日の東京の情景は、トリスバー(サントリーのチェーン店で飲み物はトリスウ イスキーのハイボール・安いので大うけ)とかアルサロ(アルバイトサロンの略 で低料金でキャバレー気分が楽しめる店・発祥地は大阪)が大流行で、巷には津 村謙の“上海帰りのリル”のメロディーが流れ、パチンコ店では春日八郎のお 富さんのテンポの早い名調子についつられて、打玉までが歌に合わせるかの如 く、どんどんアウトの穴へ落ちていき客は損ばかりといった有り様であった。 Ｇさんと出会ったのは丁度そんな時期である。当時は、東京湾でハゼ釣りを楽 しむことができ、シーズンの休日ともなると沖合は釣り船でにぎわった。まだ 公害もさほどでなく、空も、水も、美しかった。さてハゼ釣りは６月下旬～７ 月に、越年したヒネと呼ばれる夏ハゼで始まる。８月に入ると今年生まれたデ キと呼ばれる小ハゼが、浅場に群れをなして乗っ込んでくる。しかしデキハゼ は釣りの対象になるほど大きくはなく、本格的に釣るのは９月に入ってからで ある。秋の彼岸頃になるとハゼは少し沖合の水深２～３メートルのところに移 動してくる。このころから船での釣りが始まり、芝・品川の船宿から多くの乗 合船が出て、江戸前はハゼ釣りの盛季となる。船釣りの経験のなかった私は、 Ｇさんからハゼの沖釣りの手ほどきを受け、乗合船の中でこれがいわゆる「練 り釣り」であると教えてもらった。ちなみに、練り釣りとは、中日釣りクラブ の高崎武雄氏はその著書の中で「東京湾では乗合船の練り釣りが特徴で、船頭 の腕の見せどころでもあります。潮に乗せて流す技術は最高で、潮が大潮でも 小潮でも、風があろうとなかろうと、竿と道糸が直角になって、しかも船は新 しい地底へと移動していきます。この練り釣りの技術は、江戸前船頭だけがも つ特殊の腕でしょう」と説明されている。 ところで、 「ハゼ釣りは馬鹿でも釣れる」などといわれやさしい釣りの代表の 8 ように思われているが、なかなかどうしてむずかしいものである。Ｇさんは、 短時間に私の数倍は釣るのである。私も、名人と同じ道具とエサで釣るのだが、 素人の私はエサをつけるのがのろいし、いざ竿をおろしてからも、竿に魚信(ア タリ)を感じて合わせるのだが、その時にはもうすでにエサを取られていたり、 鉤を呑みこまれていたり、近くの釣り人と仕掛けをからませて「オマツリ」を おこしたりで、鼻の頭に汗をかきながら難儀のしどうし・・・・・なかなか数 が釣れない。その間、名人は２本竿を使い手返しよく釣さばき沢山のハゼを釣 り上げるのである。名人は、魚信を感ずる前に竿先におこる変化、いわゆる「モ タレ」をすばやく察知して合わせるのである。そして、カラ合わせも大切であ ると教えられた。２本竿の場合いかに手早くエサをつけても、その間、もう一 方の竿が遊んでいたのでは「モタレ」を知ることができない。そこで、エサを つけながら少しずつ竿先を上下してカラ合わせをするのである。名人は竿の上 げおろし、魚のとりこみ、餌づけなどの動作に少しの無駄もなく、その絶妙な 集中力にはただただ目を見はるばかりであった。満席の乗合船の中で、名人は ２本竿を巧みにあやつり、それでいて「オマツリ」などでまわりに迷惑をかけ ることもなく、いつもニコニコとしながら私の面倒も見てくれるのである。し かし、潮の動きが止まるとパッタリ喰いがとまる時がある。私達は魚の昼寝と いっていたが、こうなるといくら名人でもまったく釣れなくなる。その時は釣 り人もひと休みで船頭の揚げてくれるハゼの天ぷらでゆっくりと食事を楽しむ のである。これがまた格別でいくらでも腹におさまった。まさに江戸前の味で あった。以来、私はハゼ釣りに夢中となり、帰省してからも櫛田川の河口など へ幾度も出かけたものである。名人Ｇさんは、数年前に社長をご子息にゆずら れたが、今も悠々自適ご健在である。私はここ７～８年ハゼ釣りをしていない が、できることなら近くの海に小船を浮かべて、あの頃のようなのんびりした ハゼ釣りができればいいがなぁ・・・、さらに欲をいえば、天気はよく澄んだ 秋晴れで、缶ビールなど飲みながらの釣りであればなおいいがなあぁ・・・。 と思う今日この頃である。 １９９３年(平成５年)１１月「しょう・きゅう・し」第８号掲載 9 総会報告 日時 平成 25 年５月３０日(木) 場所 歯科センター 午後５時半より午後８時 一般社団法人になって最初の総会が村田議長の進行の下開催された。