平成 28 年度　日本小動物獣医学会（近畿）特別企画第 7 回動物看護に関する学術集会プログラム F 会場（B3 棟 202 号室） ○開会の辞 10：30 ～ 10：35 ○ 発表（前半） 10：35 ～ 12：30 ○ 発表（後半） 13：30 ～ 14：30 ○閉会の辞 14：30 ～ 14：45 【発表プログラム】司会進行：中村陽子（動物メディカルセンター）アドバイザー：佐伯　潤（公益社団法人大阪府獣医師会会長） 10：35 ～ 10：55 F1 動物飼育実習から学ぶ動物看護専門力野村弥生（大阪ぺピイ動物看護専門学校） 10：55 ～ 11：15 F2 ウサギの疼痛管理前川三佳（クウ動物病院）（11：15 ～ 11：30 休憩） 11：30 ～ 11：50 F3 訪問介護と訪問ケア山田千佳子（Lanpu ～ランプ～） 11：50 ～ 12：10 F4 動物看護師教育機関における動物実習授業の環境整備羽生千明（大阪ぺピイ動物看護専門学校） 12：10 ～ 12：30 F5 伴侶動物の臨床検査（微生物学）に従事して中澤紗耶香（株式会社サンリツセルコバ検査センター千葉ラボラトリー）（12：30 ～ 13：30 休憩） 13：30 ～ 13：50 F6 ペットフードメーカーにおける動物看護師の活躍の場山本　優（日本ヒルズ・コルゲート株式会社） 13：50 ～ 14：10 F7 術後看護における栄養管理についての考察楠本貴恵（大阪府大・獣医臨床センター） 14：10 ～ 14：30 F8 動物看護師による訪問介護の必要性とその役割青山友美（わんにゃん訪問介護　ぴりかのもり）演題番号：F1 動物飼育実習から学ぶ動物看護専門力 ○野村弥生，浅井知香，板垣奈々絵，羽生千明大阪ペピイ動物看護専門学校 1．はじめに：本校では動物看護師に必要なスキルを習得する 1 つとして動物飼育実習を授業科目として取り入れている。この科目では『前に踏み出す力』『考え抜く力』『チームで働く力』『看護専門力』の 4 つの能力を身に付けることを目標としている。今回その中でも『看護専門力』に着目し、2016 年 4 月より入学した学生が日々の動物飼育実習を通じてどのように『看護専門力』を身に付けていくのかを検証した。 2．材料および方法：2016 年 4 月～7 月までの約 3ヵ月間、1 年生 129 名に学校飼育犬 11 頭を対象に動物飼育実習を行った。また 4 月入学時に『飼育の流れ』をまとめたポケットブックを配布し、散歩の仕方・犬舎掃除の仕方・フードの準備・日常ケアなどについて動画を用いて説明を行ったのちに、月 2～3 回当番制で動物飼育実習を行った。初めの 4 回は上級生 3～4 名（ランダムに選出）に指導役として一緒に動物飼育実習に参加してもらった。 3．結　果：初回の動物飼育実習では手技をこなすのみの作業であったが、回数を重ねるごとに、作業効率があがり時間短縮につながった。また危険予測をし動物に配慮した環境整備ができるようになった。動物を『見る』から『看る』に意識が変化し動物個々に対する観察力の向上に繋がった。 4．考察および結語：動物飼育実習の導入として動画やポケットブックを使用し、教員や上級生の手技を見せ、視覚的に訴えることで一連の流れを定着させることは出来たが、1 つ 1 つの手技に時間がかかり習得率は低かった。しかし、回数を重ねることで今すべきことが分かり、更に時間に対する意識が高まったことから時間管理が出来るようになったと考える。次に環境整備に関しては、指導教員が学生に理由や目的を伝え理解させることで危機管理力が増し自ら状況に合わせた対応を行っていた。また、動物看護師の視点でその場の状況のみでなく、動物自身を看る・動物に応えるということを習慣づけることができ、観察力の向上につながったと言える。