喫煙してはいけません！

喫煙してはいけません！
横浜市立大学
循環器内科
内野和顕
このの資料は「日本内科学会認定内科専門医会
タバコ対策推進委員会」が作成したスライド、
および私が独自に収集した資料から作成したス
ライドから構成されています。
・禁煙の資料は「日本内科学会認定内科専門医
会タバコ対策推進委員会」が作成したスライ
ド、および私が独自に収集した資料から作成し
たスライドから構成されています。
カナダのタバコの箱
カナダのタバコ
タバコの煙はシアン化水素（青酸ガ
ス）を含む。それは頭痛、ふらふらす
るめまい、虚弱、吐き気、回転性のめ
まい、そして頭痛を、喫煙者にも非喫
煙者にも引き起す。
警告：副流煙は一酸化炭素、アンモニア
フォルムアルデヒド、ベンゾピレンと
ニトロサミンを含む。これらの化学物質
あなたの子どもたちを害する。
日本内科学会認定内科専門医会
ＷＨＯタバコ規制枠組み条約
2005年
2月発効
１．タバコ税を上げる
２．公共の場の室内を禁煙にする（受動喫煙の防止）
３．タバコ製品の含有物に関する規制
４．タバコ製品についての情報の開示
５．パッケージにタバコの有害性の明記（包装の30％
以上を使う）
６．喫煙防止教育の制度化
７．タバコ広告の全面禁止（原則5年以内）
８. 禁煙支援の普及
９．販売促進の禁止
10．未成年や弱者対策（未成年への販売禁止、景品な
どの禁止）
11. タバコ農家や商店の転業支援
12. タバコ農業による環境破壊や健康障害への配慮
タバコ煙の有害物質
タバコの煙には4,000種類以上の化学物質が含
まれ、そのうち200種類以上は有害物質！
そして、約60種類が発がん性物質！
たばこ煙の3大有害物質
ニコチン
末梢血管を収縮させ、心拍数が増加し血圧増加
強い依存性
タール（粒子相の総称）
発癌性物質が多く含まれ、ガン発症を促進し、進行
を加速
一酸化炭素
体内の酸素運搬を阻害し、全身の細胞が常に酸欠
になり、動脈硬化の進行や心臓に負担
ご存知ですか、タバコの成分
タバコ煙の成分
身のまわりの例
9アンモニア
9ホルムアルデヒド
9トルエン
9フェノール
9ベンゼン
9シアン化水素
9カドミウム
9一酸化炭素
9ダイオキシン
・・・
悪臭源、し尿
シックハウスの原因、塗料
シンナーの主成分
消毒殺虫剤の主成分
ガソリンの成分
殺鼠剤
電池、イタイイタイ病
車の排気ガス
ごみ焼却煙
94000種類以上の化学物質
960種類の発がん性物質
CDC media campaign resource center
喫煙と健康問題に関する検討会編. たばこ煙の成分: 新版喫煙と健康. 37, 2002.
厚生労働省：健康ネット http://www.health-net.or.jp/tobacco/21c_tobacco/1st/23.html
ガス相に含まれている発癌物質
発癌物質名
紙巻たばこ１本あたりの含有量
Hydrazine
Vinylchloride
Urethane
2‐Nitropropane
Quinoline.
Nitrosodimethylamine
Nitrosoethylmethylamine
Nitrosopyrrolidine
24～43ｎｇ
1～16 ｎｇ
10～35 ｎｇ
0.73～120μｇ
80～2.0μｇ
4～180 ng
1～40 ng
0～110 ng
Hoffman,D,1971,1976,1981
粒子相に含まれている発癌物質
腫瘍イニシエーター
発癌物質名
（紙巻たばこ１本あたりの含有量）
Benzo (a) pyrene
Other PAH
Dibenz(a,j)acridine
Other Aza Azrenes
Urethane
0.01～0.05μｇ
0.3～0.4μｇ
0.003～0.01μｇ
0.01～0.02μｇ
0.035μｇ
タバコ煙は副流煙の方が有害
ニトロソジメチル
アミン
副流煙
主流煙 1倍
19～129倍
ホルムアルデヒド
1)
6～121倍 2)
アンモニア
46倍 1)
1)
4.7倍
一酸化炭素
3)
カドミウム
3.6倍
1)
タール
3.4倍
1)
ニコチン
2.8倍
CDC media campaign resource center
1) 厚生労働省. 健康ネット http://www.health-net.or.jp/tobacco/risk/rs120000.html
2) 厚生労働省.たばこ煙の成分分析について. http://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/houkoku/seibun.html
3) 厚生省編. 喫煙の生理・薬理:喫煙と健康. 48, 1992.