会長挨 拶の後松本一実総務委員により氏名点呼 出席５７名 委任状提出２３名。ま ず松阪市民病院歯科口腔外科吉岡先生 済生会松阪総合病院歯科口腔外科辻先 生の両新入医局員が紹介された。 10 吉岡先生を紹介する中橋先生 辻先生 議事録署名人には伊藤先生と松本一実先生が決定。会長報告 林県歯理事より は今期限りでの退任報告と県歯報告 西村充功実行委員長より歯の健康まつり 報告 高森副会長より会務報告 各理事より担当部署報告がなされた。 11 途中中瀬古市会議員が訪れ挨拶があった。 中瀬古議員 津田副会長よりは平成 2４年度一般会務 事業報告があり、浜瀬敏彰選管委員長 より選挙結果が報告された。議決に移り平成 2４年度会計決算及び財産の承認を 求める件が前回一致で 理事選任に関する件が１人ずつ全会一致で、監事選任 に関する件が１人ずつ全会一致で議決された。その後当選証書授与と顧問への 委嘱状が授与された。総会終了後直ちに理事会が開催。長井雅彦先生を会長に 選定し会長より副会長 理事の職務が発表された。 理事会の様子 12 会場で待機していた会員に発表報告の後連盟総会が開会 大瀬副議長の進行の下 会長報告 東県歯連盟副理事長より報告 東県歯連盟副理事長 高森副会長より平成 2４年度連盟事業報告がなされた。続いて平成２４年度松阪 地区歯科医師連盟会計決算報告の承認を求める件が全会一致で承認され閉会と なった。 連盟総会終了後杉山理事の進行で『介護保険の手引き』説明会があった。 これは西岡先生の労作で複雑な介護保険請求について理解が深まっただけでな く専門用語の解説も載っており大変役立つ手引きです。 説明会の模様 13 歯の健康まつり２０１３関係 行政との打ち合わせ会 日時 平成 25 年 5 月９日(木) 午後６時より午後７時 場所 歯科センター２階 出席者 松阪市学校保健会会長 水本 理事 瀬之上 多気郡学校保健会会長 福島 理事 東 市教育委員会 学校支援課長 中田 学事保健係長 大東 指導主事 山口 多気町教育委員会 教育課 野口 明和町教育委員会 教育課 西村(森田の代理) 大台町教育委員会 教育課 西村 多気郡教育指導室 指導主事 丸一 歯科医師会実行委員会 公衆衛生委員黒井 (敬称略) 行政の進行の下 よい歯の審査 表彰の手順 日程について協議 例年混乱 する事項については実地に当たる担当者で再度確認することとなった。 図画ポスターに関しては 講評を当日掲載しているかの確認 幼稚園の出展が 増えたこと 表紙様式では来賓の確認 表彰の目録 更に分担金について協議 確認が行われた。 公衆衛生委員会より黒井先生が御参加されました。ありがとうございました。 14 親と子のよい歯のコンクール２次審査 日時 平成 25 年 5 月１９日(日) 午後２時より午後３時半 場所 歯科センター２階 担当 公衆衛生委員 親と子のよい歯のコンクール２次審査が行われました。当日参加は 組の親子 公衆衛生委員の先生方が審査を行い 最優秀１組 優秀２組が決定しました。 表彰は６月９日のオープニングセレモニーで。 この日公衆衛生委員は午後１２時半に集合 準備にかかりました。日曜日の午 後本当に御苦労様でした。終了後長井会長 西村委員長よりお礼と労いの言葉 がありました。西村委員長よりは今期公衆衛生委員が一同に集まるのはこれが 最後ですが 今後も歯科医師会の活動にはご協力をとの言葉がありました。 またこの日吉田昌夫副実行委員長も審査の模様を見守っておられました。 磯田 浜口 田中務 伊藤 西村充 大西 15 黒井建 吉村の各委員の皆さん 16 講評を述べる伊藤先生と西村委員長 松阪・多気地区「よい歯の児童生徒園児の審査」書類審査 日時 場所 平成 25 年５月２１日(火) 歯科センター 午後８時より 17 図画ポスター審査 平成 25 年 5 月 23 日(木)午後１時３０分より 場所 多気町トレーニングセンター 出席 西村実行委員長 広報 北野 今年から幼稚園の出展もあり４名の美術の先生に審査をして頂きました。 応募総数２１６４点の中から幼稚園２４ 中学校５２作品を審査しました。 18 小学校低学年７３ 高学年５１ 健康推進課との打ち合わせ 日時 平成 25 年 5 月２３日(木)午後６時より７時２０分 場所 歯科センター２階 出席者 健康推進課 松名瀬 田中 北村 西 司会 高松 歯科医師会 長井 西村充 津田 高森 阪口 馬瀬 地主 植松 杉山拓紀 伊藤 大西 辻泰 村田幸 中瀬 鮒田 北野 土岐 磯田 (敬称略) いよいよ最終確認です。