今回の検証を行ったことで、もう 1 つ見えたことがあり、上級生自ら指導する側に立つことで相手に伝える力、責任感が強化されたのではないかと思われる。しかし、上級生のスキルには個人差があり、指導方法によっては 1 年生の理解度にばらつきが見られたため、今後の課題である。演題番号：F2 ウサギの疼痛管理 ○前川三佳，三村純子クウ動物病院 1．はじめに：ウサギを診療する際には様々な疾患で痛みを伴う状況が認められる。痛みは大きなストレスであり、食欲不振などを引き起こすため、快復に遅れが出る可能性がある。また、ウサギは非捕食者である為に、痛みが表情や行動に現れにくく外見的な変化はわかりにくいと思われがちだが、実際は痛みに対する様々な徴候や症状が認められる。それらを早期に察知する為にも、痛みの徴候や症状を知っておくことは、動物看護師にとって重要である。 2．材料および方法：ウサギに発生した疾患における痛みの徴候と症状を調査した。どのような痛みの徴候や症状が現れ、それに対して鎮痛剤を使用した場合の変化を調べた。また、鎮痛治療を管理していくなかでどのような問題点が発生するのかを調べた。 3．結　果：痛みを示す徴候としては目を細める、耳が倒れる、歯ぎしり、沈鬱、呼吸様式の変化などが認められた。　症状としては食欲不振、運動不耐性、排泄の減少などが認められた。　痛みを伴う症状これらに対して鎮痛剤を使用したことによって、痛みの徴候と症状が軽減された。　鎮痛剤投与を継続する際、輸液チューブを噛みちぎる、足に絡まるなどの輸液ラインの管理についての問題、ウサギが暴れて自宅での投薬ができないなどの問題が認められた。 4．考察および結語：動物看護師が痛みの徴候や症状を察知し獣医師に報告し、痛みを適切に管理することで一般状態の改善に役立つ。獣医師の判断で鎮痛剤が必要になった場合、個体によっては投薬が難しい場合があり、それを管理するためには様々な工夫が必要となる。ウサギの個体によって鎮痛剤の投与は困難な場合もあるが、管理方法を工夫することによって、投薬を継続させることができ、治療の手助けにもつながると考えられた。 ― 101 ― 演題番号：F3 訪問介護と訪問ケア ○山田千佳子 Lanpu ～ランプ～ 1．はじめに：当社では犬の訪問介護と訪問ケアを主に行っている。今まで動物看護師として培ってきた、介護やケアの経験を活かし、自宅で老犬介護や病気の犬を世話している、飼い主の手助けを行っている。また、爪切りや歯磨きなど、日常のケアの方法を飼い主へ伝え、今後の健康管理に役立ててもらえるよう指導も行っている。 2．材料および方法：動物看護師としての仕事をしていて役立ったことを元に、実際にどういった内容の業務を行っているか、介護を必要としている犬のケア、飼い主さんのメンタル的なケアなどの紹介と実例を、スライド形式で発表する。 3．結　果：訪問介護と訪問ケアの必要性を伝える。動物看護師としての経験や知識を日々追及していくことが、いかに必要な事か、仕事をしていく上でのモチベーションになるようにしていきたい。 4．考察および結語：今後の動物看護師としての将来の展望、動物看護師の仕事の展開を考え、自分自身の将来像を考えるきっかけになればと考える。演題番号：F4 動物看護師教育機関における動物実習授業の環境整備 ○羽生千明，野村弥生，浅井知香大阪ペピイ動物看護専門学校 1．はじめに：教育機関では動物看護師公的資格化に向け、コアカリキュラムに準じたカリキュラムの実施、教育水準の高位平準化が進められている。カリキュラムには動物実習もあり、動物看護学技術を習得・理解するためのものだが環境整備を適切に指導し実践することで実習の円滑化や安全、並びに動物福祉を図ることができるといえる。