心肺蘇生法の手順（一次救命処置）

心肺蘇生法の手順（一次救命処置）
高岡市消防本部
１．周囲の状況と、傷病者の出血の有無を観察する。
(1)周囲に危険がないか確認する
周囲に危険要素がないかを確認し、危険があれば危険を除去する若しくは傷病者を安全な場所まで
移動する。
(2)大出血の有無を観察する
大出血がないか観察し、出血があれば止血処置を優先する。
生命に危険のない出血であれば、他の応急処置（人工呼吸・胸骨圧迫【心臓マッサージ】）を行う。
２．反応（意識）を調べる
(1)傷病者の左右どちらかの側に位置する。
(2)傷病者に刺激を与えてながら「わかりますか？」等の言葉
を用いて呼びかけながら、反応の有無を観察する。
＜ポイント＞
呼びかけに対して目を開けたり、目的のある仕草を認めれば
「反応あり」
、全く反応がない場合は「反応なし」
痙攣（ケイレン）は目的のある仕草ではありません。
３．助けを呼ぶ（救急車とＡＥＤの要請）
(1)反応がなければ、大きな声で助けを呼ぶ
例：「誰か！意識のない方がいます、救急車を呼んでください！」
「ＡＥＤ（エーイーディー：自動体外式除細動器）があれば、
持ってきてください！」
協力者がいたら救急車の要請を依頼しますが、誰もいない場合
は自らが救急車を呼びに行きます。
４．気道を確保し、呼吸の有無を調べる
(1) 傷病者の頭側の手を傷病者の額に、足側の手の指２本で顎（あ
ご）先に当て、頭を後ろに反らせるようにし、気道を確保する
（頭部後屈顎先挙上法）
(2)気道を確保したまま、傷病者の「胸の動きが見える」
「吐く息が
聞ける」
「吐く息を頬で感じる」位置に顔を近づける。
(3)５秒∼１０秒以内で呼吸の有無を観察する
（※よくわからない場合は「呼吸なし」とします）
＜ポイント＞
指先で顎の柔らかい部分を押さない。
頭を無理に後ろに反らせない。
正常な呼吸でない場合（あえぎ呼吸等：顎だけが動いて、胸は動いていない等）は「呼吸なし」です。
５．人工呼吸
呼吸がなければ、人工呼吸を行う。
(1)気道を確保したままの状態で、額に当てた手の指２本（親指と
人差し指）で鼻をつまむ。
(2)口を大きく開けて傷病者の口を覆い、１秒かけて・胸が上がる
のを確認するまで２回吹き込みます。
(3)感染防御等を行えない場合や、口と口が直接接触することに躊
躇する場合は、省略しても構いません。
＜ポイント＞
傷病者の口が小さい等の理由で確実に覆えない場合は、鼻と口を一緒に覆うなどの工夫が必要である。
深呼吸せずに吹き込むことが重要で、胸が上がらなければ気道確保をやり直して、人工呼吸を行う。
人工呼吸は、胸が上がらなくても２回まで。
６．胸骨圧迫（心臓マッサージ）
人工呼吸が終わりしだい、胸骨圧迫（心臓マッサージ）を行います。
(1)圧迫する位置は
① 胸の中心、乳首と乳首を結ぶ線の中心です。
② その中心に両手を重ねます。
(2)圧迫の速さは１分間に 100 回のリズム、深さは４∼５ｃｍ
(3)圧迫回数は絶え間なく、連続して３０回を目標
(4)圧迫した分（押した分）だけ、確実に解除（戻す）します。
＜ポイント＞
胸の中心（胸骨）を、肘を伸ばし、垂直に圧迫することが重要です。
心臓の位置は左側ではなく、中心にあります。
７．心肺蘇生法（胸骨圧迫３０回、人工呼吸２回を繰り返す）
(1)胸骨圧迫が３０回終了したら、人工呼吸を２回行います。
以後、胸骨圧迫３０回、人工呼吸２回を繰り返します。
(2)胸骨圧迫３０回、人工呼吸２回を１サイクルとし、５サイクル（約
２分）を目安に、協力者と交代することが望ましい。
８．ＡＥＤの使用
ＡＥＤが到着したら、心肺蘇生法を実施中であっても、直ちに装着（使
用）します【心肺蘇生法は継続します】
電源を入れて、ＡＥＤの指示に従ってください。
＜ポイント＞
ＡＥＤを装着したら外したり、電源を切ったりしない。
ＡＥＤの音声に耳を傾ける（聞き逃さない）
９．心肺蘇生法の中断
心肺蘇生法は、
「救急隊が到着し、中断の指示があったら」若しくは「傷病者が動き出す、うめき声を
出す、普段どおりの息をしはじめる」を認めれば中断できます。
中断後も呼吸の確認や反応の確認を行い、異常が認められたら心肺蘇生法を再開します。
１０．救命の連鎖
(1)早期の１１９番通報
(2)早期の応急手当
(3)早期の除細動
（一次救命処置）
(4)早期の医療機関への搬送と治療（二次救命処置）