当日配置 荷物運搬方法 オープニングセレモニー手 順 会場レイアウト 新設コーナーについて 抽選会 駐車場 災害時緊急の 対応などが話し合われました。終了後も担当者間で細部の詰めが行われました。 今回は公衆衛生委員会より磯田先生が御参加されました。会議進行に御尽力頂 きました。ありがとうございました。 19 【平成 25 年度松阪歯科医師会前期学術研修会】 開催日時：平成 25 年 開催場所： 演 題 6 月 30 日 松阪市民病院 録 午後 2 時～午後 5 時 ２階講義室 ： 「松阪市民病院歯科口腔外科での日常臨床への取り組み」 ― 抄 （日） ： 病院歯科としての役割について― 日頃は、地域の先生方に大変お世話になり、感謝しております。 また、再びこのような発表の機会を頂きありがたく存じます。 今回、松阪地区歯科医師会前期学術研修会では、当院歯科口腔外科に紹介して頂いた疾 患の中から日常臨床で比較的よく遭遇する口腔粘膜疾患と顎関節症を中心に診断と治 療についてご報告させていただく予定です。 そして、昨年より注目されている周術期口腔ケアについては、手術前後の口腔ケア、化 学療法・放射線療法中の口腔ケア、顎骨壊死の口腔ケアについて当科で行っているケア 方法や注意点等、実際の症例をいくつか報告させていただきます。またインプラント治 療における補綴物についての症例においても報告させていただき、少しでも日常臨床に 役立つ情報を歯科医師・歯科衛生士及び歯科技工士の立場から発表させていただく予定 です。 今回の発表では、出来るだけすぐに日常臨床で役立てて頂けるような内容にしていきた いと考えております。 今後もより一層地域先生方との連携を深めていき、緊密な病診連携をとっていければと 考えております。 当日は、歯科医師の先生方はもとより、歯科技工士、歯科衛生士、歯科助手など多数の 方々の参加をお待ちしております。 ＊当日の駐車場は、松阪市民病院前の松阪市営駐車場をご利用ください。 20 氏名；吉岡 元（よしおか はじめ） 出身地；奈良県 出身大学；徳島大学 卒業後の経歴； 平成 19 年 4月 奈良県立医科大学口腔外科に研修医として入局 平成 20 年 12 月 臨床研修終了 平成 21 年 1月 奈良県立医科大学救命救急科にて臨床研修開始 平成 21 年 3月 同上終了 平成 21 年 4月 大阪警察病院麻酔科にて医科麻酔科研修開始 平成 24 年 3月 同上終了 平成 24 年 4月 松阪市民病院麻酔科にて医科麻酔科研修開始 平成 25 年 3月 同上終了 平成 25 年 4月 松阪市民病院歯科口腔外科に医員として入職 所属学会； 日本口腔外科学会 会員 日本歯科麻酔学会 会員 日本口腔ケア学会 会員 日本 HIV 歯科医療研究会 近代口腔科学研究会 会員 会員 今年度より松阪市民病院歯科口腔外科に配属になりました吉岡元と申します。宜しくお 願い致します。このような機会を頂きましたので私のこれまでの経歴と今後の抱負を少し 述べさせて頂きます。平成 19 年に奈良県立医科大学口腔外科に入局後、研修医として臨床 経験を積んできました。その後救急科研修をさせて頂いた際、医療に携わる者としての自 らの知識の不足、認識の甘さに気付かされたため、医科での麻酔科研修をさせて頂くこと に致しました。麻酔科での研修は自分にとって非常に刺激的で有意義なものでした。その ため無理を言って大阪で 3 年、松阪でも 1 年と長期間に渡って麻酔を続けさせて頂きまし た(実は昨年より松阪におります。あすなろ会にも参加させて頂き、メンバーの先生方には 昨年より御指導頂いております)。 このように少し変わった経歴の私ですが、歯科医療においても何らかの還元できるもの もあるのではないかと考えております。昨今は特に高齢化も進み、それに伴い様々な全身 疾患を持った患者様の割合も増加してきています。今後もさらにその傾向は強まると思わ れます。そこで今後は自らの経験を生かし、地域の医療に微力ながら尽力していければと 考えております。まだまだ未熟ではございますが、御指導御鞭撻の程、宜しくお願い申し 上げます。 21 社保関連連絡 県歯の社保委員会に問い合わせがあった質問とその回答です。今月は、質問も多く、長文 になっております。県歯の質問に対する回答は、その根拠となっている資料も提示してあ りますので、参考になるかと思い、県歯から届いた内容をほぼ原文のまま掲載させていた だいております。