応急手当講習会テキスト（ＡＥＤ）心停止の早期認識と一次予防通報救命処置二次救命処置と心拍再開後の集中治療名張市消防本部名張消防署平成 2８年８月１日（内容改正）救命処置の流れ（心肺蘇生とＡＥＤの使用）処置 ①周囲の確認観察 ②反応なし ③大声で叫び応援を呼ぶ１１９番通報・ＡＥＤ依頼通信指令員の指示に従う ④呼吸をみる普段どおりの呼吸あり気道確保応援・救急隊を待つ回復体位を考慮する呼吸なし ※ ※死戦期呼吸は心停止として扱う ⑤ ・・・・ ⑥ ・ ⑦ 胸骨圧迫強く（成人は約５ｃｍ・小児は胸の厚さの約１／３）速く（１００∼１２０回／分）絶え間なく（中断を最小にする）圧迫解除は胸がしっかり戻るまで人工呼吸人工呼吸ができないか、ためらわれる場合は胸骨圧迫のみを続ける心肺蘇生（胸骨圧迫３０回＋人工呼吸２回）を繰り返す ⑧ＡＥＤ装着・電源を入れる・電極パッドを装着する ⑨心電図の解析電気ショックは必要か？ ⑫繰り返し ⑩電気ショック１回 ⑪その後ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生を再開 ⑫繰り返し ⑪ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生を再開救急隊に引き継ぐまで、または傷病者が目を開けたり、普段どおりの呼吸が出現するまで心肺蘇生を続けるＡＥＤの使用手順 ①ＡＥＤの到着・準備《ＡＥＤを傷病者の近く（頭の横）に置く》私の横にＡＥＤをＡＥＤを持って来ま置いてください！した！ ②ＡＥＤの電源を入れる ☞ ＡＥＤの電源を入れ、音声メッセージと点滅するランプに従って操作します。まず、電源を入れます！ ③電極パッドを装着 ☞ 傷病者の胸の衣服を取り除き、胸をはだけます。 ☞ 電極パッドの粘着面を傷病者の肌《右鎖骨下と左側腹部（脇の５∼８ｃｍ下）》にしっかりと貼り付け、注意事項を確認し「胸部よし」。右鎖骨下左側腹部小児の貼り付け位置未就学児（6 歳未満）の場合 ☞ 小児用電極パッドが備わっている場合は、これを用いる。 ☞ 小児用モードのある機種では、モードを小児に切り替える。 ☞ 電極パッドに表示されている絵に従い、電極パッドを貼ります。機種によって、胸と背中に貼るタイプのものもあります。 ☞ 小児用電極パッド（小児用モードや小児キー）が備わっていない場合は、成人用パッドを用いる。 ※ 電極パッドを貼る時の注意事項 ☞ 汗や水などで胸が濡れている場合 ☞ 胸に貼る薬が貼られている場合 ⇒ ⇒ タオルなどで拭き取ります。はがしてからタオルなどで拭取ります。 ☞ ペースメーカーなどが埋め込まれている場合 ⇒ 埋め込まれている胸の皮膚が盛り上がっているので、そこを避けて貼りつけます。 ☞ 成人には小児用の電極パッドを使用しないでください。電極パッドに貼る位置が描かれています。 ④心電図の解析《離れる（自分、あなた、周囲）》 ☞ 電極パッドを貼り付け、コネクターをＡＥＤのランプが点滅しているところに差し込みます。 ☞ 「体に触れないでください」などと音声メッセージが流れ、自動的に心電図の解析が始まります。 ☞ このとき、「皆さん離れてください」と周囲に注意を促し、誰も傷病者に触れていないことを確認します。さらに自分も離れていることを確認します。みなさん、離れてください！私も離れてます！ ☞ 一部の機種には、心電図の解析を始めるために、音声メッセージに従って解析ボタンを押すことが必要な機種もあります。 ⑤指示があれば除細動（電気ショック） ☞ 「ショックが必要です」などの音声メッセージが流れ、充電が始まります。 ☞ 「皆さん離れてください」と注意を促し、誰も傷病者に触れていないことを確認します。 ☞ 充電が完了すると、「ショックボタンを押してください」などの音声メッセージが流れ、ショックボタンが点滅し充電完了の連続音が流れます。 ☞ 充電が完了したら、「電気ショックをします。みなさん離れてください！」と再度周囲に注意を促し、誰も傷病者に触れてないことを確認し、ショックボタンを押します。離れてください！電気ショックをします！ ☞「ショックは不要です」などのメッセージが流れた場合は、ただちに胸骨圧迫を再開します。 ⑥心肺蘇生法を再開（２分間） ☞ 電気ショックが完了すると、「ただちに胸骨圧迫を開始してください」などの音声メッセージが流れるので、これに従い、ただちに胸骨圧迫（30 回）＋人工呼吸（２回）を再開します。 ☞ ＡＥＤを使用する場合でも、ＡＥＤによる心電図の解析や電気ショックなど、やむを得ない場合を除いて、胸骨圧迫の中断をできるだけ短くすることが重要！！ただちに胸骨圧迫から再開する！！ ⑦２分後に心電図の解析 ☞ 心肺蘇生法を再開して２分経つと、再びＡＥＤが自動的に心電図の解析を行います。このときも音声メッセージの指示に従います。 ☞ 以後は、心電図の解析 → 電気ショック（必要があれば）又は心肺蘇生法 → 心電図の解析の手順を繰り返します。