喫煙者におこる肺の変化
65歳女性、非喫煙者 75歳女性、非喫煙者
夫も非喫煙者
夫ヘビースモーカー
70歳男性、1日10本
50年間喫煙
70歳男性、1日60本
55年間喫煙
呉羽内科医院・水上陽真氏
http://www.e-kinen.jp/00/gai.html
1日喫煙本数と肺がん死亡リスク
15.3
10
5
7.4
6.1
4.9
4.8
3.7
2.2
1.8
1.0
上
50
以
49
40
～
39
30
～
29
20
～
19
15
～
14
10
～
9
1～
時
々
喫
喫
煙
煙
0
非
死亡リスク
15
1日喫煙本数（本）
平山雄：治療,67（5）：977,1985
喫煙で肺気腫（COPD)になる！
肺の機能（歳時を１００％として）
100
非喫煙者
35歳で禁煙
25
50
喫煙者
息切れ出現レベル
55歳で禁煙
0
25歳
死亡レベル
35歳
45歳
55歳
65歳
75歳
厚生省編. 喫煙と呼吸機能: 喫煙と健康. 169, 1992.
能動喫煙による死亡者数（日本）
毎年11万人(1日313人)以上の方が喫煙のため死亡。
超過死亡数（千人）
100
90,000人
90
80
計
114,200人
70
60
50
男性
40
30
20
24,200人
女性
10
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 (年)
Peto R, Lopez AD, et al. 1992,1994,2000update.
Mortality from smoking in Developed Countries 1950-2000.
http://www.health-net.or.jp/tobacco/risk/rs410000.html
喫煙による死亡は、交通事故死の 18倍！
原因
たばこ
自殺
日本の年間死亡者数
11万4200人（2000年）
3万0553人（2005年）
自動車の交通事故
他殺
6352人（2006年）
600人（2005年）
（注）たばこによる年間死亡者数はWHOによる推定値
表の11万人強は日本人の年間死亡数の1割強。
交通事故よりはるかにケタが大きい！
日本内科学会認定内科専門医会
喫煙者は10年短命
（イギリスにおける大規模研究）
100
91%
生存している割合（％）
90
81%
80
81%
70
59%
60
58%
50
タバコを吸わない
タバコを吸う
40
10年間
30
24%
26%
20
10
4%
0
40
50
60
70
80
90
100（歳）
Doll R, et al. BMJ. 328:1519, 2004.
喫煙とがん死亡についての寄与危険度
96%
喉頭がん
31%
膀胱がん
72%
肺がん
28%
すい臓がん
61%
咽頭・口腔がん
48%
食道がん
28%
25%
肝がん
胃がん
喫煙と健康問題に関する検討会編. がん: 新版喫煙と健康. 109, 2002.
タバコは「がん」の最大の原因
タバコに比べると、紫外線、大気汚染は微々たるものです
食生活
10～30%
その他25%
タバコ60%
肥満4%
食生活
4～12%
感染
飲酒
紫外線
大気汚染
職業暴露
運動不足
その他
50%～
肥満10%
非喫煙者
喫煙者
Peto J. Nature. 411: 390, 2001.
喫煙と胃がん・大腸がん発生
（倍） 2
1.5
1
0.5
0
非喫煙者のがん
喫煙者の胃がん
喫煙者の大腸がん
の部分は、タバコを吸わなければ
がんにならずにすんだ喫煙者を表します
Sasazuki S, et al ; JPHC Study Group. Int J Cancer. 101:560, 2002.