ご理解いただきますようお願い申し上げます。 （社会保障委員会、杉山拓紀） １．【会員質問・国保審査会】緊急歯科訪問診療加算 今回の質問は国保連合会に直接、電話での問い合わせでした。 仮定の質問（特に電話での質問）については、審査会でははっきりとした回答を言えませ ん。具体例があれば請求して頂き、審査会で協議し対応することになります。仮定の質問 等あれば、郡市担当者を通じ県歯社保委員会までご連絡ください。また、仮定の質問に対 しては、県歯社保委員会としては告示・通知・疑義解釈に即した回答となり歯科医師の裁 量権を損なうものとなることがあります。実態に即した質問をお願いします。 ① 本人がデイサービスに行っており、5 時以降に訪問診療に来て欲しい 自院で予定している訪問診療の時間外であるが、加算は算定できますか？ ② 木曜日の訪問診療の加算について ③ 緊急歯科訪問診療加算の算定できる病名、時間（夜間・深夜）について ④ 施設へ対象患者 3 人の予定で訪問診療に行ったところ、追加で 1 人腫れているので診療 依頼を受け診療した。その時の加算はないのですか？ ⑤ 歯科訪問診療２の緊急加算（190 点）とはどのような場合ですか？ ④が該当するのではないでしょうか？ 歯科訪問診療料の算定に当たっては、時間外、休日といった加算はありません。緊急歯科 訪問診療加算とは、保険医療機関において、標榜時間内であって、診療に従事していると き、緊急に求められて歯科訪問診療を行った場合の算定です。当然、休診日（木曜など）、 日曜、祝日だからと言って、加算はありません。 そこで、回答ですが （問１）本人がデイサービスに行っており、5 時以降に訪問診療に来て欲しい 自院で予定している訪問診療の時間外であるが、加算は算定できますか？ （答１）算定要件に当てはまらず不可 蛇足かもしれませんが、訪問診療でなくても、診療時間外に予約をしたのであれ ば、通常の診療においても加算は取れません。 22 （問２）木曜日の訪問診療の加算について （答２）不可 既に記載しましたが、日曜日・祝日でも不可です。 （問３）緊急歯科訪問診療加算の算定できる病名、時間（夜間・深夜）について （答３）原則論から言えば、手術後の急変等が予想される場合においてであります。 しかし、先述したように県歯社保委員会としては、日本歯科医学会の歯科訪問診 療における基本的考え方が 1 つの根拠として病名としては、出血、炎症、外傷、 顎関節脱臼に該当するものも妥当と考えます。さらに緊急対応を求められる状態 に記載されている、義歯破損、破折についても妥当と考えますが、実態として目 の前の患者を待たせておいて、義歯破損、破折で訪問診療に伺うでしょうか？当 然疑義が生じると考えます。時間については手引き P98 に詳細に記載されていま す。 （問４）施設へ対象患者 3 人の予定で訪問診療に行ったところ、追加で 1 人腫れているの で診療依頼を受け診療した。その時の加算はないのですか？ （答４）同じ解釈の繰り返しになりますが、告示・通知にあるよう標榜時間内であって、 入院中の患者以外の患者に対して診療に従事しているときではないので、算定で きません。 （問５）歯科訪問診療２の緊急加算（190 点）とはどのような場合ですか？ （問４）が該当するのではないでしょうか？ （答５）（問４）は、全く該当しません。かなり稀ですが、以下のような例があります。 ある施設（マンションなども含む）に訪問診療に行った。一度診療所に帰その後 （同一日）、同施設から当該患者以外の者について、緊急に依頼を受け、診療中に 訪問診療をした。このケースは訪問診療２の緊急加算（190 点）に当たります。 またこの場合、最初に行った訪問診療が訪問診療１に当てはまっていたとしても、 同一日、同施設に 2 人以上の訪問となり、訪問診療 2 にしていただく必要もあり ます。 以上緊急歯科訪問診療加算について書いてきましたが、本加算自体きわめて稀なケースで あることは、言うまでもありません。算定要件を理解し、実態通りによろしくお願いしま す。 ２．【会員質問・四日市】全顎の SRP 23 下記審査情報提供事例について、1 日で全顎のＳＲＰが認められるようになったのか？との 質問を受けました。 