そこで本校で動物実習を実施する際の環境整備の問題点を調べ、その改善点を検討した。 2．材料および方法：2015 年 8 月 31 日に実施された外科動物看護実習における麻酔実習を対象とし、本校手術実習室（前室 33.13 m2、手術室 37.95 m2）での環境整備を調べた。 3．結　果：前室では、扉（のぞき窓あり）や二方の窓の視界の遮断、診察台の足駒調節による傾斜の平坦化と揺れの除去、保定者・処置者の身長と保定動物並びに処置内容をふまえた高さ設定、消毒を行い、処置時に手元の明暗が適切であり、エアコンからの送風が直接当たらない場所に診察台を配置し術前処置を実施した。実習開始とともに手術準備で往来する学生においては、靴音や声量、物の取扱いを静かにし、棚や引き出しの開閉、シンクの使用を控えるなど処置が行われている動物に対し、音による不安や恐怖の発生を軽減する策をとった。手術室では、機器の清掃や不要な機器は壁に沿わせる、または別室への移動、実習室中央に手術台を設置することで動線を確保し、多数の学生が入室する際の往来の円滑化と視野の確保を図った。麻酔関連機器は電源配線方向の考慮とクロステープによる床への配線固定を行い、機器の断線・転倒、人の転倒を防いだ。多数の学生が入室することから、麻酔導入以降の室温・湿度の上昇、実習動物の麻酔中における体温低下の対応として前室への加温具準備往来による手術室内の気密不足などの設定不安定化が発生していた。 4．考察および結語：今回多数の学生が入室することによる問題点が示されたが、環境の安定と清浄の維持策として従来往来しなければならなかった業務を手術室内にて行えるよう別室の物を限定的にかつ清浄度を考慮し、持込むことが必要であると思われた。室温・湿度については今後も検討を続けていきたい。これら環境整備は教育機関のみならず院内業務でも日々行われることであり、意識を高めることで動物にも人にも快適かつ低侵襲の環境が提供できると考えられた。 ― 102 ― 演題番号：F5 伴侶動物の臨床検査（微生物学）に従事して ○中澤紗耶香，露木勇三株式会社サンリツセルコバ検査センター千葉ラボラトリー 1．はじめに：ヒトの医療は、様々な臨床検査（生化学検査、血液学検査、微生物学検査、免疫学検査、病理学検査、遺伝子検査等）の検査結果無しに診断・治療を行うことが困難になっている。獣医療においても臨床検査は必須である。　今回、私は伴侶動物の微生物学検査に従事し、臨床検査を通し動物看護師として獣医療に携わった経験を報告する。 2．材料および方法：当検査室は、千葉県獣医師会館内に開設し、2014 年 3 月より検査業務を開始した。私は、関連施設において病原微生物を検出する遺伝子検査業務に 2 年間従事していたが、細菌検査を担当するのは初めてであった。着任から約 2 年をかけて伴侶動物由来の細菌の特徴、細菌同定方法、薬剤感受性検査、薬剤耐性菌について修得した。 3．結　果：全国約 1,000 施設の動物病院から細菌検査の依頼がある。様々な検査材料（尿、膿、糞便、血液等）が検査室に到着後、直ちに臨床情報を照らし合わせ、必要な培地に検査材料を塗布し、検査を開始する。翌日以降に発育してきた細菌について同定および薬剤感受性検査を実施する。検査結果が得られた時点で検査依頼元へFAX 報告を行う。特に無菌材料からの菌検出は伴侶動物の予後に関わってくるため細心の注意を払っている。血液培養の陽性時は、第一報としてグラム染色所見を担当医に電話にて報告する。同定・薬剤感受性検査が確定した時点で再度電話にて報告し、抗菌薬治療の変更等に対応できるよう実施している。