Ohtani T, et al; JPHC Study Group. Cancer Epidemiol Biomark Prev. 12:1492, 2003.
喫煙・受動喫煙と閉経前乳がん発生
（倍）
4
3
2
1
0
喫煙なし
受動喫煙なし
喫煙なし
受動喫煙あり
喫煙または
過去喫煙
Hanaoka T, et al. Int J Cancer. 114:317, 2005.
くち、のどのがん死亡の危険性
（倍）
32.5倍
7
6
喉頭がんは最も喫煙と関連が高い
5
4
3
2
1
0
吸わない
がん全体
口・咽頭がん
肺がん
喉頭がん
喫煙と健康問題に関する検討会編. がん: 新版喫煙と健康. 109, 2002.
EU 各国での
タバコパッケージ表示
喫煙は長く苦しい死をもたらします
http://europa.eu.int/comm/health/ph_determinants/life_style/Tobacco/ev_20041022_en.htm#1
健康への影響の大きさ
（先進国）
タバコ
アルコール
高血圧
職業要因
運動不足
安全でない性
非合法薬物
大気汚染
0
2
4
6
8
10
12
14(%)
障害調整生存年数（DALY）に占める割合
喫煙と健康問題に関する検討会編. たばこによる健康影響の大きさ: 新版喫煙と健康. 79, 2002.
喫煙・受動喫煙は妊娠にも悪影響を与えます
喫煙すると
受動喫煙により
9男性精子数が13～17%減少します 1)
9女性の妊娠能力が28%低下します 2)
9妻の閉経が早まります 3)
喫煙は精子にダメージを与えます
1) Vine MF, et al. Fertil Steril. 61,35, 1994.
2) Baird D. JAMA. 253:2979, 1985.
3) Everson RB, et al. Br Med J. 293,792, 1986.
4) ヨーロッパ連合. タバコパッケージ表示
http://europa.eu.int/comm/health/ph_determinants/life_style/Tobacco/ev_20041022_en.htm#1
喫煙と心疾患死亡率
死亡率（対人口10万人/年）
8
7.4倍
7
6
5
4.2倍
4
3
2
1.7倍
2.1倍
過去喫煙
過去喫煙
現在喫煙
現在喫煙
1～21本
21本以上
1～20本
21本以上
1
0
非喫煙
喫煙と健康問題に関する検討会編. 循環器疾患: 新版喫煙と健康. 122, 2002.
タバコを吸うほど多い脳卒中発生
(倍) 2
1.5
男性
女性
1
0.5
0
吸わない
やめた
Mannami T, et al. Stroke
吸う
35:1248, 2004.
特に喫煙との関係の高いクモ膜下出血発生
(倍) 4
3
2
1
0
吸わない
やめた
1-19本
20-39本
40本以上
Mannami T, et al. Stroke
35:1248, 2004.
バージャー病
患者さんは、冷感やしびれ
感、歩くときの痛みを自覚
します。
痛みのため歩行困難となり、
安静時の激痛、ついには、
写真のように足が腐ってし
まいます。
バージャー病のほとんど
すべての患者さんに喫煙が
関係しているとされていま
す
難病情報センターホームページ
http://www.nanbyou.or.jp/sikkan/099.htm
兵庫医大皮膚科
山西清文教授提供
２型糖尿病発症と喫煙習慣
（The Osaka Health Survey）
31本以上
30本以下
20本以下
過去喫煙
非喫煙
0
0.5
1
1.5
2（倍）
Suematsu C, et al. Diabetes Care. 22: 228, 1999.
喫煙と大腿骨骨折
－骨折の19%は喫煙が関与－
過去喫煙
1.5
1
女性
15～29
男性
女性
1～14
男性
女性
非喫煙
男性
女性
0
男性
0.5
現喫煙
過去喫煙
現喫煙
（倍）2
30以上
（箱×年数）
Høidrup S, et al. Int J Epidemiol. 29: 253, 2000.