審査情報提供事例（歯科） 《平成２５年３月１８日新規》 歯周基本治療と歯周外科手術 ○ 取扱い 原則として、１日で全顎のスケーリングを実施した場合の、全歯に対するＳＲＰ、歯周外 科手術に係る費用の算定を認める。 ○ 取扱いを定めた理由 歯周病の病態はさまざまであり、１日でスケーリングを実施することは、歯科医学的にも あり得る。また、その後の歯周病検査の結果によっては、歯周病の進行の程度、根面の状 況により、全歯に対するＳＲＰや必要な部位の歯周外科手術を実施することも考えられる。 （回答） １日で全顎のスケーリングを実施した場合でも、その後の処置において全歯に対する SRP、 歯周外科手術に係る費用の算定を認めると記載されているだけで、どこにも 1 日で全顎の ＳＲＰを認めたとは記載されていません。また、学術的にも 1 日で SRP を行うことを妥当 とする根拠がありません。よって、通常の歯周治療処置であれば 1 日で全歯に SRP を行う ことはありません。 何か、特別な理由がありどうしても 1 日で SRP を行う理由があれば、摘要記載をし算定し て下さい。審査会が判断されます。あくまでも、実態通りの算定でお願いします。 ３．【会員質問・伊勢】来院できない患者の義歯修理 （Q1）義歯修理ですが、定期的に来院している患者が入院しました。 入院中のため本人が修理希望とのことで代理人が破損義歯を持ってきた場合は初診（保険） で修理可能でしょうか？ 修理後、代理人が取りにきますが、1 日 2 度来院など摘要は必要でしょうか？ （A1） 歯科医師法 （昭和二十三年七月三十日法律第二百二号） 第二十条 歯科医師は、自ら診察しないで治療をし、又は診断書若しくは処方せんを交付 してはならない。 保険医療機関及び保険医療養担当規則 （昭 32.4.30 厚生省令第 15 号）（最終改正；平 24.3.5 厚生労働省令第 26 号） 第 1 章 保険医療機関の療養担当 （療養の給付の担当の範囲） 24 第 1 条 保険医療機関が担当する療養の給付並びに被保険者及び被保険者であつた者並びに これらの者の被扶養者の療養（以下単に「療養の給付」という。）の範囲は、次のとおりと する。 1 診察 2 薬剤又は治療材料の支給 3 処置、手術その他の治療 4 居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護 5 病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護 以上、自ら診察しないで治療は歯科医師法で禁止されており、また保険医療機関及び保険 医療養担当規則の療養給付担当範囲のいずれにも該当しないことから、認められません。 ４．【会員質問・伊賀】 歯周治療の流れ 会員より、一連のレセプトが全部返戻された、との相談です 「P の炎症が治まり悪く、治療に時間がかかったため返戻された。納得できない。このまま 再度提出しようかと思っている。」とのことでした。 22 年 9 月 初診 歯管 10 月 歯管 スケーリング 2 ブロック 11 月 歯管 スケーリング 1 ブロック 12 月 歯管 スケーリング 1 ブロック 基本検査 スケーリング 2 ブロック 23 年 1 月 ～ 24 年 1 月 毎月 歯管 24 年 2 月 歯管 精密検査 3月 歯管 前歯１歯 大臼歯２歯 前歯 2 歯 FOｐ 4 月・5 月 6月 SRP 歯管 歯管 （返戻対象レセ、歯周治療の経過についてご確認ください） 7 月～9 月 歯管 24 年 10 月 歯管 前歯 2 歯 FOｐ （返戻対象レセ、歯周治療の経過についてご確認ください） 実際に返戻されたのは 2 枚ですが、26 か月分レセがあり、先生としては驚かれたことと思 います。今回のケースで問題となったのは、SRP から FOｐに至る過程で歯周精密検査が行 われていない点です。 青本 P989 歯周病の診断と治療に関する指針 6 歯周外科治療 手引き P191 参照 歯周基本治療を行っても歯周ポケットが残存している場合には、歯周外科治療によって歯 25 周ポケットの除去が必要な場合がある。歯周外科治療を行うには、十分なプラークコント ロールが行われ、しかも術後も継続的に行われることが大切である。プラークコントロー ルが不十分な場合は、歯周外科治療を行うべきではない。 ① 歯周外科治療の前に歯周基本治療を十分行い、歯周病検査 3（歯周精密検査）により、 再評価し、歯周外科治療適応であり、しかも歯周外科治療を行うに適切な時期である ことを確認することが大切である。 ② 患者の全身状態に留意する。 ③ 歯周外科治療の目的やおこり得る治療後の経過を説明し、患者の同意を得る。 ④ 歯周外科治療は個々の歯の状況に応じて、一歯単位に評価して実施することが重要で ある。 以上のように歯周外科を行う前に精密検査による再評価は必須です。 また今回問題にはなっていませんが、初診時に検査を行ってから、16 か月間（スケーリン グ終了月から 13 か月）歯周病検査の算定がありません。歯周病を含む管理をするのであれ ば処置がなくても、数か月に 1 度検査は行われるべきです。 診療に関するガイドライン 青本 P969～994 歯周病の診断と治療に関する指針 を必ず読んでください。P の炎症が 治まり悪くという理由だけでこの年月の治療、とても治療計画に基づいた治療とは言えま せん。返戻されなければ SRP 以降の FOP は査定になることを理解してください。 ＊返戻に対する疑問等ありましたら、返戻対象レセ添付(できない場合は Fax)で郡市社保担 当者までご連絡ください。また、県歯社保委員会に質問する際は、郡市社保担当者経由で お願いいたします。 26 一般社団法人松阪地区歯科医師会理事会報告 日時 平成 25 年 5 月１５日(水)午後８時より午後１１時 場所 松阪市歯科センター 出席者 長井雅彦 津田真 高森幸生 辻泰明 北野晋 阪口尚久 地主尚由 杉山拓紀 西村充功 以上理事 宮前崇 畑中嗣生 以上監事 村田耕一 大瀬周作 吉田昌夫 鮒田裕之 馬瀬勝 欠席理事 無し 欠席監事 無し 理事会議長 長井雅彦 中瀬治幸 会長挨拶の後会議が進行 （１） 会長報告 ４月２３日郡市会長会議での事項 条例制定により県からの予算潤沢になり各地区歯科医師会にデジタルエ ックス線装置貸与 新規指導について ＦＭ三重で５月３０日１０時半より５分間歯の健康 まつりについて放送 災害時携帯による連絡網構築 （２） 一般会務報告 １）会議報告 ①大台町歯科保健会議 (4/18) 大瀬先生が厳しく発言をされた由 ②松阪市学校保健会（4/25）中瀬理事出席 理事の選任 予算決算 事業報告 などが行われた。 ③明和町歯と口の健康づくり協議会（4/25） 明和町側より ２歳児歯科健康診査の参加率８４％の中で受診券使用者５４．７％で大幅にア ップ（昨年の参加率６８％、受診券使用者３３．６％） ２歳半教室で歯科健診受診券、フッ素塗布無料券配布の効果が現れてきたと考 える。1 歳半、3 歳児歯科健診受診率９５．２％、ほぼ横ばい 歯周病検診は受診率０．８％（昨年は１．４％）０．６％ダウンのため受診期 間を2 月まで延ばす予定 平成24 年度フッ化物洗口について 参加率、4 歳児９６％、5 歳児９７．２％ 27 各園からの感想は丁寧な説明会で保護者が安心して洗口できている。 衛生士指導がわかりやすく口の健康に対する意識の向上ができた 小学校ではフッ化物洗口を実施できないのかと言う意見もあった の発言があった。 ④選挙管理委員会（4/25）県歯代議員 予備代議員 予備評議員 総代の人選 ⑤多気町子どもの歯と口の健康づくり打合せ会（4/26） 石浜先生より 誰がやるか、現場での説明は歯科医師、子供たちの歯ブラシは歯科衛生士会、 日々は保育士、モデルは県、と県歯科医師会。今度は町になる。フッ化物を広 めるためのモデル事業であるが、モデルは一年だけ。今度は地元の自治体がお 金を出す。モデルは国の予算内示が決まらないと進まないので、秋から７ケ月 間だけ実施。町が主催ならいつでも開始できる。 「フッ化物を使おう」と言う歯科医師の気持ちと町が「使ってみたい」という 想い、場所という保育園があると進んでいく。 との発言があった。 ⑥歯の健康まつり報告 西村実行委員長より ⅰ．第2 回歯の健康まつり実行委員会・歯の健康まつり部門別会議（4/19） ⅱ．親と子のよい歯のコンクール書類審査（4/24） ⅲ．歯の健康まつり抽選･アンケート担当者会議（4/24） ⅳ．よい歯コンクール･図画ポスターコンクール打合せ会 (5/9) ⅴ．