また、細菌感染症に関する研究会（獣医臨床感染症研究会）への参加、研究会運営の手伝いを行い、小動物臨床に携わっている獣医師とのコミュニケーションを大切にしている。 4．考察および結語：伴侶動物の細菌検査に従事して重篤な細菌感染症の伴侶動物の救命に寄与できた時は、かけがえのない喜びを感じる。しかしながら、薬剤耐性菌の高率な分離状況や新たな病原細菌の出現等があり、今後も最新の獣医臨床微生物学を日々研鑽し、獣医療に貢献したい。演題番号：F6 ペットフードメーカーにおける動物看護師の活躍の場 ○山本優日本ヒルズ・コルゲート株式会社 1．はじめに：動物病院勤務後もしくは各種資格取得後、ペットフードメーカーに勤務している動物看護師の活躍の場を調査し検討する。 2．材料および方法：2016 年 7 月現在、社員 130 名のうち 4 名が動物病院勤務の動物看護師経験がある、もしくは各種資格を取得している。うち 2 名は「お客様相談窓口」、1 名は「営業部」、当方が「プロフェッショナル獣医学術部」に配属されている。事前にインタビュー及びアンケートを行い調査。質問項目は 7 項目。（1）動物看護科もしくは専門学校を卒業しているか。その場合は年数。（2）動物病院で勤務された年数。（3）日本ヒルズ・コルゲート株式会社の勤務年数。（4）動物病院勤務から日本ヒルズ・コルゲート株式会社へ転職した動機。（5）現在の業務内容。（6）病院勤務もしくは動物看護師の経験が現在の仕事に役立っていること。（7）現在の「やりがい」について。 3．結　果：インタビュー及びアンケート結果（7 項目）を報告する。（1）動物看護科もしくは専門学校を卒業しているか。その場合は年数。（2）動物病院で勤務された年数。（3）日本ヒルズ・コルゲート株式会社の勤務年数。（4）動物病院勤務から日本ヒルズ・コルゲート株式会社へ転職した動機。（5）現在の業務内容。（6）病院勤務もしくは動物看護師の経験が現在の仕事に役立っていること。（7）現在の「やりがい」について。 4．考察および結語：各自の経歴や勤務歴も様々だが、社内の各部署でやりがいを感じ活躍している。 ― 103 ― 演題番号：F7 術後看護における栄養管理についての考察 ○楠本貴恵 1），秋吉秀保 2），藤本知美 1），島村俊介 1），藤本由香 3），長谷川貴史 3），大橋文人 2），嶋田照雅 1） 1）大阪府大・獣医臨床センター，2）大阪府大・獣医外科，3）大阪府大・特殊診断治療学 1．はじめに：周術期の動物看護において、術後栄養管理は重要であり、その中で、動物看護師の担う役割は重要である。今後、動物看護師が術後栄養管理にどのように関与し、また、何に重点をおいた知識を深めれば良いかを明確にするために、本研究では、大阪府立大学獣医臨床センターで外科手術を実施し、動物看護師が積極的に術後看護に関与した症例を回顧的に調査した。 2．材料および方法：2015 年 4 月 1 日から 2016 年 3 月 31 日の期間に当センターで外科手術を行い、動物看護師が術後看護に関与した症例を調査対象とし、それぞれ動物種、品種、性別、年齢、疾患名、手術法、入院日数、食事内容、給餌方法を調査した。 3．結　果：対象症例は 245 症例であり、内訳は犬 215 頭　猫 30 頭であった。平均年齢は 9.1 ± 4.1 歳（範囲：3 ヵ月齢から 16 歳）だった。手術対象となった疾患は腫瘍疾患117例（47.7 ％）、消化器疾患 38 例（15.5 ％）、中枢神経疾患 30 例（12.2 ％）、整形外科疾患 25 例（10.2 ％）、感覚器疾患 13 例（5.3 ％）、泌尿器疾患 11 例（4.5 ％）、生殖器疾患 4 例（1.6 ％）、循環器疾患４例（1.6 ％）、呼吸器疾患 3 例（1.2 ％）であった。