ケーススタディ疲労骨折―第 4 中足骨 Vinny Comiskey, MA, ATC, CSCS SMART Clinic Marine Corps Air Siaction in Miramar(California) 序論結果（続き）フィールドホッケーの選手（24 歳、女性）が足底筋膜裂傷、種リハビリ計画に組み込んだ。この選手はリハビリ終了後、内容を変更子骨骨折、および絞扼神経症を治癒していた。フィールドホッケーはした競技活動に復帰し、コンディショニングプログラムの一環として人工芝で行われ、絶え間ない走行や頻繁な方向変換が求められるス AlterG Anti-Gravity Treadmill® を引き続き使用している。ポーツである。 1. 選手は活動後に急性的な足の痛みを被った。画像診断により、第 4 中足骨疲労骨折と診断された。 2. 経過表１選手は医師の勧めに従い初期治療を受けた。部分荷重第 1 フェーズ目標荷重の許可を待ち、リハビリに免荷を組み込む。 5∼6週可動範囲歩行評価／再教育神経筋活性化徐々に通常トレーニングに復帰する。神経筋コンディショニングリハビリ中もフィットネスレベルと運動機能を維持する。痛みの管理固有受容感覚状況／経過体重負荷 I. 計画踵から踏み込んでつま先で終わる歩行の強調選手は第 4 中足骨疲労骨折と診断が下された。医師の診察を受け、診断画像を検討した結果、この選手は 4 週間ワォーキングブレースを着用した。医師による全荷重負荷の許可を受けて、AlterG Anti- 痛みのない活動第 2 フェーズ 7∼8週固有受容感覚心血管系トレーニングの開始加重負担の増加 Gravity Treadmill® を使った補完的コンディショニングプボリュームの増加ログラムを実施した。歩行ピッチの増加通常の医療措置（各種モダリティ、治療的運動、関節モ筋骨格系の強度とコンディショニングの改善傾きの軽減ビライゼーション、非ステロイド性抗炎症薬）に AlterG 準備 Anti-Gravity Treadmill® を治療プロトコルに追加した。フラット歩行（足裏全体での接地）プログラムは 8 週間実施した。内在筋機能の向上第 5 週目のリハビリ後、全荷重が許され、AlterG AntiGravity Treadmill® の使用を開始した。選手は設定した目標を達成した。第 3 フェーズ固有受容感覚／技術 9 ∼ 11 週ボリュームの維持強度／負荷の増加 II. 考慮事項筋骨格強度、コンディショニングの向上体重％と速度は痛みを考慮して決めた。選手が申告した痛心血管系トレーニングの増加みは、第 I フェーズでは 1 ∼ 10 の尺度で 4 を超えず、第傾きの軽減 II ∼ IV フェーズでは 3 を超えなかった。トレーニング復帰各トレーニング前に選手の意見を聞いた。トレーニング前後の痛みを記録、モニターした。 III. 経過負荷と強度の増加第 4 フェーズ固有受容感覚トレーニング 12 ∼ 15 週ボリュームの維持コンディショニングの維持表１、２を参照。技術の維持傾きの軽減結果選手は 8 週間のリハビリ後に、医師により競技復帰を許された。選手は、競技に完全復帰を目的とする、同競技に特異的な漸進的コンディショニング計画を組み込んだリハビリ計画の目標を達成した。自信 ( 裏面につづく ) を付け、フィットネスレベルを維持し、歩行運動を管理し、脚への負荷を徐々に上げていくために AlterG Anti-Gravity Treadmill® を Anti-Gravity Treadmillは下肢の負傷後または手術後のリハビリテーションにおいてFDA（米連邦食品医薬品局）の認可を受けています。執筆者は症例研究に対して金銭的な補償を受けている場合があります。 Case_Study_9_jp.indd 1 6/14/11 3:43:31 PM 経過表 2 （下表には術後５週目に開始したリハビリの進展、痛みレベルに基づいて決めた機器設定を示してある。運動やリハビリを開始する前に医師に相談すること。）日時間（分） 1 15 分速度（キロ／時）頻度体重％傾き 1日1回 60％ 2° 1日1回 65％ 2° 1日1回 70％ 2° 1日1回 70％ 1° 1日1回 75％ 1° その日のみ 70％ 1° その日のみ 90％ 1° その日のみ 90％ 1° 4.0 km/ 時で 5 分間 4.8 km/ 時で 5 分間 4 km/ 時で 5 分間 4.0 km/ 時で 5 分間 4 20 分 4.8 km/ 時で 5 分間 5.6 km/ 時で 5 分間 4 km/ 時で 5 分間 4.8 km/ 時で 6 分間 7 20 分 6.4 km/ 時で 8 分間 4.8 km/ 時で 6 分間 4.0 km/ 時で 5 分間 11 20 分 5.6 km/ 時で 5 分間 7.2 km/ 時で 5 分間 4.8 km/ 時で 5 分間 4 km/ 時で 3.5 分間 5.6 km/ 時で 5 分間 13 20 分 8.0 km/ 時で 6 分間 4.8 km/ 時で 3.5 分間 5.6 km/ 時で 5 分間 8.0 km/ 時で 6 分間 16 14 分 19 12 分 22 12 分 25 20 分 9.6 km/ 時で 4 分間 5 セットその日のみ 90％ 1° 30 30 分 9.6 km/ 時で 5 分間 5 セットその日のみ 90％ 1° 1 日おき 90％ 1° 1 日おき 90％ 1° 9.6 km/ 時で 8 分間 9.6 km/ 時で 3 分間 4 セット 9.6 km/ 時で 12 分間 8.0 km/ 時で 5 分間 1 分間休憩 9.6 km/ 時で 5 分間 1 分間休憩 35 ∼ 40 30 分 11.2 km/ 時で 5 分間 1.5 分間休憩 12.8 km/ 時で 5 分間 1.5 分間休憩 8.0 km/ 時で 6 分間 6.4 km/ 時で 5 分間 30 秒間休憩 9.6 km/ 時で 5 分間 1 分間休憩 40 ∼ 48 30 分 11.2 km/ 時で 5 分間 1.5 分間休憩 12.8 km/ 時で 5 分間 1.5 分間休憩 9.6 km/ 時で 5 分間本社：TEL 03-5326-3200 HPアドレス：http://www.alter-g.jp/ Anti-Gravity Treadmillは下肢の負傷後または手術後のリハビリテーションにおいてFDA（米連邦食品医薬品局）の認可を受けています。執筆者は症例研究に対して金銭的な補償を受けている場合があります。 Case_Study_9_jp.indd 2 6/14/11 3:43:31 PM