歯の健康まつりフッ素コーナー担当者会議 (5/9) 年齢の上の会員の参加を呼びかける 会長一任 ２）会務報告 ①会計監査について 宮前監事より ②平成24 年度事業報告 既に確認済み ③コピー機購入について 見積もりを阪口理事より津田副会長へ 来期より学術委員会と他の委員会のコラボを ３）その他 ①会員死亡時の手続きについて 諸手続きを整理して北野理事が担当 各委員会報告 企画委員会 津田副会長 （出席会議） ４月１８日（木）１９：００ 大台町歯科保健協議会 28 ４月１９日（金）２０：００ 第２回まつり実行委員会 正副リーダー会議 ４月２５日（木）１７：３０ 明和町歯科保健協議会 ４月２６日（木）２０：００ 多気町フッ化物洗口事業・園医協議会 ５月 8 日（水）２０：００ 明和町フッ化物洗口事業・園医協議会 5 月 9 日（木）１８：００ 良い歯のコンクール・教育委員会打ち合わせ会 （事業活動） ４月２５日（木）１３：００ さくら保育園 保護者説明会 総務委員会 高森副会長 （出席会議） 4 月19 日 (金) 歯の健康まつり第2 回実行委員会・歯の健康まつり部門別会議 4 月25 日（木） 明和町歯と口の健康づくり協議会 5 月 8 日（水） 明和町フッ化物洗口打合せ会 5 月 9 日（木） よい歯のコンクール打合せ会 5 月13 日（月） 平成25 年度 第1 回 明和町健康づくり推進協議会 （事業活動） 5 月9 日 （木）会計監査 地域医療委員会 辻理事 （出席会議） ４月１８日（木）大台町健康づくり推進協議会 歯科部会 広報委員会 北野理事 （出席会議） ４月１８日(木)松阪市多文化共生ネットワーク会議 （事業活動） ４月１８日(木)済生会症例検討会写真撮影 ４月１９日(金)健康まつり第２回実行委員会写真撮影 ４月２４日(水)親と子書類審査写真撮影 ４月２６日(金)県歯郡市会短信作成送信 ５月 ２日(木)しょうきゅうし送信郵送 ５月 ９日(木) 健康まつり打ち合わせ会写真撮影 （協議事項）松田委員が骨折 健康まつり出席微妙 一般社団設立移行の旨と新役員選任の記事を夕刊三重に掲載してはどうか。 学術委員会 阪口理事 29 前期学会について 医療管理委員会 中瀬理事 （出席会議） 4/19 健康まつり第2 回実行委員会 4/24 抽選担当者打ち合わせ 4/25 松阪市学校保健会第 3 回理事会 福祉厚生委員会 地主理事 （出席会議） ・4/19 健康まつり第２回実行委員会 ・ 5/9 よい歯のコンクール打合せ会議 社会保障委員会 杉山理事 （出席会議） ４月１９日 歯の健康まつり実行委員会 ４月２５日 明和町子どもの歯と口の健康づくり協議会 ５月 ８日 フッ化物洗口保護者説明会打ち合わせ ５月 ９日 よい歯のコンクール打ち合わせ会 （事業活動） ４月１８日 フラワーヴィレッジ笹川 無料歯科健診 ５月１０日 社保委員会 公衆衛生委員会 西村理事 （出席会議）4 月19 日、健康まつり第2 回実行委員会 4 月25 日、明和町歯と口の健康づくり協議会 4 月26 日、多気町フッ化物洗口打ち合わせ 5 月9 日、よい歯コンクール、図画ポスター打ち合わせ会 フッ素コーナー打ち合わせ 5 月11 日、よい歯セレモニー打ち合わせ （事業活動）4 月24 日、親と子よい歯コンクール書類審査 4 月 25 日、さくら保育園フッ化物洗口保護者説明会 ４、協議事項 （１） 決算総会(5/30)日程に関する件 （２） 松阪地区歯科医師会 平成24 年度 会計決算及び財産の承認を求める件 （３） 「歯の健康まつり」に関する件 30 松阪地区歯科医師連盟理事会 理事会終了後開会 報告事項 連盟郡市会長会議報告 石井みどり決起大会について ６月２日(日) 午後４時１５分より フレックスホテルにて予定 協議事項 連盟総会日程に関する件 松阪地区歯科医師連盟平成２４年度会計決算の承認を求める件 31 石井みどり氏を励ます会 日時 平成 25 年 6 月２日(日) 午後４時１５分より午後５時１５分 場所 フレックスホテル 参議院議員石井みどり氏が歯科医師連盟候補として次期選挙に立候補される にあたり、この日は午前１１時より四日市歯科医師会館 午後２時より三重県 歯科医師会館で励ます会が開催されました。南勢地区として午後４時１５分よ り松阪の地で開催。２５０人を越える歯科医師会会員 スタッフ 御家族 歯 科衛生士会 歯科技工士会の方々が出席 石井みどり氏は歯科医師が議員であ ることの重要性が熱く語りました。また理不尽な個別指導についても全精力を 挙げて改善に取り組むことを約束されました。 32 またこの日は松阪地区歯科医師会の新旧役員の会がありました。偶然同じ場所 に石井みどり議員と三重県歯科医師連盟の役員が来ておられ、石井みどり議員 が御挨拶に来られました。