以上の４項目がつながって、初めて救命が可能である。
(1) 早期の１１９番通報
反応のない傷病者を発見したら、直ちに救急車とＡＥＤを要請します。
(2) 早期の応急手当
心臓が停止してから３分間何の処置も行われない傷病者の生存率は５０％です（図１）
側にいたあなたが救命の鍵を握っています！（バイスタンダー）
(3) 早期の除細動（電気ショック）
除細動は心室細動※１（心臓痙攣）に有効な処置です。
除細動が１分遅れるごとに生存退院率（生きて病院を退院する率）が７∼１０％低下します（図２）
(4) 早期の搬送と治療
救急隊による適切な救急救命処置と病院での治療です。
※ １：心室細動とは、心臓が痙攣（ケイレン）を起こしてしまい、ポンプ機能が失われることに
より、身体に血液が送られない「心臓停止」の状態をいいます。
図１
カーラーの救命曲線
図２
※ この心肺蘇生法の手順は最新の方法ですが、従前の心肺蘇生法（心臓マッサージ１５回、人工呼
吸２回）を否定するものではありません。
心肺蘇生法実施例（ＡＥＤ使用）
（※言葉を忠実に行う必要はありません。しゃべりやすい言葉で行いましょう）
救助者Ａ：
「周囲の状況よし、大出血なし」
救助者Ａ：
「反応の確認、わかりますか？わかりますか？わかりますか？」
救助者Ａ：
「反応なし」
「誰か来てください！」
「あなた！１１９番に通報して救急車を呼んでください！」
「ＡＥＤがあれば持ってきてください」
協力者Ｂ：
「わかりました」
救助者Ａ：
「気道確保、呼吸の確認」
「（胸を）見て・（耳で）聞いて・（頬で）感じて・・
（５∼１０秒以内）
・・・呼吸なし」
「人工呼吸」
【人工呼吸２回実施】
救助者Ａ：
「心肺蘇生法開始」
「１・２・３・４・５・６・７・・・・・・・・３０」
【胸骨圧迫３０回実施】
【胸骨圧迫３０回、人工呼吸２回を繰り返す】
協力者Ｂ：
「救急車を呼びました。ＡＥＤも持ってきました」
救助者Ａ：
「心肺蘇生法は知っていますか？」
協力者Ｂ：
「はい、わかります」
救助者Ａ：
「では胸骨圧迫を交代してください。私はＡＥＤを使用します」
「電源オン」
【ＡＥＤの電源を入れる】
ＡＥＤ：
「電極を接続してください」
救助者Ａ：
「電極を付けます。発汗あり、清拭・貼付薬なし・ペースメーカーなし・アクセサリ
ーなし・胸毛なし」
【パッドを付けます】
ＡＥＤ：
「患者に触れないでください。解析中です、患者に触れないでください」
救助者Ａ：
「胸骨圧迫を中断して、離れてください」
ＡＥＤ：
「除細動が必要です・・・・・・通電ボタンを押してください」
救助者Ａ：
「除細動を行います。離れてください」
【離れたことを確認し、ボタンを押す】
救助者Ａ：
「心肺蘇生法再開」
＜２分後＞
ＡＥＤ：
「心電図を解析中です、患者に触れないでください」
ＡＥＤ：
「ショックは不要です・・・・・患者に触れても大丈夫です」
ＡＥＤ：
「必要ならばＣＰＲを開始してください」
救助者Ａ：
「あなた心肺蘇生法を再開してください。」
（５サイクル【約２分】
）
傷病者：
【足が動き始める】
救助者Ａ：
「動きがありました。胸骨圧迫を中断してください」
「救急隊が到着するまで、呼吸の状態を注意深く見守ります」
【適宜、呼吸の確認を行う】
「ＡＥＤは電源を切らずに、そのままにしておきます」
心肺蘇生法実施例
救助者Ａ：
「周囲の状況よし、大出血なし」
救助者Ａ：
「反応の確認、わかりますか？わかりますか？わかりますか？」
救助者Ａ：
「反応なし」
「誰か来てください！」
「あなた！１１９番に通報して救急車を呼んでください！」
協力者Ｂ：
「わかりました」
救助者Ａ：
「気道確保、呼吸の確認」
「（胸を）見て・（耳で）聞いて・（頬で）感じて・・
（５∼１０秒以内）
・・・呼吸なし」
「人工呼吸」
【人工呼吸２回実施】
救助者Ａ：
「心肺蘇生法開始」
「１・２・３・４・５・６・７・・・・・・・・３０」
【胸骨圧迫３０回実施】
【胸骨圧迫３０回、人工呼吸２回を繰り返す】
※
救急隊が到着し中断の指示があるか、傷病者が動き出す、うめき声を出す、普段どおりの息をしは
じめるまで、胸骨圧迫３０回、人工呼吸２回を繰り返す
※
協力者がいる場合、２分（５サイクル）を目安に心肺蘇生法を交代

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