平均入院期間は 4.12日であった。給餌方法は重複症例を含め、自力摂食可能であった症例 196 例、給餌介助した症例 103 例、食道瘻チューブ 5 例、胃瘻チューブ 3 例、PPN（末梢静脈栄養法）9 例であった。 4．考察および結語：手術実施時の平均年齢が 9 歳と比較的高齢であった。手術対象となった疾患では、腫瘍症例が約47.7 ％を占め、最も多い結果となった。当センターでは、腫瘍に対する外科手術の多い事が、平均年齢が高いことと関連すると考えられた。これらの結果から、当センターの動物看護師が術後栄養管理を行う上で、腫瘍に罹患した高齢犬における栄養管理についての知識・経験を深めていくことが重要と考えられた。また、腫瘍症例においては、術後の栄養管理を食道瘻あるいは胃瘻を用いて実施する症例や PPN が適応となる症例も多かった。別に実施した当センターの動物看護師への聞き取り調査の結果、経験の浅い動物看護師では、チューブフィーディングおよび PPN の方法および維持管理について、知識が浅い傾向が認められたため、今後、院内セミナーなどを通じて、動物看護師全員が理解した上で、術後看護を実施する必要があると考えられた。演題番号：F8 動物看護師による訪問介護の必要性とその役割 ○青山友美わんにゃん訪問介護　ぴりかのもり 1．はじめに：近年ペットの高齢化に伴い、要介護のペットも増えている。ご家族の負担も介護の技術や知識の面から、精神面までと多岐にわたると考えられる。訪問介護事業を立ち上げおよそ 2 年間の活動の中で行った訪問介護の内容、及び訪問以外の活動と今後について検討した。 2．材料および方法：電話とメール及び対面による介護相談。訪問介護実施内容。延べ 449 件（期間 2014 年 10 月 6 日から 2016 年 7 月 17 日）主催セミナーや訪問以外の活動（期間 2015 年 10 月より） 3．結　果：依頼されるペットは「病気などはあるが、病気とうまく付き合えている場合」と「状態が不安定、もしくは重篤」な状態に分かれる。依頼するご家族はペットの QOL を重視し、「延命よりも苦痛を取り除いてあげたい」と言う方が多く、環境を整える工夫や、食事介助や排泄に伴う問題についての相談が多い。また、留守の際に預け先がない、預け先はあるがペットの精神面を考慮しての在宅希望が多い。療法食や医療行為については判断ができないこともあり、通院先の担当獣医師への確認が必要な場合もある。また、独居のご家族の体調の変化により、お身内への連絡や、万が一の場合には福祉関係との連携が必要な場合もある。訪問介護以外の活動・NHK テレビホットニュース北海道、おはよう日本にて紹介・北海道新聞、朝日新聞、朝日デジタルにて紹介・どうぶつなんでも勉強会主催。月に一度開催・ペットショップ主催のイベント内にて介護セミナー・人医療における勉強会にて「動物と最期まで暮らすには」をテーマに講話・日本臨床獣医学フォーラム 2015 年年次大会にて訪問介護についてポスターセッションで発表・「ペットに残すエンディングノート」自費出版にて出版予定 4．考察および結語：訪問介護は介護を手伝うだけではなく、どうしたらお世話をしやすいのかをご家族の経済、体力、時間なども踏まえながら一緒に考え提案する必要がある。また、ご家族のグリーフケアも重要な役割である。さらに、ご家族がどのような気持ちでどのような介護をしたいのか。どのような見送り方をしたいのかを引き出しそれをサポート必要があり、サポート内容によっては、他のペットサービスとの連携も必要になる。今後は各種ペットサービスや福祉とのネットワーク作りと、動物とのより良い暮らしのための更なる情報発信が課題となる ― 104 ―