短い時間でしたがいろいろお話を伺い意見交換がで き大変有意義な時間でした。２期目はあぶないと言うジンクスがあるそうです。 会員一同一丸となって気を緩めることなく 選挙に行き 投票致しましょう。 お忙しい方は期日前投票に行きましょう。 松阪地区歯科医師会役員の前でお話される石井みどり先生 33 【口腔ケアステーション】 ４月活動状況（３月２５日～４月２４日） 日付 ３月 訪問先 患者数 カトレア １ 在宅 １ ローマロンダ １ ２６日 在宅 １ ２７日 在宅 １ アミーユ １ のろま倶楽部 ９ アミーユ １ ローマロンダ １ 老健やまゆりの里 １ 有料こころ ３ 松阪天啓苑 ７ 有料老人ホームこころ １ 在宅 １ さくら園 １ 在宅 ３ カトレア ２ 在宅 １ のろま倶楽部 ５ 在宅 １ 有料こころ ３ アミーユ ４ 在宅 １ むつみ園 ９ 松阪天啓苑 ６ アサヒビハーラ １ さくら園 １ 花の丘病院 １ ７日 カトレア ５ ８日 カトレア １ ローマリンダ １ 在宅 １ 在宅 ２ カトレア ７ １０日 のろま倶楽部 １０ １１日 アミーユ ４ ２５日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日 ４月 ２日 ４日 ５日 ６日 ９日 34 １２日 １３日 １４日 有料こころ ３ ＧＨカトレア ２ 松阪天啓苑 ６ アサヒビハーラ １ 有料老人ホームこころ １ さくら園 １ 花の丘病院 １ ローマリンダ １ 在宅 １ カトレア ６ 有料老人ホームこころ １ ホームひさみ ３ 在宅 ２ 老健やまゆりの里 ８ アミーユ ５ 在宅 １ 有料こころ ３ 松阪天啓苑 ７ アサヒビハーラ １ 有料老人ホームこころ １ 在宅 １ さくら園 １ 在宅 １ カトレア １ カトレア ７ ローマリンダ ３ のろま倶楽部 ３ カトレア １ ローマリンダ １ 在宅 １ 在宅 ２ のろま倶楽部 ７ １６日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 稼働日 ２６ 日 35 患者数のべ人数 １８４ 人 松阪地区歯科医師会月間行事予定表 日 曜 1 土 松 歯 会 （県歯会） その他 平成２５年 ６月 診療及び健診担当医 休日 3歳児 1.6歳児 藤村・石濵 林尚 石井みどり氏を励ます会 ２ 日 新役員打合せ会 藤川 斎王まつり ３ 月 ４ 火 ５ 水 歯の健康まつり ６ 木 よい歯・セレモ ニー部門合同打合せ会 大台町フッ化物洗口保護者説明 会（三瀬谷・川添保育園） ７ ８ 金 土 歯の健康まつり ９ 日 歯の健康まつり２０１３ 10 月 三師会連絡協議会 11 火 12 水 13 木 14 金 15 土 16 日 17 月 18 19 20 21 22 23 24 25 火 水 木 金 土 日 月 火 26 水 後藤 木 濵口文 大台町フッ化物洗口保護者説明 杉山直 会（日進保育園） 礒田 稲葉・川村 金 29 土 30 日 横山 勝田 馬瀬 松阪市健康づくり推進協議会 反省会 大台町フッ化物洗口保護者説明 小山・司馬 会（宮川保育園） 28 中北・大西 黒井建 歯の健康まつり 27 荷物搬入 植松 36 県歯他 【会務日誌】 ５月 ８日 ９日 １０日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １９日 明和町歯と口の健康づくり協議会 会計監査 よい歯のコンクール打合せ会 歯の健康まつりフッ素塗布コーナー担当者会議 社会保障委員会 明和町健康づくり推進協議会 献血推進協議会運営委員会 理事会 健康推進課・子ども未来課打合せ 公衆衛生委員会 療育センター歯科健診 学校健診書類締切 親と子のよい歯のコンクール二次審査 公衆衛生委員会 【編集後記】 一般社団法人 松阪地区歯科医師会 になって初めての「歯の健康まつり２０１３」が 近づいて参りました。やるべき事はいつも通り…ではありますが、ちょっぴり気持ち を引締めて、志を高くフレッシュな気持ちで臨みたいと思います。 いつもながら華やかな健康まつりの裏方で、幾度となく打ち合わせを繰り返し、委員 会での検討を重ね、準備をして頂きました諸兄に、心から感謝申し上げます。 事故や怪我のない様に気を付けて、さぁ頑張りましょう！ (^^)/" （ 岡田明彦 記 ） 37
© Copyright 2024 Paperzz