喫煙で前置胎盤、流産、早産、低体重児が増加します！
20
20
妊娠中の
喫煙と
早産児
発生率
15
15
0
0
全
以
16
1 1～
6～
1～
煙
喫
過
程
喫
期に
・末
全過程喫煙で1日当たりの本数
非
5
10
15 以上
～
煙
煙
煙
1
～
～
6
喫程喫
16
11
に喫
に
初期・末期全過
全過程喫煙で1日当たりの本数
中
者
煙
喫
中
初
期に
喫
煙
煙
者
煙
喫
上
5
15
5
10
10
5
10
非
妊娠中の
喫煙と
低体重児
発生率
（鈴木雅洲，1980）
2.5
2
胎盤早期剥離
前置胎盤
異常出血
1.5
1
0.5
0
非喫煙妊婦
1日19本までの喫煙妊婦
1日20本以上の喫煙妊婦
（Meyer, 1977）その他
タバコの習慣性・タバコ依存性
↓
一度喫煙するとなかなか止められない
↓
麻薬の一種！
ニコチンは麻薬の一つです！
他の麻薬と同等の生理学的、心理学的
常習性があります！
ニコチンと他の依存性薬物との比較（1）
使用者におけるにおける依存性
ニコチン＞ヘロイン＞コカイン＞アルコール＞カフェイン
中止することの困難さ
（アルコール = コカイン = ヘロイン = ニコチン）＞カフェイン
耐性(反復使用で抵抗性が出現し、効力が低下）
（アルコール=ヘロイン=ニコチン）＞コカイン＞カフェイン
（出所）英Royal College of Physicians, “Nicotine addiction in Britain” （2000
年）
ニコチンと他の依存性薬物との比較（2）
離脱症状の強さ(身体依存）
アルコール＞ヘロイン＞ニコチン＞コカイン＞カフェイン
酔い、興奮
アルコール＞(コカイン＝ヘロイン）＞カフェイン＞ニコチン
薬物による超過死亡数
ニコチン＞アルコール＞(コカイン＝ヘロイン）＞カフェイン
（出所）英Royal College of Physicians, “Nicotine addiction in Britain” （2000
年）
脳がニコチンなしではいられない
ニコチンは、快感・覚醒・気分に関わる薬物
京都禁煙推進研究会編. 卒煙ハンドブック. 2002.
タバコの収支決算は大赤字
消防清掃費用
タバコ産業・内部保留
タバコ産業・賃金
2000
1600
1900
1700
喪失国民所得
20000
他産業・賃金
マイナス効果
（億円）
医療費
32000
タバコ税
プラス効果
（億円）
3300
他産業・利益等
19000
2000
休業損失
たばこ産業社会コスト
5兆6000億円
たばこ産業経済メリット
2兆8000億円
5兆6000億円－2兆8000億円＝2兆8000億円の損！
これは国民一人あたりで約２万４０００円近い赤字です。
（参考文献：後藤公彦「たばこの経済分析」，日本医師会雑誌116:370，1996．）
日本人の人口10万人当たりの生涯リスク
原因
能動喫煙
（喫煙に起因する疾病などでの早世）
受動喫煙（家庭内）
自動車の交通事故
ディーゼル排ガス
（東京都心に住み死因が肺がんの場合）
ダイオキシン（ガン死の場合）
ディーゼル排ガス
（地方都市に住み死因が肺がんの場合）
アスベスト
（アスベスト使用住宅に住み続けガン死）
BSE（牛海綿状脳症）
10万人当たりの死亡者数
対策費
3万7500~5万人
0円
5000人
480人
4100万円（2006年度）
1兆7351億円（2007年
300人
29億円（2006年度）
91人
179億円（2006年度）
30人
数億円（2006年度）
10人
98億円（2007年度）
ほぼ0人
度）
132億円（2005年度）
出所：厚労省、農水省など
死者はほぼゼロのBSEに国は年132億円の予算を使うのに、死者が
圧倒的なたばこにはほどんど野放し！
男女別にみた先進国の喫煙率
（％）
60
男性喫煙率
女性喫煙率
50
40
30
20
10
0
日本
アメリカ
イギリス
フランス
ドイツ
イタリア
カナダ
（WHO調査2002年）

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